PICC相关知识及其维护ppt课件
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PICC导管的维护ppt课件
时间 ➢查看外露长度是否正确 ➢测量臂围
维护流程——准备用物
➢物品准备：卷尺、手消毒剂、中心静脉 换药包（透明敷料、75%酒精棉棒、碘 伏棉棒、酒精棉片、纱布片、无菌手套、 胶带）、20ml针筒、0.9%Nacl20ml、肝 素帽、头皮针尖
➢个人准备：洗手、戴口罩
维护流程——更换贴膜
➢松解胶带 ➢0°角牵拉，松
维护流程——记录
➢记录宣教本 ➢健康宣教
➢消毒时，尽可能使用机械摩擦力
维护流程——固定贴膜（一）
➢ 以穿刺点为中心，覆盖穿刺点、导管和减压管。 ➢ 无张力黏贴，先贴中心，捏牢导管，再整片贴膜，
施压排尽空气。 ➢ 边按压边去除纸质边框
维护流程——固定贴膜（二）
➢ 第一根胶带蝶形固定在固定翼上 ➢ 第二根胶带横向固定导管尾端 ➢ 第三根胶带上记录日期、导管外露长度、
如化疗药、抗生素、甘露醇、TPN、酸碱度 大及渗透压高的药物等。 ➢外周静脉条件差或缺乏外周静脉通路，难 以维持静脉输液者。 ➢长期需要间歇治疗者。 ➢早产儿或危重病人抢救时使用。
维护流程——评估
➢查看维护记录本 ➢查看导管有无损伤、留置时间 ➢查看穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、
皮温升高、分泌物等 ➢查看敷料有无潮湿、污染、松动、更换
操作者姓名，贴于透明贴膜上。
维护流程——更换肝素帽
➢ 预冲肝素帽 ➢ 取下旧的肝素帽 ➢ 酒精棉签（棉片）消毒
螺纹口 ➢ 接新的肝素帽
维护流程——冲封管
➢导管功能评估：抽回血 ➢ 脉冲冲管：将导管内
残留的药液和血液冲入 血管 ➢ 正压封管，等针筒内 药液剩余5ml时，推出 一半针尖，剩余0.2ml 时，边推注边退出针尖。
动敷料边缘 ➢180°角逆导管
维护流程——准备用物
➢物品准备：卷尺、手消毒剂、中心静脉 换药包（透明敷料、75%酒精棉棒、碘 伏棉棒、酒精棉片、纱布片、无菌手套、 胶带）、20ml针筒、0.9%Nacl20ml、肝 素帽、头皮针尖
➢个人准备：洗手、戴口罩
维护流程——更换贴膜
➢松解胶带 ➢0°角牵拉，松
维护流程——记录
➢记录宣教本 ➢健康宣教
➢消毒时，尽可能使用机械摩擦力
维护流程——固定贴膜（一）
➢ 以穿刺点为中心，覆盖穿刺点、导管和减压管。 ➢ 无张力黏贴，先贴中心，捏牢导管，再整片贴膜，
施压排尽空气。 ➢ 边按压边去除纸质边框
维护流程——固定贴膜（二）
➢ 第一根胶带蝶形固定在固定翼上 ➢ 第二根胶带横向固定导管尾端 ➢ 第三根胶带上记录日期、导管外露长度、
如化疗药、抗生素、甘露醇、TPN、酸碱度 大及渗透压高的药物等。 ➢外周静脉条件差或缺乏外周静脉通路，难 以维持静脉输液者。 ➢长期需要间歇治疗者。 ➢早产儿或危重病人抢救时使用。
维护流程——评估
➢查看维护记录本 ➢查看导管有无损伤、留置时间 ➢查看穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、
皮温升高、分泌物等 ➢查看敷料有无潮湿、污染、松动、更换
操作者姓名，贴于透明贴膜上。
维护流程——更换肝素帽
➢ 预冲肝素帽 ➢ 取下旧的肝素帽 ➢ 酒精棉签（棉片）消毒
螺纹口 ➢ 接新的肝素帽
维护流程——冲封管
➢导管功能评估：抽回血 ➢ 脉冲冲管：将导管内
残留的药液和血液冲入 血管 ➢ 正压封管，等针筒内 药液剩余5ml时，推出 一半针尖，剩余0.2ml 时，边推注边退出针尖。
动敷料边缘 ➢180°角逆导管
picc置管的维护及护理ppt
PICC置管的维 护及护理
汇报人：XXX
01
PICC置管概述
02
PICC置管的维护
03
PICC置管的护理技巧
04
PICC置管的健康教育
目 录
01 PICC置管概述
PICC过手臂的静脉 插入的导管，用于提供长期的静
脉通路。
应用
PICC置管常用于需要长期输液治 疗的患者，如化疗、肠外营养等。
谢谢
汇报人：XXX
更换导管的频率
导管应至少每年更换一次，如有 特殊情况需及时更换。
常见并发症的预防和处理
保持置管部位的清洁干燥，定期更 换敷料，避免接触污染物。
定期检查置管部位的血液循环情况， 进行适当的活动，避免长时间保持 同一姿势。
定期用生理盐水冲洗管道，避免堵 塞和血栓形成。
预防感染
防止血栓形成
维护置管通畅
03
定期检查
在置管期间，需要 定期进行导管检查， 确保导管的通畅和 位置正确。
保持清洁
在洗澡或游泳前， 需要用保鲜膜保护 好导管部位，避免 水进入导管导致感 染。
避免剧烈运 动
在置管期间，应避 免剧烈运动，特别 是上肢的剧烈运动， 以免导致导管移位 或脱落。
置管后的观察与记录
观察导管情况 01
在置管后要定期观察导管的位置、有无脱 出、打折等情况，确保导管安全。
PICC置管的优势
置管方便
PICC置管操作简便，仅需局麻，无须行胸部X线摄 片。
并发症少
PICC置管引起的机械性静脉炎等并发症较少，仅 在置管后短期内可能出现局部不适感。
适用范围广
PICC置管适用于肿瘤患者及长期静脉输液、输注 高渗性、有刺激药物的患者。
汇报人：XXX
01
PICC置管概述
02
PICC置管的维护
03
PICC置管的护理技巧
04
PICC置管的健康教育
目 录
01 PICC置管概述
PICC过手臂的静脉 插入的导管，用于提供长期的静
脉通路。
应用
PICC置管常用于需要长期输液治 疗的患者，如化疗、肠外营养等。
谢谢
汇报人：XXX
更换导管的频率
导管应至少每年更换一次，如有 特殊情况需及时更换。
常见并发症的预防和处理
保持置管部位的清洁干燥，定期更 换敷料，避免接触污染物。
定期检查置管部位的血液循环情况， 进行适当的活动，避免长时间保持 同一姿势。
定期用生理盐水冲洗管道，避免堵 塞和血栓形成。
预防感染
防止血栓形成
维护置管通畅
