老年患者吞咽障碍的中医治疗

中医对吞咽障碍的治疗过程
来自百度文库评估
经口进食
不能经口进食
不需要采用 吞咽治疗策略
需要采用治疗策略
汤剂内服、中医特色治疗 食物形态、进食姿势
胃肠营养+ 治疗策略
汤剂管饲、中医特色治疗
再评估
老年患者吞咽障碍的中医治疗
广州市红十字会医院中医科 吴艳华
人道
博爱
奉献
个人简介
吴艳华 主任中医师
广州市红十字会医院中医科主任、硕士研 究生导师，广东省医师协会中西医结合分会常 委，广东省中医药学会皮肤病专业常委，广州 市医学会中西医结合分会主任委员，广州市医 师协会中医药分会副主委，广州市中医药学会 理事。 专长：中医内科疾病及皮肤疾病的中医诊治。
2.以延髓为中心的脑干部病变—球麻痹
? 吞咽神经、肌肉异常
帕金森、阿尔茨海默病、老年恶病质状态
中医对吞咽障碍的认识
中医认为脑卒中后吞咽障碍属中医“中风舌本病”、 “喑痱”、“喉痹”、“喉喑”、“舌喑”等范畴。
由于患者出现吞咽困难、饮水呛咳，很容易引发 吸入性肺炎、食管破裂、窒息等病症，而且因长期饮食 摄入不足还可出现严重营养不良及脱水等各种并发症， 直接影响患者的生活自理能力和康复，严重者可导致患 者死亡。随着中医药治疗的逐步推广，中医特色治疗和 中药的介入，使得中西医多种疗法相互渗参，相辅相成 能较好的改善患者的生活状态。
吞
咽
障
碍 进食通道完整或基本完整
?参与进食活动的肌肉暂时
功能性（神经性） 吞咽障碍
失去了神经的控制（神经 性疾病如：脑梗塞、脑出血） ?肌肉、骨骼运动不协调 （年老体弱、痴呆、重症
肌无力、帕金森、多系统萎缩）
老年患者吞咽障碍常见的疾病
? 脑血管病变：包括脑出血、脑梗塞
1.大脑半球病变：双侧大脑皮质或皮质脑干束损 害—假性球麻痹
中医对吞咽障碍的认识
? 中医学认为本病由于情志所伤，生活起居失宜， 使人体阴阳平衡失调，以致气血亏损、气滞血 瘀、血阻经络，发为本病。
? 病理： 风（肝风、风痰）、 火（肝火、心火）、 痰 （痰湿、风痰）、 气 （气虚、气厥）、 血 （血虚、血瘀），互相影响。
中医对吞咽障碍的认识
中医认为吞咽障碍病症在咽喉，病位在大脑，病机 为本虚标实。本虚以气虚为主，标实则包含：风、火、 痰、血瘀，虚之症。针对不同证型中药汤剂治疗上多以 补虚、祛瘀、熄风化痰、泻火等立法。
? 抵抗力下降。
? 进食后有声音嘶哑、混浊、 ? 食欲减退 。
发声湿润低沉。
? 营养不良（废用性萎缩）。
? 进食后突发呼吸困难、气 喘，严重时紫绀等。
吞咽障碍常见于那些疾病
结构性 吞咽障碍
进食通道异常
?头颈部癌症等手术切除（口腔 癌、喉癌、食道癌、鼻咽癌）。
?喉部及气管切开。 ?化学物质灼伤、烧伤等 ?胸腔、纵膈内压迫食道
专家诊时间：每星期一、四上午
吃不下怎么办？
老年患者吞咽障碍的中医治疗
吞咽障碍：是指固体或液体食物从口、咽、 食管推进至胃的过程中受到阻碍的一种病理状 况。吞咽障碍可发生于任何年龄组，以老年人 多见。
有研究指出有吞咽障碍症状的患者，其中有 22%—40%被证实存在误吸，同时吞咽障碍所引 起的一系列并发症显著影响疾病的康复，使得 平均住院时间延长，增加家庭社会负担，影响 患者回归社会。
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽障碍的临床症状
? 饮水常常呛咳，吞咽时或 吞咽后咳嗽。
? 常有口、鼻返流。 ? 感觉喉咙中有块状物，或
? 食物残留在舌面上或口腔 缝 隙中。
? 进食时胸口有食物堵塞感。
食物粘着于食道内，异物 ? 体重下降（6个月内可下
感。
跌10%）。
? 原因不明的发热或吸入性 肺炎，而且反复发生。