理解案主个案工作的分析视角
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第三章 理解案主——个案工作的分析视角
主要内容
1. 心理社会理论的提出背景及理论假设 2. 治疗方法
3. 治疗技巧
4. 对该理论的简要评价
第一节 理论背景与假设
一、理论背景
玛丽· 里士满： 《社会诊断》 （1918）
在个案工作中
占据主导地位
霍利斯：《个案 工作：心理社会 疗法》，被认为 是该流派的集大 成者。
第二节 治疗方法
学校里一般的同学都不愿意得罪他。有时候老师找到他， 小华都让兄弟顶罪而逃过一劫。兄弟们也会因为他的为人 而不信任他，但出于忌惮，依然会在表面上和他很热络。
老师们都建议学校能够开除他，但因为他成绩还不错， 而且欺负同学、打斗的事情都是让手下的小兄弟去做，没 有他具体实施的证据，所以也一直拿他没有办法。
第二节 治疗方法
小华长得瘦弱、矮小，在学校里成绩处于中上。但是因 为母亲不在身边，二哥也忙于工作，所以很快他就和一群 同学混在一起，还结识了黑帮的人，出门他就报“大哥” 的名号保护自己，在学校里则是有10多人跟着他，常常欺 负弱小的同学。
在技校读一年级时，他召集很多同学一起赌博，被学校 记小过一次。后来他因为看不惯一个同学而拿起板凳打了 这位同学，又被学校记了一次大过。后来又参与了数次校 内外的打斗，慢慢地名声也就出去了，
第一节 理论背景与假设
二、理论假设
1、“人在情境中” ：求助者的问题是生理、心理、社会三方面互动作用 的结果。 要研究一个人，一定要同时了解这个人身处的环境。
第一节 理论背景与假设
家庭 社区
生理 心理 社会
学校
亲戚 朋友
工作
微观系统 中观系统
宏观系统
生态系统理论的原则
原则1 一个系统包含了相关的部分，也包含了各自独立的部分。
目标：对“人——情境”的资料进行有机整合。
人
情境
生理、情绪、 认知； 人际关系、 童年经验等。
家庭 学校 同伴 社会
收集资料的注意点：
1、建立关系持续在个案的各个阶段； 2、不仅要了解案主的问题细节，还要看他是如何与环境进行互动的。 例： 案主：我太太太奢侈了，她真的可以用挥金如土来形容，一点都不过。
比如说：
案主是如何回应社工的问题的？ 案主是否对某些情境和话语极度的敏感？案主对社工是友善的，还 是敌意的，或者是保持距离？
收集资料的注意点：
4、不可以忽视案主的生理、心理的健康状况。 比如： 是否有酗酒或药物滥用的情况？ 是否患有其他的心理疾病？ 5、必要的时候可以通过家庭联合会谈，或者是和其他重要关系人 进行会谈。
助我了解究竟她是如何使用金钱？
还可以继续追问：
社工：她是如何奢侈的？你可不可用一个最近发生的事情加以说明，以帮
你太太是否也认为自己花太多钱？ 她对你对金钱的看法是怎样的？
收集资料的注意点：
3、要关注案主对治疗情境的反应。因为这些反应可以呈现出案主 对他人的需求与期望，案主自身的自我和超我的功能，以及案主的 人格特质和人际风格。社工应将这些反馈给案主。
收集资料的注意点：
6、追溯案主的童年经历和其他重要 事件，在内心冲突和当前的行为之间 建立联系。
例如通过会谈，发现：
1、同伴系统：因为小华会采取让兄弟顶罪的方法来保 全自己，在会谈中，他也表示知道别人只是出于互相 利用才与自己交往，背地里都会对自己说三道四的。 由此可以看出他的同伴支持是非常脆弱的，社工可以 采取让其宣泄的方法疏解他的情绪。 2、家庭系统：小华“看不起需要帮助的人”正是受到 早年生活的影响。因为家境贫寒，父母会向亲戚朋友 借钱生活，而小华觉得这很屈辱。所以他觉得找大哥 是一种“出人头地”的方法，可以不让别人觉得他很 可怜。
第一节 理论背景与假设
2、个体过去的经历会影响他的现在
过去
现在
未来
自我的调节
第一节 理论背景与假设
3、强调个人与环境的互动 生物学：人与环境的适应、调和。 个体：物理环境、 社会环境 （滋养性环境 VS 不友善环境） 影响因素：沟通 个人的自我强度 自我防卫机制 人际知觉 ……
第二节 治疗方法
汉密尔顿：
《个案工作的基本概念》 （1937）中对心理社 会治疗理论进行整理。
