高血压病护理查房ppt课件
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2.肢体功能锻炼护理：1、按摩 可促进局部的血液、淋 巴液回流，防止和减轻浮肿。每日2次，每次15-20min，上 肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、 大腿、髋关节周围，连续1周，按摩腰轻柔、缓慢有节律地 进行。
3.在床上活动瘫痪肢体：鼓励患者锻炼患肢，做各种主、 被活动。
4.安全护理：防止坠床及跌倒，确保安全，要求24小时 不间断陪护，予上床栏。 护理评价：患者活动耐力较前提高，未发生跌倒坠床等意 外。
阳性体征
左侧中枢性面舌瘫，两肺听诊呼吸音粗，扶拐入病房，立位平衡2 级，偏瘫步态，左上肢肱二头肌及胸大肌肌张力1+级，小腿三头肌 张力1+级，左肩关节半脱位，左踝关节阵挛，病理征未引出。 Brunstrom分期（左上肢-手-下肢）：2-1-3，ADL评分：55分。
患者舌暗苔薄白脉细弱
中医诊断：眩晕（肝阳上亢证） 西医诊断：高血压病3级（极高危组）
二、有受伤的危险 与肢体乏力有关
护理目标：避免病人受伤，住院期间无受伤事件发 生
护理措施：
1、嘱病人适时休息，上厕所或外出时有人陪伴。
2、预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立， 尤其在服药后最初几个小时内，改变体位宜缓慢， 避免用过热的水洗澡。
护理评价：住院期间无受伤事件发生
三、知识缺乏 缺乏疾病预防保健知识和高血压用药 知识
护理诊断/问题及措施
活动无耐力：与肢体偏瘫有关 有受伤的危险 与ห้องสมุดไป่ตู้体乏力有关 知识缺乏 缺乏疾病预防保健知识和高血压用药知识 眩晕—与肝阳上亢有关 头痛—与肝阳上亢有关
一护、理目活标动：提无高耐患者力活：动耐与力肢，保体证偏患者瘫安有全。关
护理措施: 1.保持肢体功能位，避免受压，维持关节韧带 的活动度，防止肌肉萎缩；
1月份护理查房 康复科
病例资料
34床，童海保，男，64岁，患者因左侧上 下肢活动乏力7年余入院。患者于患者于2011年 1月27日工作时突发头痛，左侧上下肢活动乏力， 行头颅CT示：“右侧基底节区脑出血”，出血 量约80ml，紧急行“颅骨开瓣减压术”等相关 治疗。既往有：高血压病史7年，腰椎间盘突出 手术史，糖耐量减低病史，膝关节骨性关节炎 病史,胆总管结石手术史。查体：T：36.6℃ P： 78次/分 BP：116/74mmHg R：19次/分
1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。
2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作 时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动 床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌 倒。
7、教会病人和家属正确使用血压 计的方法。
四、眩晕—与肝阳上亢有关
护理目标：患者眩晕症状改善 护理措施：1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动 作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜 清静，避免声光刺激。 2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等 变化。 3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴 有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、 肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救 准备。 护理评价：患者目前仍有眩晕。
3.指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整 药物，可以避免药物副作用的发生。
4.讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。
5.建立眩晕病患者信息系统，对出院患者定期随访，增强患 者对高血压自我管理的意识和行为能力。
如何更好地改善头痛
1.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百 会等穴。
2.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、 皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交 替。
护理目标：患者对自身疾病状况及生活中须注意事项 有所了解。
护理措施：多与患者沟通，通过交谈和小纸条的形式 向其进行健康宣教。
护理评价：患者对疾病情况有所了解，能复述饮食运 动以及用药注意事项。
保健指导 1、饮食指导：低盐低脂，补充适量蛋白，如蛋类、
鱼类。多吃蔬菜和含糖分低的水果，如柚子、桃子、 李子等。增加粗纤维的摄入。
护理评价：患者目前仍有头痛。
讨论：
问1、患者服用降压药物依从性较差 问2、如何更好地改善头痛 问3、如何更好地改善眩晕
患者服用降压药物依从性较 差 护理措施：
1.加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病 (原发性高血压)知识。
2.让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的， 因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。因此，让患者了 解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。
五、头痛—与肝阳上亢有关
护理目标：患者头痛症状改善 护理措施： 1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。 2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医 嘱给予处理。 3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、 下床动作要缓慢，必要时有人扶持。 4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
3.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。
4.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮
5.此病人肝火亢盛，可给予有商调式音乐，有良好制约 愤怒和稳定血压作用，如《江河水》、《汉宫秋月》等
如何更好地改善眩晕
1.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、 肾、降压沟、心、交感等穴位。
2.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、 太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
3.中药泡足，根据证型，选用相应中药制剂，每日1次。
4.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每 日1次。
5.遵医嘱予以中药药枕治疗。
6.指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血 压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。
7.眩晕伴有呕吐时宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。
健康教育
（一）生活起居
2、增加及保持适量有氧运动，如散步、有氧舞，注 意劳逸结合。
3、控制体重
4、预防便秘，保持大便通畅
5、指导病人调整心态，学会自我调节
