AMH(抗苗勒氏管激素)知多少

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AMH体检科知识讲座

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目录
1 卵巢概述 2 卵巢储备功能 3 卵巢早衰 4 如何保护卵巢
一、卵巢概述
卵巢是位于女性盆腔内 的一对生殖腺,卵巢组 织由皮质和髓质构成。 皮质在外层,其中有数 以万计的原始卵泡及致 密结缔组织;髓质在中 心,无卵泡,含疏松结 缔组织及丰富的血管、 神经、淋巴管等。
卵巢位置 卵巢图解
卵巢结构 卵泡图片
卵巢—女人魅力之源 抗苗勒氏管激素试验(AMH)
皮肤问题不断
性冷淡
局部脂肪堆积 妇科问题多多
身体曲线变形
月经失调
情绪易于波动,精神 状态欠佳、睡眠质量 低下、潮热盗汗乏力 忧虑
卵巢已经处于警报状态!!
卵巢的关注度逐渐提升
卵巢是卵泡的巢穴,她孕育了生命的萌芽, 掌控着女人的青春、美丽、健康和衰老,是 女性魅力的源泉。
剩下30万个卵 泡
女性一生各时期卵巢中卵泡的变化
性成熟期 (18 岁后 -开始绝经前):
一生中大约有 400500个卵泡发育成
熟并排卵。
绝经过渡期 (开始 出现绝经趋势 -最后
一次月经):
卵巢功能衰退,卵 泡数目明显减少。
绝经后期 (绝经 后):
卵巢功能完全衰退, 无排卵功能,雌激 素水平低落,生殖 器官进一步萎缩老
卵巢的生理功能
卵巢为女性 性腺,其主要功能:
生殖功能
产卵和排卵
内分泌功能
合成和分泌雌激素、孕激
素以及少量雄激素。
女性一生各时期卵巢中卵
新生儿期 (出生 后4周内):
出生时大约有 200万个卵泡
儿童期 (出生 4 周-12岁左右)
多数卵泡退化
青春期(12-18 岁)
化。
卵泡的生长阶段
白体

AMH的临床价值专题知识

AMH的临床价值专题知识
另外,已经有研究证明AMH能作为卵巢功 能损害旳早期可靠指标,而且它旳下降早 于其他标志物变化,这也表白对于接受放 疗或者化疗旳恶性肿瘤患者可用AMH评估 治疗方案对卵巢功能旳影响,指导个体化 治疗。
AMH与卵巢贮备功能-----精确地为月经正常但 生育力下降旳女性进行卵巢贮备功能诊疗
AMH不随月经周期变化,在正常月经周期旳女性中, 整个月经周期内血清AMH水平无明显波动,维持较 稳定旳体现,提醒它成为研究卵巢功能 旳独特激 素。
临床指导:AMH与FSH呈负有关,即AMH值 高,则FSH值低,预示卵巢贮备尚可;AMH 值低,则FSH值高,预示始基卵泡消耗过快。
AMH与卵巢功能减退
AMH不随月经周期旳变化,在临床上对于 高促性素激素患者,尤其是FSH升高但未到 达卵巢早衰诊疗原则旳患者,应用AMH检 测可进行卵巢卵泡池旳精确评估。
另外,血清AMH水平也可预测卵巢对FSH旳 过分反应以及发生卵巢过分刺激综合征 (OHSS)旳风险,
在ART中能够根据AMH评估卵巢反应性来设 计个体化治疗方案,调整促性腺激素用量, 以尽量降低周期取消和OHSS旳发生。
血清AMH水平 在预测卵巢反应性方面旳敏 感性为93%,特异性为78%。
睾丸活检为创伤性检验,取材、病理制样 和诊疗要求较高,甚至有些病人无法接受。 而INHB不存在这么旳问题。
预测睾丸精子抽吸结局
INHB作为非梗阻性无精症患者睾丸精子抽 吸(TESE)结局旳预测指标,鉴定TESE成功 是否旳血INHB临界值>40pg/ml(敏感性为 90%,特异性100%)然而其不能取代显微 附睾丸精子抽吸术。
克制素B(INH-B)水平
INHB水平正常≥45 pg/mL。若INH-B水平<45 pg/mL,预示卵巢贮备下降和卵巢低反应。 卵巢贮 备下降旳妇女,首先体现为基础INHB水平旳下降,然 后是基础FSH水平旳升高。其较FSH水平升高,E2水 平下降和FSH/LH比值变化更早期、更敏感。所以, 血清INHB水平测定能够作为预测卵巢贮备和卵巢 刺激反应性旳直接指标。

