PICC相关知识与维护
picc维护(完整版)
PICC。
置管过程
02
在成功进行PICC置管后，患者恢复良好，未出现任何并发症。
维护建议
03
定期进行PICC维护，包括冲洗导管、更换敷料等，以确保导管
的通畅和安全。
成功维护PICC的案例
患者情况
患者是一位老年男性，已 经置入PICC数年，期间一 直按照医生的建议进行维 护。
维护过程
定期进行PICC冲洗、更换 敷料、检查导管位置等， 确保导管的通畅和安全。
局限性
PICC需要专业的医护人员进行置管和 维护，操作和维护成本较高；此外， PICC可能存在感染、血栓形成等并发 症的风险。
02
PICC维护流程
PICC的置入与检查
置入
在专业医护人员的操作下，将PICC导管通过手臂的静脉置入，导管的一端位于 上腔静脉，靠近心脏。
检查
置入后需要进行X光检查，确保导管位置正确，同时观察有无并发症发生。
刺激。
日常维护的注意事项
定期更换敷料
按照医生建议定期更换敷料，保证导管周围 皮肤清洁干燥。
注意观察导管外露长度
定期观察导管外露长度，如有异常应及时就 医。
避免牵拉导管
在穿脱衣服或进行其他日常活动时，避免过 度牵拉导管，以免造成损伤或脱落。
保持导管通畅
避免导管打折或受压，保持导管通畅。
更换与拔除PICC的注意事项
感谢您的观看
THANKS
感染
感染是PICC置入后常见的嘱进 行治疗。
血栓形成
PICC置入后，少数患者可能会出现血栓形成，表现为手 臂肿胀、疼痛等症状。如果发现血栓形成，应及时就医并 按医嘱进行治疗。
日常维护中可能出现的问题及处理方法
导管破损或断裂
PICC 置管日常维护ppt课件
解释PICC置管原理和必要性
PICC置管原理
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种通过外周静脉 （通常为上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺置 入的导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC置管必要性
为患者提供中长期的静脉输液治疗、静脉营养支持、化疗药 物输注等，可保护外周静脉，减少反复穿刺带来的痛苦和并 发症。
导管堵塞预防和处理方法
正确冲管、封管
使用生理盐水或肝素盐水进行冲管、封管， 确保导管通畅。
定期检查
定期检查导管通畅情况，及时发现并处理堵 塞问题。
避免使用颗粒性药物
避免通过PICC导管输注颗粒性药物，以防止 导管堵塞。
堵塞处理
若导管发生堵塞，可尝试使用尿激酶等溶栓 药物进行处理。
05 患者教育与心理支持
鼓励与支持
鼓励患者表达感受，分享成功案例，增强患者信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者护理工作，给予患者关爱与支 持。
06 质量管理与持续改进计划
制定PICC置管维护操作规范
操作流程标准化
01
明确PICC置管维护的操作步骤，确保医护人员遵循统一的操作
流程。
消毒与清洁规范
02
规定导管接口、穿刺部位及周围皮肤的消毒与清洁方法，降低
送管过程中如遇阻力，不可强行送管，应调整导管位置 或退出导管，重新穿刺。
注意事项
选择合适的穿刺静脉，提高穿刺成功率。
固定导管时，应避免过度牵拉导管，以防导管脱出或断 裂。
02 PICC置管后观察与评估
穿刺部位情况观察
01
02
03
穿刺点出血
观察穿刺点有无渗血、血 肿，及时更换敷料，保持 穿刺部位清洁干燥。
picc管维护及注意事项
picc管维护及注意事项PICC管维护及注意事项为了保障PICC管的有效使用并延长其使用寿命，正确的维护和注意事项是非常重要的。
下面是一些关于PICC管维护和注意事项的建议：1. 保持清洁：每天进行PICC管清洁非常重要。
轻轻擦拭PICC管周围的皮肤并确保干燥。
定期更换敷料以保持干燥和清洁。
2. 观察感染迹象：定期检查PICC管周围的皮肤，观察红肿、疼痛、渗液等感染迹象。
如果发现任何异常情况应立即联系医护人员。
3. 定期冲洗：根据医生的建议，定期使用生理盐水冲洗PICC 管。
这有助于防止管道阻塞并保持良好的血液流动。
4. 避免拉伸：注意不要强行拉伸PICC管，因为这可能会导致管道脱落或损坏。
保持PICC管与身体的适当接触，并避免过度的拉伸或挤压。
5. 防止掉落：避免PICC管被意外拉扯和掉落。
