类风关护理查房精品PPT课件
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类风湿关节炎护理查房PPT课件
输入医院名称
类风湿关节炎护理
汇报人：XXX
科 室：XXX
目录
CONTENTS
01 类风湿关节炎相关知识 02 类风湿关节炎病例汇报 03 护理诊断与护理措施 04 出院护理指导
疾病介绍
类风湿性关节炎(Rheumatoid ArthritisRA) 是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性 疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节 肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因 严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功 能障碍。
非甾体类抗炎药 NSAIDs
久服出现胃肠道症状，如消化不良、恶心呕吐、不宜同时服用两种同类药物；宜饭后服 上腹部疼痛，胃黏膜损伤引起消化性溃疡；肝 用，遵医嘱服用胃黏膜保护剂、 H 受 肾损害；神经系统症状，如头痛、头晕及精神 体拮抗剂等。 错乱；皮疹等。Fra bibliotek抗风湿药
出现胃肠道反应、口腔溃疡、脱发、肝损害、 密切注意血象变化；加强口腔护理；鼓
病因及发病机制
病因尚不清楚，目前认为该病是一种自身免疫性疾病，可能与下列多种因素有关
病因及发病机制
临床表现
临床表现
美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级
Ⅰ级 照常日常生活和各项工作
Ⅱ级进行一般的日常生活和某种职业， 有些活动受限
Ⅲ级 关节活动显著受限，生活自理困 难
Ⅳ级 生活不能自理，基本丧失活动能 力
病例汇报
现病史:
患者9年前无明显诱因下出现各关节疼痛，先后累及双侧肩、肘、腕、膝、踝及双手 掌指及近端指间关节，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤维化，予抗风湿及 CTX冲击疗法后症状好转。20天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰病程中上腹 痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。
类风湿关节炎护理
汇报人：XXX
科 室：XXX
目录
CONTENTS
01 类风湿关节炎相关知识 02 类风湿关节炎病例汇报 03 护理诊断与护理措施 04 出院护理指导
疾病介绍
类风湿性关节炎(Rheumatoid ArthritisRA) 是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性 疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节 肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因 严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功 能障碍。
非甾体类抗炎药 NSAIDs
久服出现胃肠道症状，如消化不良、恶心呕吐、不宜同时服用两种同类药物；宜饭后服 上腹部疼痛，胃黏膜损伤引起消化性溃疡；肝 用，遵医嘱服用胃黏膜保护剂、 H 受 肾损害；神经系统症状，如头痛、头晕及精神 体拮抗剂等。 错乱；皮疹等。Fra bibliotek抗风湿药
出现胃肠道反应、口腔溃疡、脱发、肝损害、 密切注意血象变化；加强口腔护理；鼓
病因及发病机制
病因尚不清楚，目前认为该病是一种自身免疫性疾病，可能与下列多种因素有关
病因及发病机制
临床表现
临床表现
美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级
Ⅰ级 照常日常生活和各项工作
Ⅱ级进行一般的日常生活和某种职业， 有些活动受限
Ⅲ级 关节活动显著受限，生活自理困 难
Ⅳ级 生活不能自理，基本丧失活动能 力
病例汇报
现病史:
患者9年前无明显诱因下出现各关节疼痛，先后累及双侧肩、肘、腕、膝、踝及双手 掌指及近端指间关节，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤维化，予抗风湿及 CTX冲击疗法后症状好转。20天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰病程中上腹 痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。
类风湿性关节炎的护理查房ppt(全套)
症状护理
2. 给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。 3. 对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板
制动，保持关节功能位。 4. 在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予
功能锻炼，并配合一定的被动肢体运动，但已 有强直的关节禁止剧烈运动。 5. 对于关节活动受限，生活不能完全自理者，应 做好生活护理，增强舒适感。 6. 培养病人自理意识。
诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。 ⑤ 避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位置，
