蛇咬伤护理

蛇咬伤护理

蛇咬伤多发生于夏、秋两季。无毒蛇咬伤只在局部皮肤留下两排对称锯齿状细小齿痕，轻度刺痛，无碍生命，毒蛇咬伤后，其蛇毒可引起严重的全身中毒症状而危及生命，此仅述毒蛇咬伤。

【主要护理问题】

1、恐惧与毒蛇咬伤、知识缺乏、生命受到威胁及担心预后有关；

2、皮肤完整性受损与毒蛇咬伤、组织结构破坏有关；

3、潜在并发症——感染、多器官功能障碍。

【护理常规】

1、按普外科护理常规。

2、减轻恐惧情绪，安稳病人，告知其对毒蛇咬伤后有对症治疗方法，使其情绪稳定。

3、加强伤口护理，促进愈合，及时清除坏死组织，彻底清洗伤口。

4、遵医嘱使用内服外敷药物。

5、患侧肢体制动，严禁使用酒精涂擦，以免血管扩张，加速毒素吸收。

6、并发症的预防和护理

（1）加强伤口护理，避免局部感染，伤肢处于下垂位；保持伤口引流通畅和创面清洁干燥。（2）促进蛇毒排泄：多饮水，快速输液或应用利尿药物等,促进蛇毒从尿中排除，减轻肾脏损害。

（3）加强观察、合理用药，防止肾衰竭；注意补液速度。

（4）加强全身监测和支持：密切观察生命体征、感觉和意识，不能正常饮食的病人予以肠内、外营养支持并予以相应护理。

【健康指导】

1、作好野外工作健康指导。

2、自救或互救，一旦发生蛇咬伤：

（1）、伤肢下垂。（2）、体位取坐位或卧位，不惊慌，不奔跑、不乱动肢体，以免加快血液循环，增加毒素吸收。（3）、早期处理伤口，就地取材，缚扎：在被咬伤肢体近心端，用止血带作环形结扎以阻断静脉血和淋巴回流。

（4）、伤口排毒：用手从肢体的近心端向伤口处反复推挤，或将伤处浸入凉水中，用大量清

水冲洗伤口内蛇毒。伤口冲洗后，用锐器在咬痕处挑开，扩大创口使毒液外流。

（5）、移除肢体上可能的束缚物，如、戒指、手镯等。避免加重肢体肿胀。

（6）、受伤期间不喝酒或咖啡等刺激性饮料。

（7）、后续处理伤肢制动后平放并辅以局部降温措施，运送正规医院清创后续治疗。

蛇毒为燥烈之物，其毒性致经络、气血、直至脏腑受害。因此，中医对蛇伤的治疗原则应以清热解毒为主，然后根据不同患者的身体反应来进行辨证施治，才能治疗及时，并获满意的结果。

中医治疗毒蛇咬伤分一下几个方面：

1、毒蛇咬伤早期

24小时以内的蛇伤。应以外治、内治相结合。外治以急救排毒为主，内治以清热解毒、通二便排毒为先。根据民间“蛇毒不泻，蛇毒内结”及“二便不通，蛇毒内攻”的实践经验，通二便至关重要。据文献报道，约2小时从肾脏排出30%的毒素，5小时可排出70%。因此，保护肾脏是重中之重的关键问题。利尿可首选车前子、泽泻、木通等。通便可用大黄、元明粉、藩泻液、乌桕、虎杖等。

2、毒蛇咬伤中期

24~72小时左右。此期火气盛，以清热解毒为主，佐以养阴凉血。风毒盛，以祛内风为主，佐以解毒。

3、毒蛇咬伤后期

急性中毒期已过，无全身中毒症状。治疗以滋阴养血或以温补气血为主。这种情况一般两天后，这也是毒蛇咬伤中说的安全了，只要用普通西医的方法来治疗相对问题，就没有问题了，也就是脱离了中毒的危险期，此时的蛇毒作用已经过去，只是留下了毒蛇破坏身体的一些症状。