PICC相关知识
合集下载
2024版PICC完整培训内容课件
即可获得保险金，适合关注健
康保障的人群。
8
不同PICC产品优缺点分析
终身寿险优点
长期保障，无需担心续保问题；缺点： 保费较高。
定期寿险优点
保费低廉，适合短期内需要保障的人 群；缺点：保障期限有限，到期后需 要重新购买。
2024/1/27
两全保险优点
既提供保障又实现储蓄目标；缺点： 保费相对较高，且提前解除合同可能 给投保人带来一定损失。
包括风险选择、公平合理、稳健经营 等原则。风险选择指保险公司根据自 身风险承受能力和市场情况，选择适 合承保的风险；公平合理指保险公司 应依据客观事实和科学方法进行核保， 确保结果的公正性；稳健经营指保险 公司在核保过程中应注重风险防范， 确保公司长期稳健发展。
核保方法
包括初步审核、详细调查、风险评估 与决策等步骤。初步审核是对投保申 请进行初步筛选，排除明显不符合承 保条件的情况；详细调查是对初步审 核通过的申请进行深入调查，了解被 保险人的风险状况；风险评估与决策 是根据调查结果，对风险进行评估和 预测，并制定相应的核保策略。
2 3
评估客户需求与风险承受能力 根据客户的年龄、职业、家庭状况等因素，评估 其保险需求和风险承受能力，为客户推荐合适的 保险产品。
准备相关证件与资料 提前准备好投保所需的证件和资料，如身份证、 驾驶证、行驶证等，确保信息准确无误。
2024/1/27
12
填写投保单技巧与要求
准确填写个人信息
在填写投保单时，应确保所填写 的个人信息准确无误，包括姓名、
PICC完整培训内容课件
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• PICC概述与基础知识 • PICC产品种类与特点 • PICC投保流程与操作规范 • PICC核保原理与实务操作 • PICC理赔处理流程及案例分析 • PICC客户服务体系构建与优化
康保障的人群。
8
不同PICC产品优缺点分析
终身寿险优点
长期保障，无需担心续保问题；缺点： 保费较高。
定期寿险优点
保费低廉，适合短期内需要保障的人 群；缺点：保障期限有限，到期后需 要重新购买。
2024/1/27
两全保险优点
既提供保障又实现储蓄目标；缺点： 保费相对较高，且提前解除合同可能 给投保人带来一定损失。
包括风险选择、公平合理、稳健经营 等原则。风险选择指保险公司根据自 身风险承受能力和市场情况，选择适 合承保的风险；公平合理指保险公司 应依据客观事实和科学方法进行核保， 确保结果的公正性；稳健经营指保险 公司在核保过程中应注重风险防范， 确保公司长期稳健发展。
核保方法
包括初步审核、详细调查、风险评估 与决策等步骤。初步审核是对投保申 请进行初步筛选，排除明显不符合承 保条件的情况；详细调查是对初步审 核通过的申请进行深入调查，了解被 保险人的风险状况；风险评估与决策 是根据调查结果，对风险进行评估和 预测，并制定相应的核保策略。
2 3
评估客户需求与风险承受能力 根据客户的年龄、职业、家庭状况等因素，评估 其保险需求和风险承受能力，为客户推荐合适的 保险产品。
准备相关证件与资料 提前准备好投保所需的证件和资料，如身份证、 驾驶证、行驶证等，确保信息准确无误。
2024/1/27
12
填写投保单技巧与要求
准确填写个人信息
在填写投保单时，应确保所填写 的个人信息准确无误，包括姓名、
PICC完整培训内容课件
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• PICC概述与基础知识 • PICC产品种类与特点 • PICC投保流程与操作规范 • PICC核保原理与实务操作 • PICC理赔处理流程及案例分析 • PICC客户服务体系构建与优化
PICC置管和护理专题知识
•
可触摸到条索状静脉
Ⅳ: 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，
•
可触摸到条索状静脉>1英寸，有脓液渗出
PICC置管和护理专题知识
第31页
PICC术后常见并发症－静脉炎
处理: 抬高患肢、热敷 外用药品: 如意金黄散、硫酸镁外敷、 喜疗妥 理疗: 紫外线、神灯。。
PICC置管和护理专题知识
第32页
PICC置管和护理专题知识
第6页
PICC禁忌症
• 已知或怀疑有全身感染或全身感染源患者
• 缺乏外周静脉通道患者
• 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血 栓形成史、外伤史或血管外科手术史患者, 患者预插管部位不能完成穿刺或固定
• 乳癌术后患侧手臂血管
• 无法合作患者
• 严重出、凝血障碍
• 患者体形不适合预置入器材
盈、易触及、易固定，无静脉瓣
PICC置管和护理专题知识
第10页
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
• 贵要静脉----首选 • 肘正中----次选 • 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
PICC置管和护理专题知识
贵要静脉
第11页
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%PICC放置于此。 • 直、粗, 静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时,
拔除PICC管路
• 最正确体位: 臂外展90度 • 去除敷料，消毒 • 沿与皮肤平行方向慢慢拔出导管，碰到阻力
时，可在局部热敷20-30min后在迟缓拔出导 管，假如仍有阻力，进行X线检验并通知医 生 • 测量导管长度 • 统计导管拔除过程
PICC置管和护理专题知识
第45页
PICC院外护理
PICC完整培训内容ppt课件
01
02
03
04
人寿保险
以人的寿命为保险标的，提供 身故或生存保障。
健康保险
提供医疗费用报销、疾病津贴 等保障，减轻因疾病或意外导
致的经济压力。
意外伤害保险
保障因意外事故导致的身故、 残疾或医疗费用支出。
年金保险
提供一定期限内或终身的定期 给付，用于养老或子女教育等
。
2024/1/24
10
责任保险产品介绍
2024/1/24
6
员工职业道德与行为规范
员工职业道德
PICC员工应遵守职业道德规范，诚实守信、勤勉尽责、保守 秘密、公平竞争。
2024/1/24
员工行为规范
员工应遵守公司规章制度，尊重他人、团结协作、积极进取 、注重形象。同时，要严格遵守国家法律法规和行业监管要 求，不得从事违法违规行为。
7
02
2024/1/24
PICC定义
中国人民财产保险股份有限公司 （简称“PICC”）是中国最大的 财产保险公司之一，提供全面的 财产保险产品和服务。
发展历程
自1949年成立以来，PICC经历了 多次改革和发展，逐渐成为中国 保险业的领军企业。
4
保险市场现状及趋势分析
保险市场现状
当前，中国保险市场呈现出快速增长 的态势，市场规模不断扩大，竞争日 益激烈。
31
员工激励与团队建设活动设计
2024/1/24
了解员工需求与动机
通过调查和交流，了解员工的需求和动机，为制定激励措施提供依据 。
设计多样化的激励措施
根据员工需求和公司战略，设计包括物质激励、非物质激励在内的多 样化激励措施。
团队建设活动规划与实施
规划有趣的团队建设活动，如户外拓展、团队竞赛等，提高团队凝聚 力和协作能力。
PICC基础知识【共28张PPT】
六、PICC的护理
（五）PICC护理 5、护士维护注意事项
⑴输液前先注入10mlNS确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。 ⑵每次输液后用NS20ml脉冲式冲管，并正压封管。 ⑶输血、抽血、输脂肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式冲管后再接其他输液。 ⑷冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。 ⑸禁止使用小于10ml的注射器冲管。