避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。
康复训练
主动活动锻炼 ✓ 直腿抬高锻炼 ✓ 俯卧位屈膝锻炼 ✓ 座椅位抬腿锻炼 ✓ 下地负重及行走练习 ✓ 主动屈膝锻炼 被动锻炼 ✓ 压腿练习 ✓ 弯腿练习
感谢聆听
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
点击输入标题
03
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02
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04
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递进关系
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2. 中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或 氯奎、雷公藤多甙片等。
3. 重症患者或有严重并发症，严重关节 外病变可加用糖皮质激素和“C”项药 物，但用量应少、时间宜短。
多食 皮肤搔
预后
➢ 大多数患者病程迁延
➢ 头2-3年致残率较高，3年内关节破坏 达70%
➢ 积极、正确治疗使80%以上的患者病情 缓解
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类风湿性关节炎护理查房PPT课件
02
类风湿性关节炎的护理要 点ຫໍສະໝຸດ 日常护理与生活指导01
02
03
04
保持关节活动度
鼓励患者进行关节活动，以保 持关节的正常功能。
避免过度劳累
避免长时间站立或行走，减轻 关节负担。
保持良好姿势
注意坐、站、卧的姿势，避免 长时间维持同一姿势。
保暖措施
注意关节保暖，避免寒冷刺激 。
疼痛管理与药物治疗
疼痛评估
特点
类风湿性关节炎通常表现为对称 性、持续性关节疼痛和僵硬，可 导致关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
类风湿性关节炎的病因尚未完全明确 ，可能与遗传、免疫、环境等多种因 素有关。
病理机制
类风湿性关节炎的病理机制主要是免 疫系统异常激活，产生大量自身抗体 ，攻击自身关节滑膜组织，导致关节 炎症和损伤。
讨论一
针对不同年龄段和病情的类风 湿性关节炎患者，应采取何种 治疗和护理措施？
问题一
类风湿性关节炎的发病原因是 什么？
问题三
如何预防类风湿性关节炎的并 发症？
讨论二
如何提高类风湿性关节炎患者 的自我管理能力？
感谢您的观看
THANKS
药物治疗
定期评估患者的疼痛程 度，记录疼痛变化情况。
遵循医嘱，按时服药， 不随意更改药物剂量或
停药。
药物副作用观察
注意观察患者服药后的 反应，及时处理不良反
应。
疼痛缓解方法
指导患者进行疼痛缓解 方法，如冷敷、热敷、
按摩等。
康复训练与心理支持
康复训练计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划。
其他并发症及其预防措施
肺部疾病
类风湿性关节炎可并发肺部疾病，如肺间质 病变和肺动脉高压等。
2024年类风湿护理查房PPT
观察患者的情绪状态，如焦 虑、抑郁、恐惧等
针对患者的心理状况，制定相 应的护理计划和措施，如心理
疏导、心理支持等
护理问题及处理方法
关节疼痛：给予药物治疗、物理治疗、心理支持等
药物治疗：使用非甾体抗炎药、抗风湿药等药物进行治疗，缓解关节疼痛。
物理治疗：采用热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法，减轻关节疼痛。
检查生活自理能力
观察患者自理能力是否受限， 如行动不便、无法自理等
询问患者自理能力是否受到 影响，如疼痛、疲劳等
评估患者日常生活能力，包 括穿衣、洗漱、进食等
指导患者如何提高自理能力， 如使用辅助工具、调整生活习
惯等
评估心理状况
了解患者的心理需求，如安 全感、归属感、尊重等
评估患者的心理承受能力， 如应对压力、适应环境等
建议定期进行类风湿护理查房，及时发现问题并处理
定期进行类风湿 护理查房，可以 及时发现患者的 病情变化，及时 调整治疗方案。
定期进行类风湿 护理查房，可以 及时发现患者的 心理变化，及时 进行心理疏导。
定期进行类风湿 护理查房，可以 及时发现患者的 生活需求，及时 提供帮助。
定期进行类风湿 护理查房，可以 及时发现患者的 用药情况，及时 调整用药方案。
检查关节活动度
检查方法：观察患者关节活动情况，包括关节屈伸、旋转、内收外展等 检查部位：主要检查腕关节、肘关节、肩关节、髋关节、膝关节等 检查目的：了解患者关节活动受限程度，判断病情严重程度 检查注意事项：注意患者疼痛反应，避免过度活动造成损伤
检查皮肤情况
观察皮肤颜色、温度、湿度 检查皮肤是否有红肿、瘙痒、疼痛等症状 检查皮肤是否有皮疹、水泡、溃疡等病变 检查皮肤是否有感染、过敏等异常情况 检查皮肤是否有其他异常情况，如色素沉着、皮肤萎缩等
类风湿性关节炎护理查房ppt课件
对于严重副作用如肝损伤、肾损伤等，应立即停 药并报告医生，采取紧急处理措施。
3
副作用预防措施
提前告知患者可能出现的副作用，并采取预防措 施，如分次服用、降低药物剂量等。
Байду номын сангаас医嘱调整药物剂量时机
定期评估病情
01
根据患者病情变化和医生意见，定期评估药物治疗效果，以确
定是否需要调整药物剂量。
药物剂量调整原则
药物更换与调整情况
