一例巨大胃石症经内镜下碎石治疗的护理
胃镜取胃石的方法及护理
中国民康医学
Me i a o r a fC i e e P o l at d c l u l o h n s e p e SHe l J n h
No . 0 0 v2 1 V 12 S o .2 HM No 2 .2
第2 2卷 下半 月 第 2 2期
次破碎 5例( .% ) 35 。
12例 , 4 疗效满意 。现将治疗及护理体会报告如下 :
1 资料与方法
1 1 资料 .
近年来我 院共检 出 胃石 症 12例。其 中 , 7 4 男 4
术 中胃黏膜 因机械性损伤可有轻微擦伤及少 量渗血 , 无 需特殊处理 , 无其它 明显并发症 。
中图分类号 : R 7 . 435
文献标识码 : B
文章编号 : 17 06 (0 0 2 2 0 0 6 2— 3 9 2 1 ) 2— 9 4— 2
过去 , 胃石症 的治疗 以药 物和 外科 手术 为主 J 。近年 来, 随着 胃镜介入治疗 技术 的开展 , 在 胃镜下 采用 不 同器 可
消化的流质饮 食 , 、 , 禁茶 酒 禁食酸性 、 辛辣等刺激性食物。
3 5 健康教育 胃石按其成份不 同可分为植物性 胃石和毛 .
生命体征和一般状态 的变化 , 时提供 给医生 , 及 以免发生 意
外。
五爪钳 、 鼠齿 钳 、 物 网篮和 圈套器 等 , 胃镜 器 械通 道导 异 由
入, 反复抓取 、 掘凿及勒切 胃石 , 胃石 由大变小或 粉碎成小 使 碎块 。具体 方法 : 较 软者 , 直接 用五 爪钳程感 到恐 惧。 因此 , 术前 详细介 绍取石 过程 , 进行心理疏导 , 消除患者的不 良心理状态 以配合取石 。 32 术 前护理 .
电子胃镜下行胃石碎石术的护理配合
文 章编 号 : 1 0 0 9 ~6 4 9 3 ( 2 0 1 3 ) 0 7 B一2 1 4 6一 O 1
胃石 症 是 指 胃内 具 有 胃石 。 胃 石 是 指 进 食 的 某 种 食 物 、 物
品或 异 物 , 既不 能 被 消 化 , 又 不 能及 时 通 过 幽 门 , 在 胃 内 滞 留 并
・
2 1 4 6・
CHI NES E NURS I NG RE S EARCH J u l y , 2 0 1 3 Vo 1 . 2 7 No . 7 B
电 子 胃镜 下 行 胃 石 碎 石 术 的 护 理 配 合
Nu r s i n g c oo r di n a t i on o f g as t r o l i t h I i t h o t r i ps y u n d er el e c t r o n i c g a s t r o s c op e 鞠春 燕 。 夏 敏
3 u Chu n y a n, Xi a Mi n ( We n de ng Ce nt r a l Ho s p i t a l o f We i h a i Ci t y of S ha nd o ng Pr o vi n c e , Sha n do n g 26 4 4 0 0 Chi na )
1 临 床 资 料
工作 , 提前 备好 各 种 规 格 碎 石 器 械 , 保证 吸 引 器 通 畅 。熟 悉 碎 石
操作步骤 , 准确掌 握碎石器械 的性能及使用方 法 , 动 作轻柔 , 准 确 稳 妥 。随 时 与 医生 沟 通 , 避 免 电子 胃镜 及 碎 石 器 械 的损 伤 , 同 时保 持 操 作 视 野 清 晰 , 特 别使 用钢 丝圈 套器 、 内镜 手 术 刀 等 器 械, 防 止 损 伤 病 人 胃黏 膜 , 造成并发症 , 对 于较 大 的 胃石 一 定 要 经 口取 出 , 以 免 由肠 道 排 出不 全 造 成 肠 梗 阻 。做 好 碎 石 术 后 内 镜及非 一次性器械 的清洗、 消毒 、 保养 , 碎 石 器 械 使 用 后 往 往 变 形, 在 存 放 时 可 塞 入 适 量 纱 布 帮 助恢 复 原形 , 以增 加 使 用 次 数 。 胃石 症 好 发 于 秋 冬 季 , 急性 者 多见 , 一 般 出 现 上 腹 疼 痛 胀 满 感, 恶心呕吐 , 表 现 类 似 急 性 胃肠 炎 的症 状 , 不及 时治 疗 , 很 容 易
13例巨大胃结石胃镜下碎石治疗的护理
13例巨大胃结石胃镜下碎石治疗的护理【摘要】通过胃镜下碎石治疗是治疗巨大胃结石的一种有效方法。
本文介绍了13例巨大胃结石胃镜下碎石治疗的护理工作。
在术前准备工作中,医护人员需确保患者了解手术过程并做好心理准备。
手术操作过程需要专业技术和仔细操作,以确保手术顺利进行。
术后护理措施包括疼痛管理、感染预防和饮食控制等。
并发症的观察和处理是术后护理的重点之一,及时发现并处理并发症可以降低患者的痛苦和风险。
饮食与生活方式的指导有助于患者术后康复和预防疾病复发。
胃镜下碎石治疗是一种安全有效的方法,但护理工作对患者的康复也至关重要。
医护人员需要全力以赴,为患者提供周到的护理和支持,以促进患者尽快康复。
【关键词】胃结石、胃镜下碎石治疗、护理、术前准备、手术操作、术后护理、并发症观察、饮食指导、生活方式指导、安全有效、康复、患者、胃镜、结石形成原因。
1. 引言1.1 胃结石的形成原因胃结石的形成原因可分为内源性和外源性两类。
内源性原因主要包括胆固醇代谢异常、胃黏膜损伤、胃酸分泌过多等,这些因素导致胃内胆固醇沉积,逐渐形成结石。