3、导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁减。 4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。
三、PICC适应证与禁忌证
（五）PICC应用的要求 1、肘部血管良好。 2、穿刺部位无损伤或感染。
3、健侧手臂。 4、配合的病人。
5、专门培训的医护人员
三、PICC适应证与禁忌证
处理：在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。 3、穿刺针在血管里但未回血 原因：因病人自身血管条件限制，肿瘤化疗病人血管较硬。 处理：在穿刺前穿刺针接注射器穿刺，避免穿破血管。
七、PICC的潜在并发症及处理
4、送管不畅 原因：导管前端触及静脉瓣。
处理：可将导管往外退2cm左右再转一圈避开静脉瓣送管，在腋窝处扎止血带或导管接注射
⑹勿使用暴力冲管。 ⑺换药过程严格遵守无菌操作，观察并记录导管刻度。 ⑻禁止导管体外部分移入体内。 ⑼观察用PICC的输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
⑽PICC为一次性用品，严禁重复使用。
七、PICC的潜在并发症及处理
1、穿破血管 原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以在进针时动作勿太快，进
PICC基础知识
一、PICC的定义
经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉头静 脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
picc知识点总结
picc知识点总结一、PICC的适应症1. 需要长期输注药物或液体的患者，如化疗、持续静脉营养等；2. 需要频繁进行血液采集或监测的患者，如血液透析、血液检查等；3. 中心静脉导管已经不能使用或存在特殊情况的患者，如静脉曲张、静脉栓塞等。
二、PICC的禁忌症1. 血液凝固功能异常的患者；2. 静脉畸形或炎症的患者；3. 静脉壁异常薄弱的患者；4. 急性静脉血栓形成的患者。
三、PICC的操作步骤1. 选择合适的插管部位，常见的部位有上肢、锁骨下静脉等；2. 消毒皮肤，使用无菌巾包裹患者；3. 居中置管，固定导管；4. 核对导管位置，确保导管无误；5. 注射药物或液体，并进行导管护理。
四、PICC的并发症1. 感染：导管进入早期、长期使用时会增加感染的风险；2. 静脉血栓形成：导管会刺激血管内皮细胞，导致血栓形成；3. 血管穿孔：插管过程中，误伤血管会引起出血或血肿；4. 导管脱出：导管不固定或不当使用时，易发生导管脱出。
五、PICC的护理要点1. 定期更换敷料，每周或每两周更换一次；2. 细心观察患者皮肤情况，如发现有红肿、瘀血、疼痛等症状，应及时向医生报告；3. 随时监测导管位置，确保导管没有脱出；4. 术后定期检查患者的肢体活动情况，预防静脉血栓形成。
综上所述，PICC的知识点包括适应症、禁忌症、操作步骤、并发症及护理要点等。
医护人员在进行PICC操作时应严格遵循操作规范，确保患者的安全。
同时，在使用PICC导管的过程中，需密切关注患者的情况，及时发现并处理并发症，做好导管的护理工作。
这样才能有效减少并发症的发生，提高患者的治疗效果，为患者带来更好的医疗体验。
PICC置管流程专题知识课件
患者因病情治疗旳需要行中心静脉置管，可有效预防化疗药物引起旳并 发症。因为临床上部分患者拒绝行静脉置管术，特将其后果加以阐明。
目前大多数化疗药物均由静脉给药，但是具有刺激性旳抗癌药物可造成 皮肤毒副反应，其体现可因化疗药物特征、浓度、外渗剂量等原因而造成损伤 程度旳不同，如静脉炎、严重组织坏死。
1、静脉炎：当注射化疗药物时，因为药物旳刺激性作用。在静脉给药 时常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎，一般体现为：局部 红、肿、热、痛甚至脓肿，有可触及静脉条索。
插管环节
洗手，戴口罩
备齐用物至病床旁 核对医嘱、核对床号、姓名 摆体位，暴露穿刺区域 根据病情，病人戴口罩、帽子 指导、练习置管时旳配合，如
侧头、握拳
拟定静脉和插管穿刺点
根据静脉显露情况选择血管 - 推荐选用肘前旳血管 贵要静脉/肘正中静脉/头静脉 穿刺点旳选择：肘窝下两横指处或 上臂肘上
注意事项
最终一定使用20ml旳澄清生理 盐水冲洗导管，而不能依赖使用 因为回抽已经有血液混合旳生理 盐水冲洗洁净导管
固定导管
扣好白色固定护翼（0.5-1cm处）
导管出皮肤处逆血管方向摆放“L” 或“U”弯
使用无菌胶布横向固定白色固定护 翼
固定连接器翼形部分
穿刺点上方放置小方纱
10*12cm透明帖膜无张力粘贴，透明 贴膜应覆盖到导管和减压套筒全部 蓝色部分，排尽贴膜下空气，皮肤 、导管、贴膜三者合一
–X线定位 –文书统计
• 五、拔PICC导管 环节
PICC 旳 定 义
Peripherally Inserted Central Catheter 经外周插管旳中心静脉导管(PICC)
由外周静脉穿刺置管，其导管末端定位 于上腔静脉旳中心静脉导管
目前大多数化疗药物均由静脉给药，但是具有刺激性旳抗癌药物可造成 皮肤毒副反应，其体现可因化疗药物特征、浓度、外渗剂量等原因而造成损伤 程度旳不同，如静脉炎、严重组织坏死。
1、静脉炎：当注射化疗药物时，因为药物旳刺激性作用。在静脉给药 时常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎，一般体现为：局部 红、肿、热、痛甚至脓肿，有可触及静脉条索。
插管环节
洗手，戴口罩
备齐用物至病床旁 核对医嘱、核对床号、姓名 摆体位，暴露穿刺区域 根据病情，病人戴口罩、帽子 指导、练习置管时旳配合，如
侧头、握拳
拟定静脉和插管穿刺点
根据静脉显露情况选择血管 - 推荐选用肘前旳血管 贵要静脉/肘正中静脉/头静脉 穿刺点旳选择：肘窝下两横指处或 上臂肘上
注意事项
最终一定使用20ml旳澄清生理 盐水冲洗导管，而不能依赖使用 因为回抽已经有血液混合旳生理 盐水冲洗洁净导管
固定导管
扣好白色固定护翼（0.5-1cm处）
导管出皮肤处逆血管方向摆放“L” 或“U”弯
使用无菌胶布横向固定白色固定护 翼
固定连接器翼形部分
穿刺点上方放置小方纱
10*12cm透明帖膜无张力粘贴，透明 贴膜应覆盖到导管和减压套筒全部 蓝色部分，排尽贴膜下空气，皮肤 、导管、贴膜三者合一
–X线定位 –文书统计
• 五、拔PICC导管 环节
PICC 旳 定 义
Peripherally Inserted Central Catheter 经外周插管旳中心静脉导管(PICC)
由外周静脉穿刺置管，其导管末端定位 于上腔静脉旳中心静脉导管
PICC相关知识pptx
2023
picc相关知识pptx
目录
• picc简介 • picc投保须知 • picc理赔须知 • picc保险条款解析 • picc保险的优势
01
picc简介
picc定义
定义
PICC是指经外周静脉穿刺后，将导管尖端插入上腔静脉或下 腔静脉的中央导管，可用于为患者提供中期至长期的静脉输 液治疗。
持续保障
长期保障
PICC保险不仅能够为被保险人提供短期内的医疗保障，还能 够为被保险人提供长期的医疗保障，确保被保险人在一生中 都能够得到充分的医疗保障。
续保稳定
PICC保险的续保相对稳定，只要被保险人符合保险公司的续 保要求，就能够一直续保。
THANK YOU.