关注患者药物更换与调整情况，及时记录并通知医生，以便制定更 合适的治疗方案。
药物储存与保质期
定期检查药物储存条件和保质期，确保药物安全有效。
药物副作用观察及处理方法
1 2
常见副作用观察
密切观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹 等常见副作用，及时采取措施缓解。
严重副作用识别与处理
患者满意度调查结果反馈
满意度调查结果
通过对患者进行问卷调查，发现大部分患者对本次查房的护理服务和效果表示 满意。其中，90%的患者认为护理人员关注了他们的需求，85%的患者认为护 理措施有效减轻了他们的疼痛。
患者意见与建议
部分患者提出了一些改进意见，如希望护理人员能更加详细地解释药物作用及 副作用，增加关节锻炼的指导次数等。针对这些意见，护理人员将进行改进和 优化。
应对方式评估
了解患者面对疾病的应对方式，如积极应对或消极逃避。
家属沟通技巧培训
倾听技巧
培训家属如何有效倾听患者的诉 求和情绪表达。
表达支持
教授家属如何向患者传达理解、 关心和支持的信息。
问题解决技巧
培训家属如何与患者共同面对和 解决问题，减轻患者心理负担。
社会资源链接服务提供
康复机构资源
3
副作用预防措施
提前告知患者可能出现的副作用，并采取预防措 施，如分次服用、降低药物剂量等。
Байду номын сангаас医嘱调整药物剂量时机
定期评估病情
01
根据患者病情变化和医生意见，定期评估药物治疗效果，以确
定是否需要调整药物剂量。
药物剂量调整原则
药物更换与调整情况
关注患者药物更换与调整情况，及时记录并通知医生，以便制定更 合适的治疗方案。
药物储存与保质期
定期检查药物储存条件和保质期，确保药物安全有效。
药物副作用观察及处理方法
1 2
常见副作用观察
密切观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹 等常见副作用，及时采取措施缓解。
严重副作用识别与处理
患者满意度调查结果反馈
满意度调查结果
通过对患者进行问卷调查，发现大部分患者对本次查房的护理服务和效果表示 满意。其中，90%的患者认为护理人员关注了他们的需求，85%的患者认为护 理措施有效减轻了他们的疼痛。
患者意见与建议
部分患者提出了一些改进意见，如希望护理人员能更加详细地解释药物作用及 副作用，增加关节锻炼的指导次数等。针对这些意见，护理人员将进行改进和 优化。
应对方式评估
了解患者面对疾病的应对方式，如积极应对或消极逃避。
家属沟通技巧培训
倾听技巧
培训家属如何有效倾听患者的诉 求和情绪表达。
表达支持
教授家属如何向患者传达理解、 关心和支持的信息。
问题解决技巧
培训家属如何与患者共同面对和 解决问题，减轻患者心理负担。
社会资源链接服务提供
康复机构资源
类风湿性关节炎护理查房PPT课件
THANKS
性化的健康教育方案。
科学性原则
确保所传授的知识和技能符合 医学原理，具有科学性和准确 性。
实用性原则
强调健康教育内容的实用性和 可操作性，使患者能够轻松掌 握并运用到日常生活中。
多样化教育方法
采用口头讲解、图文资料、示 范操作等多种形式进行健康教 育，以提高患者的学习兴趣和
理解能力。
生活方式调整建议
遵医嘱用药
严格按照医嘱规定的剂量、时间和方 式服用药物。
注意药物相互作用
避免同时使用可能产生相互作用的药 物。
监测不良反应
定期监测血常规、肝肾功能等指标， 及时发现并处理药物不良反应。
及时处理副作用
如出现严重副作用，应立即停药并就 医处理。
护理配合在药物治疗中作用
用药指导
向患者详细解释药物的作用、用法、注意事 项等，确保患者正确用药。
病情稳定患者的长期管理
对于病情稳定的患者，如何制定个性化的长期管理计划，减少复 发风险。
并发症的预防与处理
关注类风湿关节炎可能引发的并发症，如心血管疾病、骨质疏松等 ，制定相应的预防措施和处理方案。
患者自我管理能力提升
如何通过健康教育等手段提高患者的自我管理能力，促进疾病的康 复和生活质量的提高。
护理团队在持续改进中作用
放松训练与生物反馈
通过放松训练和生物反馈技术，减轻患者疼 痛和焦虑情绪。
心理干预效果评估
定期评估患者心理状态，及时调整干预策略 。
护理支持在非药物治疗中价值
护理评估与健康教育
全面评估患者病情和需求，提供 针对性健康教育指导。
密切观察病情变化，及时发现并 处理并发症。
并发症预防与处理
疼痛管理与生活照顾
类风湿性关节炎护理查房ppt课件
降低并发症风险，减少疾病对身体健康的影响。
增强患者心理适应能力，提高患者信心和自我管理能 力。
02
临床诊断与评估
症状与体征
关节疼痛
关节肿胀
类风湿性关节炎患者常感到关节疼痛，疼痛 可能持续数小时或数周，并在移动时加剧。
由于炎症和关节内积液，患者可能出现关节 肿胀。
僵硬
疲劳
关节在晨间会感到僵硬，活动后通常会缓解 。
骨质疏松主要表现为骨痛、骨折 等症状，严重者可影响日常生活 。
处理
对于骨质疏松患者，可采用药物 治疗、物理治疗等方法缓解症状 ，增加骨密度。
Hale Waihona Puke 其他并发症及预防心血管疾病
类风湿性关节炎患者容易并发心血管疾病，如冠心病、高血压等，因此患者 应注意保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。
避免过度运动
避免剧烈运动和过度使用关节。
自我管理
定期随访
与医生保持密切联系，定期随访病情。
预防感染
注意个人卫生，预防感染。
疼痛管理
学习非药物缓解疼痛的方法，如放松、冥 想等。
减轻压力
积极参与压力缓解活动，如冥想、呼吸练 习等。
饮食与心理护理
饮食调整
选择富含营养的食物，避免高 脂肪、高糖食物。
心理支持
THANK YOU.