外源性原因则包括长期服用某些药物、胃部受损、营养不良等,这些因素也可能促使胃结石的形成。
胃结石的形成是一个多因素综合作用的过程,患者在生活中应该注意饮食结构的合理搭配,避免过多摄入高胆固醇食物,同时保持良好的生活习惯和规律的生活作息,有助于减少胃结石的形成风险。
对于已经患有胃结石的患者,及时进行治疗和管理是必不可少的,胃镜下碎石治疗是一种有效的方式,能够帮助患者摆脱疾病的困扰。
1.2 胃结石胃镜下碎石治疗的必要性胃结石胃镜下碎石治疗的必要性主要体现在以下几个方面。
胃结石是一种罕见的疾病,但一旦发生,会给患者带来严重的痛苦和不良影响。
胃结石的形成会导致胃肠道疾病的发生,影响患者的消化功能,甚至引起胃胀、疼痛等症状。
胃结石胃镜下碎石治疗是目前治疗胃结石的有效方法之一,通过胃镜下碎石可以将结石分解成小颗粒,减少对胃黏膜的损害,对患者的康复效果明显。
内镜下碎石器治疗胃石症的配合及护理
内镜下碎石器治疗胃石症的配合及护理摘要:目的为探讨内镜下碎石器治疗胃石症的配合及护理。
方法对20例胃石症患者在内镜下采用碎石器治疗的护理进行总结。
结果18例均能顺利取出胃石,其中有2例因胃石过大过多,须进行2次取石,其他均能一次成功,无并发症发生。
关键词:碎石器治疗胃石症护理进食某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质后不能消化排空,积聚在胃内逐渐形成的固体性结块统称胃石症[1]。
在我国多见为植物性胃石症,以进食大量柿子、山楂和黑枣最为常见[2]。
南方是柿子产地,空腹进食柿子后,其含有大量鞣酸、胶质、胶酚等物质与胃液发生化学反应,生成不溶性沉淀物,在胃蠕动机械作用下聚集而成较大团块。
胃石形成后可出现上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等症状及腹部包块,严重者还会出现溃疡、出血、穿孔、小肠梗阻等并发症。
现将2016 年1 月至2017年11 月20 例进行内镜下碎石器治疗胃石症患者的配合及护理总结如下。
1.临床资料本组病人20例,男11例,女9例,年龄32~65岁。
胃镜下见胃腔内有褐色或棕色不均匀的椭圆形或不规则结石,表面粗糙,质地较硬,单发胃石15例,多发胃石5例,胃石最小2cm×3cm,最大5c m×6c m。
病人均有不同程度的上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等症状及腹部包块,16例出现多发性溃疡。
2.护理1 术前准备:1.1 器械准备内镜准备:日本PENTAX公司生产的CPKI电子胃镜一套。
附件准备:上海威尔逊光电仪器有限公司出产的WF 型软性内镜胃石切割碎石专用器,及WF-2417DTH型号的碎石内芯。
1.2 病人准备心理护理:说明取石的必要性,如胃石症不治疗,会在胃内反复磨擦胃粘膜形成溃疡,严重者会引起出血、穿孔等并发症,导致生命危险。
将内镜取石与开腹手术比较,开腹手术风险大,费用高,创伤大,而内镜取石相对安全性高,费用少,创伤小。
简单介绍手术的过程,使患者心中有数,消除恐惧心理,减轻心理压力,增强患者对取石成功的信心,取得积极主动配合。
胃镜碎石治疗胃石症的临床观察及护理体会
[] 丁 桂 兰, 琛, 4 夏 宋现 兰 . 患者 围手术 期 护理 [ . 山医学 院学 甲亢 J泰 ] 报 , 0 , () 8-9 . 2 3 53: 920 0 2 2
胃镜碎石 治疗 胃石症 的临床观察及护理体会
薛 冬梅
( 山东省莱阳市 中医医院 ,山东 莱 阳 2 50 ) 6 2 0
的水洗 澡和蒸汽浴 ,禁止长时 间站立 。保证充足 的睡眠 。定时正确测
定血压,教会患者 自测血压。并保持粪便通畅,以防排便用力使血压
升 高。制定运动计划 ,如行走 、跑步 、游泳等适度运动 。 3小 结 充分而 完善的术前 准备和护理 ,对其进 行心理护理 与药物治疗 , 是保 证 甲状腺瘤 合并高血压患者 手术顺利进行和预 防术后并发症 的关 键 ,术后严密观 察患者生命体 征和并发症 的发生 ,做好术前术后用 药
笔者我 院2 0年 1 至2 1年4 收治 外行 胃镜治疗 上消化道异物 09 月 01 月 患者8例 ,,分别 采用常规护理干预 措施和 胃镜碎石治疗 护理干预措 5 施 ,总结并探讨 胃镜 碎石治疗 胃石症 临床疗效及护理 体会 ,现报道如 下 ,以供参 考。
、
1 资料 与方 法
后 观察 临床 疗 效 ,并行 两组 患者护 理 满意度 比 较 。结果 本次研 究全部 患 者 经过 胃镜碎 石 治疗 均成 功排 出 胃石 ,治疗 有效率 为 10 0%,其
中一 次粉 碎成 功 患者 7 例 , 两次粉碎 成功 患者 1 例 ;患者腹 痛 、腹 胀 、 胃酸等 症状均 消失 ,无 消化道 出血 、 穿孔及肠梗 阻等 严重 并发 症 1 4
38 ・l 护 理 ・ 3 l 缶
中药化石散加可口可乐联合内镜下机械碎石法治疗植物性胃石症的护理体会
中药化石散加可口可乐联合内镜下机械碎石法治疗植物性胃石症的护理体会标签:植物性胃石症;化石散;可口可乐;碎石;护理胃石症的发生大多数是由于患者进食的某些食物或药物在胃内形成巨大凝固物或硬块,不能通过幽门而滞留在胃内所致。
目前临床采用经胃镜下破坏植物性胃石已成为治愈胃石的有效方法之一[1]。