住院津贴
被保险人因意外伤害导致住院治疗，保险公司将 按照合同约定给付住院津贴。
除外责任条款解析
被保险人故意行为导致的事故
被保险人故意犯罪、自杀、自残等行为导致的事故，保险公司不承担赔偿责任。
战争、核武器导致的事故
战争、核武器等不可抗力因素导致的事故，保险公司不承担赔偿责任。
其他免责条款
被保险人违反合同约定、未尽到合理注意义务等导致的事故，保险公司不承担赔偿责任。
对于医疗费用，需提供发票原件，若原件已用于其他报销，可
03
提供复印件或其他证明材料。
04Байду номын сангаас
picc保险条款解析
保险责任条款解析
意外身故或全残
被保险人因意外伤害导致身故或全残，保险公司 将按照合同约定给付身故或全残保险金。
意外医疗费用
被保险人因意外伤害导致医疗费用支出，保险公 司将按照合同约定给付意外医疗费用保险金。
身故或残疾，保险公司按照合同约定给付保险金。
picc相关知识pptx
目录
• picc简介 • picc投保须知 • picc理赔须知 • picc保险条款解析 • picc保险的优势
01
picc简介
picc定义
定义
PICC是指经外周静脉穿刺后，将导管尖端插入上腔静脉或下 腔静脉的中央导管，可用于为患者提供中期至长期的静脉输 液治疗。
持续保障
长期保障
PICC保险不仅能够为被保险人提供短期内的医疗保障，还能 够为被保险人提供长期的医疗保障，确保被保险人在一生中 都能够得到充分的医疗保障。
续保稳定
PICC保险的续保相对稳定，只要被保险人符合保险公司的续 保要求，就能够一直续保。
THANK YOU.
住院津贴
被保险人因意外伤害导致住院治疗，保险公司将 按照合同约定给付住院津贴。
除外责任条款解析
被保险人故意行为导致的事故
被保险人故意犯罪、自杀、自残等行为导致的事故，保险公司不承担赔偿责任。
战争、核武器导致的事故
战争、核武器等不可抗力因素导致的事故，保险公司不承担赔偿责任。
其他免责条款
被保险人违反合同约定、未尽到合理注意义务等导致的事故，保险公司不承担赔偿责任。
对于医疗费用，需提供发票原件，若原件已用于其他报销，可
03
提供复印件或其他证明材料。
04Байду номын сангаас
picc保险条款解析
保险责任条款解析
意外身故或全残
被保险人因意外伤害导致身故或全残，保险公司 将按照合同约定给付身故或全残保险金。
意外医疗费用
被保险人因意外伤害导致医疗费用支出，保险公 司将按照合同约定给付意外医疗费用保险金。
身故或残疾，保险公司按照合同约定给付保险金。
PICC相关基础知识
PICC的材质与结构
总结词
PICC由多种材质构成，具有独特的结构特点。
详细描述
PICC的主要材质包括聚氨酯、硅胶等医用高分子材料 ，这些材料具有良好的生物相容性和稳定性。PICC的 结构包括导管、连接器和穿刺鞘等部分，其中导管是最 核心的部分，由三层结构组成，分别是内层、中层和外 层。导管的内层材料要求具有良好的生物相容性和抗血 栓性能；中层材料要求具有较高的弹性；外层材料则要 求具有良好的耐磨性和抗弯曲性。此外，PICC的尖端 设计要求光滑、无钩，以减少对血管壁的损伤。
未来发展方向与挑战
安全性与可靠性的提升
随着PICC的广泛应用，如何提高其安全性与可靠性成为未来 的重要发展方向，需要加强质量控制和监管力度。
降低成本与普及应用
如何降低PICC的生产成本，使其更加普及和可及，也是未来 发展的重要方向，需要加强技术研发和产业化进程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
PICC相关基础知识
contents
目录
• PICC定义与类型 • PICC的应用场景 • PICC的优缺点 • PICC的安装与维护 • PICC的发展趋势与展望
01
PICC定义与类型
PICC定义
总结词
PICC是Peripherally Inserted Central Catheter的缩写，中文称为“经外周静脉 置入中心静脉导管”。
PICC的日常维护
保持清洁
定期清洁穿刺部位周围皮肤， 保持干燥。
观察导管情况
检查导管是否通畅、有无移位 或打折，以及敷料是否干燥、 无渗血等。
冲管与封管
每次使用PICC导管前后，应使 用生理盐水进行冲管和封管， 防止血液凝结堵塞导管。
PICC健康教育
PICC健康教育一、PICC概述PICC的全称是Peripherally Inserted Central Catheter，中文名称为外周导入中心静脉导管，是一种由导管和配件组成的医疗器械。
PICC主要用于中长期静脉输液治疗，特殊是需要输入高渗性、有刺激性的药物。
PICC适合于外周静脉条件差、需要长期或者反复进行静脉输液的患者。
二、PICC的优缺点PICC优点：操作简便，一次置管成功率较高。
导管留置时间长，可长达数月至一年，减少了频繁穿刺给患者带来的痛苦和不便。
PICC能提供稳定、可靠的静脉通路，保证药物的准确输入。
对于需要长期或者反复接受治疗的患者，PICC可以减轻因反复穿刺带来的血管损伤。
PICC缺点：导管留置期间需要定期维护，增加了护理成本。
长期留置可能导致导管相关性感染的风险增加。
PICC不适合短期静脉输液治疗，如仅需数天或者数周的治疗。
三、PICC的适应症与禁忌症适应症：需要长期或者反复进行静脉输液治疗的患者。
外周静脉条件差，难以找到合适穿刺部位的患者。
需要接受高渗性、有刺激性药物输入的患者。
禁忌症：穿刺部位存在感染、损伤或者炎症的患者。
患有严重心脏病、肺部疾病等不能平卧的患者。
估计置管时间较短，如仅需数天或者数周的患者。
四、PICC的置管步骤评估患者：了解患者病情、血管条件、治疗需求等信息。
确定穿刺部位：通常选择肘部或者上臂的静脉，如贵要静脉、肘正中静脉等。
准备器材：消毒用品、手套、导管、穿刺针等。
穿刺：局部消毒后，进行静脉穿刺，将导管逐渐送入血管。
固定：导管放置到位后，固定导管并包扎穿刺部位。
PICC相关知识PPT课件
4. 建立无菌区
打开PICC导管包，带手套。
3
5. 穿刺点的消毒
以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm，两侧至 臂缘。
PICC操作流程和注意事项
7. 穿刺
将保护套从穿刺针上去掉。握住 穿刺针柄，按无菌原则进行穿刺 。
8. 送管
将导管从插入鞘内缓慢匀速送入 中心静脉直至预测量长度。
PICC操作流程和注意事项
促进PICC技术在临床 中的规范应用和推广
PICC概述
PICC定义和原理 PICC适应症和禁忌症
PICC操作流程和注意事项
课件内容和结构
PICC基础知识
包括PICC的定义、原理、适应症、禁忌症等
PICC临床应用
包括PICC在各类患者中的应用、与其他输液 方式的比较等
PICC操作技能
包括PICC置管操作、维护操作、并发症处理 等