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、紫外线照射等，有助于缓解关节 疼痛和肿胀。
运动疗法
在医生指导下进行适当的运动锻炼，如游泳、瑜 伽等，有助于改善关节功能。
按摩与按摩疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，但应注意按摩力 度和时间，避免加重关节负担。
护理干预
心理护理
关注患者的心理健康状况，给予心 理支持和鼓励，帮助患者树立信心 。
类风湿性关节炎护理教学查房的ppt课件
类风湿性关节炎护理教学查房的ppt课件•类风湿性关节炎概述•类风湿性关节炎的护理要点•类风湿性关节炎的康复治疗•类风湿性关节炎的预防与控制•类风湿性关节炎护理教学查房实践与案例分析01类风湿性关节炎概述CHAPTER炎为主要特征。
定义畸形。
特征定义与特征病因与病理机制病因临床表现诊断标准临床表现与诊断标准02类风湿性关节炎的护理要点CHAPTER准确评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估疼痛缓解措施疼痛护理记录采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
详细记录患者的疼痛情况，以便于后续治疗和护理。
030201疼痛护理关节活动度训练量和稳定性。
肌肉力量训练运动疗法关节功能锻炼心理支持向患者及其家属提供关于类风湿性关节炎的疾病知识和护理技巧。
健康教育指导患者调整生活方式，如保持良好的作息规律、合理饮食等。
生活方式调整心理护理与健康教育药物治疗与注意事项药物治疗根据医生的建议，指导患者正确使用药物，包括非甾体消炎药、免疫抑制剂等。
药物副作用观察密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理药物副作用。
药物相互作用注意患者同时使用的其他药物，避免药物之间的相互作用。
03类风湿性关节炎的康复治疗CHAPTER冷疗如冰敷、冰按摩等，可以减轻关节红肿和炎症。
温热疗法如石蜡疗法、湿热疗法等，可以缓解关节疼痛和僵硬。
物理因子疗法如电疗、超声波、磁场等，可以促进血液循环和淋巴回流，缓解疼痛。
物理疗法职业疗法手功能训练日常生活能力训练作业疗法日常生活能力训练自我护理能力家居环境改造心理支持04类风湿性关节炎的预防与控制CHAPTER1 2 3保持健康的生活方式避免诱发因素定期检查预防措施控制策略与措施病情记录定期复查心理调适的心态减轻焦虑和抑郁情绪患者自我管理与监测05类风湿性关节炎护理教学查房实践与案例分析CHAPTER03实践操作注意事项强实践操作过程中的注意事项和安全防范措施确患者安全和护理效果01实践操作流程详细介绍类风湿性关节炎护理教学房的实践操作流程包括患者评估、护理措施、病情监测等环节02实践操作技巧针对类风湿性关节炎患者的特点提供实践操作中的技巧和如如何减轻患者疼痛、如何正确使用药物等实践操作指导案例分析与实践经验分享典型案例介绍实践经验分享案例讨论与反思教学效果评估与反馈教学效果评估反馈与改进持续质量改进THANKS 感谢观看。
类风湿性关节炎护理查房PPT课件
后用衣夹固定。尽量不要弄破水疱，以保护表皮。 ⑤ 尽快送往医院进一步治疗。
5 治疗原则
小面积浅表烧伤按外科原则，清创、保护创面，能自然愈 合。大面积深度烧伤的全身性反应重，治疗原则是： ① 早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。 ② 深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，
自、异体皮移植覆盖。 ③ 及时纠正休克，控制感染时防治多内脏功能障碍的关键。 ④ 重视形态、功能的恢复。
2 伤情判断
2. 烧伤深度的识别 采用三度四分法，即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。
Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属 深度烧伤。 Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。 表面红斑状、干燥，烧灼感，3至7天脱屑痊愈，短期 内有色素沉着。
2 伤情判断
浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大 小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红 润、潮湿、疼痛明显。 深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽 一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟 钝。
老年烧伤患者的护理查房
主讲人：XXX
主要内容
1 疾病介绍
(Disease introduction)
2 病史简介
(Case introduction)
3 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
4
健康宣教
(Health education)
1 疾病介绍 (Disease introduction)