定期检查管子固定带的紧固情况，并在必要时更换固定带以保持PICC管的稳定。
6. 避免强烈活动：避免从事剧烈运动活动，以避免PICC管的损坏。
过度运动可能导致PICC管脱出或造成穿刺点出血。
7. 高温环境的注意：避免将PICC管置于高温环境中，因为这可能会导致聚集在血液中的细菌繁殖。
确保PICC管远离直接阳光照射和高温区域。
8. 定期检查：定期检查PICC管是否存在任何问题或破裂。
如果发现任何损坏或问题，尽快咨询医生进行处理。
9. 医护人员指导：请始终遵循医护人员的指导和建议，包括如何正确使用和维护PICC管。
如果有任何疑问或困惑，及时咨询医护人员，并遵从其指示。
总而言之，正确的PICC管维护和注意事项对于确保其正常使用至关重要。
保持清洁、定期冲洗、注意感染迹象、避免拉伸和掉落，以及遵循医护人员的指导，都是保持PICC管健康和安全的关键。
通过正确的维护，我们可以延长PICC管的使用寿命，同时最大限度地减少潜在的并发症风险。
PICC的维护PICC
破损时 、抽血后。
方法：反折导管延长部分、 螺旋消毒接口15遍、 连 接注满生理盐水的正压接 头。
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（三）冲管与封管
目的：
保持导管通畅
防止导管栓塞
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（三）冲管与封管
1、冲管液：生理盐水 冲管方法：脉冲（如同连续发电报式）
2、封管液：肝素钠溶液 (浓度:10u100u/ml)封管量：成人1-2ml、小儿0.51ml(为了达到适当的肝素化，美国静脉输 液护理协会推荐封管液量应两倍于导管+辅 助延长管容积)
管内负压使尿激酶进入导管，一次没有通畅可重 复几个循环
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导管堵管
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皮肤过敏
临床表现 ❖ 皮肤发红、痒、小皮疹、小水泡 原因 ❖ 贴膜质量 ❖ 体质改变 ❖ 天气炎热
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皮肤过敏
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皮肤过敏 处理 ❖ 夏天尽量呆在空调房 ❖ 寻找过敏原，增加敷料通透性，使用纱布覆盖或
者
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PICC留置并发症及处理
❖机械性静脉炎 ❖细菌性静脉炎 ❖血栓性静脉炎 ❖导管堵塞 ❖皮肤过敏 ❖导管破裂
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机械性静脉炎
临床表现 ❖穿刺点沿静脉走向发红、肿胀、疼痛、或
条索状改变 ❖有时可表现成局限症状，局部的硬结 ❖常发生在置管后2-10天
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（一）更换敷料
4、建立无菌区，带手套。 分别用三个酒精棉棒 以穿刺点为中心螺旋 清理（范围：穿刺点 上下各10厘米，两侧 至臂缘。）再用络合 碘以同样的方法消毒。 注意：用络合碘同时 消毒导管外露及延长 部分。
picc管日常维护及注意事项
picc管日常维护及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）管是一种经皮穿刺插入体外静脉的导管，用于输液、输血、营养支持等治疗。
它的使用方便，可以减少多次静脉穿刺的痛苦，但是需要进行日常维护，以确保其正常使用及避免并发症的发生。
本文将重点介绍PICC管的日常维护及注意事项。
PICC管的日常维护包括定期更换敷贴、清洗导管、观察导管口及周围皮肤的情况等。
首先，每天检查PICC管周围的皮肤情况，观察是否有红肿、渗液、疼痛等异常症状。
如果发现异常情况，应及时报告医护人员，避免感染的发生。
其次，定期更换敷贴是保持PICC管清洁的重要措施。
敷贴应保持干燥、整齐，不得有皱褶或破损，以免导致感染或PICC管脱落。
此外，清洗导管也是日常维护的重要环节。
每次使用完毕后，应用生理盐水冲洗导管，以防止血液凝固或药物残留导致PICC管堵塞。