抗穆勒氏管激素(AMH)参考值解读(金域检验)

抗穆勒氏管激素(AMH)参考值解读(金域检验)

抗苗勒氏管激素(AMH)参考值解读参考文献[1] La Marca A, Sighinolfi G, Giulini S, et al. Normal serum concentrations of anti-Mullerian hormone in women with regular menstrual cycles[J]. Reprod Biomed Online,2010,21(4):463-469;[2] Pigny, P; Jonard, S; Robert, Y, et al. Serum Anti-Müllerian Hormone as a Surrogate for Antral Follicle Count for Definition of the Polycystic Ovary Syndrome[J], Obstetrical & Gynecological Survey, 2006, 61(8):522-523;[3] 熊紫薇, 胡坚, 陈薪宇等.抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].分子影像学杂志,2015,38(2):80-83;[4] Knauff E A, Eijkemans M J, Lambalk C B, et al. Anti-Mullerian hormone, inhibin B, and antral follicle count in young women with ovarian failure[J]. J Clin EndocrinolMetab,2009,94(3):786-792;[5] 武学清, 孔蕊,田莉.卵巢低反应专家共识.生殖与避孕,2015,2: 71-79;[6] Lee TH, Liu CH, Huang CC, et al. Serum anti-mu¨llerian hormone and estradiol levels as predictors of ovarian hyperstimulation syndrome in assisted reproduction technology cycles[J]. Human Reproduction,2008,23(1):160–167;[7] 谭嘉琦,陈晓莉,李予等. 抗苗勒管激素预测卵巢反应性的价值研究[J].实用妇产科杂志,2015,31(8):583-586.。

AMH妇科生殖讲课文档

AMH妇科生殖讲课文档

第二章
临床应用和病例分析
2.1 AMH与卵巢储备
2013 NICE指南(英国国立健康与临床优化研究所)
NICE, Clinical Guideline - Fertility assessment and treatment for people with fertility problems, 2013.
第二章
2.2 疾病诊断-POF
临床应用和病例分析 在预测卵巢早衰中,AMH相较于FSH具有更高的特异性
10%漏诊
第三十页,共56页。
N=112
Knauff et al. J Clin Endocrinol Metab, March. 2009-荷兰
第二章
临床应用和病例分析
2.2 疾病诊断-POF 不同年龄正常组和POF组的AMH水平比较
0.926
<0.5 <0.5 0.671 0.7 <0.5
以AMH 6.99 ng/ml为PCOS诊断界值时,敏感性84%,特异性92%
第三十八页,共56页。
抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值,2015,38(2)
第二章
2.2 疾病诊断-PCOS
临床应用和病例分析
AMH>7.0ng/ml
无排卵或周期>35天
人类寿命延长,社会老龄化。
妇女生命1/3在绝经期, 我国1/5妇女步入绝经期(>8000万)。
老年妇女的健康问题被重视。
第二十一页,共56页。
第二章
血管舒缩症状 睡眠障碍
月经紊乱
心境变化
围绝经期
40岁
临床应用和病例分析
阴道萎缩
性欲减退 皮肤皱缩
绝经
50岁
骨质疏松症 5000万

amh值有可能回升吗?amh值小于1还能试管吗?

amh值有可能回升吗?amh值小于1还能试管吗?

amh值有可能回升吗?amh值小于1还能试管吗?amh值有可能回升吗?amh值小于1还能试管吗?amh值有可能回升吗?amh值小于1还能试管吗?AMH是抗苗勒氏管激素的英文缩写,检查数值低于正常值提示卵巢储备功能减退,经临床早期发现,积极治疗,数值可能会有轻微回升,但因为约一半早发性卵巢功能不全病因目前尚不明确,临床没有有效的方法恢复卵巢功能。

Hu1、抗苗勒氏管激素的检查是早晨空腹,抽取女性静脉血,一般正常数值是2~7纳克每毫升,小于等于1.1纳克每毫升,多提示卵巢储备功能降低的可能性。

2、出现卵巢储备功能降低,通常需要缓解心理压力,建立健康规律的生活方式,进行激素补充治疗,有生育要求的进行辅助生殖技术治疗。

amh的值反映卵巢的功能,如果数值小于1的话,不排除卵巢早衰的可能。

只要卵泡的发育正常的话,还是可以做试管婴儿的。

建议在做试管婴儿之前先到医院做彩超监测一下卵泡,看看卵泡的发育及排卵情况。

如果卵泡发育不良的话,需要先注射尿绒毛膜等药物,促进卵泡的生长。

(amh值有可能回升吗?amh值小于1还能试管吗?)2017年10月发表在国际权威期刊JAMA(《美国医学学会杂志》)上的一篇文献对750名35~45岁,尝试平均AMH值低于1做试管的成功率,通过医学与人为的干预,优势卵泡培育成功60%例,成功受孕并且胚胎顺利发育51%,这项数据带给了我们希望,将amh低的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构,蛋白质食物、多种维生素等食物;其次锻炼身体,保证身体免疫力,另外还有两点十分重要,一是给予药物冶疗;而是将普通医生开的DHEA,变成了DHEA AMH。

