上颌前牙邻面龋分牙后光固化树脂充填

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·短篇报道·

上颌前牙邻面龋分牙后

光固化树脂充填

许智轩1，王胜朝2，程又鹏1，黄宏宇1，陈蕊1（1．解放军第532医院口腔科，安徽黄山245041；2．第四军医大学口腔医院，陕西西安710032）

［关键词］前牙邻面龋；分牙；修复

［中图分类号］R781．05［文献标识码］D

［文章编号］1005－2593（2010）11－0669－01

复合树脂修复后，对其良好的修整与抛光能够提高树脂修复体的美观和延长修复体的使用时间，减少菌斑的吸附和聚集，降低树脂表面着色，防止牙龈炎症和继发龋的发生；同时，理想的修整与抛光还可以避免对其相对面釉质的过度磨耗［1］。对于上颌前牙邻面龋，按照常规方法行光固化树脂充填后，邻面常常难以进行良好的修整和抛光，易于发生龈炎、食物嵌塞、相邻牙的龋损等不良反应。本文对上前牙邻面龋采用分牙后光固化充填法，临床疗效良好。

1临床资料

选择年龄9 35岁的门诊病人，其中男21例，女38例。纳入标准：探针及X线片示上颌前牙邻面龋，龋齿的邻牙吻合面无龋损。所有病例无氟斑牙、四环素牙等影响治疗效果的疾病。

病例随机分为实验组（29个牙）和对照组（30个牙）。实验组先用橡皮圈分牙，1周后牙间有约0．5mm的缝隙。去除橡皮圈，把正畸用带环片放入牙间隙，防止去龋时损伤邻牙。去龋，砂轮打磨去污，拆除带环片。洞底近髓者用玻璃离子水门汀垫底，牙间置聚酯薄膜片（防止树脂与邻牙黏连）。光固化复合树脂充填，抛光邻面用抛光条。

对照组按常规方法进行光固化充填，不分牙。其余步骤和方法同实验组。邻面由于抛光条难以进入而不抛光。

疗效评价标准：是否有食物嵌塞、牙龈炎、邻牙吻合面的龋损。①食物嵌塞的判定标准为病人诉局部易嵌塞食物，探针能探查到嵌塞的食物；②牙龈炎的判断标准为牙龈充血、水肿，探针探查龈沟易出血；③邻面龋的判断为通过探针探查并拍牙根尖片观察龋损情况。

2结果（表1）

表1实验组和对照组1年后不良反应情况比较

组别总例数牙龈炎食物嵌塞邻牙邻面龋实验组29000

对照组30422

3讨论

复合树脂的修整和抛光是关系到充填体美观和持久性的重要步骤［2］。良好的修整和抛光能够提高树脂充填体的美观性，延长修复体的使用时间，减少菌斑的吸附和沉积，减低树脂表面着色，防止牙龈炎症和继发龋的发生［3］。操作时要求复合树脂应略超填，为充填体的修整抛光提供条件。对照组中由于邻接紧密，复合树脂在邻接面难以做到略超填，树脂的聚合收缩更使牙间出现缝隙，邻面恢复不良，也难以进行良好的修整抛光，邻面粗糙不洁，细菌大量繁殖，容易导致食物嵌塞、牙龈炎、邻牙吻合面龋齿的发生。

在正畸治疗中，分牙是固定矫治的第一步，分牙橡皮圈安全舒适，操作简便，分牙力量持续性强。分牙1周后，获得的牙间隙约0．5mm。在去除分牙橡皮圈3d左右，牙间隙能在牙周纤维的作用下自行闭合，不会产生食物嵌塞和咬合紊乱。实验组分牙1周后由于龋损处产生了额外的牙间隙，牙体预备比常规方法磨除牙体组织少，起到了尽量保存牙体组织的作用；同时由于牙间隙放置了带环片，彻底避免了制洞时对邻牙的损伤；额外牙间隙的存在使得复合树脂能够略超填，避免了树脂聚合收缩产生的缝隙导致的食物嵌塞；可使用抛光条对邻面进行抛光，避免了不光滑的充填体表面附着的细菌对牙龈的刺激，能有效防止牙龈炎以及吻合龋的发生。

参考文献：

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（收稿日期：2010－05－27）

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牙体牙髓牙周病学杂志（Chin J Conserv Dent）2010，20（11）