在PICC管的日常使用中，还需要注意一些事项。
首先，要保持PICC管通畅，避免血液凝固。
每天应用生理盐水冲洗导管，防止血液在管腔内凝结。
其次，PICC管的使用要遵循无菌操作原则，避免感染的发生。
插管前，医护人员应进行彻底的洗手，并戴上无菌手套，确保操作环境无菌。
此外，PICC管插入后，应及时固定，避免管腔的摩擦和外力的拉扯。
还要避免过度活动、剧烈运动，以免导致PICC管脱出或断裂。
PICC管的护理还需要注意药物的使用。
在给予药物时，应按照医嘱进行，遵循正确的使用方法和剂量。
特别是一些刺激性药物，如化疗药物，应密切观察患者的反应，避免药物外渗引起皮肤炎症或溃疡。
同时，还要注意药物的稀释和冲洗，以确保药物的安全和有效性。
PICC管的日常维护还需要患者和家属的配合。
患者应保持PICC管周围的皮肤清洁干燥，避免水分渗入敷贴下，导致感染。
患者在洗澡时，可以用塑料袋或防水敷料遮挡PICC管，以防止水的侵入。
家属要定期检查PICC管的使用情况，及时发现问题并与医护人员沟通。
picc维护及注意事项
1. 了解PICC的基本概念和功能PICC是指Proximity Integrated Circuit Card的缩写，中文为非接触式集成电路卡。
它是一种智能卡，具有存储和处理信息的能力，可以实现非接触式读写。
PICC广泛应用于门禁系统、公交卡、电子钱包、身份认证等领域。
2. 维护PICC的注意事项2.1 保持干燥：PICC是一种电子设备，对湿度较为敏感。
在使用过程中，尽量避免将PICC暴露在潮湿的环境中，以免影响其正常运行。
2.2 防止受磁场干扰：PICC内部的芯片可能会受到磁场的干扰，因此在使用PICC时，尽量避免将其靠近强磁场的物品，如电磁炉、手机、电视等，以免对PICC的正常工作产生影响。
2.3 避免刮擦和碰撞：PICC的外壳可能是塑料或金属材质，容易被刮花或碰撞导致损坏。
因此，在使用PICC时，要注意避免将其与硬物摩擦或碰撞，以确保PICC的正常使用寿命。
2.4 避免弯曲和折叠：PICC通常是以卡片的形式存在，因此在存放和携带PICC时，要避免将其弯曲或折叠，以免损坏芯片内部的电路。
2.5 避免高温环境：PICC对高温也比较敏感，因此在使用PICC时，要避免将其暴露在高温的环境中，以免对PICC的正常工作产生影响。
3. 如何维护PICC的正常运行3.1 定期清洁：定期用软布擦拭PICC的表面，以去除灰尘和污渍。
请注意，清洗时避免使用化学溶剂，以免损坏PICC的外壳。
3.2 谨慎使用：在使用PICC时，要轻拿轻放，避免抛掷或强行插入读卡器，以免损坏PICC的连接接口。
3.3 避免频繁插拔：频繁插拔PICC可能会导致接触不良或损坏芯片，因此在使用PICC时，尽量避免频繁插拔。
3.4 避免与物品堆叠：在存放PICC时，避免将其与其他物品堆叠在一起，以免PICC被挤压或受到外力影响。
3.5 注意防护：使用PICC时，尽量避免将其暴露在尖锐物品或化学物品等可能对PICC造成损害的环境中。
总结维护PICC的关键在于保持干燥、避免磁场干扰、防止刮擦和碰撞、避免弯曲和折叠、避免高温环境。
picc维护及注意事项
picc维护及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是经皮周围置入的中心静脉插管，用于输液、输血、给药、化疗等长期中心静脉通道。
它的使用和维护需要严格遵循一系列的注意事项，确保病人的安全和合理的治疗效果。
PICC的维护主要包括周围皮肤护理、器械的更换、嵌顿护理以及正确的护理操作。
以下是PICC维护及注意事项的具体指导：1.周围皮肤护理：-在插管部位使用无菌纱布固定，确保PICC充分固定且不移动。
-定期更换皮肤敷料，保持插管部位的干燥和清洁。
-定期检查插管部位皮肤有无红肿、渗液、破裂等异常情况，并及时向医生汇报。
2.器械的更换：-定期更换插管端口帽、皮肤敷料、固定带等器械。
-在更换之前，必须进行充分的手卫生，并采取无菌操作。
-确保新器械完全密封，无损坏。
3.嵌顿护理：-嵌顿是PICC悬垂或偏移的现象，可能导致血栓、穿孔等并发症，需及时处理。
-定期检查PICC是否嵌顿，如果发现嵌顿应立即报告相关医护人员。
-检查嵌顿时，应首先彻底清洁双手，并穿戴适当的隔离衣物。
4.正确的护理操作：-PICC的护理操作需有专业护士或医生指导，不得擅自进行。
-插管前，必须进行适当的消毒，使用无菌手套和无菌场的操作。