本院消化内科2009年1月~2010年12月采用中药化石散加口服可口可乐联合内镜下机械碎石法治疗植物性胃石症16例,均取得良好的疗效。
现将治疗配合中的护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月~2010年12月消化内科共收治胃石症患者16例。
其中,1例既往有胃大部切除手术史,4例合并冠心病、高血压、糖尿病等慢性病。
8例合并不同程度的胃溃疡,3例合并糜烂性胃炎,16例均合并幽门螺杆菌感染。
胃底或胃体巨大结石一块者9例,两块者5例,三块者2例。
16例患者中,男2例,女14例;年龄最大者81岁,最小者31岁,平均67.3岁。
患者临床上表现为不同程度的腹部胀痛、恶心、呕吐、烧心、嗳气及食欲不振等。
病史最短2 d,最长1个月,平均7.5 d。
病因:因吃柿子引起胃石症者2例;吃新鲜山楂引起胃石症者14例。
16例病例均为植物性胃石症患者。
1.2 治疗方法1.2.1 患者遵医嘱禁食1~7 d不等后,给予温凉、流质、清淡易消化饮食。
1.2.2 采用抗酸、保护胃黏膜、消炎杀菌等药物治疗。
1.2.3 自制中药化石散1包,3次/d;大剂量可口可乐( 2 L/d),空腹分3~4次口服。
1.2.4 采用内镜下圈套、鼠齿钳机械碎石术。
2 护理措施2.1 心理护理本组患者年龄偏大,文化水平相对低,患者又往往因上腹部胀痛,心情紧张、恐惧,对内镜下碎石术有顾虑;同时,对中药及口服可乐等治疗胃石症心存疑虑,对禁食等饮食治疗不理解。
所以要重视患者的心理疏导和精神护理,认真介绍病情并询问病史,详细介绍相关治疗的必要性和重要性。
要多巡视病房,多和患者交朋友、聊天,精神上给予安慰和鼓励,解除其思想顾虑和精神压力,使患者能对所患疾病及相关治疗方法有正确的认识,能积极配合相关的治疗。
13例巨大胃结石胃镜下碎石治疗的护理
13例巨大胃结石胃镜下碎石治疗的护理目的:总结13例胃内巨大结石胃镜下碎石的护理方法:对2003年3月至2014年5月我院收治的巨大胃结石患者行胃镜下鼠齿钳撕咬、结石切割器切割碎石,圈套器或网篮取石,幷认真做好术前准备、术中配合及术后护理结果:13例巨大结石8例1次碎石成功,3例2次碎石成功,2例3次碎石成功,成功率为100%。
结论:胃镜下用鼠齿钳撕咬、结石切割器切割碎石,圈套器或网篮取石,幷配合术前、术中、术后的精心护理,疗效确切,能免除患者外科手术之痛苦。
标签:胃结石胃镜碎石护理胃结石是由动物或植物成分在胃腔内凝结而形成的异物。
分为植物性、动物性、混合性3种(1)。
我国以进食柿子、山楂、枣等含有大量鞣质、胶质、胶粉等物质与胃液发生化学反应引起的植物性胃石居多(2)。
胃石长经﹥4cm者定为巨大结石(3)。
我院内镜中心从2003年3月至2014年5月对13例巨大胃结石患者通过胃镜直视下碎石治疗,同时给予术前、术中、术后精心护理,取得了良好的效果,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料本组13例患者,男5例,女8例,年龄45-68岁,平均年龄59岁,病程10天-50天,均有不同程度的上腹部痛疼、饱胀、嗳气、反酸,呕吐,3例伴黑便来我院行胃镜检查。
胃镜下目测胃石最小4*5cm、最大7*15cm。
结石形状呈圆形、椭圆形、不规则形。
颜色呈黄色、棕褐色、墨绿色,质地有松软、较硬到坚硬,其中9例合并胃溃疡,3例合并消化道出血。
所有病例均有空腹食用柿子、山楂、黑枣史,根据胃镜检查结果,本组患者结石巨大,均收住院后再行胃镜下碎石治疗。
1.2方法碎石前3天给予患者流质饮食,大量饮水,避免粗纤维食物,幷给予抑酸剂,口服可乐500ml,每天3次,碳酸氢钠1.0g,每天3次,以软化结石。
对4-7cm的松软结石尽可能一次碎除,对坚硬结石或7cm以上的结石或预计碎石时间超过1小时者给予分次碎石,所有患者于最后一次碎石后一周复查胃镜,观察结石是否碎除。
内镜下治疗巨大胃石1例
内镜下治疗巨大胃石1例汪和明;田华【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2010(015)001【总页数】1页(P62)【作者】汪和明;田华【作者单位】523900,东莞,广东医学院附属厚街医院消化;523900,东莞,广东医学院附属厚街医院消化【正文语种】中文一、病历摘要患者男,44岁,因“反复上腹疼痛1月余,加重2天”入院。
患者于1月前无明显诱因出现上腹部疼痛,以中上腹胀痛为主,不向他处放射,伴恶心、呕吐,两天前腹痛加重,到我院消化门诊就诊,胃镜检查示:胃内1巨大结石约10×4×3 cm。
阻塞胃体/胃底,整个胃黏膜充血水肿(如图1所示)。
入院后行心电图/凝血四项/血常规等相关检查。
ECG示:①异位心率②心房纤维颤动。
余检查未见明显异常。
查体:左上腹轻压痛无反跳痛,可触及一较硬包块。
常规镇静、止痛后,胃镜下先用注射针向胃石多点注射5%碳酸氢钠,结石稍松软,用针性电刀多次切割后再采取三爪钳反复抓取结石,粉碎结石均系胃内食物,尤其是肉类食物。
因胃石过大,影响视野,无法进行(如图2)。
故分次进行切割,每次术后给予聚乙二醇电解质散68.56 g加入1 000 ml水冲服以促进粉碎结石排泄。
行第3次切割碎石术后,用异物钳取出两块胃石(如图3)。
术后第7 d复查胃镜示:食管、胃腔、十二指肠均未见胃石(见图4)。