PICC相关研究和进展
包括最新研究成果、未来发展趋势等
02 PICC基础知识
PICC定义和原理
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗 药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗 药物，防止药物对血管的刺激。
5. 注意观察穿刺点有无红肿、 疼痛、渗血、渗液等情况，及 时处理并记录。
03 PICC并发症及预 防
常见并发症类型
01
02
03
04
机械性并发症
包括导管异位、导管堵塞、导 管破裂等。
打开PICC导管包，带手套。
3
5. 穿刺点的消毒
以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm，两侧至 臂缘。
PICC操作流程和注意事项
7. 穿刺
将保护套从穿刺针上去掉。握住 穿刺针柄，按无菌原则进行穿刺 。
8. 送管
将导管从插入鞘内缓慢匀速送入 中心静脉直至预测量长度。
PICC操作流程和注意事项
促进PICC技术在临床 中的规范应用和推广
PICC概述
PICC定义和原理 PICC适应症和禁忌症
PICC操作流程和注意事项
课件内容和结构
PICC基础知识
包括PICC的定义、原理、适应症、禁忌症等
PICC临床应用
包括PICC在各类患者中的应用、与其他输液 方式的比较等
PICC操作技能
包括PICC置管操作、维护操作、并发症处理 等
PICC相关研究和进展
包括最新研究成果、未来发展趋势等
02 PICC基础知识
PICC定义和原理
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗 药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗 药物，防止药物对血管的刺激。
5. 注意观察穿刺点有无红肿、 疼痛、渗血、渗液等情况，及 时处理并记录。
03 PICC并发症及预 防
常见并发症类型
01
02
03
04
机械性并发症
包括导管异位、导管堵塞、导 管破裂等。
picc相关知识课件
? 3、安慰、鼓励病人，减少其担心置管失败的顾虑，告诉 病人行PICC置管确实存在失败的风险，但成功率＞95%。
十、PICC置管后的健康教育
? 1、置管1小时后用4指按压穿刺点（避免按压搓揉血管内导管），轻 轻行抬手摸头动作。
? 2、置管侧上肢轻轻行握拳、旋腕及上肢抬高运动，每次10分钟，每 日2次；每日进行室内外散步运动。
? 医生开具置管医嘱→责任护士填写会诊单→PICC专科护士 对病人实施评估→PICC专科护士填写申请单至护理部→履 行告知，签署同意书→按无菌原则行PICC置管。
四、PICC维护技术
? [操作目的]
? 1、为患者提供中、长期的静脉输液治疗。 ? 2、静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外
营养（PN）等。 ? 3、保持导管通畅，预防感染。
四、PICC维护技术
? [注意事项]
? 1、零角度去除透明贴膜，注意切忌将导管带出体外。 ? 2、勿用酒精消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。 ? 3、消毒导管时防止将导管拽出。 ? 4、勿在消毒剂未干时贴透明贴膜，应无张力性粘贴，以
免损伤导管和皮肤。 ? 5、体外导管蓝色部分完全覆盖在透明贴膜下，以避免引
倍以上。 ? 3、各种直径较大的实体瘤，如肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、
胰腺癌等。 ? 4、肿瘤疾病进展，有转移病灶，相对肿瘤பைடு நூலகம்志物异常。 ? 5、有血栓病史。 ? 6、出凝血时间异常，应暂缓置管，监测出凝血时间至正常后再置管。 ? 7、乳腺癌患侧肢。 ? 8、置管部位拟行放疗应暂缓置管。
三、申请PICC置管流程
九、PICC置管前的健康教育
? 1、说明PICC的优点，改变病人观念，使其明白置管的目 的，只有在保护静脉的同时，才能保证安全用药。
十、PICC置管后的健康教育
? 1、置管1小时后用4指按压穿刺点（避免按压搓揉血管内导管），轻 轻行抬手摸头动作。
? 2、置管侧上肢轻轻行握拳、旋腕及上肢抬高运动，每次10分钟，每 日2次；每日进行室内外散步运动。
? 医生开具置管医嘱→责任护士填写会诊单→PICC专科护士 对病人实施评估→PICC专科护士填写申请单至护理部→履 行告知，签署同意书→按无菌原则行PICC置管。
四、PICC维护技术
? [操作目的]
? 1、为患者提供中、长期的静脉输液治疗。 ? 2、静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外
营养（PN）等。 ? 3、保持导管通畅，预防感染。
四、PICC维护技术
? [注意事项]
? 1、零角度去除透明贴膜，注意切忌将导管带出体外。 ? 2、勿用酒精消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。 ? 3、消毒导管时防止将导管拽出。 ? 4、勿在消毒剂未干时贴透明贴膜，应无张力性粘贴，以
免损伤导管和皮肤。 ? 5、体外导管蓝色部分完全覆盖在透明贴膜下，以避免引
倍以上。 ? 3、各种直径较大的实体瘤，如肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、
胰腺癌等。 ? 4、肿瘤疾病进展，有转移病灶，相对肿瘤பைடு நூலகம்志物异常。 ? 5、有血栓病史。 ? 6、出凝血时间异常，应暂缓置管，监测出凝血时间至正常后再置管。 ? 7、乳腺癌患侧肢。 ? 8、置管部位拟行放疗应暂缓置管。
三、申请PICC置管流程
九、PICC置管前的健康教育
? 1、说明PICC的优点，改变病人观念，使其明白置管的目 的，只有在保护静脉的同时，才能保证安全用药。
picc置管的护理专题知识
质量。
picc置管的护理专题知识
第12页
❖ 怎样保护好PICC导管
❖ 保持局部清洁干燥，不要私自撕下贴膜。通知患者和家眷能 够澡，每次洗澡前分别用清洁干燥毛巾及清洁塑料薄膜包裹 穿刺点上下最少10厘米，用胶布贴紧，以防浸湿局部,沐浴 后尽快用干毛巾擦干局部，洗澡后检验敷料有没有浸湿。不 可进行盆浴，防止游泳。睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管。 平时衣袖不可过紧，更衣时；注意不要将导管勾出或拔出； 穿衣时；先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖，脱衣时；先脱健侧 衣袖，后脱患侧衣袖。做造影时，提醒医生不要向PICC导管 高压推注造影剂。输液完成马上关闭输液调整器，预防血液 逆流引发导管阻塞