复合备孕修复因子DHEA AMH—卵巢功能改善系统卵巢功能改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障DH EA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.本调查中,卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%,卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。

抗缪勒管激素(抗缪勒管激素英文简称)

抗缪勒管激素(抗缪勒管激素英文简称)

抗缪勒管激素(抗缪勒管激素英文简称)抗缪勒管激素AMH检查,能够可靠、快速地评价卵巢储备功能,得知女性卵巢中可能形成窦性卵子的数目,从而得知女性的生殖能力以及更年期的开始时间。

中文名抗缪勒管激素外文名anti-Müllerian hormone英文简称AMH别名缪勒管抑制物概述抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH),又称缪勒管抑制物(Müllerianinhibiting substance,MIS),由AlfredJost教授在二十世纪四十年代发现。

成熟的激素是由二硫键连接两个完全相同的72 KD单体形成的二聚体糖蛋白,属于转化生长因子β(transforminggrowth factor-β,TGF-β)超家族。

AMH主要通过AMH受体Ⅱ(AMH receptor Ⅱ,AMHR Ⅱ)发挥生物学作用。

AMH在男性和女性生长发育的不同阶段表达不同,生物学作用也存在差异,基于其病理生理改变的最主要临床应用是评估女性的卵巢储备,并进一步为生殖系统相关疾病的辅助诊断及其他疾病治疗中的女性生育能力评估提供依据。

在胚胎发育阶段,AMH可调节生殖管道的分化和发育,对性别分化至关重要;出生后,AMH可调节男性睾丸间质细胞的功能;在成年女性中,AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育,防止卵泡过早耗竭。

相比较其他传统的生物学指标,AMH在评估卵巢储备方面有很多明显的优点,是卵巢衰老最准确的生物标志物。

AMH比FSH、雌二醇(estradiol,E2)、抑制素B(inhibinB, inhB)和窦卵泡计数(antra1 follicle count, AFC)更早反映卵巢储备随年龄下降的趋势[11],且其水平不受月经周期、激素类避孕药和怀孕的影响。