- 插管部位的输液泵档位不得超过20cm，以避免血液回流不畅。
-插管时应检查插管的长度是否适当，避免过度插入。
-严格遵守药物摄入的技术规范，确保给药的安全性和有效性。
-对于PICC的拔管，必须由专业医生进行，并在拔管后及时处理并记录。
除了以上指导之外，PICC的使用还需要注意以下几点：1.需要专业人员进行培训和指导，确保操作规范和正确。
2.并发症的监测和处理，如感染、血栓形成、漏管等。
3.定期检查和维护插管部位，如浸泡插管、轻轻按揉插管或患者活动手臂等。
总之，PICC的维护和使用需要严格遵循医学准则和操作规范，确保患者的安全和治疗效果。
医务人员需要具备相关技术和知识，并定期进行培训和更新。
PICC的维护与护理
PICC的维护与护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是置入在静脉中的一种中心静脉导管，可以用于输液、输血、抗生素治疗等，为患者提供持续静脉通道。
维护和护理PICC对于保证其功能和减少并发症的发生非常重要。
本文将介绍PICC的维护和护理相关内容。
1.仪器和设备的准备：在进行PICC的维护和护理前，需要准备好所需的仪器和设备，包括溶液、洗手液、无菌手套、无菌敷料、透明敷料、注射器、针头、消毒剂等。
2.皮肤清洁：PICC插入口周围的皮肤需要定期清洁，以减少感染的风险。
清洁时使用无菌溶液和无菌棉球或海绵，从插入口向外轻轻擦拭。
擦拭过程中要注意避免来回擦拭，以免污染。
3.检查PICC的位置：定期检查PICC插入的位置是否正确。
常用的检查方法包括X线检查、超声波检查和测量插入长度等。
如果PICC位置不正确，需要及时调整。
4.感染预防：正确处理PICC，可以大大减少感染的发生。
在操作PICC之前，应该彻底洗手，并使用无菌手套。
使用无菌技术注射和抽取液体，定期更换透明敷料和敷料周围的皮肤清洁，定期更换并维护PICC周围的消毒。
5.注射和抽取液体：用PICC输液或抽取样本时，需要使用无菌注射器和无菌针头，并采取无菌技术进行操作。
注射和抽取液体时要注意缓慢、平稳，避免发生血栓、破裂等并发症。
6.合理定时更换：PICC的使用时间一般为4-6周，超过此时间需要及时更换。
定时更换PICC可以降低感染的风险、保证通畅性和功能。
7.定期检查和记录：定期检查PICC是否通畅，是否有渗液、感染等异常情况，并及时记录。
记录内容包括PICC的插入时间、位置检查结果、注射和抽取液体的时间等，以便及时发现和处理问题。
8.插入口周围的护理：定期更换透明敷料和透明敷料周围的皮肤清洁，可以减少因插入口周围皮肤损伤引起的感染风险。
总之，正确的PICC的维护和护理对于患者的治疗效果和健康安全非常重要。
PICC的维护及指导课件
相关并发症处理原则
导管堵塞 静脉导管堵塞时, 应分析堵塞原因, 不应强行推注生
理盐水。 确认导管堵塞时, PICC应遵医嘱及时处理并记录。
脂肪乳、TPN输液期间4-6h冲管一次, 其他液体一定要脉 冲冲管后, 再接后一组液体, 不能直接接其他液体或靠重 力静滴方式冲管。
脉冲与直冲的比较
脉冲: 产生正、负压形成涡流，可有力地将 粘在导管壁上的内容物冲洗干净
直推: 水注入只能在导管中心流动，无法冲 洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管
PICC导管的维护及指导
内容
1、PICC导管的介绍 2、PICC导管的维护 3.PICC导管的安全指导
PICC导管的介绍
PICC导管 peripherally inserted central catheter PICC导管是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、
肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置入，尖端位于上 腔静脉或下腔静脉的导管。 特点: 硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影， 总长65CM
6.7.4 PICC附加的肝素帽 或无针接头应至少每7天 更换1次；肝素帽或无针 接头内有血液残留、完整
性受损或取下后, 应立即 更换。
敷料的更换
6.5.2.1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7天更换一次, 无菌纱布
敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、 渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、 污染等完整性受损时应立即更换。
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第6页
置 管 常 规2
❖ 5.详细用物准备和穿刺操作步骤与所选导管供给商 操作指南相一致, 并严格执行无菌操作；
❖ 6.导管末端位置为上腔静脉中下1/3与右心房交界处 ；
❖7.置管成功后拍X光片确认导管末端位置, 统计病人 置管过程, 测量臂围并统计导管末端位置；
❖ 8.填写置管护理手册交给患者或家眷。
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第17页
使用PICC输液操作要求2
5.输液器与PICC连接, 观察最大滴速, 无异常即可调 整所需输液速度。若滴速显著减慢或不滴, 提醒管 路不通畅, 应及时处理。
6.天天输液完成后应先用10ml注射器抽取10ml无菌生 理盐水脉冲式冲管, 再进行正压封管。
7.斯皮仁诺等黏稠度较大药品, 或因抢救需要从PICC 输入蛋白、血浆等药品, 输完需用20ml注射器抽取 20ml无菌生理盐水冲管后再接其它液体。二性霉素 B输液前后提议先用5%葡萄糖脉冲式冲管, 再用无 菌生理盐水冲管。
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第7页
撤管常规
1.撤管应由医生来决定；
2.导管拔除时, 病人平卧, 撤去敷料, 消毒置管 局部皮肤, 从穿刺点部位迟缓拔出导管, 切 勿过快过猛；
3.马上压迫穿刺点, 用敷料固定；
4.测量导管长度, 检验导管完整性；
5.每24-48h换药一次, 直至创口愈合, 并做好 护理统计。
第20页
PICC 换 药1
❖ 了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。
❖ 帮助患者暴露置管部位。
❖ 测量臂围, 穿刺点以上10cm。
❖ 臂下铺清洁治疗巾。
❖ 洗手, 将旧贴膜四面平行松动, 自下而上平行皮肤掀开, 防止导
picc维护注意事项及宣教
picc维护注意事项及宣教PICC维护是指对中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）进行定期检查、清洗、更换等操作，以确保导管的安全和有效使用。
下面是PICC维护的注意事项及宣教，供参考。
注意事项：1.洗手：在进行PICC维护操作前，务必正确洗手，使用适当的洗手液进行手部消毒，避免交叉感染。
2.时机：PICC维护的时机应根据需要进行，一般建议每日更换一次敷贴，每周检查一次皮肤条件，定期更换导管及盖帽。
3.维护操作：维护操作过程中，应注意维护导管与皮肤的连接处，确保导管固定牢靠，避免因活动而导致导管脱落。
5.清洁敷料：定期更换PICC周围的敷贴，确保导管进口部位清洁干燥，避免细菌感染。
6.避免拖拉：在PICC维护期间，应避免扯拉导管，使用温水擦洗皮肤，避免刺激导管进口处。
7.饮食注意：维护期间，应避免食用过热、辛辣食物，以免引起胃肠不适，影响PICC使用。
宣教内容：1.什么是PICC：向患者解释PICC是一种通过股静脉、锁骨静脉或其他适合的静脉通道插入体内，用于输液、给药、血液采集等用途的导管。
2.使用目的：说明PICC的使用目的，如改善静脉输入治疗的效果，减少刺激性药物对静脉及组织的损伤，提高患者的生活质量等。
3.使用注意事项：告知患者关于维护PICC的重要性，如定期更换敷贴、定期清洗导管、避免潜在感染源等。
4.合理使用：说明PICC应仅在需要时使用，避免滥用，以免增加感染风险、伤害血管等风险。
5.相关并发症：向患者介绍可能发生的并发症，如感染、导管脱落、血栓形成等，并告知及时就医。
6.自我监测：教育患者定期自我监测PICC使用情况，如症状、敷贴情况等，及早发现问题，及时就医处理。
7.心理支持：提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对治疗，减轻紧张和恐惧情绪。
8.日常生活：指导患者在日常生活中如何保护PICC，如避免激烈运动、制止抓挠敷贴等。
PICC相关知识及其维护
安全型（穿刺针） 三向瓣膜式PICC导管