03
定期检查
在置管期间，需要 定期进行导管检查， 确保导管的通畅和 位置正确。
保持清洁
在洗澡或游泳前， 需要用保鲜膜保护 好导管部位，避免 水进入导管导致感 染。
避免剧烈运 动
在置管期间，应避 免剧烈运动，特别 是上肢的剧烈运动， 以免导致导管移位 或脱落。
置管后的观察与记录
观察导管情况 01
在置管后要定期观察导管的位置、有无脱 出、打折等情况，确保导管安全。
PICC置管的优势
置管方便
PICC置管操作简便，仅需局麻，无须行胸部X线摄 片。
并发症少
PICC置管引起的机械性静脉炎等并发症较少，仅 在置管后短期内可能出现局部不适感。
适用范围广
PICC置管适用于肿瘤患者及长期静脉输液、输注 高渗性、有刺激药物的患者。
picc维护(完整版)PPT课件
3
可编辑课件PPT
定义
➢ 经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC ）：由外周静脉穿刺置管，其导管尖端定位于上 腔静脉的中心静脉导管。
4
PICC管特点
• 是一种经外周静脉途径置管 至中心静脉的导管 。
• 导管采用高等级硅胶材料， 非常柔软。
PICC导管相关性感染的效果观察.中国护理管理.2013， 13(8):45-46 [5]李琼,邓娇燕.巧用医用输液贴保护PICC导管末端.护理实践 与研究.2014，11(2):69
47
可编辑课件PPT
总结：
PICC管的特点？置管血管选择？
经外周的中心静脉导管、管尖结构？三条血管（首选贵要 ，why？）
21
可编辑课件PPT
血栓性静脉炎
Байду номын сангаас22
可编辑课件PPT
导管相关性感染
23
可编辑课件PPT
要求接触PICC的护理人员必须具备 有关使用和维护导管的知识与能力
24
PICC置管后的维护
十天内护理 带管出院宣教
第一天护理 常规维护
25
可编辑课件PPT
一、PICC置管后第一天护理
穿刺点 的观察
渗血渗液
等异常情况。 4.穿刺点渗血，按压无效。 5.发烧大于38摄氏度。 6.置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米。
★患者出院时必须签署《PICC带管出院知 情同意书》
静脉治疗门诊就诊 45
可编辑课件PPT
发生紧急情况的处理
假如导管断裂或破损，在导管断裂上方 或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固 定。 打电话到医院并到医院进一步处理，将断 裂部分的导管一同带到医院。
可编辑课件PPT
定义
➢ 经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC ）：由外周静脉穿刺置管，其导管尖端定位于上 腔静脉的中心静脉导管。
4
PICC管特点
• 是一种经外周静脉途径置管 至中心静脉的导管 。
• 导管采用高等级硅胶材料， 非常柔软。
PICC导管相关性感染的效果观察.中国护理管理.2013， 13(8):45-46 [5]李琼,邓娇燕.巧用医用输液贴保护PICC导管末端.护理实践 与研究.2014，11(2):69
47
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总结：
PICC管的特点？置管血管选择？
经外周的中心静脉导管、管尖结构？三条血管（首选贵要 ，why？）
21
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血栓性静脉炎
Байду номын сангаас22
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导管相关性感染
23
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要求接触PICC的护理人员必须具备 有关使用和维护导管的知识与能力
24
PICC置管后的维护
十天内护理 带管出院宣教
第一天护理 常规维护
25
可编辑课件PPT
一、PICC置管后第一天护理
穿刺点 的观察
渗血渗液
等异常情况。 4.穿刺点渗血，按压无效。 5.发烧大于38摄氏度。 6.置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米。
★患者出院时必须签署《PICC带管出院知 情同意书》
静脉治疗门诊就诊 45
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发生紧急情况的处理
假如导管断裂或破损，在导管断裂上方 或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固 定。 打电话到医院并到医院进一步处理，将断 裂部分的导管一同带到医院。
PICC导管维护ppt课件
痛。 3、前臂有无水肿或青紫。 4、指导穿刺肢体适度活动 5、病人有无心慌及心律不齐。
5
导管留置过程中观察
1、穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 2、穿刺点周围有无疼痛或硬结。 3、体温有无变化（体温是PICC留置过程中监 测感染的重要指征）。 4、输液状况。 5、导管有无脱出。 6、测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部 位之间进行。如大于2cm或以上，这是发生血 栓的早期表现应特别注意。
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎
软膏
26
导管固定
27
撤出导 管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症 或治疗结束时应立即拔管
• 去掉敷料,严格消毒