托尔（Towel）对该 理论进行修正。
第一节 理论背景与假设
社会角色理论 社会地位、角色对 个体行为的影响
系统理论
心理社会流派
自我心理学 自我发展的阶段性 社会、文化、人际 关系对个体的影响
家庭理论 精神分析理论 人格结构 早期经验 防御方式
三、诊断（预估）：
霍利斯认为“诊断是指整理、归纳及分析研究中所得到的资料，对问题的性质 作出一个评估及推理的过程。” 诊断的过程主要要解决：
⑴对案主目前所呈现的问题及形成因素的分析。
⑵对案主的家庭环境与家庭因素的分析，包括对家庭心理动态因素的分析。家 庭心理动态因素指父母对子女的教育态度，夫妻关系状况及其对子女的影响， 子女之间的关系，子女的价值观念以及其他的源自文库殊问题与表现。 ⑶案主个人生活经验与行为特质的分析，包括其常用的心理防卫法及其评价。 ⑷案主对接受协助的意愿与运用能力的评估。
原则2
原则3 原则4 原则5 原则6
一个系统是由界限和规则来确立的。
系统的行为模式通常是固定的。 系统大于部分之和。 改变系统的某一部分，会影响系统的其他部分，甚至是整个系统。
和环境相适应的系统会推动系统内成员的积极适应和成长。
根据分发的材料分析案主的生态系统，并和同学互相讨论：案 主有哪些主要的系统和支持者？
第二节 治疗方法
一、初期接触与建立关系
1、案主对其困境的说明，即他的求助动机； 2、建立关系，缓解案主的紧张、焦虑； 3、案主如何应对他的困境，他的能力与机会 又是如何？ 4、要向案主介绍机构的设置及服务内容；
5、签订服务协议 VS 转介（清晰地说明理由）
心理社会研究的架构
研究
诊断
治疗
二、研究：收集资料
案例：
小华，男，技校二年级。在家中排行老四，父亲四年前 去世，母亲年纪渐长，身体很差。现打工的二哥供他读书。
小华的父母都没有什么文化，靠做农活和打零工为生， 碰到孩子在学校闯祸或是孩子间的争吵等问题时，常常是 靠简单粗暴的打骂来解决。三个哥哥都是读到小学便不再 读书，大哥和一帮无所事事的人混在一起，现在一直在吸 食毒品。二哥学了点油漆的技术，在城里一个装修队打工。 所以小华从学校放学后就住在二哥的宿舍里。三哥出门打 工后一直没有音讯。
主要内容
1. 心理社会理论的提出背景及理论假设 2. 治疗方法
3. 治疗技巧
4. 对该理论的简要评价
第一节 理论背景与假设
一、理论背景
玛丽· 里士满： 《社会诊断》 （1918）
在个案工作中
占据主导地位
霍利斯：《个案 工作：心理社会 疗法》，被认为 是该流派的集大 成者。
第二节 治疗方法
学校里一般的同学都不愿意得罪他。有时候老师找到他， 小华都让兄弟顶罪而逃过一劫。兄弟们也会因为他的为人 而不信任他，但出于忌惮，依然会在表面上和他很热络。
老师们都建议学校能够开除他，但因为他成绩还不错， 而且欺负同学、打斗的事情都是让手下的小兄弟去做，没 有他具体实施的证据，所以也一直拿他没有办法。
第二节 治疗方法
小华长得瘦弱、矮小，在学校里成绩处于中上。但是因 为母亲不在身边，二哥也忙于工作，所以很快他就和一群 同学混在一起，还结识了黑帮的人，出门他就报“大哥” 的名号保护自己，在学校里则是有10多人跟着他，常常欺 负弱小的同学。
在技校读一年级时，他召集很多同学一起赌博，被学校 记小过一次。后来他因为看不惯一个同学而拿起板凳打了 这位同学，又被学校记了一次大过。后来又参与了数次校 内外的打斗，慢慢地名声也就出去了，
第一节 理论背景与假设
二、理论假设
1、“人在情境中” ：求助者的问题是生理、心理、社会三方面互动作用 的结果。 要研究一个人，一定要同时了解这个人身处的环境。
第一节 理论背景与假设
家庭 社区
生理 心理 社会
学校
亲戚 朋友
工作
微观系统 中观系统
宏观系统
生态系统理论的原则
原则1 一个系统包含了相关的部分，也包含了各自独立的部分。
目标：对“人——情境”的资料进行有机整合。
人
情境
生理、情绪、 认知； 人际关系、 童年经验等。
家庭 学校 同伴 社会
收集资料的注意点：
1、建立关系持续在个案的各个阶段； 2、不仅要了解案主的问题细节，还要看他是如何与环境进行互动的。 例： 案主：我太太太奢侈了，她真的可以用挥金如土来形容，一点都不过。