增强型三向瓣膜式PICC导管 瓣膜装置更灵活 滴速更快 可达到180滴/分 抗拉升强度达到90 皮肤保护剂、施乐扣固定
改良后的塞丁格穿刺套件 漏斗形的入口便于置入导管
视锐5超声引导和塞丁格穿刺 术为肘上穿刺置入大口径、 定长、双腔PICC导管提供了
保障
为建立通道受到反复多次穿刺
• 相关因素
– 血管舒张 – 当中膜受伤时,就发出疼痛的信号，
血管失去弹性
外膜
• 特征
– 外层 – 结缔组织－血管的保护层 – 支撑静脉 – 营养
• 相关因素
– 突破感 – 疤痕 – 外渗
[PICC适应症]
1、须长期输液且静脉条件较差的病人 2、用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人
（胃肠外营养、化疗药） 3、需要家庭病床中长期输液的病人。
静脉分层
内膜 中膜 外膜
内膜
• 特征
– 最里层 – 平滑弹性 – 前列腺素及肝素 – 分辨外来物质－将血液及输入的药物与
血管内壁的其它组织隔开
• 相关因素
– 静脉栓塞形成的部位 – 当内膜受到损伤时,就有可能导致静脉炎/
血栓
中膜
• 特征
– 中层 – 平滑肌和神经纤维组织 – 神经末梢
• 舒张/收缩 • 弹性
[PICC穿刺的部位]：
肘正中静脉、贵要静脉、头静脉
[PICC禁忌症]
1、病人肘部静脉条件太差。 2、肘部穿刺部位有感染或损伤。 3、乳癌手术后病人的患侧手臂。 4、肺癌上腔静脉阻塞的病人。
静脉炎分级标准
--------无条索状改变，未
PICC维护注意事项
1、顺血管回流方向撕去除敷料，注意切忌将导管引出体外 2、勿用酒精棉球消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎 3、消毒导管时要固定穿刺点处导管，以免将导管拽出 4、将体外导管放置呈“S”状弯曲，以减轻导管张力，避免 导管移动 5、体外导管部分须完全覆盖在透明敷料以下，以免引起感 染
picc导管的维护及使用注意事项
picc导管的维护及使用注意事项
PICC 导管是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，是一种从周围手臂静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。
PICC 导管的维护及使用注意事项如下：
1. 导管维护：PICC 置管后，应每周进行一次导管维护，包括更换敷料、冲洗导管、检查导管位置等。
如有贴膜卷曲、松动、潮湿、污染等情况，应及时更换。
2. 注意事项：
- 保持局部清洁干燥，避免搔抓、浸湿等。
- 避免手臂过度活动，如提重物、过度外展等，防止导管脱出。
- 穿着宽松衣物，穿脱衣物时注意保护导管，防止牵拉导管。
- 避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉穿刺等操作。
- 观察穿刺处有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，如有异常应及时告知医护人员。
- 注意观察导管的通畅情况，如发现导管堵塞或打折，应及时处理。
- PICC 导管一般可保留 6 个月至 1 年，但在导管使用期间，如出现感染、血栓等并发症，应及时拔除导管。
总之，PICC 导管的维护和使用需要严格遵守操作规程和注意事项，以确保导管的安全和有效性。
如果在使用过程中出现任何问题或异常情况，应及时向医护人员咨询和处理。
PICC相关知识及其维护
日常使用及维护
如果治疗中： 如果治疗中：
1、脂肪乳、白蛋白、TPN或甘露醇等后 脂肪乳、白蛋白、TPN或甘露醇等后 2、前组速度快+后组速度慢的中间隔 前组速度快+
手动脉冲冲管+ 一定要手动脉冲冲管+正
再接后一组输液， 压封管再接后一组输液，不 能直接接其它液体或靠静滴方 式冲管！！！！！
“三炎”不同的临床表现
机械性静脉炎 穿刺点上方沿静 脉走行： -发红、肿胀、 疼痛，漫肿 –有时可以表现 成局限症状 细菌性静脉炎 穿刺点感染即穿 刺点红肿 →硬 结→化浓→菌血 症
（它是逐步发展的 过程，所以在穿刺 点有红肿时要即时 干预，作局部处理 即可
血栓性静脉炎
穿刺点下方局部肿 痛、皮下可扪及有 压痛的条索状物或 伴有病变远端浅表 静脉曲张等静脉回 流受阻 现象，受阻 的局部下端皮下呈 青紫色 （临床尚未发生以 示“三炎”区别）
PICC维护的要点 维护的要点