6 创面处理
1、处理原则 保护创面、减轻损害和疼痛、防止感染。 2、处理方法 包扎疗法：采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法。可以 保护创面、防止外源性污染、 吸收渗液，但包扎后不利于观 察创面变化。 暴露疗法：将创面直接暴露于空气中，为创面局部提供一个 凉爽、干燥、不利于细菌生 长繁殖的环境，可预防与控制创 面感染，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂。
5 治疗原则
小面积浅表烧伤按外科原则，清创、保护创面，能自然愈 合。大面积深度烧伤的全身性反应重，治疗原则是： ① 早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。 ② 深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，
自、异体皮移植覆盖。 ③ 及时纠正休克，控制感染时防治多内脏功能障碍的关键。 ④ 重视形态、功能的恢复。
2 伤情判断
2. 烧伤深度的识别 采用三度四分法，即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。
Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属 深度烧伤。 Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。 表面红斑状、干燥，烧灼感，3至7天脱屑痊愈，短期 内有色素沉着。
2 伤情判断
浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大 小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红 润、潮湿、疼痛明显。 深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽 一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟 钝。
老年烧伤患者的护理查房
主讲人：XXX
主要内容
1 疾病介绍
(Disease introduction)
2 病史简介
(Case introduction)
3 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
4
健康宣教
(Health education)
1 疾病介绍 (Disease introduction)
6 创面处理
1、处理原则 保护创面、减轻损害和疼痛、防止感染。 2、处理方法 包扎疗法：采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法。可以 保护创面、防止外源性污染、 吸收渗液，但包扎后不利于观 察创面变化。 暴露疗法：将创面直接暴露于空气中，为创面局部提供一个 凉爽、干燥、不利于细菌生 长繁殖的环境，可预防与控制创 面感染，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂。
类风湿性关节炎查房【共26张PPT】
与关节炎反复发作、 疼痛和骨关节骨质 破坏有关
❖ （1）急性期以卧床休息为主 ，症状减轻后进行四肢的主 动或被动运动
❖ （2）缓解期每天定时做全 身或局部相结合的关节运动 。
❖ （3）功能锻炼遵循循序
渐进、持之以恒的原则， 锻炼前应充分准备活动， 强度以不引起关节疼痛加 重为主。
护理诊断
护理措施
预感性悲哀
休息
急性活动期有发热、乏力等 全身症状，应卧床休息，但
不宜绝对卧床。
过度休息和限制活动，反而易导致关 节废用、肌肉萎缩，影响关节功能。
体位 平躺时，小腿处垫枕头 防止膝关节固定于屈曲 位，防止足下垂
选择硬板床，去枕仰 卧位
关节疼痛的部位性质、关节肿胀、晨僵关节外的表现
心理护理
（1）加强心理护理，向患者介绍成功病例，树立战 胜疾病的信心。
T:37.0℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:120/66mmHg
入院查体：发育正常，消瘦体型，慢性病容，正力型，扶入病房，自 动体位，神志清楚,言语清晰，精神差，查体合作。
辅助检查 抗O类风湿：C-反应蛋白（CRP）25.4mg/L 红细 胞沉降率：红细胞沉降率（ESR）80mm/h
病史
护理诊断
护理措施
知识缺乏
与对疾病知识缺乏 有关
❖ （1）多向患者讲解有关类风湿关 节炎的知识。
❖ （2）正确指导病人用药方法和注
意事项，提高病人药物治疗的依从 性。
❖ （3）教会病人自觉进行肢体活动
及关节功能锻炼的方法，防止肢体 废用综合征，教育病人适当锻炼， 增强体质，坚持服药。
❖ 评价：患者已了解疾病相关知识。
植物药
❖ 雷公藤 ❖ 青藤碱 ❖ 白芍总甙（帕夫林）
❖ （1）急性期以卧床休息为主 ，症状减轻后进行四肢的主 动或被动运动
❖ （2）缓解期每天定时做全 身或局部相结合的关节运动 。
❖ （3）功能锻炼遵循循序
渐进、持之以恒的原则， 锻炼前应充分准备活动， 强度以不引起关节疼痛加 重为主。
护理诊断
护理措施
预感性悲哀
休息
急性活动期有发热、乏力等 全身症状，应卧床休息，但