• 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意： 为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要 使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热 20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔 出导管。
导管脱出 回血 阻塞
11
三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一
次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无 菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
• 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗 导管
• 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导 管损伤后细菌进入体内
30
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来 越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷 曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。
5
导管留置过程中观察
1、穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 2、穿刺点周围有无疼痛或硬结。 3、体温有无变化（体温是PICC留置过程中监 测感染的重要指征）。 4、输液状况。 5、导管有无脱出。 6、测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部 位之间进行。如大于2cm或以上，这是发生血 栓的早期表现应特别注意。
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎
软膏
26
导管固定
27
撤出导 管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症 或治疗结束时应立即拔管
• 去掉敷料,严格消毒
• 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意： 为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要 使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热 20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔 出导管。
导管脱出 回血 阻塞
11
三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一
次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无 菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
• 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗 导管
• 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导 管损伤后细菌进入体内
30
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来 越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷 曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。
PICC相关知识PPT课件
4. 建立无菌区
打开PICC导管包，带手套。
3
5. 穿刺点的消毒
以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm，两侧至 臂缘。
PICC操作流程和注意事项
7. 穿刺
将保护套从穿刺针上去掉。握住 穿刺针柄，按无菌原则进行穿刺 。
8. 送管
将导管从插入鞘内缓慢匀速送入 中心静脉直至预测量长度。
PICC操作流程和注意事项
促进PICC技术在临床 中的规范应用和推广
PICC概述
PICC定义和原理 PICC适应症和禁忌症
PICC操作流程和注意事项
课件内容和结构
PICC基础知识
包括PICC的定义、原理、适应症、禁忌症等
PICC临床应用
包括PICC在各类患者中的应用、与其他输液 方式的比较等
PICC操作技能
包括PICC置管操作、维护操作、并发症处理 等
PICC相关研究和进展
包括最新研究成果、未来发展趋势等
02 PICC基础知识
PICC定义和原理
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗 药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗 药物，防止药物对血管的刺激。
5. 注意观察穿刺点有无红肿、 疼痛、渗血、渗液等情况，及 时处理并记录。
03 PICC并发症及预 防
常见并发症类型
01
02
03
04
机械性并发症
包括导管异位、导管堵塞、导 管破裂等。
打开PICC导管包，带手套。
3
5. 穿刺点的消毒
以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm，两侧至 臂缘。