图1 胃内巨大结石图2 胃石过大影响视野图3切割粉碎钳取结石图4 术后胃腔恢复正常二、讨论胃石(Gastric bezoar)是胃内形成的异物凝固块或硬块,既不能被消化,也不易通过幽门,为内源性胃异物。
根据胃石的成分主要分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石和混合性胃石四类[1]。
胃石以植物性胃石常见[2],诸如柿子、大枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带、海草、麦壳、麸皮等均可形成胃石,其中又以柿胃石最常见,发病机制为:柿子中含较多鞣酸,尤其是未成熟的、未脱涩的果实或果皮(鞣酸含量更高,可达25%),在胃酸作用下,鞣酸与蛋白结合形成不溶于水的沉淀物,同时柿子中的果胶、树胶遇酸也可发生凝结,并将果皮、果纤维或食物残渣胶着在一起形成凝块,多数凝块还可互相粘结积聚形成巨大团块、质地坚硬的胃石而无法通过幽门口排出,如有胃动力障碍则胃石更易形成,且难以下排,对胃壁产生机械压迫,刺激胃酸分泌增加,易引起胃黏膜糜烂、溃疡、出血甚至穿孔。
内镜下治疗胃石症的配合及护理体会的论文
内镜下治疗胃石症的配合及护理体会的论文内镜下治疗胃石症的配合及护理体会【关键词】胃石症;内镜检查;护理胃石症是我国北方地区秋冬季节的常见病,传统的治疗方法为手术切开取石,随着内镜技术及器械的发展,大多数胃石均可行内镜治疗。
2008年1—12月,我科共经内镜诊治胃石症病人30例,疗效满意。
现将内镜下碎石的配合及护理体会报告如下。
1 临床资料一般资料30例胃石症病人中,男16例,女14例;年龄16~77岁;病程为1周~10个月。
其中胃大部切除术后病人9例。
本组病人发病前均进食过柿子、柿饼、山楂或黑枣等。
病人临床上表现为不同程度的腹部胀痛、恶心、呕吐、烧心、嗳气及食欲不振等。
方法采用olympus xq240型内镜和五爪钳、异物网篮、圈套器,wilson公司wf2417dth型碎石器行常规内镜检查,根据胃石的形态、大小、软硬选择合适的器械治疗。
治疗结果30例胃石症病人中,1次碎石成功28例,2次碎石成功2例,成功率100%,全部病例无肠梗阻等严重并发症发生。
2 护理体会术前护理及准备心理护理由于进食山楂、柿子等突然发生胃石症,病人往往上腹胀痛,心情紧张、恐惧,对内镜下碎石术有顾虑。
所以要首先重视病人的心理疏导和精神护理,认真介绍病情并询问病史,给予安慰,解除思想顾虑,使病人积极配合治疗。
器械准备准备内镜、五爪钳、异物网篮、圈套器、碎石器等。
药物准备准备利多卡因胶浆、50 g/l碳酸氢钠。
术中配合及护理协助病人取左侧卧位,咬上口垫。
老年病人应行心电监护。
待内镜医师插入内镜后,配合护士需观察内镜下胃石的大小、软硬程度,迅速而准确地传递手术器械,根据医生的指令适时地开闭器械。
软的胃石呈黄褐色、不规则形,比较疏松;较硬的胃石呈黑褐色、光滑,多伴有胃溃疡。
对于软的胃石可用五爪钳抓碎及搅碎;对于直径小于2 cm较硬的胃石可直接用异物网篮套住后随内镜缓缓拖出;对于直径大于2 cm的较硬的胃石,可用碎石器套住胃石,反复加压切割,将胃石粉碎,对较硬较大的胃石因碎石时间长病人不能耐受或碎石影响内镜视野时,应暂时停止治疗,选择时间行第二次碎石治疗。
内镜下胃石的治疗及护理配合
胀 、嗳气 、食欲 不振 、恶 心、呕吐及上 消化道 出血 等一般 胃病 表现 。
病程 最短3 ,最长半年 。均经 门诊 内镜检查后确诊 ,内镜下结 石多沉 d
咽部麻醉 。准备好碎石器械和急救 用品及药品备用。对病情及经济情况
协助患者左 侧卧位 ,如有 假牙取 出 口腔 内假牙 ,含好咬 E, 1角 l 3
放 低有利 于 1水流 出 ,保 持 呼吸道 通 畅 ,两 腿屈 曲 ,松解腰 带 和领 : 3
1c 0m,可 随体位而活动 。并发症有 胃溃疡 1例 ,糜烂性 胃炎 1例 ,其 O 5 余均有 不同程度黏膜炎症 。
我院消化 内科 自20年 1y至2 1年1月经 消化 内镜检查确诊 胃石症 07 lJ 00 2
患者3例 并收住人 院,完善相 关检 查 ,予 内镜 下机械碎石治疗 及加强 5
病 、哮喘等不适合内镜检查的疾病 ,7岁以上老年患者必须做心 电图检 O 查 ,以了解患者对碎石术 的耐受力 ,完善相 关检查 。根据患者 的具体情 况 ,做好心理评估 , 耐心 向患者做好解释 工作 以及 内外科治疗 的方法和 优缺点 ,耐心细致讲解治疗过程 ,告知术 中可能 出现的不适反应及配合 方法 ,消除患者 紧张焦虑情绪 ,使其以积极的心态配合治疗 。向患者家 属介绍治疗 的风险和可能发生的并发症 ,在知情 同意的前提 下取得患者
签字 同意后再行 碎石术。治疗前 1- 0 n 口服2 5 3 mi 前 %利多卡因胶浆进行
治疗 中护理 配合 ,均取 得满意得 临床效果 。现结 合文献将 内镜下碎石
治疗及 护理配合体 会报道如下 。
1资料 与 方法
1 . 1一般资料 3 2 5 1 4 1 7
胃镜下机械碎石联合药物治疗难治性胃石的护理体会论文
胃镜下机械碎石联合药物治疗难治性胃石的护理体会【中图分类号】r573.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)07-0147-01胃石症临床并不少见,其中植物性胃石多因空腹或过量食用山楂、黑枣或柿子而诱发,发病初期未及时治疗,易形成大而硬的难治性胃石,往往诱发糜烂、溃疡甚至伴有出血。