picc置管的护理专题知识
第10页Байду номын сангаас
健康指导
❖ 指导患者学会自我观察
穿刺点手 臂：红、 肿、热、 痛、渗出、 活动障碍
picc置管的护理专题知识
敷料：
污染、 潮湿、 翘起、 脱落
漏气、漏水、 脱出、折断 输液时：
注射时疼 痛、输液停 滴、迟缓
第11页
❖ 患者活动知识指导
❖ 通知患者及家眷穿刺24h内，穿刺侧手背降低活动，伤口停顿出血前 降低活动, 置管后常规24 h 内抬高术侧肢体，嘱患者置管后常规24h 内抬高术侧肢体，次日开始做握拳松拳动作，增加血液循环。热敷穿 刺点上、下各10cm处。置管一侧手臂防止侧血压，静脉穿刺、提重物、 举高、用力甩臂等活动。而且告诉患者，吃饭，洗漱、洗澡、做家务、 写字、打电脑等正常生活、工作不受影响，让患者不要因为进行了 PICC置管，原来想提升生活质量，反而因人为限制而影响了工作生活
800 ml/min -2500 ml/min
picc置管的护理专题知识
picc置管的护理专题知识
第12页
❖ 怎样保护好PICC导管
❖ 保持局部清洁干燥，不要私自撕下贴膜。通知患者和家眷能 够澡，每次洗澡前分别用清洁干燥毛巾及清洁塑料薄膜包裹 穿刺点上下最少10厘米，用胶布贴紧，以防浸湿局部,沐浴 后尽快用干毛巾擦干局部，洗澡后检验敷料有没有浸湿。不 可进行盆浴，防止游泳。睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管。 平时衣袖不可过紧，更衣时；注意不要将导管勾出或拔出； 穿衣时；先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖，脱衣时；先脱健侧 衣袖，后脱患侧衣袖。做造影时，提醒医生不要向PICC导管 高压推注造影剂。输液完成马上关闭输液调整器，预防血液 逆流引发导管阻塞
picc置管的护理专题知识
第10页Байду номын сангаас
健康指导
❖ 指导患者学会自我观察
穿刺点手 臂：红、 肿、热、 痛、渗出、 活动障碍
picc置管的护理专题知识
敷料：
污染、 潮湿、 翘起、 脱落
漏气、漏水、 脱出、折断 输液时：
注射时疼 痛、输液停 滴、迟缓
第11页
❖ 患者活动知识指导
❖ 通知患者及家眷穿刺24h内，穿刺侧手背降低活动，伤口停顿出血前 降低活动, 置管后常规24 h 内抬高术侧肢体，嘱患者置管后常规24h 内抬高术侧肢体，次日开始做握拳松拳动作，增加血液循环。热敷穿 刺点上、下各10cm处。置管一侧手臂防止侧血压，静脉穿刺、提重物、 举高、用力甩臂等活动。而且告诉患者，吃饭，洗漱、洗澡、做家务、 写字、打电脑等正常生活、工作不受影响，让患者不要因为进行了 PICC置管，原来想提升生活质量，反而因人为限制而影响了工作生活
800 ml/min -2500 ml/min
picc置管的护理专题知识
picc相关知识专题知识
picc相关知识专题知识
第6页
置 管 常 规2
❖ 5.详细用物准备和穿刺操作步骤与所选导管供给商 操作指南相一致, 并严格执行无菌操作；
❖ 6.导管末端位置为上腔静脉中下1/3与右心房交界处 ；
❖7.置管成功后拍X光片确认导管末端位置, 统计病人 置管过程, 测量臂围并统计导管末端位置；
❖ 8.填写置管护理手册交给患者或家眷。
picc相关知识专题知识
第17页
使用PICC输液操作要求2
5.输液器与PICC连接, 观察最大滴速, 无异常即可调 整所需输液速度。若滴速显著减慢或不滴, 提醒管 路不通畅, 应及时处理。
6.天天输液完成后应先用10ml注射器抽取10ml无菌生 理盐水脉冲式冲管, 再进行正压封管。
7.斯皮仁诺等黏稠度较大药品, 或因抢救需要从PICC 输入蛋白、血浆等药品, 输完需用20ml注射器抽取 20ml无菌生理盐水冲管后再接其它液体。二性霉素 B输液前后提议先用5%葡萄糖脉冲式冲管, 再用无 菌生理盐水冲管。
picc相关知识专题知识
第7页
撤管常规
1.撤管应由医生来决定；
2.导管拔除时, 病人平卧, 撤去敷料, 消毒置管 局部皮肤, 从穿刺点部位迟缓拔出导管, 切 勿过快过猛；
3.马上压迫穿刺点, 用敷料固定；
4.测量导管长度, 检验导管完整性；
5.每24-48h换药一次, 直至创口愈合, 并做好 护理统计。
第20页
PICC 换 药1
❖ 了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。
❖ 帮助患者暴露置管部位。
❖ 测量臂围, 穿刺点以上10cm。
❖ 臂下铺清洁治疗巾。
❖ 洗手, 将旧贴膜四面平行松动, 自下而上平行皮肤掀开, 防止导
picc相关知识点总结
picc相关知识点总结导管置入部位和适应症1. 上肢PICC：适合于需要较长时间的中长期输液、静脉营养支持、化疗、输血、药物治疗和监测的患者。
2. 下肢PICC：适用于需要长时间输注药物的患者，或者因上肢深静脉栓塞而不能置入上肢PICC者。
3. PICC不能置入的情况：颈静脉、锁骨下浅静脉、肘窝前静脉、锁骨下静脉、股静脉和腘静脉。
同侧腋动脉-静脉瘘、AVF，同侧脉管炎或深静脉血栓及感染。
4. 结核和淋巴结结核感染各种类型的PICC留置PICC导管相关并发症的预防与处理1. 感染：在PICC留置前应进行血培养，利用无菌操作将导管插入，留置期间妥善处理导管出口伤口。
2. 血栓形成：加强术后坐卧，术后72小时限制上肢运动，推荐腕部屈曲15度。
3. 穿孔和梗阻：频繁发生穿孔和梗阻可能，应采用无针拔管、使用注射器进行血液采集。
4. 脱落：避免长期游泳、使用高频率刺激电器，特别是心脏起搏器和食道起搏器。
5. 静脉炎：事先确认留置管不能碰到静脉壁、另一臂移位留置等。
PICC导管留置的注意事项1. 在应用PICC前应检查患者四肢的皮肤情况，特别关注可能影响导管植入的因素，如皮肤瘙痒、痂疮等。
2. 给予患者充分的知情同意，解释留置可能面临的风险和并发症。
3. 植入导管的患者需要密切观察，及时发现导管引起的并发症和风险。
4. 留置期间要严格控制导管周围的清洁和卫生，避免引发感染。
5. 确保留置导管过程中的无痛，提高患者的安全感和舒适感。
PICC留置后的护理1. 密切观察患者的体温、血压和心率等生命体征，及时发现并处理可能的并发症。
2. 定期更换闭锁器，避免因血凝块或气源导致的逆行感染。
3. 密切观察导管周围的皮肤和组织情况，发现任何异常应及时处理。
4. 定期检查导管的通畅性与正常功能，发现问题应及时处理。
5. 为患者提供心理支持，及时解答患者的疑惑，减轻患者的紧张和恐惧。
PICC留置后的定期维护1. 导管留置后每天应做掌心-肘关节-肩关节运动，保持肢体的柔软性。
PICC相关知识及其维护
