受试者知情同意书(仅供参考)

受试者知情同意书（仅供参考）

（2）试验设计及进行步骤

如果您同意参加本研究，试验主持医师会先帮您做评估，以确认您是否合乎试验纳入条件，并请您告知医师目前您正在服用的所有药物。

第二次及第三次访视安排在第一次访视后的4个星期及8个星期后或由医师安排您回医院看诊的时间。在这两次访视时，您的医师将对您的病情进行评估，请您务必要参加这两次回诊。

在整个试验期间，我们会针对您所有并用的药物，以及所有在服药后发生的不良反应进行纪录，以研究此药物的安全性。

（3）试验期限及进度

本试验将于2014年1月至2° 年月间进行，预估将有位病人参与。_________________ __________________________

（4）跟踪计划

本计划将利用问卷方式来跟踪您在试验的治疗效果及不良反应。（5）评估及统计方

法

基本人口学资料将以描述性统计量来呈献。

（「）参与试齡费川说明. ---------------------------------------------------------------------------- 您参与本试验将不需额外支付任何费用。

（四）

参与试验可能获得之效益: ----------------------------------------------------------------------- 医护人员在试验期间会提供您最完善的医疗照顾。

（五）

可能产生之副作册及危险: ----------------------------------------------------------------------- 研究不影响受试者的正常治疗方案，无任何副作用及危险。

处理方法：一旦您有任何紧急状况或其它不寻常的身体状况发生，请立即与您的主治医师或护理工作人员联系。

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（七）您白勺权利和责任:

Hit?心事，多想有一个懂你的人来指点迷津，因他懂你, 会以我心，换你心，站在你的位置上思虑，为你禱剜T爲舟薜毆获乎、须懂得一些人情事理，才能不断成长。就像躬耕于陇亩的农人，必须懂得土地与种子的-个女子，一生所求，莫过于找到一个懂她的人，执手白头, 相伴终老。

来雯禅賀头，也觉温暖；即使粗食布衣，陋室简静，也觉舒适，一句“懂你”，叫人无怨无悔，愿

长满

覆鑿馥俞花算篡嚴餌，絮絮自语说了这多，你可懂我了吗？若你知晓，无需说话，只报一声心灵的轻叹，那,

無四不相信，人生有一种念想，不求奢华不求结果，不求你在我身边，只愿有一种陪伴暖在心灵，那，便是懂有人懂得是一种幸福，懂得别人是一种襟怀，互为懂得是一种境界。