溃疡性结肠炎患者的护理ppt课件

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4. X线钡剂灌肠检查 1）粘膜皱襞粗乱或
有细颗粒变化，也 可呈多发龛影或小 的充盈缺损； 2）结肠袋消失可呈 管状； 3）对重型或急性暴 发型不做此检查， 防止加重病情或诱 发中毒性巨结肠
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• 治疗要点
• 目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发、 防止并发症
• 一般治疗
2、指导患者正确认识疾病，保持情绪稳定 。
3、指导患者合理饮食。
4、指导患者坚持治疗，注意观察药物的不
良反应。5、定期门诊复查
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第四节 溃疡性结肠炎患者的 护理
ppt课件完整 092班 组员:10、11 9
• 溃疡性结肠炎是一种病因未 明的直肠和结肠慢性非特异 性炎症性疾病。
• 表现：腹泻、粘液脓血便和 腹痛
• 病程迁延，反复发作，多见 于青壮年
• 病因不明确，现认为与环境、 遗传、感染和自身免疫等因 素相互作用有关。
• 病变部位：大肠（以直肠和 乙状结肠为主）连续弥漫性 分布，自肛端直肠开始，逆 行向近端发展，甚至累及全 结肠和末端回肠。
• 1、休息和饮食 重型和暴发性住院治疗， 急性发作期卧床休息，流质或半流饮食。病情 严重暂时禁食，给予静脉高营养，纠正水电解 质紊乱
• 2、对症治疗 重症者禁用
• 3、抗生素治疗 适用于重症继发感染
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药物治疗 1.氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶（简称 SASP）,
是治疗本病的首选药物。适用于轻型、 中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者 。
2.糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂 疗效不佳的轻、中型病人，特别是重型活 动期病人及暴发型病人的首选药。
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3.免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对 糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素 依赖的慢性活动性病例。
4.手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结 肠扩张、结肠癌或经积极内科治疗无效者 可选择手术治疗。
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• 护理评估 • 健康史：有无家族史及长期慢性腹泻 病史，有无不良饮
食吸烟喝酒，过度劳累和精神刺激。 • 临床表现
1.消化系统表现：腹泻和黏液脓血便是活动期重要表现， 轻者排便2~4次/天，重者每日数次至10次不等，常伴里急 后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。 2.全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱。 3.肠外表现：常有关节炎，结节性红斑，慢性活动性肝炎， 口腔溃疡等。 4.并发症:中毒性巨结肠（最严重)多见于重型和暴发性， 压痛，肠穿孔、梗阻 5.心理:焦虑，对治疗丧失信心。
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护理措施 1、一般护理： （1）休息与活动：急性发作期和重型患者需卧床休息，轻
型患者要求生活有规律，注意劳逸结合，减轻心理压力。 （2）饮食：给患者提供良好的进食环境，增进食欲。给予
清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和 乳制品。避免食用生冷、辛辣的食物。病情严重者，给予 禁食，从静脉补充营养及电解质。
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2、病情观察 观察粪便的量、性状、排便次数， 做好记录。观察腹痛的部位、性质、程度及生命 体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差等脱水征象 。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大 出血、肠穿孔等并发症。
3、用药护理:遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及 不良反应，如阿托品大剂量时会诱发中毒性巨结 肠，如应用柳氮磺吡啶时应注意有无恶心、呕吐 、皮疹及白细胞减少、关节痛等。糖皮质激素应 注意逐渐减量，直至停药，防止反跳等。
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4、对症护理：疼痛明显者 ，解释疼痛的原因，告诉 患者缓解疼痛的方法，腹 泻患者注意保持肛周皮肤 卫生，发现有脱水、电解 质紊乱应及时报告医师。
5、心理护理：该病病程长 ，大多数患者有神经过敏 、焦虑或抑郁，要关心体 贴患者，进行心理疏导。
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健康教育
1、指导患者合理休息与活动。
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辅助检查 1. 血液检查 可有红细胞和血红蛋白减少，急 性期白细胞计数增多。 2. 粪便检查 显微镜检有红、白细胞与巨噬细 胞。 3. 结肠镜检查 病变多从直肠开始呈弥漫性分 布，粘膜有多发性溃疡、充血、水肿；或粘膜 粗糙呈颗粒状、血管模糊、脆而易出血；也可 见假性息肉，结肠袋变钝或消失。对重症病人 应慎重，防止肠穿孔。
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护理诊断和合作性问题
• 腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动 功能失调有关。
• 疼痛 腹痛 与肠道炎症及溃疡有关。 • 营养失调 低于机体需要量 与长期腹泻及肠道吸收障
碍有关。 • 焦虑 与病情反复迁延有关。 • 潜在并发症: 中毒性巨结肠、下消化道出血、癌变。
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Hale Waihona Puke Baidu
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分型
1、按病程经过：初发型、慢性 复发型、慢性持续型、急性暴 发型。
2、按病情程度：轻型（腹泻<4 次/天）便血轻无全身症状； 重型（腹泻>6次/天）有黏液 血便和全身症状；中型介于两 者之间。
3、按病变的范围：分为直肠炎、 直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、 广泛性和全结肠炎。
4、按病期：活动期和缓解期