慢性肾功能不全急性加重因素及治疗

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急性肾功能衰竭的治疗方法有哪些

手术目的：切除病变的肾脏，
减轻病情
手术风险：出血、感染、尿漏等
手术方式：开放手术或腹腔镜手
术
术后护理：注意观察病情变化，及时处理并发症
04
急性肾功能衰竭的饮食治疗
控制蛋白质摄入量
急性肾功能衰竭患者应控制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。
建议选择优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，避免摄入过多植物性蛋白质。
急性肾功能衰竭的治疗方法
,
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目录 /目录
01
急性肾功能衰竭的药物治疗
02
急性肾功能衰竭的透析治疗
03
急性肾功能衰竭的手术治疗
04
急性肾功能衰竭的饮食治疗
05
急性肾功能衰竭的护理与康复
01
急性肾功能衰竭的药物治疗
利尿剂
作用原理：通过增加尿液排出量，
减轻肾脏负担
常用药物：呋塞米、托拉塞米、
助于维持电解质平衡。
控制水分摄入量还可以预防急性肾功能衰竭的并发症，如心力衰竭、肺水肿
等。
控制盐分摄入量
急性肾功能衰竭患者应限制盐分摄入，以减轻肾脏负担。建议每日盐分摄入量不超过2克，以避免水肿和高血压。患者应避免食用高盐食品，如腌制食品、方便面等。患者应多食用新鲜蔬菜和水果，以补充钾、镁等矿物质。
钙通道阻滞剂
作用机制：阻断钙离子通道，降低血压
常用药物：维拉帕米、地尔硫䓬等
适应症：高血压、心绞痛、心律失常等
注意事项：慎用于心力衰竭、低血压、肝
肾功能不全等患者
其他药物
利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，
用于减轻水肿和降低血压
抗高血压药物：如ACEI、ARB等，

病例讨论之急慢性肾衰

慢性肾功能不全分期-慢性肾脏病分期-GFR-Scr-ml/min-umol/L-第一期（肾功能-CKD190-不全代偿期-80-50-133-177-CKD2-60-89-第二期（肾功能-不全失代偿期-50-2 -186-442-CKD3-30-59-第三期（肾功能-衰竭期-20-10-451-707-CKD4-15 29-第四期（尿毒症-CKD5-<15-<10->707
CRF概念-GFR <80ml/min-慢性肾疾病所引起的肾组织损伤和肾-小球滤过功能下降，以及由此产生的谢-紊乱和临床症状组成的综合征。-·贫血、双肾萎缩、低钙高磷
CRF鉴别诊断-与急性肾衰ARF鉴别：-急性肾损伤病史-尖-影像学检查-与肾前性氮质血症鉴别：-明显肾前性素，高蛋白饮食，心衰，脱水，高-分解状态等。
诊-慢性肾功能不全，肾功能衰竭期，CKD5期-硬化性肾炎-代谢性酸中毒-肾性贫血-钙、磷代谢紊乱
现病史中提醒我们注意的几点-症状提早出现，却没有引起重视，误诊-为消化道疾病，慢性失血导致的贫血-CRF早诊断线索有哪些？常见误诊？-肾功能不全慢性化的指标有哪些？-病程中是否有CRF急性加重因素？CRF-急性加因素有娜些？
病例讨论病例讨论之急慢性肾衰
病例特点-1.中年女性，47岁；-2.缓慢起病，逐渐加重，突然恶化；-3.临床表现以乏力、面色苍白及恶心、吐为主；-4.肾毒性药物史；-5。无高血压、肉眼血尿、尿量减少及浮肿：-6.急性加重诱因-7.贫血、低钙高、双肾萎缩
8.临床表现和辅助检查未见糖尿病、病毒性肝-炎、痛风、长期高血压等的证据
CRF急性加重因素-1、感染-2、血容量不足：发热、呕吐、腹泻、心衰、失血、大汗等-3、急性应激状态：其他器功能衰竭、大手术-4、使用肾毒性药物：NSAIDS、氨基甙类、喹诺酮类等-5.高血压-6.尿路梗阻：前列肥大、膀胱镜检查后-7、高蛋白饮食-8、中药