虽然有研究显示,女性尤其是年轻女性月经周期内AMH存在一定波动,但其波动远小于其他性激素,故现有指南多支持在月经周期任意时间检测AMH。

女性体内抗苗勒氏管激素AMH的生理作用及临床应用进展

女性体内抗苗勒氏管激素AMH的生理作用及临床应用进展

女性体内抗苗勒氏管激素AMH的生理作用及临床应用进展抗苗勒氏管激素属于转化生长因子家族的一种糖蛋白,由睾丸支持细胞和卵巢颗粒细胞分泌。

具有调节细胞发育及分化、促进苗勒氏管退化的重要作用。

在女性生殖系统发育过程中,它抑制卵巢颗粒细胞上黄体生成素受体及黄体酮的生物合成,调节卵子的发生及细胞的减数分裂并对成熟卵泡的选择具有重要作用。

相关研究显示,它能够抑制原是卵泡形成卵泡库并降低生长卵泡对FSH的应答,可作为卵巢老化标志和女性卵巢肿瘤的标记。

随着临床研究工作不断深入,人们逐渐认识到抗苗勒氏管激素对卵泡发育的影响,同时还进一步了解卵巢肿瘤及相关疾病的发生机制。

该文通过对AMH在生理性及卵巢功能异常疾病的卵泡形成中的作用进行综述,以期为日后临床研究工作提供相关参考依据。

标签:抗苗勒氏管激素;生理作用;卵巢功能异常疾病;临床研究与发展卵泡的发生与发育不仅受垂体性腺轴调节,还收卵巢内相关因子的自分泌与旁分泌影响。

这些因子主要为转化生物因子β超家族成员,包括颗粒细胞来源的抗苗勒氏管激素、卵母细胞来源的生长分化因子-9等。

抗苗勒氏管激素又称为苗勒管抑制物质。

它只在性腺中产生,表达于初级卵泡到小窦卵泡的颗粒细胞中,在调控卵泡生长与发育中发挥着重要作用。

该文对AMH在生理性和卵巢功能异常疾病的卵泡形成中的作用进行综述。

1 AMH基因AMH的作用机制AMH是一种同源二聚体糖蛋白激素,属于转化生长因子β(TGF-β)超家族的一员。

它的发现主要是发现在雄性性分化中的重要作用,20世纪40年代Jost 等[1]对兔胚的去势研究证实雄性兔胎苗勒氏管的退化与睾丸产生的某种物质-苗勒氏管抑制物(MIS)有关,MIS缺如时,胚胎将发育成雌性表型,苗勒氏管分化成阴道上部,子宫和输卵管。

数年后发现这种物质是由睾丸的间质细胞(Sertoli 细胞)产生的,并被称为抗苗勒氏管激素[2]。

胚胎睾丸最早于孕8周时开始产生AMH[3]。

1981年Hutson等首次发现卵巢颗粒细胞也可产生AMH[4]。

抗缪勒氏管指数(amh)

抗缪勒氏管指数(amh)

抗缪勒氏管指数(amh)抗墨勒氏管指数(AMH)是女性生殖系统中的一个生物标志物,它可以反映女性卵巢的激素水平和卵巢组织的功能状态。

随着现代医学的发展,在不同的临床应用中,抗AMH的检测已广泛应用于不孕不育、生殖医学和围绕着卵巢的其他相关疾病中。

1. 抗AMH的意义抗AMH指数在临床上的应用前景广阔,其主要作用如下:(1) 作为不孕不育的生物标志物:抗AMH指数能够较为准确地反映女性的卵巢储备量和生育潜力,因此在女性不孕不育的诊断和治疗中有重要的作用。

(2) 预测卵巢反应性:抗AMH指数也可用于预测卵巢刺激后的卵泡数量,为体外受精与胚胎移植技术的实施提供参考依据。

(3) 评估卵巢功能状态:抗AMH指数能够反映女性卵巢的储备量和生育潜能,同时也能够提示女性早衰的风险,因此对卵巢功能评估有重要实际意义。

2. 抗AMH的检测方法目前,在诊断和研究中常用的抗AMH检测方法包括培养上清液(S),酶联免疫检测法和放射免疫测定法等。

其中,培养上清液法是一种广泛应用的方法,其优点是方便快捷,但其准确性和精密度相对较低。

3. 抗AMH的正常参考值目前,不同实验室和技术的方法可能导致不同的抗AMH测定值,因此对其正常参考范围的界定也具有一定的局限性。

通常正常抗AMH指数值的参考范围为0.5-7.0 ng/ml。

但这并不意味着数值低于0.5 ng/ml或超过7.0 ng/ml的女性必然存在生殖系统的问题,因为这些值可能随着个体差异而有很大的变化。

4. 抗AMH的影响因素抗AMH值受多种因素的影响,包括月经周期、年龄、抗生素使用、卵巢切除、化疗或放疗等卵巢所受的过度刺激。

此外,肥胖、身高、吸烟等生活方式也可能对抗AMH值产生一定的影响。

5. 抗AMH指数的诊断意义对于女性生殖系统疾病的诊断,抗AMH指数是一个有用的补充检查,可作为疾病的判断和治疗决策依据之一。

但是,应意识到其与其他检查指标的相互作用和受到多种因素的影响,因此在其临床应用时应格外谨慎。

抗穆勒氏管激素(AMH)

抗穆勒氏管激素(AMH)

For personal use only in study and research;not for commercial use抗穆勒氏管激素(AMH)抗穆勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)是转化生长因子β超家族的成员之一,由Professor Alfred Jost于1974年首先发现。

AMH是由两个相同的70KD亚基,通过二硫键连接组成的二聚糖蛋白,相对分子质量为140KD;人类AMH编码基因位于19号染色体短臂,大小2.4~2.8kb,含有5个外显子。

抗穆勒氏管激素(AMH)在性腺器官发育过程中起着重要作用,是男女性腺功能的重要标记物之一。

在男性AMH主要由睾丸间质细胞产生,始于胚胎形成并贯穿生命始终;在男性胎儿的发育过程中,AMH导致穆勒氏管退化,形成正常发育的男性生殖管道。

在女性AMH主要由卵巢颗粒细胞产生,血清AMH 保持相对于男性较低的一个水平,从青春期开始,血清AMH水平随时间慢慢降低,并在更年期降低到ELISA法检测不到的水平。

