1958年资料8 有关化脓灸(瘢痕灸)几个问题的初步商讨(续完)文库

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。

有关化脓灸(瘢痕灸)几个问题的初步商讨(续完)

中医研究院针灸研究所李志明;刘鸿鸾;孟庆璧;何迺睿;孙稳

七施灸后的调养法(护理法)

1.灸疮护理:

(1)换膏药法灸后每日检查1-2次注意膏药是否脱落、移动，灸处是否化脓，若发现膏药脱落，立即换贴，在不化脓期间不须每日换贴膏药。此法针灸大成已有记载:

“今人多以膏药贴之，日两三易，而欲其速愈，此非治疾之本意也。但今世贴膏药，亦取其便，不可易速，若膏药不坏惟久贴之可也。若速易即速愈，恐病根未尽除也。”根据以上的经验，当化脓时期如脓液很多则日换膏药一、二次，否则膏药易坏，但个别脓液少的患者，则不需每日更换。

总之，按脓液排出量多少、灵活变通。换膏药时将灸疮膏揭开以后，先用消毒棉棒拭去疮面的脓液，其次再拭去灸疮周围的脓液，必要时可用75%酒精在灸疮周围进行消毒和用消毒的生理盐水洗净灸疮，当疮面干净以后，再将烤熔之膏药贴之。若门诊患者可发给膏药、消毒棉棒依法自换。定期初步规定灸后7天、15天、30天、45天来门诊检查病情及灸疮化脓情况，并嘱患者注意勿使感染。

(2)洗灸疮法古代对此法非常注意，如:

资生经云:

“凡着灸住火便用赤皮葱、薄荷煎汤温洗疮周围约一二尺，令驱逐风于疮口中。兼令经脉往来不滞，自然疮坏疾愈(今人亦自恐水杀人不用汤洗)。若灸疮退

火痂后用东南桃枝青嫩柳皮煎汤温洗，能护疮中诸风。”以后针灸书中对灸疮洗法有类似记载，但资生经亦谈到不用汤淋。今据我们不全面的了解，灸后未用上法洗灸疮，这样作是否影响疗效，尚待今后观察。

(3)辅助灸疮化脓法如资生经记载:

“下经云:

凡着灸的疮发，所患即差(瘥)，若不发其病不愈。”也就是说化脓灸后，灸处务须化脓，借此化脓达到治病的目的。但根据我们的经验有少数患者灸后并不化脓，或者化脓不好，对此不论古今多采用很多方法辅助化脓，如资生经记载:

“甲乙经云:

灸疮不发者故履底炙令热熨之，三日即发。今人用赤皮葱三、五茎，去青，于溏灰中煨熟。拍破热熨疮上十余遍。其疮三日遂发，于见人灸不发者，频用生麻油清之而发，亦有用皂角煎汤候冷频点之面发。亦有气血衰不发，于灸前后煎四物汤，服以此汤滋养气血故也，盖不可一概论也。予尝灸三里各七壮，数日过不发，再各灸两壮，右足发左足不发，更灸左足一壮，遂发两月，亦在人，以知取之，若任其自然，则终不发矣，此人事所以当尽也。”又如针方六集灸疮不发一百二十五云:

“欲令灸发者，炙履熨之，三日即发。”针灸大成又提到食发物促使灸疮化脓，在初灸十日内，可食鲜鱼、鸡、羊肉，我们结合针灸大成的办法并用附加艾卷灸法，摸索出促使化脓的方法，即在施灸后十日内告诉病人，食鸡、羊肉、豆腐等类发物，若灸后半月灸处仍不化脓时，即在灸处用艾卷灸5-10分钟，一日两次，连灸2-3天即可化脓。同时我们体会到，清水膏药不仅保护灸疮，而有促使化脓之功，用以上的方法，我们通过二年来的临床观察，收到完全化脓的良好结果。

2.灸后调养法:

此法古今医师非常重视。如医宗金鉴灸法调养歌云:

“灸后风寒须谨避，七情过极慎起居，生冷醇酒诸厚味，惟菇蔬淡适其宜。”因此我们采取灸后多休息。两个月内避免重体力劳动，注意起居行动，避免灸疮面抹擦受压，发痒时不能搔痒。在化脓期间饮食方面除最初十日内吃发物外，以后在灸疮未愈合时不能食发物，如鱼、蝦、蟹、姜、酒之类，以免疮疤发痒、搔抓破溃感染复发并禁行房事。

八施灸时和施灸后的一些现象

当把艾炷放在应施灸的穴位以后，用香火将其点燃，燃烧结果:

将灸处皮肤灼伤，局部皮肤组织坏死，破溃化脓，灸疮愈合后留一永久性瘢痕，在施灸过程中，当艾炷燃烧到约五分之二时患者感到局部及其附近有一温热而舒适的感觉，艾炷继燃至五分之三或五分之四时，由温暖而舒适的感觉变为烧灼性疼痛(这时如将艾炷拿起，可见局部皮肤红润潮湿)，且其周围皮肤出现直径约3公分内的红润，当第一壮灸完时局部皮肤呈黄褐色，周围环以皱起性的白色细纹或小水泡，

B.D.二氏也有与此类似记载，连灸至第四壮时，皮肤即呈褐色焦痂，焦痂直径与艾炷底基本相等约

0.8至

0.9公分，灸后一般7至15天开始化脓，成为灸疮，化脓由焦痂周沿开始，黑痂约经15至25天脱落，这时为灸疮化脓最盛时期，脓液呈黄绿色或淡黄色，此时灸疮最大为

1.5至2公分，我们曾取脓液及灸疮附近皮肤拭子培养结果:

发现均为金黄色葡萄状球菌，溶血现象阳性，血浆凝固试验阴性，灸疮于灸后35至45天愈合，愈合后留永久之瘢痕，直径约

1.2至

1.8公分。

化脓灸治病的机理，尚待研究；但我们初步的推测其作用可能在于:

(1)xx本身能调经络以治百病。

(2)根据古今临床经验按中医辨证施治的原则选配穴位，达到“虚者补”“实者泻之”的作用，使机体从病态得到恢复。

(3)根据现代医学的理论；我们认为灸灼本身的灼伤血清毒素及物理性刺激，亦即灸疮化脓时蛋白分解过程的一系列弱毒性产物的吸收，作用于神经系统，因此增强了生理防御措施与代偿机能，促使网状内皮系统及循环，消化……系统的功能加强。借以起到治疗的作用。

xx的应用

灸法(包括化脓灸)不但能治病同时有预防保健的作用，其应用于治疗，早见于内经，如灵枢曰:

“陷下者灸之”。素问曰:

“北方者天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽……其治宜灸焫”。千金云:

“凡吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂差，则瘴疠温疟毒气不能著人也，故吴蜀多用灸法。”扁鹊心书提到:

“孙思邈早年亦毁灸法，逮晚年方信，乃曰:

“火灸大有奇功。昔曹操患头风，华陀针之应手而愈，后陀死复发，若于针处灸五十壮永不再发。”又云:

“大病宜灸”等。又针灸问对记载:

“若要安，膏肓三里不要干。”又医学入门曰:

“药之不及，针之不到，必须灸之。”又曰:

“虚者灸之，使火气以助元阳也。实者灸之，使其气复温也。热者灸之，引淤热之气外发，火就燥之义。”由此证明我国古今对灸法的应用很广。按千金所云唐朝吴蜀地区(今之江浙，四川一带)即盛行化脓灸，用以治疗和预防疾病，而今江浙一带仍在民间流行。如我们在嘉兴治疗血吸虫病时，即曾遇到为了预防