安全型（穿刺针） 三向瓣膜式PICC导管
增强型三向瓣膜式PICC导管 瓣膜装置更灵活 滴速更快 可达到180滴/分 抗拉升强度达到90 皮肤保护剂、施乐扣固定
改良后的塞丁格穿刺套件 漏斗形的入口便于置入导管
视锐5超声引导和塞丁格穿刺 术为肘上穿刺置入大口径、 定长、双腔PICC导管提供了
保障
为建立通道受到反复多次穿刺
• 相关因素
– 血管舒张 – 当中膜受伤时,就发出疼痛的信号，
血管失去弹性
外膜
• 特征
– 外层 – 结缔组织－血管的保护层 – 支撑静脉 – 营养
• 相关因素
– 突破感 – 疤痕 – 外渗
[PICC适应症]
1、须长期输液且静脉条件较差的病人 2、用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人
（胃肠外营养、化疗药） 3、需要家庭病床中长期输液的病人。
静脉分层
内膜 中膜 外膜
内膜
• 特征
– 最里层 – 平滑弹性 – 前列腺素及肝素 – 分辨外来物质－将血液及输入的药物与
血管内壁的其它组织隔开
• 相关因素
– 静脉栓塞形成的部位 – 当内膜受到损伤时,就有可能导致静脉炎/
血栓
中膜
• 特征
– 中层 – 平滑肌和神经纤维组织 – 神经末梢
• 舒张/收缩 • 弹性
[PICC穿刺的部位]：
肘正中静脉、贵要静脉、头静脉
[PICC禁忌症]
1、病人肘部静脉条件太差。 2、肘部穿刺部位有感染或损伤。 3、乳癌手术后病人的患侧手臂。 4、肺癌上腔静脉阻塞的病人。
静脉炎分级标准
--------无条索状改变，未
PICC维护注意事项
1、顺血管回流方向撕去除敷料，注意切忌将导管引出体外 2、勿用酒精棉球消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎 3、消毒导管时要固定穿刺点处导管，以免将导管拽出 4、将体外导管放置呈“S”状弯曲，以减轻导管张力，避免 导管移动 5、体外导管部分须完全覆盖在透明敷料以下，以免引起感 染
PICC相关知识专题知识
伤后细菌进入体内
PICC术后常见并发症
❖ 局部渗血、血肿 ❖ 静脉炎 ❖ 导管堵塞 ❖ 导管有关性感染 ❖ 空气栓塞等
PICC术后常见并发症－静脉炎
处理： 抬高患肢、热敷 外用药物： 如意金黄散、喜疗妥、
硫酸镁外敷 理疗：紫外线、神灯。
PICC置管后旳日常生活指导
❖ 1.保持穿刺局部清洁干燥，不要私自撕下贴膜 。贴膜有卷曲、松动、潮湿 或污染时应告知 护士及时更换。 2.PICC留置期间，不影响从事一般性日常工作 、家务劳动、体育锻炼等，但需防止使用带有 PICC一侧手臂做过分伸拉，提举重物、拄拐等 活动，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃 等持重锻炼，并需防止游泳等会浸泡到无菌区 旳活动。
维护要点
脉冲冲管 正压封管 ↓
确保导管旳通畅
PICC术后护理-冲管
维护注意事项
❖ 四禁三不 ❖ 禁止使用不大于10ml旳注射器冲管给药 ❖ 禁止直接将胶布贴于导管上 ❖ 禁止将体外导管部分人为地移入体内 ❖ 禁止连接器反复使用 ❖ 不能用于某些造影检验时高压注射泵推注造影
剂 ❖ 不能用于具有血液和药物混合旳盐水冲洗导管 ❖ 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，防止导管损
然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内旳静脉解剖 完全一致
PICC操作技术
拍X光片
确认导管尖端位置：
❖ 上肢贴在体侧时，导管尖 端应位于上腔静脉内，第 二肋间隙水平
❖ 上肢外展90度时：导管应 位于上腔静脉内，第三肋 间隙水平。
PICC穿刺统计
❖ 穿刺导管旳名称，型号 ❖ 所穿静脉 ❖ 固定措施 ❖ 穿刺日期及穿刺者姓名 ❖ 胸片成果 ❖ 穿刺过程中患者情况
3.注意置管侧衣服袖口不可过紧。穿衣时，先穿 置管侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健 侧衣袖，再脱置管侧衣袖，注意不要将导管勾 出及拔出。
PICC术后常见并发症
❖ 局部渗血、血肿 ❖ 静脉炎 ❖ 导管堵塞 ❖ 导管有关性感染 ❖ 空气栓塞等
PICC术后常见并发症－静脉炎
处理： 抬高患肢、热敷 外用药物： 如意金黄散、喜疗妥、
硫酸镁外敷 理疗：紫外线、神灯。
PICC置管后旳日常生活指导
❖ 1.保持穿刺局部清洁干燥，不要私自撕下贴膜 。贴膜有卷曲、松动、潮湿 或污染时应告知 护士及时更换。 2.PICC留置期间，不影响从事一般性日常工作 、家务劳动、体育锻炼等，但需防止使用带有 PICC一侧手臂做过分伸拉，提举重物、拄拐等 活动，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃 等持重锻炼，并需防止游泳等会浸泡到无菌区 旳活动。
维护要点
脉冲冲管 正压封管 ↓
确保导管旳通畅
PICC术后护理-冲管
维护注意事项
❖ 四禁三不 ❖ 禁止使用不大于10ml旳注射器冲管给药 ❖ 禁止直接将胶布贴于导管上 ❖ 禁止将体外导管部分人为地移入体内 ❖ 禁止连接器反复使用 ❖ 不能用于某些造影检验时高压注射泵推注造影
剂 ❖ 不能用于具有血液和药物混合旳盐水冲洗导管 ❖ 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，防止导管损
然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内旳静脉解剖 完全一致
PICC操作技术
拍X光片
确认导管尖端位置：
❖ 上肢贴在体侧时，导管尖 端应位于上腔静脉内，第 二肋间隙水平
❖ 上肢外展90度时：导管应 位于上腔静脉内，第三肋 间隙水平。
PICC穿刺统计
❖ 穿刺导管旳名称，型号 ❖ 所穿静脉 ❖ 固定措施 ❖ 穿刺日期及穿刺者姓名 ❖ 胸片成果 ❖ 穿刺过程中患者情况
3.注意置管侧衣服袖口不可过紧。穿衣时，先穿 置管侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健 侧衣袖，再脱置管侧衣袖，注意不要将导管勾 出及拔出。
PICC基本知识
二、PICC冲管的方法
• 脉冲式冲封管 • 使用20ML注射器，禁用10ml以下的注 射器冲封管 • 用10~100u的肝素盐水 （配制方法：12500u/支配500ml的盐水 ）
三、PICC的固定
• 以穿刺点为中心用10*10cm的透明 敷贴固定 • 导管呈“S”或“7”字型摆放 • 可用丝袜保护
PICC基本知识某某 Nhomakorabea一、PICC的概念
• PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导 管； • 定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正中 静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位 于上腔静脉或锁骨下腔静脉的导管。 • 用于为患者提供中期至长期的静脉输液 治疗，特点：导管材料为硅胶、柔软、 弹性好。使用前，通过X线确认导管及其 尖端的位置。
四、PICC的护理
• 穿刺后用弹力绷带压迫止血，2小时立 即拆除 • 敷贴每7天更换1~2次，不输液时每7天 必须冲管1次，接头每周更换 • 维护时揭开敷贴由下至上撕掉，用 0.5%的活力碘消毒穿刺点皮肤 • 每日输液时观察穿刺点及周围皮肤的 情，当穿刺点出现异常时，随时更换 贴膜
五、PICC常见并发症
• • • • • • • 局部渗血、渗液 导管异位 导管栓塞 肢体肿胀 静脉炎 导管感染 血栓
中国专业PPT设计交流论坛
Power Bar
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 目的：预防感染 • 频率： –穿刺后第一个24小时更换一次 (拍片结果出来后） –每7天一次
–敷料松动或潮湿时随时更换
固定程序
• 扣上白色固定翼 • • • • • 摆放S状弯曲 贴以无菌胶布 贴以透明贴膜 胶布固定连接器翼形部分 胶布横向贴覆固定正压接头
更 换 敷 料---注意事项
• 测量并记录上臂周长 • 消毒过程要严格无菌操作
PICC相关知识
学习内容
1 2 3 PICC的临床应用 PICC的日常维护 PICC的相关并发症
PICC的临床应用
• 什么是PICC？
Peripherally Inserted Central Catheter 经外周静脉插入的中心静脉导管
• PICC的定义？
由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺 插管，其尖端定位于上腔静脉。用于为患者提供中、 长期的静脉输液治疗（7天至1年）。
方法。
常用置管方法
传统PICC穿刺
穿刺过程相对简单、省时 穿刺针型号较大 （成人14-16Ga） 选择可视、较粗的血管 成功率低 前臂肘窝处穿刺 （贵要 、 肘正中、头静脉 ） 肘部活动有牵拉感，造成导 管在血管内摩擦
B超+MST
穿刺过程较复杂 穿刺针型号小 （20-21Ga） 血管条件较差也可尝试 成功率高 上臂穿刺 ，血管更粗 （贵要静脉、 头静脉 ） 不影响肘部活动，减少血管 内摩擦，更舒适
• 血栓性静脉炎
区别
症状：穿刺点出现 红、肿、热、痛， 沿静脉走向出现红 色条纹、 静脉呈条 索状 处理：局部热敷、 抬高患肢、静 脉炎 贴或喜疗妥 症状：沿静脉走向红、 肿（上臂肿胀，臂围 增加）、热、痛，严 重可导致静脉硬化 处理：停止在此输液。 患肢抬高制动，按医 嘱溶栓/抗凝治疗处理。 考虑是否保留。
型号
1.9F
容积
0.23ml
适用人群
新生儿
• 禁止输血
• 可输血 • 可输血
3F
4F 5F
0.25ml
0.33ml 0.44ml
儿童
儿童、成人 成人
常用置管方法
• 传统PICC穿刺 • 超声引导下改良的塞丁格技术
• Question：什么是塞丁格穿刺技术？
• Answer：由瑞典放射科医生发明的一种经皮穿刺插管的
PICC穿刺静脉的选择
贵要静脉----首选 肘正中静脉----次选 头静脉 ----第三选择
头静脉 贵要静脉
肘正中静脉
PICC导管的选择
• PICC 的品种：
前端开口：需每天肝素封管 侧壁开口（三向瓣膜）：免肝素封管
• 应尽量选择型号最小、最细的PICC导管
PICC导管的常用规格
• 说明
• 禁止输血
机械性静脉炎血栓性静脉炎并发症2- Nhomakorabea--皮肤过敏
表现：
边界清楚，发红， 水疱，自觉痒痛
处理：
A 发红-更换低敏透气贴膜
B 过敏性湿疹-局部用药
C 渗出多-局部用药，加可
吸收渗液的敷料
并发症3—导管脱出
原因：出汗，消毒剂未干，黏 贴不牢， 固定不当，外力 牵拉 预防：充分待干、黏贴紧密， 固定牢固， 宣教到位，记 录长度， 每班观察，及时 处理
处理：拍X光片确定导管位置， 结合病人后续治疗疗程决定 是否保留及保留时间
并 发 症4----导管堵塞
原因：血液或药物在导管内形成栓子造成堵塞 封管不正确、冲管不及时或不彻底 处理：观察导管体外部分是否折叠、扭曲溶栓、 拔管处理
并发症5---导管相关感染
原因：穿刺、换膜、冲管 预防：严格无菌操作原则 处理：全身-抽血培养，使用抗生素，与医生沟通， 考虑导管是否保留 局部-加强换药（穿刺点处覆盖碘伏棉球）
传统PICC插管步骤
PICC导管的日常维护
PICC维护的ACL三部曲
• A---Assess导管功能评估 • C---Clean冲管 • L---Lock封管
冲洗导管
• 目的：保持导管通畅
• 标准维护方式：
–治疗间歇期每7天一次
–在每次静脉输液前后
–输注血液或血制品以及输注TPN后
–连续输注高粘滞性药物每4小时冲洗一次
–在连续输液情况下，应每12小时冲洗一次
冲洗导管
生理盐水用量
– 成人用量：20ml
三向瓣膜导管 ——SAS 冲洗
冲洗顺序
– 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 • 一定用脉冲方式冲管，不可使用 重力静滴方式
前端开口导管——SASH 冲洗
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 肝素
更换敷料
并发症7---导管损伤
原因：穿刺，冲管不当，固定不当，连接器根部 老化
后果：漏液，断裂进入体内 预防：规范操作，注射器选择，避免使用高压 注射器 处理：体外部分断裂：修复导管，重新更换连接 器
并发症8---导管进入体内
原因：固定不当，连接器处不紧密，导管损伤断裂
预防：记录体外长度，连续观察，固定翼，导管 选择，技术改进 处理： 加压固定导管，用手指按压导管远端的 血管或立即于上臂腋部扎止血带，病人制 动，彩超确定位置，介入方法取出导管
量度上臂围
• 肘横纹上10厘米 • 两手测量并记录数据 • 定期测量留置手臂周长 • >2cm考虑血栓或静脉炎的出现
测量导管长度
• 病人上臂与身体成90度角（头静脉除外）
• 病人的手臂与躯干保持同一平面 • 测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间 注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致
• 导管外移大于2cm、内移大于1cm需调整
• 不要将胶布直接贴到导管体上，可以黏贴固定翼 • 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间