慢性肾脏病疼痛原因、疼痛分类、疼痛治疗及肾功能不全患者疼痛用药不同CKD分期用药禁忌

慢性肾脏病疼痛原因、疼痛分类、疼痛治疗及肾功能不全患者疼痛用药不同CKD分期用药禁忌疼痛是慢性肾脏病患者最为常见的躯体症状之一O与一般人群相比，疼痛在患者中发生更为普遍。

疼痛发作不仅降低了患者配合治疗的依从性，还对其生命质量造成严重影响。

了解关于疼痛的评估和管理有助于肾内科医生更好地开展临床治疗，对于患者和医生而言都具有重要意义。

疼痛原因①外伤性②感染性③缺血性④退行性骨或关节疼痛⑤其他原因上述原因大多是基于肾脏病合并其他疾病，除了上述常见疼痛原因以外，肾脏病患者也可能会存在与多种自身因素相关的疼痛，包括:原发性肾脏疾病，如多囊肾囊肿破裂；腹透患者出现腹膜炎、腰肌劳损所致疼痛透析相关淀粉样关节病；透析患者由于钙、磷和甲状旁腺素代谢紊乱引起的肌肉、关节和骨骼疼痛等；动静脉屡引发的缺血性神经病；疼痛分类•伤害性疼痛发病机制•神经性疼痛∙心因性疼痛•轻度疼痛•中度疼痛疼痛强度•重度疼痛•极度疼痛■原发痛表现形式•牵涉痛•放射痛•急性痛病程长短•慢性痛•癌性疼痛北京市疼痛治疗•非癌性疼痛临床药学服务专家共识①慢性肌肉骨骼疼痛②神经病理性疼痛（2023年6月）③急性术后疼痛疼痛筛查和评估疼痛的筛查和评估内容应包括：疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度、疼痛持续时间、加重/缓解因素、伴随症状、用药史等，同时还应重视评估病人情绪、心理、认知、行为因素等方面的变化，对病人疼痛情况进行全面评估，以获取疼痛信息。

结合多种评估方法，修正疼痛评估结果，提高疼痛评估的准确性。

并通过动态疼痛评估，实现镇痛方案疗效评价。

目前自我疼痛评估被认为是最准确和可靠的评估方式，有时被描述为疼痛强度评估的金标准，应作为首选的疼痛评估方法。

疼痛程度VAS评分01 23456789K)无痛轻度疼痛中等疼痛重度疼痛剧痛疼痛治疗非药物治疗局部治疗：如热敷或冷敷来减轻局部炎症，冷敷往往建议在创伤急性期给予，理由收缩血管减少渗出，减轻水肿，热敷往往在急性期48~72h后给予，改善局部血液循环，促进消肿。

肾功能不全

混合物的浓度低于下限或高于上限时，既不能发生爆炸也不能发生燃烧。
爆炸极限值受各种因素变化的影响,主要有:初始温度、初始压力、惰性介质及杂质、混合物中氧含量、点火源等。
初始温度越高,爆炸范围越大。这是由于其分子内能增大,使爆炸下限降低、爆炸上限增高。
混合物中加入惰性气体,使爆炸极限范围缩小,特别对爆炸上限的影响更大。混合物含氧量增加,爆炸下限降低,爆炸上限上升。
第三节慢性肾功能衰竭
一、慢性肾功能衰竭的病因
肾小球疾病肾小管、肾间质疾病肾血管疾病慢性尿路梗阻
第三节慢性肾功能衰竭
二、慢性肾功能衰竭的发病过程及机制
（一）发病过程
肾储备功能降低期肾功能不全期肾功能衰竭期尿毒症期
肾实质轻度或中度受损，但未受损的肾单位通过代偿仍能维持内环境稳定，不出现肾衰竭的临床症状。内生肌酐清除率降至50ml/min～80ml/min,而血浆肌酐清除率仍在正常范围，为133µmol/L～ 177µmol/L。
四、爆炸危险区域的划分及范围爆炸危险环境包括爆炸性气体环境、爆炸性粉尘环境。 (一) 划分根据爆炸性混合物的频繁程度和持续时间划分为不同级别的危险区域
(二) 范围 1. 爆炸性气体环境 (1)按释放源的级别划分
(2)根据通风条件调整区域根据通风条件调整爆炸危险区域划分,应遵循以下原则：
甚至更长的时间。少数患者因肾小管上皮细胞和基底膜严重破坏，
可转变为慢性肾功能衰竭。
第二节急性肾功能衰竭
三、急性肾功能衰竭的临床过程与功能代谢变化
（二）非少尿型急性肾功能衰竭
肾小管损害程度较轻，故该型的严重并发症较为少见，预后较好；但若不及时治疗，患者病情加重则可转化为少尿型。