PICC操作流程和注意事项
7. 穿刺
将保护套从穿刺针上去掉。握住 穿刺针柄，按无菌原则进行穿刺 。
8. 送管
将导管从插入鞘内缓慢匀速送入 中心静脉直至预测量长度。
PICC操作流程和注意事项
促进PICC技术在临床 中的规范应用和推广
PICC概述
PICC定义和原理 PICC适应症和禁忌症
PICC操作流程和注意事项
课件内容和结构
PICC基础知识
包括PICC的定义、原理、适应症、禁忌症等
PICC临床应用
包括PICC在各类患者中的应用、与其他输液 方式的比较等
PICC操作技能
包括PICC置管操作、维护操作、并发症处理 等
PICC相关研究和进展
包括最新研究成果、未来发展趋势等
02 PICC基础知识
PICC定义和原理
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗 药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗 药物，防止药物对血管的刺激。
5. 注意观察穿刺点有无红肿、 疼痛、渗血、渗液等情况，及 时处理并记录。
03 PICC并发症及预 防
常见并发症类型
01
02
03
04
机械性并发症
包括导管异位、导管堵塞、导 管破裂等。
PICC置管及其维护PPT课件
长 复 ）输 静
期输
注脉
治血
刺穿
疗或
激刺
血
性困
制
强难
品
的
药
物
（
如
化
3、PICC的禁忌症
• 严重出血性疾病 • 有血栓形成史 • 有血管外科史或外伤 • 已知或怀疑与插管相关的感染 • 已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者 • 既往在预定插管部位有放射史
4、PICC的类型
5、血管的选择及测量
外周静脉血管：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉 测量：采用从右上肢穿刺点至右胸锁 关节（或从左上肢穿刺点至右锁关节） +4cm的测量法
• 粗直、柔软、有弹性 • 皮肤完整无疤痕 • 充盈、易触及，易固定 • 无静脉瓣（防止血液逆流的瓣膜）
6、PICC置管的位置确定
• X线
7、PICC置管的并发症及不良后果
• 因个体差异、血管变异日出现置管失败，病人需承担导管 费用等。
• 穿刺时有可能因病人过度紧张而发生心脑血管意外、心律 失常。
PICC的维护
• ①更换敷料、保持清洁
治疗期间每周2次对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽 等维护。
PICC的维护
• ②导管正压封管，冲洗导管，保 证导管通畅
用PICC管输液前后都应以20 ml 以上注射器抽取足量生理盐水， 脉冲式冲入，并做到正压封管。 使用10ml及以上的注射器给药。 输入高黏滞性药物先冲洗干净导 管后再接其他输液，可以使用 PICC导管进行常规加压输液或 输液泵推。经常观察用PICC导 管输液的速度，发现流速明显降 低时应立即查明原因并妥善处理。
PICC带管宣教
如出现以下症状及症状，请及时回医院就诊：
• 穿刺点红肿、化脓 • 穿刺点出血，按压无效 • 穿刺点渗液 • 冲管有阻力，不通畅 • 置管侧手臂麻木、疼痛 • 置管侧手臂水肿，臂围增加＞2cm • 头痛、颈部胀痛、呼吸困难 • 体温＞38℃
PICC标准操作及维护ppt课件
每天3-4次 • 提高穿刺水平 • 加强健康教育
血栓性静脉炎
• 肢体末端、肩部、颈部或胸部出现疼痛或水肿、 静脉怒张，颈部或肢端运动困难
• 静脉回流受阻现象 • 患肢的局部下端皮下呈青紫色 • 皮温降低 • 评估静脉血栓发生高危因素的疾病 • 多次置入史 • PICC置入肘窝处置入中上臂几率更高
血栓性静脉炎
• 在X－线下确定导管头端的位置 • 建议：先贴膜预固定，拍片后固定思乐扣
19、术后管理
• 填写手术记录单 • 认真填写维护记录单 • 交待注意事项
术后健康指导
• 尽可能详细、易懂 • 如教会患者及家属改良衣袖 • 如何洗澡 • 每周维护1次导管，why? • 禁止做什么 • 做增强CT，MRI时能否用PICC导打药，why?
பைடு நூலகம்
更换透明敷料
• 再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤导管、 同时左手翻转导管，取第三根棉棒顺时针消毒皮肤导管 至连接器翼形部分，消毒范围大于贴膜
• 调整导管位置，用第一条免缝胶带粘帖白色固定翼形部 分
• 无张力放置透明敷料：透明敷料下缘对齐免缝胶带下缘， 放置后先捏牢导管边缘，做好“塑形”，然后按压整片透 明敷料，边压边去除纸质边框
可以是局部的、全身的，或两者兼有 • 有三种类型：导管相关局部感染、隧道感染、
导管相关性血行感染
导管相关局部感染
• 通常发生在穿刺位置，表现为导管入口处红肿、 硬结或触痛、脓性分泌物，范围在2cm 以内 （也称穿刺点感染）
隧道感染
• 隧道感染通常发生在隧道式导管出口位置或植 入式输液港的开口位置
• 再次核对解释 • 摆好体位：穿刺肢体外展呈90度 • 确定静脉和置管穿刺点 • 测量置管长度：臂外展90度角，测量自穿刺点
血栓性静脉炎
• 肢体末端、肩部、颈部或胸部出现疼痛或水肿、 静脉怒张，颈部或肢端运动困难
• 静脉回流受阻现象 • 患肢的局部下端皮下呈青紫色 • 皮温降低 • 评估静脉血栓发生高危因素的疾病 • 多次置入史 • PICC置入肘窝处置入中上臂几率更高
血栓性静脉炎
• 在X－线下确定导管头端的位置 • 建议：先贴膜预固定，拍片后固定思乐扣
19、术后管理
• 填写手术记录单 • 认真填写维护记录单 • 交待注意事项
术后健康指导
• 尽可能详细、易懂 • 如教会患者及家属改良衣袖 • 如何洗澡 • 每周维护1次导管，why? • 禁止做什么 • 做增强CT，MRI时能否用PICC导打药，why?