AMH指标应用范围:AMH是评价卵巢储备功能的良好指标,使用方便AMH可预测绝经年龄AMH为多囊卵巢综合症(PCOS)的诊断提供新的参考指标AMH对卵巢早衰,卵巢颗粒细胞瘤,儿童性别发育异常的诊断有重要的意义AMH在辅助生殖技术(ART)前能准确地预测卵巢反应,制定个体化刺激方案,一定程度提高妊娠率,降低并发症风险AMH指标的优势1.不受月经周期影响,随时可检验FSH、LH、E2会随着月经周期而变动,通常是在月经来潮第3天进行检测;而AMH不受月经周期、怀孕、服用药物等影响而变动,任何时间的浓度都一样稳定。

2.可明确得知卵子库存量FSH、LH是依照荷尔蒙调节的原理间接评估卵巢功能,只能粗略了解卵巢功能好与坏,而AMH存在于滤泡颗粒层细胞中,通过检测数值即可得知卵子库存量。

女性的实际年龄并不完全等同于卵巢年龄,更不等于卵巢储备功能。

女性体内抗苗勒氏管激素(AMH)的生理作用及临床应用进展

女性体内抗苗勒氏管激素(AMH)的生理作用及临床应用进展

女性体内抗苗勒氏管激素(AMH)的生理作用及临床应用进展赵晔【摘要】抗苗勒氏管激素属于转化生长因子家族的一种糖蛋白,由睾丸支持细胞和卵巢颗粒细胞分泌。

具有调节细胞发育及分化﹑促进苗勒氏管退化的重要作用。

在女性生殖系统发育过程中,它抑制卵巢颗粒细胞上黄体生成素受体及黄体酮的生物合成,调节卵子的发生及细胞的减数分裂并对成熟卵泡的选择具有重要作用。

相关研究显示,它能够抑制原是卵泡形成卵泡库并降低生长卵泡对FSH的应答,可作为卵巢老化标志和女性卵巢肿瘤的标记。

随着临床研究工作不断深入,人们逐渐认识到抗苗勒氏管激素对卵泡发育的影响,同时还进一步了解卵巢肿瘤及相关疾病的发生机制。

该文通过对AMH在生理性及卵巢功能异常疾病的卵泡形成中的作用进行综述,以期为日后临床研究工作提供相关参考依据。

【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2014(000)029【总页数】2页(P195-196)【关键词】抗苗勒氏管激素;生理作用;卵巢功能异常疾病;临床研究与发展【作者】赵晔【作者单位】济南天伦不孕不育医院不孕不育科,山东济南 250033【正文语种】中文【中图分类】R321.1卵泡的发生与发育不仅受垂体性腺轴调节,还收卵巢内相关因子的自分泌与旁分泌影响。

这些因子主要为转化生物因子β超家族成员,包括颗粒细胞来源的抗苗勒氏管激素、卵母细胞来源的生长分化因子-9等。

抗苗勒氏管激素又称为苗勒管抑制物质。

它只在性腺中产生,表达于初级卵泡到小窦卵泡的颗粒细胞中,在调控卵泡生长与发育中发挥着重要作用。

该文对AMH在生理性和卵巢功能异常疾病的卵泡形成中的作用进行综述。

AMH是一种同源二聚体糖蛋白激素,属于转化生长因子β(TGF-β)超家族的一员。

它的发现主要是发现在雄性性分化中的重要作用,20世纪40年代 Jost等[1]对兔胚的去势研究证实雄性兔胎苗勒氏管的退化与睾丸产生的某种物质-苗勒氏管抑制物(MIS)有关,MIS缺如时,胚胎将发育成雌性表型,苗勒氏管分化成阴道上部,子宫和输卵管。

