胰腺癌病人的护理

练习题
• 对病人术后早期护理，应严密观察生命体 征和病情变化，其原因主要是 • A 病情危重 B 病人一般情况较差 • C 手术创伤严重 D 病人肝功能较差 • E 病人肾功能较差
一
二
三
四
五
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健康史
C B A
吸烟
高蛋白高 脂肪饮食
慢性胰腺 炎 糖尿病
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身体状况
上腹饱胀不适和上腹痛
Fra Baidu bibliotek
消化道症状 饱胀腹泻 恶心呕吐 呕血黑便
黄疸 • 尿呈红茶色 • 大便呈陶土色 • 皮肤瘙痒
•最早症状 最早症状 疼痛剧烈
3. 辅助治疗
护 诊断
虑
问题
1 2
3 营养 调 4 并发
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护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 心理护理 健康指导
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一般护理
1 营养支持 2 对症护理 3 其他
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胰
cancer of pancreas
护
刘 波
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胰腺癌病人的护理
1 2 3 4 胰腺癌概述 护理评估 护理诊断 护理措施
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胰腺癌概述
消化系统，恶性肿瘤，早期诊断困难， 消化系统，恶性肿瘤，早期诊断困难，
手术切除率偏低，预后很差 手术切除率偏低，预后很差.90%的病 的病 人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅 人在诊断后一年内死亡。 年生存率仅 1%～3%。 ～ 。
练习题
• 2.在该病人非手术治疗期间，突然出现神志 不清，血压下降，脉搏细速。此时护士应 • A 报告医生，抗休克，积极术前准备，急症 手术 • B 报告医生，单纯行抗休克治疗 • C 暂不处理，进一步观察 • D 给予吸氧等对症处理 • E 向家属说明病情，进一步检查
练习题
• 薛先生，58岁。近3个月来出现消瘦、乏力、巩 膜黄染。查体：一般情况良好，皮肤巩膜黄染。 B超示胰头占位，胆管扩张。诊断为胰腺癌，行 胰头十二指肠切除术。 • 1.该病人的术前饮食是 • A 高蛋白高脂肪高糖高维生素 • B 高蛋白低脂肪高糖高维生素 • C 低蛋白高脂肪高糖高维生素 • D 低蛋白低脂肪低糖高维生素 • E 高蛋白高脂肪高糖高维生素
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治疗配合
保肝措施 控制糖尿病 预防感染 引流护理 并发症 应用保肝药物、改善凝血功能、补充维生素 应用保肝药物、改善凝血功能、补充维生素K •胰岛素控制糖尿病在 胰岛素控制糖尿病在7.2~8.9mmol/l 胰岛素控制糖尿病在 • 抗生素的使用，清洁灌肠 抗生素的使用， •各种引流管的固定、观察和记录已经拔管时间 各种引流管的固定、 各种引流管的固定 •预防并发症的发生 预防并发症的发生
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护
与健康
导
心理护理
健康指导
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练习题
• • • • • • • • 1.胆道疾病首选的检查方法是 A CT B MRI C B超 D PTC E ERCP 2.胆道疾病共有的主要临床症状是 A 黄疸 B 乏力 C 腹痛 D 呕吐 E 发热 3.出现夏柯三联征的胆道疾病是 A 急性胆囊炎 B 肝外胆管结石并胆管炎 C 肝内胆管结石 D 胆道蛔虫病 E 胆囊结石并慢性胆囊炎
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病情观察
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• 观察体温、呼吸、脉搏、 观察体温、呼吸、脉搏、 血压 • 监测尿量、血常规、肝肾 监测尿量、血常规、 功能
Description of the contents
• 注意意识和黄疸的变化 • 监测血糖、尿糖和酮体 监测血糖、 变化
胰头十二指肠切除术 （Whipple）、 ）、 保留幽门的胰十二指肠切除术 （PPPD）、 ）、 左半胰切除术、 左半胰切除术、 全胰切除 胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、 胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、 胃肠吻合术、 胃肠吻合术、内脏神经节毁损术 化疗、放疗、免疫疗法、 化疗、放疗、免疫疗法、中医中药
2. 姑息性手术
练习题
• • • • • • • • 4 出现雷诺五联征的胆道疾病是 A 急性胆囊炎 B 慢性胆囊炎 C 胆管结石 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 E 胆道蛔虫病 5.墨菲征是用来检查 A 急性腹膜炎 B 急性胆管炎 C 急性胆囊炎 D 胆囊结石 E 胆管结石
练习题
• 6.胆管手术后放置T管的时间至少是 • A 2天 B 5天 C 1周 D 2周 E 1月 • 7.胆道疾病病人出现上腹痛时，一般不能应用的 药物是 • A 阿托品 B 布桂嗪 C 654-2 • D 哌替啶 E 吗啡 • 8.关于T管引流的护理措施中错误的是 • A 注意无菌操作 B 保持引流通畅 • C 注意观察病情 D 每日定时冲洗 • E注意妥善固定
概述及流行 病情况
好发于40岁以上 好发于40岁以上 男性多于女性 多发于胰腺头部， 多发于胰腺头部，占75% 胰腺头部 病理类型一导管细胞腺癌最多见 病理类型一导管细胞腺癌最多见 导管细胞腺癌
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护理评估
健康史 身体状况 心理社会状况 辅助检查
治疗要点及反应
练习题
• • • • • • • 9.胰腺癌病人最早出现的症状是 A 上腹饱胀不适和上腹痛 B 畏食、消化不良 C 腹部肿块 D 消瘦和乏力 E 发热 10.胰腺癌多发生于胰腺的 A 头部 B 体部 C 尾部 D 全胰 E 体部和尾部
练习题
• 赵女士，45岁，原有胆管结石病史5年。5h 前突然出现上腹部疼痛、寒战、高热，以 胆管结石收入院。因病人不同意手术，暂 行非手术治疗。 • 1.下列护理措施，哪项不妥 • A 物理降温 B 应用抗生素 • C 密切观察病情 D 输液 E 用吗啡止痛
消瘦和乏力 伴有贫血、低蛋白 伴有贫血、 血症及营养不良症状
腹部肿块 • 晚期体征 • 上腹部 • 伴有压痛
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会状况
辅 检查
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心理社会状况
• • • •
辅助检查
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治疗要点及反应
1. 根治性手术