脉冲与直冲比较） 1、脉冲冲管（脉冲与直冲比较）
脉冲：产生正、负压形 成涡流，可有力地将 粘在导管壁上的内容 物冲洗干净
直推：水注只能在导管 中心流动，无法冲洗 导管壁，容易造成导 管腔狭窄而堵塞导管
PICC维护的要点 维护的要点
2、正压封管
• 正压封管：脉冲会产生负压，会使血液返 正压封管：脉冲会产生负压， 流进导管，若干个脉冲后必需在剩余1-2ml 流进导管，若干个脉冲后必需在剩余 时边直推注射器活塞边拔注射器（ 时边直推注射器活塞边拔注射器（撤离注 射器时注射器的乳头是出水状态）， 射器时注射器的乳头是出水状态），
PICC相关知识及其维护 相关知识及其维护
武汉大学人民医院肿瘤科 ——戢春兰
PICC健康教育与维护
通过示范教育，教会患者picc置管的 自我维护方法和异常情况的处理方法 。
健康教育效果
提高患者认知水平 通过健康教育，提高患者对picc 置管的认知水平，减少治疗过程 中的误解和不必要的担忧。
减少并发症发生 通过健康教育，降低picc置管治 疗过程中并发症的发生率，减轻 患者的痛苦和负担。
增强患者自我管理能力 健康教育有助于提高患者的自我 管理能力，包括picc置管的日常 维护、异常情况识别和处理等。
时就医。医生可能会给予抗生素治疗、局部热敷或理疗等处理措施，以
缓解症状并预防感染。
02
发生血栓形成时
如果患者置管后出现血栓的症状，如手臂肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤
颜色改变等，应及时就医。医生可能会给予抗凝药物或溶栓药物治疗，
以防止血栓扩散并促进血液循环。
03
发生导管漂移时
如果患者置管后出现导管漂移的症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽等，应
picc健康教育与维护
2023-11-09
目录
• picc概述 • picc健康教育 • picc维护方法 • picc临床应用及案例分享
01 picc概述
picc定义
PICC
全称Peripherally Inserted Central Catheter，即外周导入中心静脉导管。
定义
PICC是一种由护士操作的、用于中长期静脉输液治疗的、侵入性较小的导管植入术。
健康教育形式
使用图文并茂的健康教育资料，包括 宣传册、视频等，帮助患者更直观地 了解picc的相关知识。
组织picc患者进行集体讨论和学习， 让患者之间互相交流、分享经验和心 得。
个体化教育
图文并茂
示范教育
集体教育
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二、维护的要点
—常观察
⒢经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及 时察明原因妥善处理 (h)经常并嘱患者观察穿剌点有无红肿、硬 节、渗出物，发现应及时作局部处理
知识回顾 Knowledge Review
PICC相关知识及其维护
武汉大学人民医院肿瘤科 ——戢春兰
什么是PICC
• PICC全称为（Peripherally Inserted Central Catheter）外周穿刺中心静脉 置管术 经外周静脉穿刺置入的中心静 脉导管，其尖端位于上腔静脉 ,多见于 中长期输液者
2000-2500ml/min 800ml/min 800ml/min 333ml/min 95ml/min 40ml/min
PICC维护的要点
3、维护注意事项
—注射器和封管液
⒜不能用10ml以下的注射器 ⒝不能高压注射造影剂 ⒞不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管
二、维护的要点
—贴敷贴
⒟不能将导管兰色部分放在贴膜 外，避免导 管损伤后细菌进入体内
⒠不能在导管兰色部分上贴胶布，避免撕裂 导管
(f)导管、皮肤、贴膜一定要三者合一，避免 导管进出体内或导管体外减压套筒处断裂 后导管滑移体内
1、脉冲冲管（脉冲与直冲比较）
脉冲：产生正、负压形 成涡流，可有力地将 粘在导管壁上的内容 物冲洗干净
直推：水注只能在导管 中心流动，无法冲洗 导管壁，容易造成导 管腔狭窄而堵塞导管
PICC维护的要点
2、正压封管
• 正压封管：脉冲会产生负压，会使血液返 流进导管，若干个脉冲后必需在剩余1-2ml 时边直推注射器活塞边拔注射器（撤离注 射器时注射器的乳头是出水状态），