抗穆勒氏管激素(AMH)参考值解读(金域检验)精编版

抗穆勒氏管激素(AMH)参考值解读(金域检验)精编版

……………………………………………………………医药资料推荐…………………………………………………抗苗勒氏管激素(AMH)参考值解读参考文献[1] La Marca A, Sighinolfi G, Giulini S, et al. Normal serum concentrations of anti-Mullerian hormone in women with regular menstrual cycles[J]. Reprod Biomed Online,2010,21(4):463-469;[2] Pigny, P; Jonard, S; Robert, Y, et al. Serum Anti-Müllerian Hormone as a Surrogate for Antral Follicle Count for Definition of the Polycystic Ovary Syndrome[J], Obstetrical & Gynecological Survey, 2006, 61(8):522-523;[3] 熊紫薇, 胡坚, 陈薪宇等.抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].分子影像学杂志,2015,38(2):80-83;[4] Knauff E A, Eijkemans M J, Lambalk C B, et al. Anti-Mullerian hormone, inhibin B, and antral follicle count in young women with ovarian failure[J]. J Clin EndocrinolMetab,2009,94(3):786-792;[5] 武学清, 孔蕊,田莉.卵巢低反应专家共识.生殖与避孕,2015,2: 71-79;[6] Lee TH, Liu CH, Huang CC, et al. Serum anti-mu¨llerian hormone and estradiol levels as predictors of ovarian hyperstimulation syndrome in assisted reproduction technology cycles[J]. Human Reproduction,2008,23(1):160–167;[7] 谭嘉琦,陈晓莉,李予等. 抗苗勒管激素预测卵巢反应性的价值研究[J].实用妇产科杂志,2015,31(8):583-586.1。

AMH抗苗勒氏管激素知多少

AMH抗苗勒氏管激素知多少

......
• 首先,我们来了解一下AMH是什么
• AMH即抗苗勒氏管激素,是转化因子β超家族的成员之一,为二聚体 糖蛋白,编码基因位于19号染色体短臂。1947年作为性腺抑制因子 被Alfred Jost发现,由男性胎儿的睾丸支持细胞分泌,生理作用是抑 制男性苗勒管的发育,参与睾丸的分化和发育。
• 二、在辅助生殖技术中的应用
• 1、控制性促排卵中的卵巢反应性及卵巢过度刺激综合征 在辅助生殖技术中,AMH可能是预测低反应和高反应的最佳指标。 参考AMH制定的个体化促排卵方案能够有效减少周期取消和卵巢过度 刺激综合征的发生。 • 2.评价IVF/ICSI的临床结局 AMH可以预测获卵数,是否能预测卵子/胚胎质量、妊娠率和活产 率尚有争议。
• 四、妇科疾病和手术
• 上图所示的常见妇科手术对卵巢储备功能是否有负面影响目前存在 争议。通过对AMH的检测有利于治疗方式的选择,避免患者术后出 现卵巢储备功能降低甚至衰竭。
•五、预测绝经年龄和自然妊娠?
•同龄女性AMH较低者更早绝经。AMH在绝经前5年左右低至检测下限。 但是,由于AMH在不同年龄段女性中的差异较大,因此不同年龄段女性 同一AMH值不代表同样的卵巢储备。如果有患者血清AMH的纵向变化 轨迹图,那么绝经年龄的预测将会更加准确。 •AMH预测自然妊娠的价值有限。接受化疗的女性进行生育咨询,包括 生育力保存时,AMH是一个有效的评价方法。但是,由于现有检测手段 的局限性,即使AMH在化疗后已经低至无法检测的水平,也不代表卵巢 功能完全衰竭。极低AMH值的女性仍有生育的可能性。
• 既然没有能直接评价始基卵泡的指标,那么,由初级卵泡、窦前卵泡 及小窦卵泡的颗粒细胞分泌的AMH就当仁不让地成为了目前评价卵 巢功能的最有前景的生化指标。 • 患者:医生,我以前也查过激素、做过彩超来评价卵巢储备功能,介 个AMH有啥子与众不同,为啥子还要查它呢? • AMH水平与窦卵泡数目成正比,在评价卵巢储备功能的指标(基础雌 激素、基础FSH、抑制素B等)中,AMH是最早随年龄增长发生改变 的,在月经周期内和不同月经周期间相对稳定,不受避孕药等药物影 响,可以在月6周的胎儿至绝经期女性的 卵巢初级卵泡、窦前卵泡及小窦卵泡的颗粒细胞分泌, 可以在血清中检测到。其表达高峰在窦前及小窦卵泡。 在始基卵泡、闭锁卵泡和卵泡膜细胞中AMH不表达。 排卵前卵泡的卵丘颗粒细胞分泌AMH。

抗缪勒氏管激素的临床应用(完整版)

抗缪勒氏管激素的临床应用(完整版)

抗缪勒氏管激素的临床应用(完整版)抗缪勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)是窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的糖蛋白。

