《自然流产》PPT课件

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2、习惯性流产：指自然流产连续发生3次 或3次以上者。
3、流产感染：流产合并生殖器感染，各类 流产多可发生。
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诊断
1、病史 2、查体 3、辅助检查
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鉴别诊断
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处理
1、先兆流产：卧床休息，禁止性生活 2、难免流产：应尽早使胚胎及胎盘组织完
问题：诊断及治疗原则
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自然流产
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定义
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终 止者，称为流产（abortion）。
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分类
早期流产：发生在12周前者 晚期流产：发生在12周至不足28周者 也分为自然流产和人工流产
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病因
1、胚胎因素：染色体数目异常、染色体结构异 常（是早期流产最常见的病因）
结局：继续妊娠；难免流产
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（二）难免流产
流产不可避免
妇科检查：宫颈口已经扩张，有时 可见到胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内， 子宫大小与停经周数相符或略小。
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（三）不全流产
妊娠产物已经部分排出体外，尚有部分 残留于宫腔内，由难免流产发展而来。
妇科检查：宫颈口已经扩张，不断有血 自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于 宫颈口或部分妊娠产物排出于阴道内，部分 留于宫腔内。子宫小于停经周数。
初产妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛 伴阴道流血3天，妇查：宫颈口开大1cm ，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大 小。 问题:1、诊断
2、怎样治疗？
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停经10周，阴道少量流血1周，大量流血 3天，伴有右下腹疼痛，1天前有畏寒发 热。查体：T：39℃，血压：80/50mmHg ，脉搏：120次/分钟。面色苍白，阴道 有活动性出血，宫口开大1cm，有羊膜囊 堵塞子宫口，子宫孕8周大小。
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6、习惯性流产： ①查明原因，若能纠正者，应于妊娠
前治疗； ②原因不明，补充黄体酮或HCG； ③保胎至妊娠10周或超过以往发生流
产的月份； ④卧床休息，禁止性生活； ⑤宫口松弛，于妊娠14-16周性宫颈
内来自百度文库环扎术。
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7、流产感染：
原则：迅速控制感染；尽快清除宫内妊娠 物。
①阴道流血不多，控制感染后再行清宫
②阴道流血多，抗感染和输血的同时，用 卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，不可全 面搔刮宫腔；术后抗感染，待感染控制 后再彻底清宫
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③若合并感染性休克者，应积极抗休克
④若感染严重，或腹、盆腔有脓肿形成时 ，应手术引流，必要时切除子宫。
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练习题
全排除 3、不全流产：清除宫腔内残余组织 4、完全流产：不需要特殊处理
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5、稽留流产 ①术前凝血功能检查 ②乙烯雌酚：5-10mg 3次/天，连用5天 ③小于3个月，钳刮术 ④大于3个月，引产
⑤若凝血功能异常，应近早使用肝素、纤维 蛋白原、输新鲜血液等，待凝血功能正常后 ，再行引产或清宫。
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（四）完全流产
妊娠产物已经全部排出，阴道流血 逐渐停止，腹痛逐渐消失。
妇科检查：宫颈口关闭，子宫 接近正常大小。
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流产发生过程：
先兆流产
继续妊娠 难免流产
完全流产 不全流产
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三种特殊情况
1、稽留流产（过期流产）：胚胎或胎儿死 亡滞留子宫腔内未能及时自然排出者。 妇科检查：宫颈口未开，子宫较停经周 数小，质地不软，未闻及胎心。
2、母体因素
⑴全身性疾病：
⑵生殖器官异常：
⑶内分泌失调
⑷强烈刺激及不良习惯
3、免疫因素
4、环境因素
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临床表现
停经后阴道出血和腹痛
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临床类型
（一）先兆流产 妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继
之出现阵发性下腹痛或腰 妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，妊
娠产物未排出，子宫大小与妊娠周数相符，妊 娠有希望继续者。