比如说：
案主是如何回应社工的问题的？ 案主是否对某些情境和话语极度的敏感？案主对社工是友善的，还 是敌意的，或者是保持距离？
收集资料的注意点：
4、不可以忽视案主的生理、心理的健康状况。 比如： 是否有酗酒或药物滥用的情况？ 是否患有其他的心理疾病？ 5、必要的时候可以通过家庭联合会谈，或者是和其他重要关系人 进行会谈。
助我了解究竟她是如何使用金钱？
还可以继续追问：
社工：她是如何奢侈的？你可不可用一个最近发生的事情加以说明，以帮
你太太是否也认为自己花太多钱？ 她对你对金钱的看法是怎样的？
收集资料的注意点：
3、要关注案主对治疗情境的反应。因为这些反应可以呈现出案主 对他人的需求与期望，案主自身的自我和超我的功能，以及案主的 人格特质和人际风格。社工应将这些反馈给案主。
收集资料的注意点：
6、追溯案主的童年经历和其他重要 事件，在内心冲突和当前的行为之间 建立联系。
例如通过会谈，发现：
1、同伴系统：因为小华会采取让兄弟顶罪的方法来保 全自己，在会谈中，他也表示知道别人只是出于互相 利用才与自己交往，背地里都会对自己说三道四的。 由此可以看出他的同伴支持是非常脆弱的，社工可以 采取让其宣泄的方法疏解他的情绪。 2、家庭系统：小华“看不起需要帮助的人”正是受到 早年生活的影响。因为家境贫寒，父母会向亲戚朋友 借钱生活，而小华觉得这很屈辱。所以他觉得找大哥 是一种“出人头地”的方法，可以不让别人觉得他很 可怜。
第一节 理论背景与假设
2、个体过去的经历会影响他的现在
过去
现在
未来
自我的调节
第一节 理论背景与假设
3、强调个人与环境的互动 生物学：人与环境的适应、调和。 个体：物理环境、 社会环境 （滋养性环境 VS 不友善环境） 影响因素：沟通 个人的自我强度 自我防卫机制 人际知觉 ……
第二节 治疗方法
汉密尔顿：
《个案工作的基本概念》 （1937）中对心理社 会治疗理论进行整理。
托尔（Towel）对该 理论进行修正。
第一节 理论背景与假设
社会角色理论 社会地位、角色对 个体行为的影响
系统理论
心理社会流派
自我心理学 自我发展的阶段性 社会、文化、人际 关系对个体的影响
家庭理论 精神分析理论 人格结构 早期经验 防御方式
三、诊断（预估）：
霍利斯认为“诊断是指整理、归纳及分析研究中所得到的资料，对问题的性质 作出一个评估及推理的过程。” 诊断的过程主要要解决：
⑴对案主目前所呈现的问题及形成因素的分析。
⑵对案主的家庭环境与家庭因素的分析，包括对家庭心理动态因素的分析。家 庭心理动态因素指父母对子女的教育态度，夫妻关系状况及其对子女的影响， 子女之间的关系，子女的价值观念以及其他的源自文库殊问题与表现。 ⑶案主个人生活经验与行为特质的分析，包括其常用的心理防卫法及其评价。 ⑷案主对接受协助的意愿与运用能力的评估。
原则2
原则3 原则4 原则5 原则6
一个系统是由界限和规则来确立的。
系统的行为模式通常是固定的。 系统大于部分之和。 改变系统的某一部分，会影响系统的其他部分，甚至是整个系统。
和环境相适应的系统会推动系统内成员的积极适应和成长。
根据分发的材料分析案主的生态系统，并和同学互相讨论：案 主有哪些主要的系统和支持者？
第二节 治疗方法
一、初期接触与建立关系
1、案主对其困境的说明，即他的求助动机； 2、建立关系，缓解案主的紧张、焦虑； 3、案主如何应对他的困境，他的能力与机会 又是如何？ 4、要向案主介绍机构的设置及服务内容；
5、签订服务协议 VS 转介（清晰地说明理由）
心理社会研究的架构
研究
诊断
治疗
二、研究：收集资料
案例：
小华，男，技校二年级。在家中排行老四，父亲四年前 去世，母亲年纪渐长，身体很差。现打工的二哥供他读书。
小华的父母都没有什么文化，靠做农活和打零工为生， 碰到孩子在学校闯祸或是孩子间的争吵等问题时，常常是 靠简单粗暴的打骂来解决。三个哥哥都是读到小学便不再 读书，大哥和一帮无所事事的人混在一起，现在一直在吸 食毒品。二哥学了点油漆的技术，在城里一个装修队打工。 所以小华从学校放学后就住在二哥的宿舍里。三哥出门打 工后一直没有音讯。