AMH 来自于女性的原始生殖细胞,也就是能成为卵子的细胞。

AMH 具有抑制原始卵泡招募的作用,在主导卵泡的筛选中发挥重要作用。

AMH 水平可以稳定地响应原始卵泡池中的卵泡数量。

所以,AMH 对于评价卵巢储备功能有重要作用。

01 为什么有些人备孕时要测AMH?备孕时测量AMH 的主要原因是为了评估女性的卵巢储备,即卵巢中剩余卵子的数量。

①评估卵巢功能:AMH 水平能够反映女性的卵巢储备。

较高的AMH 水平通常表示卵巢储备较好,意味着女性有更多的卵子可以排卵;相反,较低的AMH 水平可能表明卵巢储备减少,卵子的数量较少。

并且AMH 产生于卵巢颗粒细胞,不受月经周期影响,是评估卵巢储备功能的重要指标之一。

②预测生育能力:虽然AMH 不能直接预测是否会怀孕,但它可以帮助评估女性的生育能力,特别是在计划延迟怀孕或正在接受生育治疗的女性中。

③提前发现潜在问题:低AMH 水平可能预示着提前卵巢衰竭的风险,即女性在较年轻时卵巢功能衰退。

通过测量AMH,可以及早发现这一情况,及早采取相应的干预措施措施。

02 AMH 具体有哪些临床应用?①评估卵巢储备功能目前常用的卵巢储备功能评估方法按预测价值由高至低依次为AMH、基础窦卵泡数(AFC)、FSH、年龄、基础FSH / 黄体生成素(LH) 比值。

卵巢储备功能减退症(DOR)是指女性存留的卵子数量下降或质量降低,临床表现为窦卵泡计数降低,促性腺激素水平提升以及抗苗勒氏管激素水平降低。

2015 年美国生殖医学会《女性不孕诊断和评估指南》中DOR 的诊断标准:①10 IU/L < 促卵泡生成素(FSH)< 20 IU/L;②抗苗勒管激素(AMH)< 1 ng/mL;③基础窦卵泡(AFC)≤6 个。