肾功能不全护理诊断及措施PPT课件

肾功能不全患者可能出现的症状包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、水肿、高血压等。此外，患者还可能出现贫血、骨病、神经肌肉病变等并发症。
并发症
肾功能不全可能导致多种并发症，如代谢性酸中毒、高钾血症、心力衰竭、肺水肿等。这些并发症可能进一步加重患者的病情，影响生活质量。
02 护理评估与诊断
患者病史采集
实验室检查
包括尿常规、血常规、肾功能检查等，以了解患者的肾脏功能和病情严重程度。
影像学检查
如B超、CT等，以观察患者的肾脏形态和结构，评估肾功能不全的程度和类型。
护理诊断确立
确立护理诊断
针对患者的具体病情和需求，制定相应的护理计划和措施。
定期评估和调整护理诊断
随着患者病情的变化和护理措施的实施，需要定期评估和调整护理诊断，以确保护理措施的有效性和针对性。
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感谢您的观看
肾功能不全护理挑战探讨
患者心理支持
探讨如何为肾功能不全患者提供有效的心理支持，以缓解其焦虑、抑郁等负面情绪。
营养管理
讨论肾功能不全患者的营养管理问题，如何制定合理的饮食计划以满足患者的营养需求。
并发症预防与处理
分析肾功能不全患者可能出现的并发症，如感染、心血管事件等，并提出相应的预防措施和处理方法。
疾病的信心。
家庭支持
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾，减轻
患者的心理负担。
护理配合
与家属保持密切沟通，指导家属掌握基本的护理技能和心理干预
方法，共同促进患者的康复。
04 并发症预防与处理
高血压危象预防与处理
定期监测血压
保持定期测量血压的习惯，及时发现血压升高

肾功能不全

除血尿素氮的测定外，还常用每分钟肌酐清除率来反映GFR水平
㈤肾性高血压
1.钠水潴留（钠依赖性高血压） 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高（肾素依赖性高血压） 3.肾脏生成的降压物质减少
慢性肾功能不全
㈥肾性贫血
一般来说，贫血的程度与GFR的严重程度相一致，当GFR下降至35～40ml/min时，几乎所有病人都出现贫血
还可出现高镁血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症
3.水中毒
危害仅次于高钾血症脑水肿：中枢神经系统症状、颅内高压、脑疝、死亡
急性肾功能不全
4.代谢性酸中毒
具有进行性、不易纠正的特点表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡和呼吸深大，同时可促进高血钾的发生
急性肾功能不全
㈡多尿期
尿量﹥400ml/d，且进行性增多一般在多尿出现1周后氮质血症可以逐渐改善
㈢恢复期
此期尿量和血液中非蛋白氮含量都基本恢复正常，水、电解质和酸碱平衡紊乱消失，但肾小管上皮细胞重吸收功能常需数月才能恢复
急性肾功能不全
防治原则
㈠治疗原发病，纠正可逆的病因
㈡处理水、电解质和酸碱平衡紊乱㈢控制氮质血症㈣减轻肾小管损伤和加速肾小管细胞再生㈤护理原则
第三节慢性肾功能不全
急性肾功能不全
2.肾小管损伤造成少尿的机制
⑴肾小管阻塞 ⑵原尿返漏
急性肾功能不全
发病过程
㈠少尿型急性肾衰竭
1.少尿期
在缺血或中毒后1～2天内，GFR明显下降，病人开始出现少尿或无尿
持续少尿平均10～14天，在该期病人功能和代谢改变最为严重
急性肾功能不全
2.多尿期
因为肾小管再生，GFR逐渐恢复至正常
水平，病人尿量逐渐增至﹥400ml/d

