诊断学实验心得体会

诊断学实验心得体会

【篇一：实验诊断学总结】

实验诊断学总结

第一章总论

概念

[1] 临床检验：以离体的血液、体液、排泄物等为标本，通过试剂、仪器等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到

可靠的检测结果或数据。

[2] 实验诊断：通过临床检验得到的信息为预防、诊断、治疗和预

后评价所作的临床医学活动。

[3] 床边检验：在病人医疗现场进行的临床检验。

[4] 参考值或参考范围：参考值是指对抽样的个体进行某项目检测

所得的值；参考范围是指所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。

[5] 质量控制：为保证临床检验结果质量(满足医生/客户要求)而采

取的一系列检查、控制手段

第二章血液检查examination of blood

key points:

1. 血液有形成分的组成

2 .红细胞、血红蛋白参考值及增加与减少的临床意义

3 .白细胞参考值及增加与减少的临床意义

4 .血小板的参考值及增加与减少的临床意义

5 .何谓核左移、核右移

6 .全自动血细胞分析仪的临床应用

一、血液：不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身

各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。二、1. 血液有形成分的组成

血细胞占全血40～50%，称之有形成分

1.白细胞中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞

2.红细胞(主要成分是血红蛋白)

3.血小板

三．血液一般检查general examination of blood(血常规)

1、一些缩写

erythrocytecount (rbc) 红细胞计数

hemoglobin determination (hb) 血红蛋白测定

leukocytecount(wbc) 白细胞计数

differential leukocytecount白细胞分类

plateletcount ( plt) 血小板计数

新生儿特点:红、白细胞都比成人高，红细胞呈“生理性巨幼红细胞贫血”的表现，白细胞呈感染的表现（粒细胞增高并左移）

2、红细胞计数 erythrocyte count

方法:显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法

操作:用等渗稀释液将血液作 200 倍稀释，滴入血细胞计数板中静止1-2 min，于高倍镜下

计数 5 个中方格红细胞总数，经换算即得每升血液中血红细胞数。参考值

各种红细胞的形态

3．相关检测

[1]．平均红细胞容积(mcv):mcv=红细胞比容/红细胞数

红细胞数参考值: 80-94fl

[2]．红细胞比容测定（hct):抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。

参考值男性42-49% 女性37-48%

26-32pg [4]．平均红细胞血红蛋白浓度（mchc)：指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度

[5]．红细胞容积分布宽度 (rdw):rdw=s.d./ 平均红细胞体积

平均红细胞体积参考值:11.5-14.5%

rdw 的统计学实质是红细胞大小的变异系数 cvrdw14%

类型 mcvmch mchc 临床类型

大细胞贫血10032 310-350巨幼细胞贫血

正常细胞贫血 80-94 26-32 310-350aa急性失血性贫血，溶血性贫血，骨髓病性贫血

单纯小细胞贫血 8026 310-350 慢性炎症性贫血肾性贫血

小细胞低色素贫血 8026300 缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，慢性失血性贫血

4．临床意义：

（红细胞增加）

相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。

绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增多的程度与缺氧程度成正比

生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时，红细胞可一过性增多病理性：严重慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症（红细胞减少）

生理性：妊娠中、后期，血容量增加约 25 %，引起血液稀释；6个月～2岁的儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而致造血原料相对不足；老年人造血功能明显减低致红细胞减少；月经期暂时引起下降。

病理性：各种类型贫血：如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。

5．网织红细胞计数及正常参考值：

[1]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构，故名网织红细胞。

成人：0.5%-1.5%新生儿（3月）：2%-6%

[2]网织红细胞计数的意义

增多：骨髓增生旺盛。常见于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血（可达20%以上）、急性大失血。贫血治疗有效。如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后1-2日即开始，1周左右达最高峰减少：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时

6．白细胞测定

[1]白细胞计数leukocyte count

方法：显微镜计数法、全自动血细胞分析仪法

计数法:以 2% 冰醋酸对血液作定量稀释，同时破坏红细胞。然后将悬液充入细胞计数池内，低倍镜计数 4 个大方格内白细胞总数。计算原则同红细胞。

临床意义

（白细胞增高）

生理性增高:见于妊娠期、分娩时、新生儿;剧烈运动、淋浴;严寒、高温;午后高于清晨;饮食后高于饮食前等;

（白细胞减少）