我科利用胃镜下机械切割碎石联合药物治疗难治性胃石15例,14例碎石成功,1例因病史长达半年以上且与血液成分混杂,质地坚硬,外科手术治疗。
通过心理调整及围手术期的护理,提高了病人治疗的依从性,对保证碎石成功,防止复发具有重要意义,现将护理体会报告如下:1 临床资料:2008年8月~2011年11月,我科共收治单块直径>5cm,单纯药物治疗无效的胃石症患者15例,其中男9例,女6例,年龄33-69岁,平均年龄51岁。
山楂胃石12例,柿石2例,黑枣结石1例,目测结石大小约5cm×7cm~10cm×13cm不等;单发14例,多发1例;并发胃溃疡12例,溃疡伴出血3例;合并脑血栓1例,幽门不全梗阻1例,胃大部切除术后1例。
结石被切割成碎块后,经内镜活检孔注入5%碳酸氢钠250ml,口服奥美拉唑、多酶片、吗叮啉治疗。
对合并幽门不全梗阻患者,使用网篮将较大碎块结石经口取出,余患者结石均排入小肠。
2 护理2.1 心理护理患者获悉胃内结石诊断后,首先感到疑惑,继而对治疗方案及措施将信将疑,对镜下操作的不适或痛苦反应感到恐惧,此时护理工作的关键在于释疑解惑,首先安抚患者,向其说明胃结石的形成原因及治疗目的,对镜下碎石的优点及可能的并发症向患者及家属解释清楚,引导患者积极主动配合镜下治疗,通过一系列的心理护理,患者的治疗依从度明显提高,在碎石过程中能保持镇定,恶心、呕吐反应并不明显,有效保证了碎石过程中的视野清晰,对成功碎石及防止并发症意义重大。
2.2 术中配合及护理根据常规做好术前准备,协助患者取左侧卧位,咬上口垫,视患者情况给予心电监护,嘱患者胃镜通过咽喉部时做吞咽动作,感觉恶心时进行深呼吸,口腔分泌物自然流到弯盘中,避免下咽以免误入气管引起呛咳。
胃镜碎石治疗胃石症的临床疗效及护理体会
胃部的易操作位置,注意避开胃黏膜损伤部位。对于体积较小的结石
可采用圈套 器进行切割处 理 ,然后将其 送入 到十二 指肠 腔 内排 除。对 于体积较大 的结石 ,可在 其表面注入碳酸 氢纳溶液对 结石进行松解 反 应 ,然后进行碎 石处理 。在 完成碎石手术 后 ,可吸 出胃内气体 ,并对 十二指肠部位进 行常规检查 ,确定无异常 出血 、穿 孔等症状后注人 人 石蜡 油 ,防止结石 碎体重新组 合再形成结石 。术后常规 应用碳酸氢纳 片改善胃动力。 护理方法 :术前对 患者实施相应 的健康教育 ,对患者详 细讲解 胃 石形成 原理 ,常规 治疗 方法 以及 一般治疗效果 等。对于 胃镜的侵人性 进人 身体 ,很多患 者可能会产 生较强的抵触感 ,护理人员 应该 对患者 积极进 行开导 、宽慰 等。叮嘱患者在 术前可多饮 水 ,一般每 天的饮水 量应该 保持在 1 5 0 0 m L 以上 ,以流食或半 流食为主 ,禁止食用 酸性 、
会 。具体报道如 下。
纤 维素较 多的食 物 。患者在术 后2 h 内应 该禁止 饮食 ,之后 的饮 食 也 应该尽 量 以清淡 的流食为主 ,少 食多餐 ,忌食 富含果酸 、纤 维素 、辛
辣、黏性饮食等,比如柿子、山植、韭菜、芹菜等。可适量进食鱼
类 、瘦 肉等食物 。 胃石 症患者 常合并有 胃黏膜损伤 ,对 于此类 患者 术后常规使 用 胃
2 0 1 7年 1 月第 1 5卷 第 2期
・
临床护理 ・ 2 7 1
胃镜碎石治疗胃石症的临床疗效及护理体会
白育 红
( 辽宁省大连市金州区第二人 民医院 内科 ,辽宁 大连 1 1 6 1 0 5 )
一例巨大胃石症经内镜下碎石治疗的护理-文档资料
一例巨大胃石症经内镜下碎石治疗的护理进食某种物质后不能消化排空,积聚在胃内逐渐形成的固体性团块统称胃石[1],胃石是由植物、毛发等在胃内逐渐凝结而成的异物,根据胃石的成分主要分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石和混合性胃石四类胃石,以植物性胃石常见,诸如柿子、大枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带、海草、麦壳、麸皮等均可形成胃石,水果中含有的单体鞣酸、果胶等在胃酸的作用下可产生不溶性的沉淀物,并与植物纤维粘在一起形成坚固的凝块而形成胃石[2]。
胃石患者的临床症状和体征与胃石的大小、形态、性质及对人体消化、运动功能影响程度等因素有关。
病人可以完全无任何症状,也可以有上腹不适、食欲不振、口臭、恶心、呕吐或不同程度的腹胀腹痛等。
临床上胃石并非少见,约占胃镜检查的0.4%[3],胃石一般为5×3厘米大小,巨大胃石较为罕见,2011年6月我院收治了一例巨大胃石症患者,经治疗护理后康复出院,现报道如下。
1 临床资料患者,女,81岁,以“上腹痛伴黑便2月”为主诉入院,神志清晰,精神差,上腹疼痛,腹胀,尤以进餐后为甚,伴烧心,恶心,大便色黑,每日1-2次。
上腹不适近一年,近两月加重,有服用柿子史。
查体:腹平软,腹肌无紧张,上腹压痛,全腹无反跳痛。
电子胃镜示:胃底有一约8×10厘米褐色结石。
胃角可见一0.8×1.2厘米溃疡。
经给予质子泵抑制剂,口服碳酸氢钠液软化结石,于6月18日行内镜下碎石。
将胃石经胃石切割器反复切割,大部分变成小于3×3厘米小胃石。
继续用药溶石,一周后复查,胃底尚残留一约5×4厘米胃石,又碎三次,一周后复查,未见胃石,病人治愈出院。