肾衰竭病情说明指导书

肾衰竭病情说明指导书一、肾衰竭概述肾衰竭（renal failure）是指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。

按其发作之急缓分为急性和慢性两种。

急性肾衰竭（ARF）现在又称“急性肾损伤”，是指以肾小球滤过率在短期内（数小时至数周）急剧下降、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。

狭义的ARF是指急性肾小管坏死，临床上最常见的原因是肾缺血和（或）肾毒性损伤。

慢性肾衰竭（CRF）是指慢性肾疾病患者肾小球滤过率下降，导致体内代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各脏器损害的综合征。

急性肾衰竭通过及时的治疗一般预后可，大部分肾功能可得以恢复。

英文名称：renal failure。

其它名称：无。

急性和慢性肾衰的鉴别

2
肾损伤指标（+） 60〜89
GFR轻度降
3
GFR中度降
30〜59
4
GFR重度降
5
肾衰竭
15〜29 <15或透析
说明
GFR无异常，重点诊治原发病减慢CKD进展，降低心血管病风险
减慢CKD进展，评估治疗并发症
综合治疗，治疗并发症透析前准备及透析治疗
急性肾损伤
O 不超过3个月的肾脏功能或结构方面的异常，包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物的异常。
临床表现
177—442 442—707 707
乏力、轻度贫血、夜尿增多；疲劳、感染、蛋白质摄入过多、服用肾损害药物加剧
明显贫血、消化道症状、轻度代酸及钙磷代谢紊乱
明显酸中毒及全身各系统症状
CKD的分期
பைடு நூலகம்
分期 1
描述
GFR[ml/(mi n·1.73m2
肾损伤指标（+），>90 GFR正常
等）
肾脏替代治疗
O 血液透析（CRRT，HD，HDF，血浆置换，血液灌流）
O 腹膜透析 O 肾移植
血尿的鉴别诊断
血尿
O 十分常见 O 分为肉眼血尿和镜下血尿（＞3/Hp） O 评估血尿前排除尿路感染 O 存在蛋白尿或尿沉渣异常提示肾小球出血
可能性大，红细胞位相可提示
血尿
血尿病史线索
O 伴发白细胞和排尿不适 O 近期上呼吸道感染 O 肾病阳性家族史 O 单侧腰痛、腹股沟痛等 O 前列腺梗阻症状 O 剧烈运动或创伤 O 出血性疾病史或使用抗凝药物过度 O 女性周期性血尿 O 药物 O 无菌性白细胞尿伴血尿
（1）治疗原发病（2）消除危险因素