不宜绝对卧床。
过度休息和限制活动，反而易导致关 节废用、肌肉萎缩，影响关节功能。
体位 平躺时，小腿处垫枕头 防止膝关节固定于屈曲 位，防止足下垂
选择硬板床，去枕仰 卧位
关节疼痛的部位性质、关节肿胀、晨僵关节外的表现
心理护理
（1）加强心理护理，向患者介绍成功病例，树立战 胜疾病的信心。
T:37.0℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:120/66mmHg
入院查体：发育正常，消瘦体型，慢性病容，正力型，扶入病房，自 动体位，神志清楚,言语清晰，精神差，查体合作。
辅助检查 抗O类风湿：C-反应蛋白（CRP）25.4mg/L 红细 胞沉降率：红细胞沉降率（ESR）80mm/h
病史
护理诊断
护理措施
知识缺乏
与对疾病知识缺乏 有关
❖ （1）多向患者讲解有关类风湿关 节炎的知识。
❖ （2）正确指导病人用药方法和注
意事项，提高病人药物治疗的依从 性。
❖ （3）教会病人自觉进行肢体活动
及关节功能锻炼的方法，防止肢体 废用综合征，教育病人适当锻炼， 增强体质，坚持服药。
❖ 评价：患者已了解疾病相关知识。
植物药
❖ 雷公藤 ❖ 青藤碱 ❖ 白芍总甙（帕夫林）
类风湿性关节炎护理查房PPT课件【28页】
谢谢
2：注意钠盐的摄入，以免引起体内钠水潴留，予清淡易 消化饮食。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-体温过高 与患者本身疾病有关。
依据：患者体温升高。 护理目标：使患者2天内体温恢复正常。 措施：1：严密监测患者的体温变化
2：给予患者舒适的休息环境。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-活动无耐力 与轻度贫血有关。
2 临床表现
1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿 胀及活动受限，初呈游走性，以 后固定。 2.关节周围可发生腱鞘炎 、滑囊 炎、肌萎缩等。 3.皮下结节，多见于关节突起部及 经常受压处，质韧如橡皮，无明 显压痛，存在时间较长。
4.血管炎。 5.慢性纤维性肺炎。 6.弥漫性肺间质纤维化。 7.结节性肺病。 8.类风湿性尘肺。 9.胸膜炎。 10.心脏类风湿性肉芽肿。
9月17日患者出现体温升高。
五 现存护理问题及护理措施
1 疼痛 3 体温过高 5 皮肤完整性受损 7 恐惧与焦虑
2 体液过多 4 活动无耐力 6 营养失调 8 预感性悲哀
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-疼痛 与本身疾病有关。
依据：患者表示周身疼痛。 护理目标：消除或缓解疼痛。 措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。
一 病例简介
入院诊断：
类风湿关节炎 间质性肺病 食管癌（伴转移） 腰椎骨折
一 病例简介
目前治疗：
1. 流质饮食 吸氧 2. 0.9%氯化钠100ml+奥美拉唑42.6mg/静
滴 qd 3. 0.9%氯化钠250ml+地佐辛10mg/静滴 qd 4. 复方氨基酸500ml+氯化钾10ml/静滴 qd 5. 转化糖电解质250ml/静滴 qd 6. 0.9%氯化钠20ml+氨溴索30mg/静滴 bid 7. 0.9%氯化钠100ml+氨曲南2g/静滴 bid
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生命体征：T:36.3°C P:70次/分 R：18次/分 BP：168/98mmHg 疼痛：6分
PE:双侧近端指间关节、掌指关节、腕、膝及踝 关节肿胀，压痛（+），活动受限，局部稍热； 双肘屈曲畸形，伸直不能；双肩压痛（+），抬 举受限；双足背肿胀，压痛（+）
既往史：高血压病
病史简介
中医辩证
患者体质一般，正气亏虚，卫外不固， 风寒湿热等外邪乘虚袭入，注入肌腠经 络，滞留关节筋骨，而致营卫行涩，气 血凝滞，不通则痛，发为痹症。病程日 久，邪留不去，郁而化热，而见关节疼 痛，局部红肿发热，痛不可触，得冷则 舒等，结合舌质红，苔黄腻，脉濡数， 当辨病为尪痹，证属湿热痹阻型。
常见证型
2、湿热痹阻证
w临el床co表m现e to 关us节e 或the肌se肉P局ow部e红rP肿oi、nt 疼tem痛p、la重tes着, ，Ne晨w僵， C触on之te灼nt热d或es有ign热, 1感0，ye得ar凉s 则ex痛pe减rie，nc关e节活动受限，双 手不能握固，足难以履步，口渴不欲饮，烦闷不安， 溲黄，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 主症： 关节或肌肉局部红肿、灼热、疼痛、有重着感。 次症：发热，口渴不欲饮，步履艰难，溲黄，烦闷不 安。
3、类风湿血管炎 中小血管，可发生于任何部位，如甲床梗死、 指端坏死、皮肤溃疡、巩膜炎等
4、干燥综合征及其他表现
实验室及其他检查
血常规：轻至中度贫血 血沉(ESR)：观察滑膜炎症和疾病活动性的指 标 C反应蛋白(CRP)：炎症急性期蛋白，活动标 志 免疫复合物和补体：70%出现各类免疫复合物 类风湿因子(RF)：70%IgM型RF阳性 关节滑液检查：正常不超过3.5ml 关节X线检查：手指、腕关节X摄片最有价值