2 术前护理2.1 心理护理:由于病人被诊断为胃石症心理紧张、焦虑、恐惧,对内镜下碎石术有顾虑及对治疗效果的担心,所以要重视病人的心理疏导和精神护理,术前向患者及家属介绍操作的基本原理、操作过程可能产生的不适及治疗达到的效果,给予安慰,解除患者的思想顾虑,树立战胜疾病的信心,使患者配合好医疗及护理工作,更好地完成操作。
胃巨大结石内镜下碎石治疗1例
胃巨大结石内镜下碎石治疗1例
樊超强;王雷;李宜辉;赵晓晏
【期刊名称】《第三军医大学学报》
【年(卷),期】2006(28)19
【总页数】1页(P2006-2006)
【关键词】胃结石;内镜;碎石
【作者】樊超强;王雷;李宜辉;赵晓晏
【作者单位】第三军医大学新桥医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R570.5
【相关文献】
1.切割碎石器内镜下碎除15例胃巨大结石临床观察 [J], 黎君;陈晓光;刘海峰;卜保国;施英瑛;朱晓慧
2.内镜下切割碎石治疗胃内巨大结石20例分析 [J], 周福润;黄留业;刘运祥;吴承荣
3.胃巨大结石的内镜下碎石治疗 [J], 聂川;李政文;何俊堂;尧登华;肖萧
4.内镜下导丝切割碎石治疗胃巨大结石方法探讨 [J], 殷云勤
5.联合碎石法在内镜下胃内巨大结石取石中的护理体会 [J], 孙建萍;叶小芳;陈娣;韦弘
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内镜下治疗胃石症的护理体会
・
临床 医学 ・
内镜下治疗 胃石症 的护理体会
杨丽, 韩 志蕊
天津市第四 中心 医院消化 内科 ,天津
3 0 0 1 4 0
摘要 : 目的 内镜下治疗 胃石症 的护理 。 方法 护士在术前与患者进行有效的沟通 , 使其对整体治疗过程充 分了解 , 从而 消除患者 紧张焦虑情绪 , 取得 患者 的理解与配合 。 术 中合理有效的配合医生完成操作 , 减少患者的痛苦 。 术后全方位的
版社 , 2 0 0 2 : 2 7 8 — 2 7 9 .
现异常及时报告医生处理。其余患者经过精心恰当
的护理 , 也 都减 少并 发症 , 提 前 出院 。
3 结 论
【 2 】胥 少汀. 骨科手术 并发症预 防与处理 [ M] . 北京 : 人 民军 医出版社 ,
2 0 0 2: 1 9 6 —1 9 7 .
颈 椎体 积较 小 活动较 大 , 易形 成 颈椎病 。颈椎 病
【 3 】谢 冰华, 刘艾红 . 颈椎前 路手术后 病人 的护理体会 [ J 】 . 实用护理 杂
志, 1 9 9 9 , 1 5 ( 1 2 ) : 1 1 - 1 2 . 责任编辑 : 赵兰巧 . 校对 : 董莉
可引起脊髓神经血管等组织损害受压 ,脊髓缺血坏
有 1例患 者 术后 当晚发 现 有 短暂 声 音 嘶 哑和 发
音 困难等喉头痉挛现象 , 及时查找原因 , 发现是 由于 手术中咽喉 以及食管和气管 的牵拉造成 ,术后 因各
种刺激而诱发 , 我们 及 时 给予 评 估 、 加强巡视 , 保 持 病 房安 静 , 避免 症状 加重 , 于术后第 三 天症 状 消失 。
胃镜下胃石取出患者的护理
胃镜下胃石取出患者的护理目的探讨胃镜下胃石取出患者的护理。
方法对取胃石的患者进行术前术后有针对性的护理。
结果经过积极治疗和细心护理,一次取石成功30例,成功率90.91%,二次碎石3例,成功率100%。
结论胃镜下取出胃石加上术前术后精心的护理对于患者预后有积极作用。
标签:胃石;胃镜;护理胃石是指进食某些药物或食物积聚在胃内逐渐形成的块状物质,其不能从胃内排出,也不能被胃液消化,可分为动物性、植物性、混合型和药物性胃石[1]。
在我国,胃石形成的原因多由大量进食山楂、柿子和黑枣等植物食物而成[2],其治疗方法主要有内镜碎石、药物治疗和外壳手术治疗,我院自2008年4月~2013年5月行胃镜下胃石取出患者33例,经过积极的治疗和精心的护理,患者全部康复出院,先报道如下。
1资料与方法1.1一般资料自2008年4月~2013年5月,我院行胃镜下胃石取出患者33例,其中男19例,女14例,年龄33~72岁,平均(42.17±7.14)岁。
临床表现:食欲不振,反酸,嗳气,上腹胀痛,恶心呕吐,黑便。
合并疾病:糖尿病1例,冠心病2例,消化性溃疡4例,慢性胃炎16例。
胃石形态:主要为球形或卵圆形,直径1.4~6.5 cm。
1.2方法术前口服胃镜润滑胶浆,术中注意生命体征的监测,常规行胃镜检查,抽取胃液,观察上消化道情况。
根据胃石的形态、硬度、大小和位置选择不同的器械,包括鼠齿钳、五爪钳、圈套器和异物网篮,胃镜器械进入胃内后通过切割、抓取、掘凿等手段将胃石变小,准确抓取后,随着胃镜后退将其取出。
取石后胃内注入100~200 mL 5%碳酸氢钠,术后的3 d口服150 mg/d碳酸氢钠,口服促胃肠动力药和质子泵抑制剂7 d。
取石后1~2 w胃镜复查。
2结果本研究中一次取石成功30例,成功率90.91%,二次碎石3例,成功率100%。
患者在取石后的3~5 d后症状开始逐渐好转,伴有胃炎或溃疡的患者经抑酸和保护胃黏膜后,治愈率也达到了100%,无严重并发症出现。
内镜下综合治疗胃石的护理体会
析f. J中国优生与遗传杂志 ,09 1()6—4 1 20 , 4 : 6. 7 3
( 收稿 日期 : 1 - 8 2 ) 2 1 0 — 5 0
11 一般 资料 .
