见证送检委托单(全)
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见证送检委托单
（A钢筋、B钢材焊接、C机械连接、D钢管及型钢、E钢绞线、F化学分析）
委托编号检测编号
委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8月9日工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日
使用部位板涵牌号等级
品种规格
HRB335 20
生产厂家黑龙江建龙钢铁代表批量
监理单位大庆市百元工程建设监理有限公司炉号
焊工姓名及
焊工号
焊接种类
序号检测项目序号检测项目序号检测项目
1抗拉强度 B6反复弯曲 A11规定非比例延伸力 E 2拉伸性能 A7拉伸强度 C D12最大力总伸长率 E 3伸长率 D8残余变形 C13整根线的最大力 E 4冷弯 A B9压扁 D14碳、硫、硅、锰、磷 F 5重量偏差 A10弯曲 D15
备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）联系电话：取样员（签字盖章）
联系电话：
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
84R
年月日年月日联系电话：
年月日
大庆建晟工程检测有限公司电话：
见证送检委托单
（混凝土、砂浆）
委托编号试验编号
委托单位委托日期
工程名称成型日期
使用部位龄期
设计强度等级
水泥品种
强度等级
配合比（质量比）砂子品种规格
水灰比
石子
品种规格水泥用量 Kg/m3
外加剂
品种掺量掺合料
品种掺量
试件规格
坍落（稠）度 (mm)养护条件
监理单位
序号检测项目序号检测项目16
27
38
49
510
84R
备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）：
联系电话：
年月日取样员（签字盖章）：
联系电话：
年月日
委托检测单位（公章）：
年月日
接样员（签字）：
联系电话：
年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：
见证送检委托单
（Ａ砂；Ｂ碎、卵石）
委托编号检测编号
委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期
2016年8月10
日
工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日使用部位换填级配砂砾品种规格
生产厂家齐齐哈尔代表批量1815m³
监理单位大庆市百元工程建设监理有限责任公司
序号检测项目序号检测项目1颗粒级配ＡＢ7含水率ＡＢ
2含泥量ＡＢ8针片状含量Ｂ
3泥块含量ＡＢ9压碎值Ｂ
4有机物（比色法）ＡＢ10碱集料反应ＡＢ
84R
5表观密度ＡＢ11抗压强度Ｂ6堆积密度ＡＢ12单轴抗压强度Ｂ备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系电话：
年月日取样员（签字盖章）
联系电话：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系电话：
年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单
（砌块）
委托编号检测编号
委托单位委托日期年月日工程名称出厂日期年月日使用部位品种规格
生产厂家代表批量
监理单位
序号检测项目序号检测项目1尺寸偏差6块体密度
2抗压强度7
84R
3相对含水率8
4外观质量9
5抗冻性10备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系电话：
年月日取样员（签字盖章）
联系电话：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系电话：
年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：
现场检测委托单
（路基路面）
委托编号检测编号工程名称光砼南街建设工程委托日期委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司检测日期施工单位大庆新东方建筑安装工程有限公司施工日期检测部位建筑面积基体材料质量比设计要求最大干密度84R
监理单位大庆市百元工程建设监理有限责任公司最佳含水率
序号检测项目序号检测项目1渗水试验4路面厚度
2路面构造深度5平整度
3摩擦系数6压实度
备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系电话：
年月日
取样员（签字盖章）
联系电话：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系电话：
年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单
（Ａ沥青、Ｂ沥青混合料）
委托编号检测编号
委托单位委托日期年月日工程名称品种规格
使用部位代表批量
生产厂家
84R
监理单位
序号检测项目序号检测项目1针入度Ａ10密度试验Ｂ2延度Ａ11马歇尔稳定度试验Ｂ3软化点Ａ12沥青含量试验Ｂ4闪点及燃点Ａ13矿料级配Ｂ5弹性恢复Ａ14沥青密度与相对密度Ａ6薄膜加热试验Ａ15劈裂试验Ｂ7配合比设计Ｂ16理论最大密度Ｂ8沥青与粗集料粘附性试验Ｂ17
9击实Ｂ18
备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系电话：
年月日取样员（签字盖章）
联系电话：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系电话：
年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单
（Ａ泡沫塑料、Ｂ保温材料）
委托编号检测编号
委托单位委托日期年月日84R