满足以上1 项即可诊断。

抗苗勒管激素(AMH)的临床应用

抗苗勒管激素(AMH)的临床应用
• 对于这些患者不能用年龄来评价其卵巢储备 功能
卵巢储备功能的评估
AMH优于基础FSH、E2和AFC
基础FSH 和 E2
窦卵泡计数(AFC)
检测时间 差异度 灵敏度
月经第3天检测 周期内和周期间差异
正常浓度不能排除卵巢储备下降
月经第3天检测
周期内和周期间差异,操作者/地 点之间差异 灵敏反映卵巢储备,预测卵巢刺激 反应
抗苗勒管激素(AMH)的临床应用
Women’s Health 妇女健康完整解决方案
孕前/绝经期
FSH
AMH
LH
Hale Waihona Puke P 生殖激素 TE2
SHBG
PRL
生殖中心
AMH
孕早期 (1-13周)
• Downs • Torch • VD • Thyroid • ID • Anemia
Hormone
Torch/Downs/VD,Thy roid etc
AMH与女性
AMH在小窦前卵泡、大窦前卵泡、2-7mm窦卵泡中表达
达到FSH阈值选择
始基 卵泡
小窦前 卵泡
大窦前 卵泡
2-7mm 窦卵泡
8-12mm 窦卵泡
排卵前 卵泡
Anti-Müllerian hormone and ovarian dysfunction Frank J. Broekmans, Trends in Endocrinology and Metabolism, Vol19 No9 340-347 2008
AMH的由来
• 抗苗勒氏管激素(Anti-Müllerian hormone,AMH)又称: • 苗勒氏管抑制因子(Müllerian inhibiting factor ,MIF) • 苗勒氏管抑制素(Müllerian inhibiting substance,MIS) • 具有使雄性胚胎中的苗勒氏管退化的作用
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长 • 3.降低被选择之前的小卵泡颗粒细胞芳香化能力。
• 接下来,我们来看看AMH有什么作用 • 一、卵巢储备功能的评价
• 患者:医生,刚才我只get到你blabla说了很多泡泡,然后就没有然 后了
• 其实喃,你们get到了要点
• 我们来说一下这些泡泡
始基卵泡是女性的基本生殖单位,也是卵细胞唯一的储备形式。胚胎 16-18周时生殖细胞数目达到高峰,总数约600-700万个。始基卵泡从 胎儿期就开始不断狗带,出生时剩余100-200万个,青春期剩余30-40 万个,更年期剩余1000个左右。
AMH可以预测获卵数,是否能预测卵子/胚胎质量、妊娠率和活产
率尚有争议。
• 三、多囊卵巢综合征
• 还记得那年的鹿特丹标准吗? • 我们来复习一下 • 1、稀发排卵或无排卵 • 2、高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症 • 3、卵巢多囊性改变 • 以上三点符合任何两点即可诊断多囊卵巢综合征。
• 超声下窦卵泡计数受主观因素影响较大,不能分辨健康和闭锁卵泡青 春期女性无法行阴道彩超检查。AMH在PCOS患者中水平明显高于正 常人,且其与窦卵泡数目有很高的一致性,可能和多囊卵巢综合征的 严重程度和亚型有关。
响,可以在月经周期中的任何一天抽血化验。
• 二、在辅助生殖技术中的应用
• 1、控制性促排卵中的卵巢反应性及卵巢过度刺激综合征
在辅助生殖技术中,AMH可能是预测低反应和高反应的最佳指标。 参考AMH制定的个体化促排卵方案能够有效减少周期取消和卵巢过度 刺激综合征的发生。
• 2.评价IVF/ICSI的临床结局
• 虽然有研究表明AMH可以取代窦卵泡计数作为多囊卵巢综合征的诊 断指标,但是,目前尚无统一的和年龄相关的多囊卵巢综合征截断值, 因此,仅AMH升高不能诊断多囊卵巢综合征,是但它是PCOS诊断的 一个很好的补充。
• 四、妇科疾病和手术
• 上图所示的常见妇科手术对卵巢储备功能是否有负面影响目前存在 争议。通过对AMH的检测有利于治疗方式的选择,避免患者术后出 现卵巢储备功能降低甚至衰竭。
• 患者:医生,我以前也查过激素、做过彩超来评价卵巢储备功能,介 个AMH有啥子与众不同,为啥子还要查它呢?
• AMH水平与窦卵泡数目成正比,在)中,AMH是最早随年龄增长发生改变 的,在月经周期内和不同月经周期间相对稳定,不受避孕药等药物影
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白瑜 主治医师 四川大学华西第二医院 生殖医学中心 门诊时间:周五上午 擅长:不孕症,辅助生殖技术
AMH(抗苗勒氏管激素)知多少
• 患者:医生,我现在工作太忙了,还不想生娃,但是又害怕年龄大了 生不出,听说现在有个很洋盘的检查,抽一管血就晓得推迟好久备孕 比较合适哇?
• 患者:医生,我的AMH比同龄人低,是不是做试管成功率也比别个 低呢?
• 患者:医生,我的AMH有11,我是传说中的多囊卵巢综合征吗? • 患者:医生,我的AMH只有0.06,是快要绝经了吗? • 患者:医生,我因为恶性肿瘤接受了化疗,是不是通过检查AMH就
• 在女性,AMH则由妊娠36周的胎儿至绝经期女性的 卵巢初级卵泡、窦前卵泡及小窦卵泡的颗粒细胞分泌, 可以在血清中检测到。其表达高峰在窦前及小窦卵泡。 在始基卵泡、闭锁卵泡和卵泡膜细胞中AMH不表达。 排卵前卵泡的卵丘颗粒细胞分泌AMH。
• AMH在卵巢的生理作用主要包括以下三点: • 1. 抑制始基卵泡的募集,避免始基卵泡池过快耗竭 • 2.降低卵泡对FSH的敏感性,抑制FSH诱导的窦前卵泡生
能准确了解以后的生育力?
......
• 首先,我们来了解一下AMH是什么
• AMH即抗苗勒氏管激素,是转化因子β超家族的成员之一,为二聚体 糖蛋白,编码基因位于19号染色体短臂。1947年作为性腺抑制因子 被Alfred Jost发现,由男性胎儿的睾丸支持细胞分泌,生理作用是抑 制男性苗勒管的发育,参与睾丸的分化和发育。
目前我们还不清楚始基卵泡为什么会以如此惊人的速度狗带,你们就 当做是命运的安排吧,也没有任何方法能直接评价始基卵泡,始基卵泡 小公举就是这么任性。
• 既然没有能直接评价始基卵泡的指标,那么,由初级卵泡、窦前卵泡 及小窦卵泡的颗粒细胞分泌的AMH就当仁不让地成为了目前评价卵 巢功能的最有前景的生化指标。
•五、预测绝经年龄和自然妊娠?
•同龄女性AMH较低者更早绝经。AMH在绝经前5年左右低至检测下限。 但是,由于AMH在不同年龄段女性中的差异较大,因此不同年龄段女性 同一AMH值不代表同样的卵巢储备。如果有患者血清AMH的纵向变化 轨迹图,那么绝经年龄的预测将会更加准确。
•AMH预测自然妊娠的价值有限。接受化疗的女性进行生育咨询,包括 生育力保存时,AMH是一个有效的评价方法。但是,由于现有检测手段 的局限性,即使AMH在化疗后已经低至无法检测的水平,也不代表卵巢 功能完全衰竭。极低AMH值的女性仍有生育的可能性。
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