胸部X线检查ppt课件

脊柱、肋骨、锁骨、胸骨、肩胛骨
• 两肺
肺野分区；肺纹； 左肺门较右侧稍高。
• 心血管 • 横膈、肋膈角
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胸廓改变
• 肋骨先天畸形——肋骨分叉、 联合、颈肋
• 肋骨转移瘤、骨纤 • 肋骨、锁骨等的骨折 • 胸廓塌陷
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 88
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谢 谢 各 位！
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• 鉴别诊断——结核球、腺瘤、炎性假瘤等
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转移性肺癌
• 肝癌肺内转移占第一位 • 可单发、多发 • 胸膜腔转移可引起恶性胸水 • 介入治疗可控制发展，甚至消失
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胸腔积液
• 正常胸膜腔—液体约10~15ml， 负压
• 部位——局限（肋膈角处多见）、 广泛叶间胸膜、膈顶胸膜
• 鉴别——胸腔积液
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肺炎
• 分类——大叶性、支气管性、间质性、 肺脓肿、机化性
• 临床——发热、咳嗽、胸痛、痰多粘厚、 白细胞增高等
• 表现——肺实变，密度增高，斑片状多。 大叶性肺炎现少见。
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盘状或条状肺不张
• 机理——呼吸障碍，支气管分泌物排 出不畅，引起亚肺段性肺不张。
• 病因——往往与膈肌运动减弱密度相 关（如肝脏术后）。
• 表现——膈上，条状或盘状，横行或 斜形，密度增高阴影。
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鉴别
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胸膜增厚与粘连
• 病因——胸膜炎或胸腔积液的结果。 纤维蛋白沉着或肉芽增生
胸部X线检查
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目的
• 心血管异常 • 肺原发、转移性肿瘤 • 其他肺部疾患 • 骨骼异常——有无肋骨转移等
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检查方法
• 胸部透视——动态观察。 • 后前位胸片（即正位）——
术前常规检查。 • 侧位胸片——术前常规不需要 • 前后位片——床边胸片 • 左、右斜位片——心脏病诊断
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正常胸部正位片
• 胸廓
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支气管肺癌 （原发性肺癌）
• 中心性肺癌 发生于主支气管、叶支气管
• 周围性肺癌 发生于肺段、肺段以下支气管
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肺癌的胸片表现
• 直接征象——肺部软组织肿块
分叶状、短毛刺。钙化少见。
• 间接征象——中心性肺癌：
局限性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张
• 肺癌转移——
肺门及纵隔淋巴结、肋骨及脊柱、肝脏等
气胸与液气胸
• 原因——自发（如肺大泡破裂）、外伤、 手术损伤
• 表现——肺野外带肺纹消失、肺边缘线 状影、压缩比
• 其他——合并积液则表现为：液气平
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肺不张
• 原因——先天、后天（支气管阻塞） • 表现——肺实变、体积缩小 • 部位——肺段、肺叶、一侧肺 • 拍片——正位+侧位
• 胸腔积液—渗出液、漏出液、 血液、淋巴液
• 肝脏术后渗出液—右侧多
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积液X线表现
• 游离积液——弧形阴影 肋膈角变钝：200ml以上 弧形阴影：负压+虹吸作用
• 叶间积液——水平裂、斜裂 • 包裹积液——胸膜反应 • 肺底积液——肺底膈肌间
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