பைடு நூலகம்
更换透明敷料
• 再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤导管、 同时左手翻转导管，取第三根棉棒顺时针消毒皮肤导管 至连接器翼形部分，消毒范围大于贴膜
• 调整导管位置，用第一条免缝胶带粘帖白色固定翼形部 分
• 无张力放置透明敷料：透明敷料下缘对齐免缝胶带下缘， 放置后先捏牢导管边缘，做好“塑形”，然后按压整片透 明敷料，边压边去除纸质边框
可以是局部的、全身的，或两者兼有 • 有三种类型：导管相关局部感染、隧道感染、
导管相关性血行感染
导管相关局部感染
• 通常发生在穿刺位置，表现为导管入口处红肿、 硬结或触痛、脓性分泌物，范围在2cm 以内 （也称穿刺点感染）
隧道感染
• 隧道感染通常发生在隧道式导管出口位置或植 入式输液港的开口位置
• 再次核对解释 • 摆好体位：穿刺肢体外展呈90度 • 确定静脉和置管穿刺点 • 测量置管长度：臂外展90度角，测量自穿刺点
PICC的维护及指导ppt课件
PICC导管的维护及指导
1
内容
1、PICC导管的介绍 2、PICC导管的维护 3、PICC导管的安全指导
2
PICC导管的介绍
PICC导管 peripherally inserted central catheter PICC导管是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、
肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置入，尖端位于上 腔静脉或下腔静脉的导管。 特点：硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影， 总长65CM
输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性 受到破坏时，应立即更换。
6.7.2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4 小时更换一次。
6.7.3输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使 用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受 损时都应及时更换。
20
更换无针正压接头
何时更换： 每7天一次 接头可能发生损坏时 每次经由接头取过血后 不管什么原因取下接头后
注意事项 做CT和核磁共振时不能往PICC管内加压打药（紫管
可以），其他颜色导管承受不了高压，容易断裂。
48
49
3
上腔静脉
锁骨下静脉
4
导管的介绍
5
PICC的优点
减少了频繁静脉穿刺给病人带来的痛苦。 PICC导管留置时间可长达一年，能为患者提供中期
至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤病人常规化疗 疗程的需要。 导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位 的影响，方便病人活动。 避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人 的外周静脉。
出院健康教育
活动 携带此导管可以从事一般性日常工作、家务劳动、
体育 锻炼，但需避免使用这一侧 手臂提过重的物体， 不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼， 避免游泳等会浸泡到穿刺区域的活动；关注患者个 人兴趣爱好，因人宣教。
1
内容
1、PICC导管的介绍 2、PICC导管的维护 3、PICC导管的安全指导
2
PICC导管的介绍
PICC导管 peripherally inserted central catheter PICC导管是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、
肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置入，尖端位于上 腔静脉或下腔静脉的导管。 特点：硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影， 总长65CM
输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性 受到破坏时，应立即更换。
6.7.2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4 小时更换一次。
6.7.3输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使 用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受 损时都应及时更换。
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更换无针正压接头
何时更换： 每7天一次 接头可能发生损坏时 每次经由接头取过血后 不管什么原因取下接头后
注意事项 做CT和核磁共振时不能往PICC管内加压打药（紫管
可以），其他颜色导管承受不了高压，容易断裂。
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49
3
上腔静脉
锁骨下静脉
4
导管的介绍
5
PICC的优点
减少了频繁静脉穿刺给病人带来的痛苦。 PICC导管留置时间可长达一年，能为患者提供中期
