炎症分类及发生机制

慢性炎症 急性炎症 蔓延扩散
痊愈
(四）炎症的生物学意义
炎症的双刃剑： ① 保护反应：抵抗感染、清除病原体、修复创伤 ② 对生物机体产生多方面的危害
第二节 炎症的病因 Causes of Inflammation
(一) 致炎因素分类
外源性感染（最常见）
感染性因素
致 炎
内源性感染
因
（抵抗力低下，条件致病菌）
第八章 炎症
Inflammation
一、概述 二、炎症产生的病因 三、炎症的发生发展机制 四、炎症反应对机体的主要影响 五、发热 六、全身炎症反应综合征
第一节 概述 Introduction
(一) 炎症的定义
炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组 织在受到感染和/或非感染损伤因素刺激后所发生的 一种以防御为主的（局部或全身的）免疫病理反应。
2. 非感染性因素
体外的理化因子 紫外线，粉尘，石棉等吸入物
体内致炎物 硅酸结晶，尿酸结晶
免疫复合物 坏死组织
缺血，封闭性创伤
第三节 炎症的发生发展机制
Mechanism and progression of inflammation
1. 炎症细胞活化 2. 炎症介质的产生 3. 组织增生
1.炎症细胞活化
(1) 白细胞的黏附与渗出 (2) 白细胞的趋化作用 (3) 白细胞的吞噬作用 (4) 白细胞的释放反应与组织损伤 (5) 微血管内皮细胞的活化与血管通透性改变
(1) 白细胞的黏附与渗出
选择素 PSGL1 白细胞
选择素信 β 整合素–ICAM1 号转导
趋化因子
活化
捕获
滚动 慢速滚动 扣押
粘附增强 伸展
白酶而导致大量血浆源性炎症介质的产生
3.组织增生
多见于慢性炎症，在致炎因子、组织崩解产物 或某些理化因子的长期刺激下，炎症局部的巨 噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及 实质细胞可增生。
增生反应机制与再生和修复过程相似 。
第四节 炎症对机体的主要影响
红、肿、热、痛、 功能障碍
局部反应
Infection & Injury
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(2) 炎症介质表达上调的分子机制 ①转录调控机制
②酶促生成机制 激活磷脂酶A2和环加氧酶而促进前列腺和血栓烷
类炎症介质的产生 激活脂加氧酶而促进白三烯的产生 激活黄嘌呤氧化酶、NADPH氧化酶而促O2-产生 激活诱导型一氧化氮合酶（iNOS）而促进NO产生 激活激肽、补体、凝血、纤溶等系统中的多种蛋
decreases
Hot stimulus
Blood warmer than set point
Homeostasis (36℃ ～37℃）
Cold stimulus
Blood cooler than set point
Body temperature
increases
Skin blood vessels constrict
Skeletal muscles activated, shivering begins
Activates heatpromoting center in
hypothalamus
（一）定义
生理性体温升高：剧烈运动、月经前期、
体
精神紧张
温
升
发热：调节性体温升高
高
（主动）， 调定点上移。 病理性体温升高：
③黏附分子：整合素、选择素和免疫球蛋白
④氧自由基与一氧化氮
⑤血浆源性炎症介质：包括血浆中的补体系统、激肽系统、 凝血系统和纤溶系统等在炎症时被激活而形成的活化产物， 如C3a、C5a、缓激肽、凝血酶、纤维蛋白降解产物等
抗炎介质：前列腺素E2（PGE2）、IL-10、IL-4、IL-11、 TGFβ、糖皮质激素
炎症
相 互 影 响
全身反应 发热、高代谢状态、外 周血白细胞增多、SIRS
第五节 发 热 Fever
Skin blood vessels dilate
Activates heat-loss center in hypothalamus
Sweat glands activated
Body temperature
肽聚糖(PGN): LPS相似的性质
(2).病毒 :
包膜中的脂蛋白可能是病毒的主要致炎致热 性物质
(3).真菌 :
真菌的致炎致热因素是全菌体及菌体内所含 的荚膜多糖和蛋白质
(4).寄生虫:
疟原虫 、血吸虫 、肺吸虫、丝虫、旋毛虫、 阿米巴 等其他寄生虫
(5).其他微生物 :
立克次体、衣原体、钩端螺旋体
素
非感染性因素
（坏死组织，体内代谢产物， 免疫复合物，体外理化因子）
1. 外源性感染因素及其致炎成分
(1).细菌
①革兰阴性菌 内毒素(LPS): 由特异侧链、核心多糖和脂质 A三部分组成，其中脂质A是其致热性和毒性 的主要成分。
②革兰阳性菌
外毒素 : 金黄色葡萄球菌产生的中毒性休克 综合征毒素-1，葡萄球菌释放的肠毒素，链球 菌产生的致热外毒素A、B、C(SPE-A、B、 C，曾被称为猩红热毒素)和白喉杆菌释放的 白喉毒素
过热：被动性体温升高， 超过了调定点水平，调 定点不上移。
发热（Fever） 在内外致炎因素（发热激活物）作用下，体温调节 中枢调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常 值0.5℃的病理过程。是一种全身炎症反应或伴有全 身炎症反应。
2.炎症介质的产生及其表达调控
Cytokines
Infection
trauma burns hemorrhag e
SIRS
MODS Death
2.炎症介质的产生及其表达调控
(1)主要炎症介质及其分类
①细胞因子：TNF、 IL-1 、IL-6、IFN 、HMGB1
②脂类炎症介质:二十烷类炎症介质(前列腺素、白三烯、血栓 素 ) 、血小板活化因子(PAF)
肺炎
扁桃体炎
口腔溃疡
炎症反应的共同特征
红，肿，热，痛，功能丧失
局部炎症反应
全身炎症反应
（二）炎症的分类
超急性炎症 数小时~数天（I型超敏反应）
持
续 急性炎症 数天~1个月（急性阑尾炎）
时
间 的
亚急性炎症 1个月~数月（亚急性重型肝炎）
长
短 慢性炎症 数月~数年（类风湿关节炎）
（三）炎症的转归
Infection & Injury
血管内爬行
从细胞间穿 越内皮迁移
跨内皮迁移
基底膜 内皮细胞表面 内皮细胞 的趋化因子
(2) 白细胞的趋化作用
(3) 白细胞的吞噬作用
(4) 白细胞的释放反应与组织损伤 活性氧，蛋白水解酶，炎症介质，趋化性物质 (5) 微血管内皮细胞的活化与血管通透性改变 内皮细胞收缩、损伤， 血管通透性增加，炎性水肿