20 0 8年 4月一 2 1 O 0年 4月 ,我院 收治
内镜下综合治疗胃石的护理体会
散 红 霞 胡 海波 马 丽雅 王 燕婷
MT X溶液一次性注人囊 内。
2 结 果
2 例 患者 中 , 7 2例注药后下腹疼痛加重 , 出现腹膜炎体征 ,
镜 中心 2 0 0 4年—2 1 00年经 胃镜下配合药物治疗 胃石症 3 , 6例 取得满 意疗效 , 将护理体 会报告 如下 。 现
1 资 料 与 方 法
于次 1 3 行输 卵管 部分切 除术 ,其余 2 例 均治愈 ,成 功率 为 5 9. 出现轻微恶 心、 2 %. 6 呕吐 5 , h8 后好 转 , 例 7 一 h 无其他并 发症
视下进行 ,可以发现 B超等其他检查方法不 能发 现的变化 , 可
腹腔镜下局部注射 MT X治疗 输卵管妊娠 2 7例分析
王 晓红 孙 霞
( 东平县人 民医院 , 山东 东平 2 1 0 ) 7 5 0
以对患者的生育 能力作一初步判断【 本组资料 中发现 1 例患 引 。 1 者对侧输 卵管与邻 近组织 膜状 粘连 ,可 能影 响到生育功能 , 在 镜 下行粘连松解 术 , 避免 了剖腹手术 , 另有 4 对侧输 卵管 已 例 失 去生育能力 。因此腹腔镜检查对判断患者预后 , 指导后 续治 疗有其独到 的优势。
在一起 , 积聚在 胃内逐渐形成 固体 牲结块 , 统称为 胃石。 院内 我
1 治疗 方法 . 2
腹 腔镜下 观察输 卵管妊 娠肿块 的部 位 ,
胃石症胃镜下取石的临床护理分析
胃石症胃镜下取石的临床护理分析目的探讨胃镜下进行胃石取出术的临床护理方法。
方法2010年5月~2012年5月,我院共收治胃石症患者120例,均在胃镜下成功取石,总结其在取石术前、术中以及术后的临床护理经验。
结果120例患者取石的成功率为100%,1年内回访无复发。
结论胃镜取石经济方便,无痛苦,无创伤,护理人员除了做好术前、术中以及术后的护理外,健康宣传教育显得极为重要。
[Abstract] Objective To discuss clinical nursing after endoscopic stone extraction. Methods 120 patients with gastrolithiasis admitted in our hospital from May 2010 to May 2012 received successful endoscopic stone extraction. The study summarized preoperative,perioperative and postoperative clinical nursing experience. Results The success rate of stone extraction among the 120 patients was 100% and there was no relapse during 1-year follow-up. Conclusion Endoscopic stone extraction is economical,convenient,painless and noninvasive. Besides preoperative,perioperative and postoperative nursing care by nurses,health education is also important.[Key words] Gastrolithiasis;Gastroscopy;Clinical nursing;Analysis胃石症是指进食的食物进入胃内不能被消化或很难被消化而形成的团块样物质,该物质不易通过幽门管,患者主要的临床表现为胃痛、胃胀以及食欲下降、反酸、恶心等。
食管巨大结石内镜下碎石取石术一例的护理
食管巨大结石内镜下碎石取石术一例的护理标签:食管;巨大结石;内镜;碎石;取石;护理消化道结石是由食入的植物纤维、吞入的毛发或某些矿物质(如碳酸钙,铋剂,钡剂)等形成的凝结物。
多由空腹食入大量含高鞣质食物,如带皮的柿子,柿饼,山楂,黑枣等后起病,临床上以胃结石较多见,食管内结石则较少见。
2013年3月我科收治了一例经内镜诊断为“食管内巨大结石”的患者并成功地完成了“内镜下食管内碎石取石术”,相比开胸手术取石为患者减轻了痛苦,减少了并发症,缩短了病程,而且大大降低了住院费用,获得了患者和家属的一致认可。
术后患者无并发症出现,19天后复查胃镜见食管壁光滑,食管和胃内均未发现结石,患者痊愈出院。
现将该患资料和术前术中术后护理要点报告如下:1病例资料患者,女,75岁,因入院前一周前出现胸部及胃部疼痛,进食有梗咽感,逐渐出现吞咽困难,在家自服胃药无效。
入院前两天病情加重,出现恶心呕吐,不能进食进水入住我科,在我科内镜室做胃镜检查,见距门齿30cm食管贲门处有一巨大结石嵌顿,直径5.0×6.0cm,黄绿色类椭圆形,质地硬,周边粘膜见多处溃疡,最大约1.2×1.0cm,表面厚白苔,管腔严重狭窄,内镜勉强通过,询问病史有近期空腹服食大量黑枣和少量山楂的饮食史,拟立即行胃镜下碎石取石术。
2护理2.1术前护理2.1.1病情告知向患者及家属详细讲解行食管碎石术的必要性风险性及可能出现的并发症取得家属同意后签署手术同意书。
2.1.2心理护理及时了解患者的心理动态,安慰患者,交代手术的注意事项,消除其紧张和顾虑,取得患者的信任和配合。
2.1.3舒适护理协助患者左侧卧位,双膝屈曲,嘱全身放松,缓慢做深呼吸,减轻插管带来的恶心症状,嘱勿吞咽口水,让其自然流出,避免出现呛咳和误吸,以保证手术顺利进行。
2.2术中护理2.2.1病情观察患者高龄,体质消瘦,既往曾有多种慢性病史,故术中须密切观察患者的生命体征及患者的全身状况必要时给予心电监护,术中及时了解患者意识,血压,心率,呼吸,血氧情况,同时嘱患者术中如有不适,可用手示意。