至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤病人常规化疗 疗程的需要。 导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位 的影响，方便病人活动。 避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人 的外周静脉。
出院健康教育
活动 携带此导管可以从事一般性日常工作、家务劳动、
体育 锻炼，但需避免使用这一侧 手臂提过重的物体， 不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼， 避免游泳等会浸泡到穿刺区域的活动；关注患者个 人兴趣爱好，因人宣教。
PICC健康教育及维护精品PPT课件
（6）若输液接头不慎脱落或导管体外部分破损 、漏液，应立即将穿刺点 与破损部位之间的导管反折并夹闭，用胶布固定后来医院请护士处理
（7）导管留置有效期为1年，拔管应到正规医院找专业护士进行 （8）在进行维护后，须要求护士在《维护手册》登记并签字确认
39
拔管指症
1、当导管被怀疑受到污染 2、出现不能解决的并发症 3、治疗结束 方法：缓慢、轻柔、边按摩边
26
5、正确的消毒方法：酒精、碘伏顺时针、逆时针各三遍，导管 三遍，碘伏消毒时在穿刺点上按压停留片刻 保持消毒的范围：上、下10cm、左右到臂缘
27
消毒范围自然待干：避免微尘扬起
与穿刺的环境一样重要
28
粘贴透明贴膜
• 贴膜大小：10×12cm 保证无菌区足够大
• 无张力粘贴，贴膜下 无气泡，按导管形状 塑形
➢ CR-BSI的诊断 • 全身感染症状是诊断的基础 • 血培养结果：导管血培养菌落数是外周血培养菌
落数的5-10倍，或导管血培养、或导管尖端血培 养阳性（﹥15个菌落），则诊断成立 ➢ 处理 拔管，全身应用抗生素
50
穿刺后手臂麻木
原因 对导管暂时不适应 静脉回流不好
预防与处理 • 抬高肢体；睡觉时垫高手臂；促进静脉回流，保持
18
学习内容
1 PICC置管的重要性 2 PICC的相关知识 3 PICC导管应用要求 4 PICC维护 5 PICC导管并发症及处理
19
PICC的维护
1
2
3
4
5
维护 目的
维护 时刻
使用与 维护中 的护理 要点
置管后 常见问 题答疑
带管离 院病人 注意事 项
20
一、维护目的
预防感染 保持管道通畅
（7）导管留置有效期为1年，拔管应到正规医院找专业护士进行 （8）在进行维护后，须要求护士在《维护手册》登记并签字确认
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拔管指症
1、当导管被怀疑受到污染 2、出现不能解决的并发症 3、治疗结束 方法：缓慢、轻柔、边按摩边
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5、正确的消毒方法：酒精、碘伏顺时针、逆时针各三遍，导管 三遍，碘伏消毒时在穿刺点上按压停留片刻 保持消毒的范围：上、下10cm、左右到臂缘
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消毒范围自然待干：避免微尘扬起
与穿刺的环境一样重要
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粘贴透明贴膜
• 贴膜大小：10×12cm 保证无菌区足够大
• 无张力粘贴，贴膜下 无气泡，按导管形状 塑形
➢ CR-BSI的诊断 • 全身感染症状是诊断的基础 • 血培养结果：导管血培养菌落数是外周血培养菌
落数的5-10倍，或导管血培养、或导管尖端血培 养阳性（﹥15个菌落），则诊断成立 ➢ 处理 拔管，全身应用抗生素
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穿刺后手臂麻木
原因 对导管暂时不适应 静脉回流不好
预防与处理 • 抬高肢体；睡觉时垫高手臂；促进静脉回流，保持
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学习内容
1 PICC置管的重要性 2 PICC的相关知识 3 PICC导管应用要求 4 PICC维护 5 PICC导管并发症及处理
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PICC的维护
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维护 目的
维护 时刻
使用与 维护中 的护理 要点
置管后 常见问 题答疑
带管离 院病人 注意事 项
20
一、维护目的
预防感染 保持管道通畅
PICC置管与维护ppt课件
.
4
PICC的种类
德国贝朗 美国BD 美国巴德
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5
PICC导管的选择
1.9F:新生儿和一岁以内 3F :用于儿童 4F :一般成人 5F : 输液量较多的患者 6F :使用于骨髓移植的患者
.
6
PICC置管的禁忌症
穿刺部位有感染或损伤 缺乏外周经脉通路--不能确认静脉 穿刺侧有放射治疗史，静脉血栓形成史，外伤史，或血管外科形成史 严重的出血性疾病 顺应性差—相对禁忌症 乳癌根治后患侧手臂—相对禁忌症
贴膜松动、有渗血、渗液
每七天更换1~2次
置管后24小时
.
13
PICC的维护流程
1. 严格无菌操作
注意：避免牵 动导管
2. 顺时针回流方向小心地撤除原有贴膜
3. 观察并记录维护前导管度和穿刺点有无红、肿或渗出物
4. 测量臂围并记录
5. 消毒：酒精消毒和碘伏消毒（以穿刺点为中心，上下10cm、左右达 到 臂缘）
.
