医院管理学教学课件PPT：第九章 医疗安全管理

第一节 医疗安全管理概述
一、医疗安全相关概念
（一）医疗风险 （二）医疗安全 （三）医疗安全不良事件
（一）医疗风险
风险是指在某一特定环境下和特定时间段内，发生某种损害
的可能性。也就是对人类生命、健康、财产或者环境安全产生的 不利后果的可能。
医疗风险是指医患双方在医疗过程中发生的风险。即医患双
方在在医疗过程中遭受损失的可能性。这种损失可以是患者遭受 的伤害,也可以是医务人员遭受的伤害，以及医院为此付出索赔 的代价和医院市场份额的丢失。
广义的医疗安全是指在医疗服务过程中没有发生医疗安全不 良事件。
（三）医疗安全不良事件
医疗安全不良事件是指临床诊疗活动中以及医 院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增 加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事 故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安 全的因素和事件。
包括并发症、医疗意外、医院感染、医疗差错、 医疗事故、医疗纠纷等。
1、并发症
并发症是指在诊疗护理过程中，患者发生了现代医 学科学技术能够预见但却不能避免和防范的不良后果。
并发症的发生与医务人员是否存在过失无直接的因 果关系。
并发症能够预见。
2、医疗意外
医疗意外是指在诊疗护理过程中，由于无法抗 拒的原因，导致患者出现难以预料和防范的不良后 果。
医疗意外的发生是患者自身体质特殊和疾病本 身异常结合在一起突然发生的，不是医务人员过失 所致，也不是医务人员本身和现代医学科学技术所 能预见和避免的。
本章内容
第一节 医疗安全管理概述 一、医疗安全及相关概念 二、医疗安全主要影响因素 三、医疗安全管理现况与进展 第二节医疗安全保障措施 一、规章制度和医疗常规落实 二、医疗安全管理组织作用 三、有创和侵入性诊疗安全措施 四、医务人员有效沟通 五、患者参与医疗安全 第三节 医院感染管理 一、医院感染概念与分类 二、医院感染的流行病学特点 三、医院感染管理现况与进展 四、医院感染原因 五、医院感染监测与防控 第四节医疗事故管理 一、医疗事故界定 二、医疗事故处理
3、医院感染
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处ห้องสมุดไป่ตู้潜 伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属 医院感染。
4、医疗差错
医疗差错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动 中，因医务人员的诊疗护理过失，给患者造成一定痛 苦，延长了治疗时间，增加了医疗费用，但未造成明 显的人身损害的其他后果，且未构成医疗事故的医疗 争议；或者是医疗机构及其医务人员在医疗活动中， 虽然医务人员有诊疗护理过失，但未造成患者明显的 人身损害的其他后果的医疗争议；或医务人员虽有诊 疗护理过失，但患者的死亡、残疾、功能障碍等后果 属于疾病的自然转归，与医务人员诊疗护理过失没有 因果关系的医疗事故争议。
2.沟通无效也是医疗安全不良事件的常见原因。
3.医务人员对患者安全意识和责任心不强，没有履 行相应的权利和义务，如患者的知情权、参与权和 选择权等。
4.医生不合理用药，尤其是滥用抗菌药物致医院感 染等。
（四）患方
患者如果在诊治过程中采取不合作的态度或不 健康的生活方式会增加医疗过程中的风险。在诊治 过程中，医务人员可能需要患者遵照医嘱配合诊 治，需要患者改变一些不良的生活方式，需要患者 在饮食上配合治疗等。
第九章 医疗安全管理
学习目标
掌握 医疗安全有关概念，医疗安全的主要影响因素、医院 感染管理相关概念、医院感染预防与控制措施；医疗事故的 定义、医疗事故的防范措施。
熟悉 医疗安全保障措施、医院感染的原因、医院感染的监 测内容。
了解 医疗安全管理发展与现状、医院感染的分类、医院感 染流行病学特点、医院感染管理进展与现状；医疗事故的处 理程序、技术鉴定要求以及处罚规定。
三、医疗安全管理进展与现状
美国是实施医院风险管理最早的国家之一，医院安全 管理较为完善，有严格的制度和管理程序，具有专业证书的 风险管理者参与风险管理，与医院签约，为保险公司服务。
2004年世界卫生组织（WHO）正式成立了“全球患者安 全联盟”，呼吁各成员国关注并解决患者安全问题。
中国改革开放30多年来，不断制定和完善各种法律法 规并开展各项活动，对于保障医疗质量和医疗安全、促进患 者安全发挥了重要作用。
不确定性 客观性和普遍性
（二）医疗安全
安全是指人类生产过程中，将系统运行对人类的生命、财
产、环境可能造成的损害控制在人类能接受水平以下的状态。简 而言之，绝对的安全是指不受威胁，没有危险、危害、损失的状 态，而医疗服务没有绝对的安全。
医疗安全是指医务人员在提供医疗服务过程中，对可能发
生的损害控制在可以接受水平以下的状态。这种可接受的水平是 指在医疗服务过程中，不因医疗失误或过失而发生患者死亡、残 废及躯体组织、生理功能和心理健康受损事件。
5、医疗事故
医疗事故是由医务人员过失而导致患者人身伤 害的事故。
医疗事故是对医患双方危害最大的医疗风险, 是 最严重的医疗安全不良事件。
医疗事故不仅对患者人身造成伤害，而且会严 重损害医院及医务人员的声誉，使医院及医务人员 也遭受损失。
医疗安全不良事件分类：
一类为警告事件，指患者非预期的死亡，或是 非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
二类为不良后果事件，指在疾病医疗过程中是 因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损 害。
三类是未造成后果的事件，虽然发生的错误事 实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻 微后果而不需任何处理可完全康复。
四类是隐患事件，由于及时发现错误，未形成 事实。
二、医疗安全主要影响因素
（一）医学与医学技术 （二）医疗管理 （三）医务人员 （四）患方
（一）医学与医学技术
1．人体的复杂和医疗技术本身的局限性 2．疾病的严重性和病情的复杂性 3．诊断和治疗措施可能产生并发症
（二）医疗管理
1．不严格执行医疗法规和诊疗常规 2．医院系统性失误 3．仪器和设备功能失常
（三）医务人员
1.医务人员因疏忽大意或过于自信等而违背了医疗 卫生法律法规、诊疗护理规范和常规，从而导致工 作失误。