病情简介
阳性体征(实验室检查)
类风湿因子：（—）
病情简介
治疗计划
入院后予二级护理，低盐低脂饮食，血 压监测QD，陪护一人，完善相关检查，治 疗上中医予以“通络止痛、清热利湿”为 治则，行针灸，TDP照射，中药口服，耳 穴埋豆，理疗等综合治疗；西医予抗炎镇 痛、免疫调节对症处理。
病情简介
具体用药
护理查房
———杨冬青
主要内容
疾病知识 病史简介 相关护理 健康指导
尪痹
定
中医
义
是指机体正气不足、卫外不固，邪气乘虚
而入，致使气血凝滞，经脉痹阻，引起关节
变形、肿大、僵化、筋缩肉卷、不能屈伸、
骨质受损症状的痹证。
尪痹
病因：气血虚弱，肝肾亏损，感受风寒湿邪。
病机：素体本虚，气血不足，肝肾亏损，
风寒湿邪痹阻经络，流注关节。
常见证型
3、痰瘀痹阻证
临床表现 肢体关节肌肉疼痛，关节常为刺痛，痛处不利，甚至关 welcome to use these PowerPoint templates, New
节变形，屈伸不利或僵硬，关节、肌肤色紫黯肿胀，按之稍硬，皮
肤失C去on弹te性n，t d有es痰ig核n,硬1结0 或ye瘀ar斑s ，ex肢pe体ri顽en麻ce，面色黯黧，眼睑浮肿，
在夜间静止不动后出
2
跖趾关节最常见
痛与压痛：最早的关节症状，呈对称性、持续
现较长时间(至少1h)
性
的僵硬，如胶粘着样
的感觉。
（突出的临床表现）
1
肿胀、畸形与功能障碍
3
临床表现（关节外）
1、全身表现 发热、乏力、体重下降
2、类风湿结节 常见于关节隆突部、经常受压部位、 心包、 胸膜、心肺实质组织、脑等
常见证型
1、寒湿痹阻证
w临e床lco表m现e to 肢us体e 关the节se冷P痛ow、e重rP着oi，nt 痛tem有p定la处tes，, 屈Ne伸w C不o利nte，nt昼d轻es夜ign重, 1，0遇ye寒ar痛s 剧ex，pe得rie热nc痛e减，或痛处肿 胀，舌质胖淡，舌苔薄白，脉弦紧、弦缓或沉紧。 主症：肢体关节冷痛、重着。 次症：1.痛有定处，昼轻夜重2.常于天寒雨湿季节 发作，得热则减，遇冷则增。
或胸闷痰多，舌质紫暗或瘀斑，舌苔薄白，脉象弦涩。
主症：1.肢体肌肉关节刺痛，固定不移。2.关节疼痛，肌肤紫黯、
肿胀、按之稍硬，肢体顽麻或重着。
次症：关节疼痛僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，
眼睑浮肿，或胸闷痰多。
常见证型
4、肝肾亏虚证
临床we表lc现ome形to体u消se瘦th，es关e节Po变w形er，Po肌in肉t te萎m缩pl，ate骨s节, N烦ew疼，僵 硬活动受限，关节功能Ⅳ级，筋脉拘急，或筋惕肉润，常 伴见Co腰n膝ten酸t 软de无sig力n、, 1眩0 y晕ea、rs心e悸xp、er气ien短ce、指甲淡白，脉细 弱，苔薄，舌淡无华，或舌淡红。 主症：1关节烦疼或骨蒸潮热；2筋脉拘急，腰膝痠软，夜 重日轻。 次症：头晕目眩，形体消瘦，咽干耳鸣，失眠盗汗，关节 屈伸不利，关节变形，精神不振，男子遗精，女子月经量 少等。
治疗要点
一般治疗：休息、关节制动、关节功能 锻炼、理疗
药物治疗：非甾体抗炎药、慢作用抗 风湿药、糖皮质激素
外科手术治疗：滑膜切除术、人工关 节置换术
病情简介
➢床号：-➢姓名：--➢性别：女 ➢年龄：48岁 ➢中医诊断：尪痹/湿热痹阻型 ➢西医诊断：类风湿性关节炎
病情简介
患者因“反复四肢大小关节肿痛3年余，加重1 月”于2014.1.9入院
类风湿性关节炎
Ag
巨噬细胞
T细胞
Th细胞活化
B细胞
细胞因子：IL-1、 IL-6、TNF 继续分泌：IL-2、 IL-3、 IL-4
干扰素等
免疫球蛋白：RF、
其他的免疫球蛋 白
关节的滑膜炎 血管炎
类风湿性关节炎
临床表现（关节）
主要侵犯小关节：
晨僵：病变的关节
以腕关节、近端指 间关节、掌指关节、
类风湿性关节炎
定义
西医
RA是以累及周围关节为主的多系统性、炎症
性的自身免疫性疾病。
特征：慢性、对称性、周围性多关节炎性病变，
可表现为受累关节疼痛、肿胀及功能下降。
可见于：任何年龄，以35-50岁多见。
类风湿性关节炎
病因
1.遗传倾向 2.感染因子 3.激素
病机
1.抗原进入人体 2.T细地平、氯诺昔康、骨瓜提 取物 中药汤剂： 蒲公英 15g 蛇舌草 15g 薏苡仁 15g 猪茯苓各 15g 陈 皮 10g 泽 泻 10g 泽 兰 10g 黄 柏 10g 威 灵仙 10g 鸡血藤 15g 络石藤 15g 桃 红 15g 甘 草 6g
PE:双侧近端指间关节、掌指关节、腕、膝及踝 关节肿胀，压痛（+），活动受限，局部稍热； 双肘屈曲畸形，伸直不能；双肩压痛（+），抬 举受限；双足背肿胀，压痛（+）
既往史：高血压病
病史简介
中医辩证
患者体质一般，正气亏虚，卫外不固， 风寒湿热等外邪乘虚袭入，注入肌腠经 络，滞留关节筋骨，而致营卫行涩，气 血凝滞，不通则痛，发为痹症。病程日 久，邪留不去，郁而化热，而见关节疼 痛，局部红肿发热，痛不可触，得冷则 舒等，结合舌质红，苔黄腻，脉濡数， 当辨病为尪痹，证属湿热痹阻型。
常见证型
2、湿热痹阻证