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PICC的冲管与封管
方式（SASH)：
生理盐水(S) 药物治疗(A)
生理盐水(S) 肝素钠盐水(H)
.
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PICC的冲管与封管
冲管与封管：
防止导管壁狭窄而堵塞 导管
脉冲冲管
+
防止导管前端血液返流 而堵塞导管
正压封管
：这样做导管不会堵塞了
.
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PICC导管更换敷料
目的：预防感染、妥善固定导管、使患者舒服 更换频率：
6. 更换肝素帽
7. 冲洗管腔
8. 固定导管
9.
贴膜
注意：贴膜要将导管体外 蓝色硅胶部分全部覆盖在
贴膜内
.
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(医学课件)PICC维护课件
2023标题为《(医学课件)picc维护课件》的目录contents •PICC维护概述•PICC维护基础知识•PICC维护核心技能•PICC维护临床应用•PICC维护培训与考核•PICC维护未来发展与展望目录01 PICC维护概述PICC定义PICC是一种经过周围静脉插入中心静脉导管的方法PICC适应症包括需要长期静脉输液、反复采血、肿瘤化疗等PICC全称Peripherally Inserted CentralCatheter，即周围静脉置管术PICC维护的重要性02预防导管相关并发症的发生03延长导管使用寿命PICC维护的历史与发展01PICC技术起源于20世纪80年代02经过多年的发展和完善，已经成为临床治疗的重要手段03PICC技术在我国应用广泛，特别是在肿瘤化疗等领域发挥了重要作用02 PICC维护基础知识PICC的种类与特点分为单腔、双腔、多腔导管种类繁多，各有特点外周血管途径临床应用分为肘正中、贵要、头静脉根据疾病类型和患者情况选择PICC的适应症与禁忌症总结词适应症广泛，禁忌症相对较少适应症肿瘤化疗、肠外营养、长期静脉输液治疗等禁忌症局部皮肤感染、上腔静脉压迫综合征等置管技巧掌握正确的穿刺方法、注意送管速度和方向PICC的置管步骤与技巧总结词步骤规范，注意技巧运用置管前准备患者评估、心理疏导、备齐用物置管步骤选择血管、消毒、穿刺、送管、固定03 PICC维护核心技能消毒剂的选择应选择对皮肤和导管无刺激、无毒的消毒剂，如聚维酮碘、乙醇等。
要点一要点二消毒方法应采用擦拭和浸泡两种方法进行消毒，擦拭时应注意方向和力度，避免导管受损。
清洁方法对PICC穿刺点周围的皮肤应进行清洁，去除油脂和污垢，避免影响消毒效果。
要点三更换时间一般建议每7天更换一次PICC导管，如发现导管有异常应及时更换。
更换流程更换前应做好准备工作，如洗手、戴手套、准备无菌物品等。
更换时应注意无菌操作，避免交叉感染。
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日常使用及维护
输液前：
输液前，用10ml生理盐水冲管，确认 导管通畅后再输液。
输液后：
输液完后，预冲 20ml生理盐水 如同
发电报式以连续脉冲方式注入生理盐 水，当剩余最后 2ml盐水时，边直推注 射器的活塞边分离注射器。 （ 即 脉 冲
冲管正压封管）
日常使用及维护
如果治疗中：
1、脂肪乳、白蛋白、TPN或甘露醇等后
2、前组速度快+后组速度慢的中间隔
一定要手动脉冲冲管+正
压封管再接后一组输液，不
能直接接其它液体或靠静滴方 式冲管！！！！！
每七天护理
1、严格无菌操作 2、一定要顺静脉回流方向小心地拆除原有贴膜
注意：避免牵动导管。严禁回送导管，避免感染
3、一定要记录换药维护前穿刺点处导管刻度。
注意：用棉签（没有开包无菌棉签）消毒的应注意棉签棒不要接触 到导管，最好使用棉球，以免刺伤导管。
“三炎”的处理
机械性静脉炎
• 抬高患肢，促进静
细菌性静脉炎
• 庆大和呋喃西林溶液
血栓性静脉炎
•
出现血栓后不要急 交替湿敷， 30分钟，每 脉回流，缓解症状 于拔管，以免产生活动 日 2-3 次 ， 再在穿刺点 • 对于未化疗的,在 栓子； 处可涂少许百多帮 肿胀部位给以隔湿热 • 卧床休息，抬高患肢 • 使用紫外线治疗仪： 超过心脏水平，局部热 （使用暖水袋）；有 在 15cm 的距离使用，第 化 疗 史 的 给 予 75% 酒 一天 5秒，第二天10秒，敷，必要时可用弹力袜 精、流酸镁湿敷，各 第三天 15秒。症状未完 或用弹性绷带包扎。避 免久立或久坐、用力产 15 分钟，出血患者仅 全缓解可以重复使用 生活动栓子； 用流酸镁湿敷， • 化脓有异物排出合并 • 遵医嘱口服阿司匹林 全身感染时，建议拨管 • 肿胀部位使用如意 或可用尿激酶和低右等 做细菌培并通知医生用 金黄散+地米用香油 抗凝药物于患肢静脉点 抗生素治疗。 调和外敷，效果更好 。 滴，同时抬高患肢，可 取得满意的效果