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一例巨大胃石症经内镜下碎石治疗的护理
作者:孙耀霞孙桂华闫艳芳
来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【关键词】胃石;内镜;碎石;护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)10—0328—01
进食某种物质后不能消化排空,积聚在胃内逐渐形成的固体性团块统称胃石[1],胃石是
由植物、毛发等在胃内逐渐凝结而成的异物,根据胃石的成分主要分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石和混合性胃石四类胃石,以植物性胃石常见,诸如柿子、大枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带、海草、麦壳、麸皮等均可形成胃石,水果中含有的单体鞣酸、果胶等在胃酸的作用下可产生不溶性的沉淀物,并与植物纤维粘在一起形成坚固的凝块而形成胃石[2]。
胃石患者的临床症状和体征与胃石的大小、形态、性质及对人体消化、运动功能影响程
度等因素有关。
病人可以完全无任何症状,也可以有上腹不适、食欲不振、口臭、恶心、呕吐或不同程度的腹胀腹痛等。
临床上胃石并非少见,约占胃镜检查的0.4%[3],胃石一般为5×3厘米大小,巨大胃石较为罕见,2011年6月我院收治了一例巨大胃石症患者,经治疗护理后
康复出院,现报道如下。
1 临床资料
患者,女,81岁,以“上腹痛伴黑便2月”为主诉入院,神志清晰,精神差,上腹疼痛,腹胀,尤以进餐后为甚,伴烧心,恶心,大便色黑,每日1-2次。
上腹不适近一年,近两月加重,有服用柿子史。
查体:腹平软,腹肌无紧张,上腹压痛,全腹无反跳痛。
电子胃镜示:胃底有一约8×10厘米褐色结石。
胃角可见一0.8×1.2厘米溃疡。
经给予质子泵抑制剂,口服碳酸氢钠液软化结石,于6月18日行内镜下碎石。
将胃石经胃石切割器反复切割,大部分变成小于3×3厘米小胃石。
继续用药溶石,一周后复查,胃底尚残留一约5×4厘米胃石,又碎三次,一周后复查,未见胃石,病人治愈出院。
2 术前护理
2.1 心理护理:由于病人被诊断为胃石症心理紧张、焦虑、恐惧,对内镜下碎石术有顾虑及对治疗效果的担心,所以要重视病人的心理疏导和精神护理,术前向患者及家属介绍操作的基本原理、操作过程可能产生的不适及治疗达到的效果,给予安慰,解除患者的思想顾虑,树立战胜疾病的信心,使患者配合好医疗及护理工作,更好地完成操作。
2.2 详细了解病史,是否有操作的禁忌症:详细向患者家属及患者说明本操作的必要性及术中、术后可能出现的并发症,取得患者及家属的同意,签好治疗同意书方可进行本治疗。
术前做血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能及心电图检查。
2.3 术前禁食6-8小时,留置静脉输液管道,备好利多卡因胶浆、50 g/L碳酸氢钠,去甲肾上腺素、凝血酶等。
3 术中护理
协助病人取左侧卧位,咬上口垫,进镜前给患者咽部麻醉,减轻呕吐反应。
进镜动作要轻柔,以免造成损伤。
积极配合医生操作,密切注意生命体征的变化,密切观察创面是否有出血。
如有异常,积极配合医生及时采取适当的措施,抢救或处理患者。
4 术后护理
4.1由于胃石较大,病人碎石后应在检查床上左侧卧位2 h,使胃石能够浸泡在碳酸氢钠溶液中。
4.2 术后因病人咽喉部麻醉作用尚未消退,嘱其不要吞咽唾液,以免呛咳,麻醉作用消失后,可先饮少量水,如无呛咳可进食。
当日饮食以温凉的流食半流食为宜。
4.3 术后病人出现咽痛,咽喉部异物感,嘱病人不要用力咳嗽,以免损伤咽喉部粘膜。
若病人出现腹胀,腹痛,可进行按摩,促进排气。
4.4 胃结石患者常并发胃黏膜糜烂或溃疡,碱性溶液易损伤胃黏膜而引起出血穿孔等,术后观察病人的腹部体征,有无呕血或突然剧烈腹痛等症状,若病人出现明显腹痛、腹胀等症状,要立即进行检查,排除肠梗阻。
一旦出现肠梗阻,应及时外科治疗。
4.5术后给予质子泵抑制剂及胃肠动力药物,以促使胃黏膜修复愈合,同时注意观察药物的不良反应。
4.6嘱病人术后1周内食用易消化的食物,少食纤维素过多的蔬菜、水果及蛋白质较多的肉类,禁茶及酒类。
5 保健指导
5.1向病人讲解发生胃石症的病因,在治疗期间,凡属辛辣、香燥、煎炸之品及寒冷硬固食物,均应避免为宜,要了解食物与疾病的关系,与药物的宜忌。
忌食山楂、柿子、黑枣、橘子、香蕉等物品,以免加重病情。
5.2指导病人保持乐观的情绪,规律的生活,避免过度紧张和劳累。
5.3指导病人建立合理的饮食习惯和结构,避免摄入刺激性食物。
5.4指导病人按医嘱正确服药,学会观察药效及不良反应,不随便停药,以减少复发。
5.5嘱病人定期复诊,如有不适,应立即就医。
6 讨论
植物性胃石多是过量食用的柿子、柿饼、黑枣、山楂等食物在胃内滞留与胃酸作用和其他食物残渣一起凝集成的团块。
体外实验证实pH值2.0~3.5的溶液中水果碎屑可发生胶凝。
因此,当空腹、饥饿等胃酸浓度增高的情况下大量进食水果尤其是柿子、山楂或红枣,最容易形成胃石。
此病例为食柿子后,在胃酸作用下生成不溶解性沉淀物,在胃机械蠕动作用下聚集而成较大团块。
胃石形成后可出现上腹部疼痛、饱胀等症状及腹部包块。
通过对本例患者的护理观察得出:胃石症虽为少见病、良性病,能彻底治愈,但如果长期不医治,胃石越积越大,形成多发胃溃疡并出血,甚至胃溃疡有癌变可能。
因此要加强人们对胃石症的相关知识宣教,使病人建立合理的饮食习惯,可以有效的预防胃石症的发生。
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