w临el床co表m现e to 关us节e 或the肌se肉P局ow部e红rP肿oi、nt 疼tem痛p、la重tes着, ，Ne晨w僵， C触on之te灼nt热d或es有ign热, 1感0，ye得ar凉s 则ex痛pe减rie，nc关e节活动受限，双 手不能握固，足难以履步，口渴不欲饮，烦闷不安， 溲黄，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 主症： 关节或肌肉局部红肿、灼热、疼痛、有重着感。 次症：发热，口渴不欲饮，步履艰难，溲黄，烦闷不 安。
3、类风湿血管炎 中小血管，可发生于任何部位，如甲床梗死、 指端坏死、皮肤溃疡、巩膜炎等
4、干燥综合征及其他表现
实验室及其他检查
血常规：轻至中度贫血 血沉(ESR)：观察滑膜炎症和疾病活动性的指 标 C反应蛋白(CRP)：炎症急性期蛋白，活动标 志 免疫复合物和补体：70%出现各类免疫复合物 类风湿因子(RF)：70%IgM型RF阳性 关节滑液检查：正常不超过3.5ml 关节X线检查：手指、腕关节X摄片最有价值
病情简介
阳性体征(实验室检查)
类风湿因子：（—）
病情简介
治疗计划
入院后予二级护理，低盐低脂饮食，血 压监测QD，陪护一人，完善相关检查，治 疗上中医予以“通络止痛、清热利湿”为 治则，行针灸，TDP照射，中药口服，耳 穴埋豆，理疗等综合治疗；西医予抗炎镇 痛、免疫调节对症处理。
病情简介
具体用药
护理查房
———杨冬青
主要内容
疾病知识 病史简介 相关护理 健康指导
尪痹
定
中医
义
是指机体正气不足、卫外不固，邪气乘虚
而入，致使气血凝滞，经脉痹阻，引起关节
变形、肿大、僵化、筋缩肉卷、不能屈伸、
骨质受损症状的痹证。
尪痹
病因：气血虚弱，肝肾亏损，感受风寒湿邪。
病机：素体本虚，气血不足，肝肾亏损，
风寒湿邪痹阻经络，流注关节。
常见证型
3、痰瘀痹阻证
临床表现 肢体关节肌肉疼痛，关节常为刺痛，痛处不利，甚至关 welcome to use these PowerPoint templates, New
节变形，屈伸不利或僵硬，关节、肌肤色紫黯肿胀，按之稍硬，皮
肤失C去on弹te性n，t d有es痰ig核n,硬1结0 或ye瘀ar斑s ，ex肢pe体ri顽en麻ce，面色黯黧，眼睑浮肿，
在夜间静止不动后出
2
跖趾关节最常见
痛与压痛：最早的关节症状，呈对称性、持续
现较长时间(至少1h)
性
的僵硬，如胶粘着样
的感觉。
（突出的临床表现）
1
肿胀、畸形与功能障碍
3
临床表现（关节外）
1、全身表现 发热、乏力、体重下降
2、类风湿结节 常见于关节隆突部、经常受压部位、 心包、 胸膜、心肺实质组织、脑等
常见证型
1、寒湿痹阻证
w临e床lco表m现e to 肢us体e 关the节se冷P痛ow、e重rP着oi，nt 痛tem有p定la处tes，, 屈Ne伸w C不o利nte，nt昼d轻es夜ign重, 1，0遇ye寒ar痛s 剧ex，pe得rie热nc痛e减，或痛处肿 胀，舌质胖淡，舌苔薄白，脉弦紧、弦缓或沉紧。 主症：肢体关节冷痛、重着。 次症：1.痛有定处，昼轻夜重2.常于天寒雨湿季节 发作，得热则减，遇冷则增。
或胸闷痰多，舌质紫暗或瘀斑，舌苔薄白，脉象弦涩。
主症：1.肢体肌肉关节刺痛，固定不移。2.关节疼痛，肌肤紫黯、
肿胀、按之稍硬，肢体顽麻或重着。
次症：关节疼痛僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，
眼睑浮肿，或胸闷痰多。
常见证型
4、肝肾亏虚证
临床we表lc现ome形to体u消se瘦th，es关e节Po变w形er，Po肌in肉t te萎m缩pl，ate骨s节, N烦ew疼，僵 硬活动受限，关节功能Ⅳ级，筋脉拘急，或筋惕肉润，常 伴见Co腰n膝ten酸t 软de无sig力n、, 1眩0 y晕ea、rs心e悸xp、er气ien短ce、指甲淡白，脉细 弱，苔薄，舌淡无华，或舌淡红。 主症：1关节烦疼或骨蒸潮热；2筋脉拘急，腰膝痠软，夜 重日轻。 次症：头晕目眩，形体消瘦，咽干耳鸣，失眠盗汗，关节 屈伸不利，关节变形，精神不振，男子遗精，女子月经量 少等。
治疗要点
一般治疗：休息、关节制动、关节功能 锻炼、理疗
药物治疗：非甾体抗炎药、慢作用抗 风湿药、糖皮质激素
外科手术治疗：滑膜切除术、人工关 节置换术
病情简介
➢床号：-➢姓名：--➢性别：女 ➢年龄：48岁 ➢中医诊断：尪痹/湿热痹阻型 ➢西医诊断：类风湿性关节炎
病情简介
患者因“反复四肢大小关节肿痛3年余，加重1 月”于2014.1.9入院
类风湿性关节炎
Ag
巨噬细胞
T细胞
Th细胞活化
B细胞
细胞因子：IL-1、 IL-6、TNF 继续分泌：IL-2、 IL-3、 IL-4
干扰素等
免疫球蛋白：RF、
其他的免疫球蛋 白
关节的滑膜炎 血管炎
类风湿性关节炎
临床表现（关节）
主要侵犯小关节：
晨僵：病变的关节
以腕关节、近端指 间关节、掌指关节、
类风湿性关节炎
定义
西医
RA是以累及周围关节为主的多系统性、炎症
性的自身免疫性疾病。
特征：慢性、对称性、周围性多关节炎性病变，
可表现为受累关节疼痛、肿胀及功能下降。
可见于：任何年龄，以35-50岁多见。
类风湿性关节炎
病因
1.遗传倾向 2.感染因子 3.激素
病机
1.抗原进入人体 2.T细地平、氯诺昔康、骨瓜提 取物 中药汤剂： 蒲公英 15g 蛇舌草 15g 薏苡仁 15g 猪茯苓各 15g 陈 皮 10g 泽 泻 10g 泽 兰 10g 黄 柏 10g 威 灵仙 10g 鸡血藤 15g 络石藤 15g 桃 红 15g 甘 草 6g