PICC维护的要点
3、维护注意事项
—注射器和封管液
⒜不能用10ml以下的注射器 ⒝不能高压注射造影剂 ⒞不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管
二、维护的要点
—贴敷贴
⒟不能将导管兰色部分放在贴膜 外，避免导 管损伤后细菌进入体内 ⒠不能在导管兰色部分上贴胶布，避免撕裂 导管 (f)导管、皮肤、贴膜一定要三者合一，避免 导管进出体内或导管体外减压套筒处断裂 后导管滑移体内
PICC相关知识及其维护
什么是PICC
• PICC全称为（Peripherally Inserted Central Catheter）外周穿刺中心静脉 置管术 经外周静脉穿刺置入的中心静 脉导管，其尖端位于上腔静脉 ,多见于 中长期输液者
2000-2500ml/min
800ml/min
800ml/min
4、检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物，发现 应及时局部处理
每七天护理
5 、从中心向外螺旋消毒，三遍酒精三遍碘
伏，清洁穿刺点、皮肤、导管体外部分和连接 器及肝素帽（酒精起清洁皮脂的作用）
6、消毒范围：以穿刺点为中心，上下15cm、
左右达到臂缘
7、取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头，
用无菌方式打开肝素帽包装，用生理盐水预充 肝素帽，排空肝素帽中空气;连接肝素帽并消 毒，用预充有20ml生理盐水的注射器，脉冲 冲管并正压封管
穿刺部位有感染或损伤
乳癌术后患侧手臂的血管 上腔静脉综合征 血液高凝状态
注意事项
每周更换敷料并冲管 每周更换接头 不要将胶布粘在导管的表面 不可用小于10ml的注射器冲管
穿刺侧上肢不可提重物
脱出的导管不可再送入血管
静脉炎分级标准
--------按美国静脉输液护理学会规定
1、脉冲冲管（脉冲与直冲比较）
直推：水注只能在导管 中心流动，无法冲洗 导管壁，容易造成导 管腔狭窄而堵塞导管
脉冲：产生正、负压形 成涡流，可有力地将 粘在导管壁上的内容 物冲洗干净
PICC维护的要点
2、正压封管
• 正压封管：脉冲会产生负压，会使血液返 流进导管，若干个脉冲后必需在剩余1-2ml 时边直推注射器活塞边拔注射器（撤离注 射器时注射器的乳头是出水状态），
细菌性静脉炎
穿刺点感染即穿 刺点红肿 →硬 结→化浓→菌血 症
（它是逐步发展的 过程，所以在穿刺 点有红肿时要即时 干预，作局部处理 即可
血栓性静脉炎
穿刺点下方局部肿 痛、皮下可扪及有 压痛的条索状物或 伴有病变远端浅表 静脉曲张等静脉回 流受阻 现象，受阻 的局部下端皮下呈 青紫色 （临床尚未发生以 示“三炎”区别）
I度（局部疼痛、红肿或水肿，静脉无
条索状改变，未触及硬结） • • Ⅱ度（局部疼痛、红肿或水肿，局部条 索状改变，未触及硬结） Ⅲ度（局部疼痛、红肿或水肿，静脉条 索状改变，可触及硬结）
“三炎”不同的临床表现
机械性静脉炎
穿刺点上方沿静 脉走行： - 发红、肿胀、 疼痛，漫肿 –有时可以表现 成局限症状
333ml/min
95ml/min
40ml/min
导管头端的测量
• 从需穿刺的点量起，沿着血管到预定的头 端位置 • P三肋间
PICC适应征与禁忌症
适应征 禁忌症
须长期静脉输液的病人 化疗 胃肠外营养（TPN） 刺激外周静脉的药物 缺乏外周静脉通路 家庭病床的病人 早产儿
二、维护的要点
—常观察
⒢经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及
时察明原因妥善处理
(h)经常并嘱患者观察穿剌点有无红肿、硬 节、渗出物，发现应及时作局部处理
PICC维护注意事项
1、顺血管回流方向撕去除敷料，注意切忌将导管引出体外 2、勿用酒精棉球消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎 3、消毒导管时要固定穿刺点处导管，以免将导管拽出
4、将体外导管放置呈“S”状弯曲，以减轻导管张力，避免 导管移动
5、体外导管部分须完全覆盖在透明敷料以下，以免引起感 染
PICC维护的要点