PICC常见的并发症
静脉炎
导管相关的感染
皮肤过敏
导管脱出
导管异位
导管损伤
导管堵塞
导管进入体内
并发症1---静脉炎
• 机械性静脉炎 • 细菌性静脉炎 • 化学性静脉炎
并发症6---导管异位
原因：因置管时导管头端未到达最佳置，常出现颈 内静脉异位
表现：大部分病人无异常感觉，个别病人在输液时 会在颈部听到流水声 处理 ：在液体重力作用下让病人在原地做跳跃运 动、坐位静推生理盐水、重力输液嘱病人不要作 引体向上、举哑铃等增加胸内压的动作
导管异位至腋静脉
导管异位至颈内静脉
–敷料松动或潮湿时随时更换
固定程序
• 扣上白色固定翼 • • • • • 摆放S状弯曲 贴以无菌胶布 贴以透明贴膜 胶布固定连接器翼形部分 胶布横向贴覆固定正压接头
更 换 敷 料---注意事项
• 测量并记录上臂周长 • 消毒过程要严格无菌操作
PICC相关知识
学习内容
1 2 3 PICC的临床应用 PICC的日常维护 PICC的相关并发症
PICC的临床应用
• 什么是PICC？
Peripherally Inserted Central Catheter 经外周静脉插入的中心静脉导管
• PICC的定义？
由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺 插管，其尖端定位于上腔静脉。用于为患者提供中、 长期的静脉输液治疗（7天至1年）。
方法。
常用置管方法
传统PICC穿刺
穿刺过程相对简单、省时 穿刺针型号较大 （成人14-16Ga） 选择可视、较粗的血管 成功率低 前臂肘窝处穿刺 （贵要 、 肘正中、头静脉 ） 肘部活动有牵拉感，造成导 管在血管内摩擦
B超+MST
穿刺过程较复杂 穿刺针型号小 （20-21Ga） 血管条件较差也可尝试 成功率高 上臂穿刺 ，血管更粗 （贵要静脉、 头静脉 ） 不影响肘部活动，减少血管 内摩擦，更舒适
• 血栓性静脉炎
区别
症状：穿刺点出现 红、肿、热、痛， 沿静脉走向出现红 色条纹、 静脉呈条 索状 处理：局部热敷、 抬高患肢、静 脉炎 贴或喜疗妥 症状：沿静脉走向红、 肿（上臂肿胀，臂围 增加）、热、痛，严 重可导致静脉硬化 处理：停止在此输液。 患肢抬高制动，按医 嘱溶栓/抗凝治疗处理。 考虑是否保留。
型号
1.9F
容积
0.23ml
适用人群
新生儿
• 禁止输血
• 可输血 • 可输血
3F
4F 5F
0.25ml
0.33ml 0.44ml
儿童
儿童、成人 成人
常用置管方法
• 传统PICC穿刺 • 超声引导下改良的塞丁格技术
• Question：什么是塞丁格穿刺技术？
• Answer：由瑞典放射科医生发明的一种经皮穿刺插管的
PICC穿刺静脉的选择
贵要静脉----首选 肘正中静脉----次选 头静脉 ----第三选择
头静脉 贵要静脉
肘正中静脉
PICC导管的选择
• PICC 的品种：
前端开口：需每天肝素封管 侧壁开口（三向瓣膜）：免肝素封管
• 应尽量选择型号最小、最细的PICC导管
PICC导管的常用规格
• 说明
• 禁止输血
机械性静脉炎血栓性静脉炎并发症2- Nhomakorabea--皮肤过敏
表现：
边界清楚，发红， 水疱，自觉痒痛
处理：
A 发红-更换低敏透气贴膜
B 过敏性湿疹-局部用药
C 渗出多-局部用药，加可
吸收渗液的敷料
并发症3—导管脱出
原因：出汗，消毒剂未干，黏 贴不牢， 固定不当，外力 牵拉 预防：充分待干、黏贴紧密， 固定牢固， 宣教到位，记 录长度， 每班观察，及时 处理
处理：拍X光片确定导管位置， 结合病人后续治疗疗程决定 是否保留及保留时间
并 发 症4----导管堵塞
原因：血液或药物在导管内形成栓子造成堵塞 封管不正确、冲管不及时或不彻底 处理：观察导管体外部分是否折叠、扭曲溶栓、 拔管处理
并发症5---导管相关感染
原因：穿刺、换膜、冲管 预防：严格无菌操作原则 处理：全身-抽血培养，使用抗生素，与医生沟通， 考虑导管是否保留 局部-加强换药（穿刺点处覆盖碘伏棉球）
传统PICC插管步骤
PICC导管的日常维护
PICC维护的ACL三部曲
• A---Assess导管功能评估 • C---Clean冲管 • L---Lock封管
冲洗导管
• 目的：保持导管通畅
• 标准维护方式：
–治疗间歇期每7天一次
–在每次静脉输液前后
–输注血液或血制品以及输注TPN后
–连续输注高粘滞性药物每4小时冲洗一次
–在连续输液情况下，应每12小时冲洗一次
冲洗导管
生理盐水用量
– 成人用量：20ml
三向瓣膜导管 ——SAS 冲洗
冲洗顺序
– 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 • 一定用脉冲方式冲管，不可使用 重力静滴方式
前端开口导管——SASH 冲洗
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 肝素
更换敷料
并发症7---导管损伤
原因：穿刺，冲管不当，固定不当，连接器根部 老化
后果：漏液，断裂进入体内 预防：规范操作，注射器选择，避免使用高压 注射器 处理：体外部分断裂：修复导管，重新更换连接 器
并发症8---导管进入体内
原因：固定不当，连接器处不紧密，导管损伤断裂
预防：记录体外长度，连续观察，固定翼，导管 选择，技术改进 处理： 加压固定导管，用手指按压导管远端的 血管或立即于上臂腋部扎止血带，病人制 动，彩超确定位置，介入方法取出导管
量度上臂围
• 肘横纹上10厘米 • 两手测量并记录数据 • 定期测量留置手臂周长 • >2cm考虑血栓或静脉炎的出现
测量导管长度
• 病人上臂与身体成90度角（头静脉除外）
• 病人的手臂与躯干保持同一平面 • 测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间 注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致
• 导管外移大于2cm、内移大于1cm需调整
• 不要将胶布直接贴到导管体上，可以黏贴固定翼 • 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间
PICC常见的并发症
静脉炎
导管相关的感染
皮肤过敏
导管脱出
导管异位
导管损伤
导管堵塞
导管进入体内
并发症1---静脉炎
• 机械性静脉炎 • 细菌性静脉炎 • 化学性静脉炎
并发症6---导管异位
原因：因置管时导管头端未到达最佳置，常出现颈 内静脉异位
表现：大部分病人无异常感觉，个别病人在输液时 会在颈部听到流水声 处理 ：在液体重力作用下让病人在原地做跳跃运 动、坐位静推生理盐水、重力输液嘱病人不要作 引体向上、举哑铃等增加胸内压的动作
导管异位至腋静脉
导管异位至颈内静脉