神经外科头部引流管护理PPT课件

脑室引流管 放置位置：脑室
引流管放置：引流管的开口需高出侧脑室（外耳道 水平）10-15cm以维持正常颅
内压 （成人颅内压力0.7-2.0kpa、
儿童 0.5-1.0kpa）
引流液：正常脑积液为无色清亮液体，若颅脑手术 术后1－2天脑脊液可带血性，以后
为淡 红色、黄色、淡黄色、透明。正常
成人脑 脊液每日生成量约500ml，病理情况
引流 每次交接班wk.baidu.com交
管刻 度
接
敷料 有无渗血
观察
保证引流管 在位
防止引流管 处渗血
观察
护理
1、复发出血、脑疝
1）观察引流液的颜色、量，如引流液颜色鲜红、 量较前增多，则提示颅内复发出血，及时报
告 医生
2）避免引流管打折，引流不畅导致颅内压增高， 引起出血
3）护理操作时，适当保持头部制动，动作轻柔。 4）如有减压窗的患者需关注减压窗张力。张力较
后采取床头抬高 15—30°
引流 低置，低于头部
管放 置位
10—40cm
置
引流 暗红、逐渐减少
液的 颜色、 量
目的
慢性硬膜下血 肿
利于脑部静 平卧位或头低 脉回流，减 脚高位，患侧 轻脑水肿， 卧位， 降低颅内压
利于引流 相同
目的
促进脑组织 膨起，尽快 使硬膜下血 肿腔闭合 相同
防止颅内再 相同 出血
神经外科头部引流管护理
神经外科 宋军芳
引流管分类
A
B
C
D血
硬
硬
肿
膜
膜
脑
腔
下
外
室
/ 瘤
腔
脑室 瘤腔 硬膜下 硬膜外蛛网膜 皮下 软脑膜
3/27/2020
头皮 骨 硬脑膜
蛛网膜下腔
脑组织
头CT显示出血部位
硬膜下血肿
急性 伤后3日内出现
亚急性 3日-----3周
慢性
3周以上
急性硬膜下血肿
体 麻醉未清醒时平 位 卧位。麻醉清醒
2）每日交接班时交接管路外露刻度、量、通畅情 况
3）护理操作时注意保护引流管，定时检查引流管 在位情况
4）更换伤口敷料时，护士要及时观察引流管情况 ，
记录刻度及敷料情况 5）躁动的患者适当约束
脑室引流管
目的
1、将脑脊液引流到体外缓解颅高压 。 2、经脑室引流管向颅内注入药物治
疗颅内感染。 3、观察颅内出血情况。
敷料清洁干燥。 3）保持引流通畅 ，引流管不可扭曲、受压、折叠 。 4）观察引流液的颜色、量、性状，如有浑浊、絮
状物发生，及时通知医生。 5）搬动病人、外出检查时将引流管夹闭，防止逆
流。 6）更换引流袋时注意无菌操作。 7）关注患者体温及血常规变化。遵医嘱应用抗生
素
护理
3、防止管路滑脱
1）使用管路标识：注明管路名称、放置日期、外 露刻度
下可 增多
通畅情况：引流液液面随呼吸、脉搏上下波动有波
护理
1、再出血、脑疝
1）观察引流液的颜色、量，若术后脑脊液中有大 量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提 示有脑室内出血。 2）保证正确的引流位置，不要随意调整床头高度， 避免打折，观察液面波动情况。避免过度引流或引 流不畅而导致颅内压增高引起出血或脑疝。
护理
2、防止管路滑脱
同硬膜下引流护理
3、预防感染
同硬膜下引流护理
脑脊液引流不畅的原因及处理
引流管降低到能观察有脑脊液流出
可挤压引流管
或严格无菌操 颅内压低 作下注射器抽 10— 吸，切不可用 15cmH2O
引流管放 入脑室过 长而盘区
成角
生理盐水冲洗， 引流管被 以免管内堵塞 小血块堵 管口吸附 物被冲入脑室 塞 于脑室壁
请医师对照X线， 将引流管缓慢 向外抽出至有 脑脊液流出， 再重新固定
系统，造成脑
脊液循环受可阻将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁
谢谢
前增高时及时通知医生 5）慢性硬膜下血肿的患者使用尿激酶后根据医嘱
及时开放引流管，并观察患者血压、意识的 变
骨窗张力
低：触唇感
中: 触鼻感
高：触额感
注：根据触摸感觉进行判断，观察中如触摸感觉张力 高，应结合意识、瞳孔变换及时报告医生给予处理。
护理
2、预防感染
1）枕上垫无菌巾，污染时及时更换 2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口