6、指导病人正确服用药物：①④ ⑤强调长期药物治疗的重要性，用 降压药降至理想水平后，应继续服 用维持量；②告知有关降压药物的 名称、剂量、用药时间、作用及不 良反应；③嘱病人必须按时按量服 药，不得擅自停药。
3.在床上活动瘫痪肢体：鼓励患者锻炼患肢，做各种主、 被活动。
4.安全护理：防止坠床及跌倒，确保安全，要求24小时 不间断陪护，予上床栏。 护理评价：患者活动耐力较前提高，未发生跌倒坠床等意 外。
阳性体征
左侧中枢性面舌瘫，两肺听诊呼吸音粗，扶拐入病房，立位平衡2 级，偏瘫步态，左上肢肱二头肌及胸大肌肌张力1+级，小腿三头肌 张力1+级，左肩关节半脱位，左踝关节阵挛，病理征未引出。 Brunstrom分期（左上肢-手-下肢）：2-1-3，ADL评分：55分。
患者舌暗苔薄白脉细弱
中医诊断：眩晕（肝阳上亢证） 西医诊断：高血压病3级（极高危组）
二、有受伤的危险 与肢体乏力有关
护理目标：避免病人受伤，住院期间无受伤事件发 生
护理措施：
1、嘱病人适时休息，上厕所或外出时有人陪伴。
2、预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立， 尤其在服药后最初几个小时内，改变体位宜缓慢， 避免用过热的水洗澡。
护理评价：住院期间无受伤事件发生
三、知识缺乏 缺乏疾病预防保健知识和高血压用药 知识
护理诊断/问题及措施
活动无耐力：与肢体偏瘫有关 有受伤的危险 与ห้องสมุดไป่ตู้体乏力有关 知识缺乏 缺乏疾病预防保健知识和高血压用药知识 眩晕—与肝阳上亢有关 头痛—与肝阳上亢有关
一护、理目活标动：提无高耐患者力活：动耐与力肢，保体证偏患者瘫安有全。关
护理措施: 1.保持肢体功能位，避免受压，维持关节韧带 的活动度，防止肌肉萎缩；
1月份护理查房 康复科
病例资料
34床，童海保，男，64岁，患者因左侧上 下肢活动乏力7年余入院。患者于患者于2011年 1月27日工作时突发头痛，左侧上下肢活动乏力， 行头颅CT示：“右侧基底节区脑出血”，出血 量约80ml，紧急行“颅骨开瓣减压术”等相关 治疗。既往有：高血压病史7年，腰椎间盘突出 手术史，糖耐量减低病史，膝关节骨性关节炎 病史,胆总管结石手术史。查体：T：36.6℃ P： 78次/分 BP：116/74mmHg R：19次/分
1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。
2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作 时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动 床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌 倒。
7、教会病人和家属正确使用血压 计的方法。
四、眩晕—与肝阳上亢有关
护理目标：患者眩晕症状改善 护理措施：1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动 作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜 清静，避免声光刺激。 2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等 变化。 3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴 有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、 肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救 准备。 护理评价：患者目前仍有眩晕。
3.指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整 药物，可以避免药物副作用的发生。
4.讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。
5.建立眩晕病患者信息系统，对出院患者定期随访，增强患 者对高血压自我管理的意识和行为能力。
如何更好地改善头痛
1.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百 会等穴。
2.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、 皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交 替。
护理目标：患者对自身疾病状况及生活中须注意事项 有所了解。
护理措施：多与患者沟通，通过交谈和小纸条的形式 向其进行健康宣教。
护理评价：患者对疾病情况有所了解，能复述饮食运 动以及用药注意事项。
保健指导 1、饮食指导：低盐低脂，补充适量蛋白，如蛋类、
鱼类。多吃蔬菜和含糖分低的水果，如柚子、桃子、 李子等。增加粗纤维的摄入。
护理评价：患者目前仍有头痛。
讨论：
问1、患者服用降压药物依从性较差 问2、如何更好地改善头痛 问3、如何更好地改善眩晕
患者服用降压药物依从性较 差 护理措施：
1.加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病 (原发性高血压)知识。
2.让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的， 因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。因此，让患者了 解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。
五、头痛—与肝阳上亢有关
护理目标：患者头痛症状改善 护理措施： 1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。 2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医 嘱给予处理。 3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、 下床动作要缓慢，必要时有人扶持。 4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
3.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。
4.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮
5.此病人肝火亢盛，可给予有商调式音乐，有良好制约 愤怒和稳定血压作用，如《江河水》、《汉宫秋月》等
如何更好地改善眩晕
1.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、 肾、降压沟、心、交感等穴位。
2.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、 太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
3.中药泡足，根据证型，选用相应中药制剂，每日1次。
4.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每 日1次。
5.遵医嘱予以中药药枕治疗。
6.指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血 压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。
7.眩晕伴有呕吐时宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。
健康教育
（一）生活起居
2、增加及保持适量有氧运动，如散步、有氧舞，注 意劳逸结合。
3、控制体重
4、预防便秘，保持大便通畅
5、指导病人调整心态，学会自我调节
6、指导病人正确服用药物：①④ ⑤强调长期药物治疗的重要性，用 降压药降至理想水平后，应继续服 用维持量；②告知有关降压药物的 名称、剂量、用药时间、作用及不 良反应；③嘱病人必须按时按量服 药，不得擅自停药。