肾功能不全的分期及临床症状

少尿或无尿患者尿量进入500ml/d即进入恢复期。部分患者出现多尿，每日尿量超过2500ml/d，通常持续1～3 周，继而再恢复正常。多尿期有时由于排钾过多或使用排钾利尿剂、摄入减少等造成低血钾，如血清钾 <3mmol/L时患者可出现疲乏、恶心呕吐、腹胀、肠蠕动减弱或消失、严重者可出现呼吸肌麻痹、定向力障碍及嗜睡、昏迷。心电图可见T波宽而低、Q-T间期延长、出现U波，甚至出现心室颤动、心脏骤停，肾小管重吸收功能较肾小球滤过功能恢复迟缓且滞后，多数肾小管功能完全恢复需3个月以上，少数患者可遗留不同程度的肾结构和功能损伤
• 1.严格控制水钠的摄入 • 在体液丢失纠正之后，要坚持“量出为入”的原则，严格控制水钠的摄入。 • 每日的入液量 = 前一日的尿量 + 其他显性失水量 + 非显性失水量 • 如有发热，则T每增加10C，每日应增加入量100ml。 • 2.饮食和营养 • 尽可能地供给足够的热能和限制蛋白质的摄入，防止内源性和外源性蛋白质的分解代谢
素类、头孢菌素类、磺胺类等 4、急性肾血管疾病约占4% 5、慢性肾脏疾病的急剧加重（三）肾后性急性肾衰竭：主要见于从肾盂到尿道口的尿路梗阻，尿量突然由正常转为无尿，常见
原因有输尿管结石、肾乳头坏死组织阻塞、腹膜后肿瘤压迫、前列腺肥大和肿瘤等引起，多为可逆性，如能及时解除梗阻，肾功能可很快恢复。
肾功能不全的分期及临床症状
湖北省新华医院重症医学科徐彬
概述
肾功能不全 (renalinsufficiency)是由多种原因引起肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。
一、病因（一）肾疾患（二）肾血管疾患（三）尿路慢性梗阻

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、血尿酸或血钙过低E、心力衰竭2、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心衰-减量应用地高辛3、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常4、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮5、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍6、尿毒症最早期的表现为A、瘀斑B、高血压C、出血D、心力衰竭E、胃肠道症状7、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾8、尿毒症患者血液系统的临床表现为A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒、核左移C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度E、促红细胞生成素增加9、尿毒症病人贫血的主要原因是A、失血B、促红细胞生成素减少C、缺铁D、低蛋白血症E、恶心呕吐10、急性肾小管坏死造成的肾衰竭，下列并发症最严重的是A、恶心B、腹胀C、呼吸困难D、躁动E、感染11、肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为A、低血钙、高血磷、低血钾B、低血钙、低血磷、高血钾C、低血钙、低血磷、高血钠D、低血钙、低血磷、低血钠E、低血钙、高血磷、高血钾12、急性肾功能衰竭少尿结束，24小时尿量至少增加至A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml13、下列不符合肾前性少尿的检查结果B、尿比重>1.010C、尿钠浓度<20mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>114、下列不符合急性肾小管坏死的检查结果A、颗粒管型B、尿比重<1.010C、尿钠浓度>40mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>115、老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700～800 ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb 100 g/L，血清钾6.5 mmol/L，BUN 33.5 mmol/L.血肌酐884 μmol/L，最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、腹泻脱水致急性肾功能异常C、急性胃肠炎致肾损害D、庆大霉素过敏E、急性间质性肾炎16、下尿路梗阻可引起A、急性心衰B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭17、男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭二、A21、尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L。

慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南

For personal use only in study and research; not for commercial use慢性肾衰竭（附慢性肾脏病诊疗指南【概述】慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。

慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表48-1)。

表48-1 我国CRF 的分期方法（根据1992 年黄山会议纪要）CRF 分期肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说明205(ml/min) (μmol/l) (mg/dl)肾功能代偿期50～80 133～177 1.5～2.0 大致相当于CKD2 期肾功能失代偿期20～50 186～442 2.1～5.0 大致相当于CKD3 期肾功能衰竭期10～20 451～707 5.1～7.9 大致相当于CKD4 期尿毒症期<10 ≥707 ≥8.0 大致相当于CKD5 期注：肌酐分子量为113，血肌酐的单位互换系数为0.0113 或88.5。

如: 1.5 mg/dl=1.5×88.5= 132.75μmol/l ≈133μmol/l或1.5÷0.0113=132.74μmol/l≈133μmol/l晚近美国肾脏病基金会K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。

显然，CKD 和CRF 的含义上有相当大的重叠，前者范围更广，而后者则主要代表CKD 患者中的GFR 下降的那一部分群体。

CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等)、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。