导管头端的测量
• 从需穿刺的点量起，沿着血管到预定的头 端位置
• PICC手臂向外伸展90度，从穿刺点至右侧 锁骨然后至第三肋间
PICC适应征与禁忌症
适应征
禁忌症
须长期静脉输液的病人 化疗 胃肠外营养（TPN） 刺激外周静脉的药物 缺乏外周静脉通路 家庭病床的病人 早产儿
穿刺部位有感染或损伤 乳癌术后患侧手臂的血管 上腔静脉综合征 血液：
输液前，用10ml生理盐水冲管，确认 导管通畅后再输液。
输液后：
输液完后，预冲20ml生理盐水如同 发电报式以连续脉冲方式注入生理盐 水，当剩余最后2ml盐水时，边直推注 射器的活塞边分离注射器。（即脉冲
冲管正压封管）
日常使用及维护
如果治疗中：
1、脂肪乳、白蛋白、TPN或甘露醇等后 2、前组速度快+后组速度慢的中间隔
4、检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物，发现 应及时局部处理
每七天护理
5 、从中心向外螺旋消毒，三遍酒精三遍碘 伏，清洁穿刺点、皮肤、导管体外部分和连接 器及肝素帽（酒精起清洁皮脂的作用）
6、消毒范围：以穿刺点为中心，上下15cm、 左右达到臂缘
7、取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头， 用无菌方式打开肝素帽包装，用生理盐水预充 肝素帽，排空肝素帽中空气;连接肝素帽并消 毒，用预充有20ml生理盐水的注射器，脉冲 冲管并正压封管
一定要手动脉冲冲管+正 压封管再接后一组输液，不
能直接接其它液体或靠静滴方
式冲管！！！！！
每七天护理
1、严格无菌操作
2、一定要顺静脉回流方向小心地拆除原有贴膜
注意：避免牵动导管。严禁回送导管，避免感染
3、一定要记录换药维护前穿刺点处导管刻度。
注意：用棉签（没有开包无菌棉签）消毒的应注意棉签棒不要接触 到导管，最好使用棉球，以免刺伤导管。
• Ⅲ度（局部疼痛、红肿或水肿，静脉条 索状改变，可触及硬结）
“三炎”不同的临床表现
机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
穿刺点上方沿静 穿刺点感染即穿 穿刺点下方局部肿
脉走行：
刺点红肿 →硬 痛、皮下可扪及有
-发红、肿胀、 疼痛，漫肿
结→化浓→菌血 症
压痛的条索状物或 伴有病变远端浅表 静脉曲张等静脉回
PICC维护注意事项
1、顺血管回流方向撕去除敷料，注意切忌将导管引出体外 2、勿用酒精棉球消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎 3、消毒导管时要固定穿刺点处导管，以免将导管拽出 4、将体外导管放置呈“S”状弯曲，以减轻导管张力，避免 导管移动 5、体外导管部分须完全覆盖在透明敷料以下，以免引起感 染
PICC维护的要点
–有时可以表现 成局限症状
流受阻 现象，受阻 （它是逐步发展的 的局部下端皮下呈 过程，所以在穿刺 青紫色
点有红肿时要即时 （临床尚未发生以
干预，作局部处理 示“三炎”区别）
即可
“三炎”的处理
机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 •脉•肿（化精1用•金调5抬回流对 肿和胀使、分黄疗高流酸胀外部用流钟于散史患，镁部敷位暖酸，未+的肢地缓湿位，给水镁出化给，解敷米效使以袋湿血疗予促症，用果用隔敷患）的7进状5香更如湿者；，,%静好油意热在 酒仅各有。•交日处•在一第全•全做抗可使缓化生天细1替三身2庆5-涂解素用脓c菌湿天感3大m5次少可治紫有的培敷染1秒和5，许以疗外异距并时，，秒呋再百重。线物离通第3。，喃0在多复治排使知二分症建西帮使穿用疗出天医钟状议林用刺1仪合，生溶，未拨0秒：并液第用点每完管，•于栓•超敷或免生•或抗滴卧遵拔子活用可凝，，过久出管 ；动医床弹 用 药必同心立现，栓嘱休性尿物要时脏或血以子口息绷激于时抬水久栓免；，服带酶患可高平坐后产抬阿，、包和肢用患不生高司局用扎低静弹肢要活患匹。，右脉部力力急动等点肢避可袜热产林
注意事项
每周更换敷料并冲管 每周更换接头 不要将胶布粘在导管的表面 不可用小于10ml的注射器冲管 穿刺侧上肢不可提重物 脱出的导管不可再送入血管
静脉炎分级标准
--------按美国静脉输液护理学会规定
I度（局部疼痛、红肿或水肿，静脉无 条索状改变，未触及硬结）
• Ⅱ度（局部疼痛、红肿或水肿，局部条 索状改变，未触及硬结）