肾功能不全的病因治疗与预防

肾功能不全的病因治疗与预防现在的生活不再是之前的落后时代了，凭着现在的高科技，是可以治愈很多之前而不能治愈的疾病。

但在人们的生活中，肾病是最常见的一种疾病了，肾功能不全就是其中的一种，它对人体的伤害是有很大的，那么，对于肾功能不全是什么?下面就让肾病医院的专家来为大家详细讲解。

1.肾功能储备补偿期:由于肾脏储备补偿能力大，虽然肾功能在临床上有所下降，但其排泄代谢物、调节水和电解质的平衡能力仍能满足正常需要。

临床上没有症状，肾功能测试也在正常范围内或偶尔略高。

2.肾功能不全期:肾小球损伤较大，60%-75%肾脏排泄代谢废物时存在一定障碍，肌酐尿素氮可过高或超过正常值。

患者可出现贫血、疲劳、体重减轻、注意力不集中等症状。

但常被忽视，如有失水、感染、出血等情况，症状明显。

3.肾功能衰竭期:肾功能损害相当严重，75%-95%不能保持身体内部环境稳定，患者容易疲劳、疲劳、注意力不集中等症状加重，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮明显上升，常有酸中毒。

这一时期也被称为氮血症。

4.尿毒症期或肾功能不全期末期：肾小球损伤超过95%，有严重的临床症状，如恶心、呕吐、尿少、水肿、恶性高血压、严重贫血、皮肤瘙痒、尿味。

以上是专家对"肾功能不全是什么病？"详细的解释，现在我们不再对这个问题感到困惑，我相信我们有一定的理解，我希望上述信息能对您有所帮助。

温馨提示：一旦疾病发生，不要等待死亡，而是了解疾病的情况和危害。

慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结果，导致慢性肾功能不全的原因有很多，最常见的有以下几种:1.慢性肾小球肾炎IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶性硬化性肾小球肾炎、系膜增殖性肾小球肾炎等。

2.糖尿病肾病、痛风性肾病、淀粉样变性肾病等代谢异常引起的肾损害；3.高血压、肾血管高血压、肾小动脉硬化等血管性肾病变；4.多囊肾等遗传性肾病Alport综合征等;5.慢性肾盂肾炎、肾结核等感染性肾病；6.狼疮肾炎、血管炎肾损伤、多发性骨髓瘤等全身系统性疾病；7.镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等中毒性肾病；8.梗阻性肾病，如输尿管梗阻；反流性肾病、尿路结石等。

慢性肾功能不全诊疗规范

慢性肾衰竭【概述】慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病或累及肾脏的全身性疾病的基础上，肾单位严重受损而缓慢出现肾功能减退而致衰竭的一组临床综合征。

临床上以肾功能减退，代谢产物和毒物的潴留，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常等为主要表现。

【临床表现】(一)、水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。

1.代谢性酸中毒2.水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。

3.钾代谢紊乱：易于出现高钾血症；有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。

4.钙磷代谢紊乱：在肾衰的中、晚期（GFR<20ml/min）时出现高磷血症、低钙血症。

低钙血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）和肾性骨营养不良。

5.镁代谢紊乱：当GFR<20ml/min 时，常有轻度高镁血症。

低镁血症也偶可出现。

(二)、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱(三)、心血管系统表现心血管病变是CKD 患者患者的主要并发症之一和最常见的死因。

主要有高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包积液、心包炎、血管钙化和动脉粥样硬化等，血管钙化。

(四)、呼吸系统症状气短、气促，严重酸中毒可致呼吸深长。

体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液、“尿毒症肺水肿”。

(五)、胃肠道症状主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。

消化道出血也较常见。

(六)、血液系统表现主要表现为肾性贫血和出血倾向。

（七）、神经肌肉系统症状早期症状可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。

尿毒症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。

周围神经病变。

(八)、内分泌功能紊乱主要表现肾脏分泌1,25(OH)2 维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素－血管紧张素II过多；(九)、骨骼病变肾性骨营养不良（即肾性骨病）相当常见，包括纤维囊性骨炎（高周转性骨病）、骨生成不良（adynamic bone disease）、骨软化症（低周转性骨病）及骨质疏松症。

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