PICC相关知识
2024版PICC完整培训内容课件
康保障的人群。
8
不同PICC产品优缺点分析
终身寿险优点
长期保障，无需担心续保问题；缺点： 保费较高。
定期寿险优点
保费低廉，适合短期内需要保障的人 群；缺点：保障期限有限，到期后需 要重新购买。
2024/1/27
两全保险优点
既提供保障又实现储蓄目标；缺点： 保费相对较高，且提前解除合同可能 给投保人带来一定损失。
包括风险选择、公平合理、稳健经营 等原则。风险选择指保险公司根据自 身风险承受能力和市场情况，选择适 合承保的风险；公平合理指保险公司 应依据客观事实和科学方法进行核保， 确保结果的公正性；稳健经营指保险 公司在核保过程中应注重风险防范， 确保公司长期稳健发展。
核保方法
包括初步审核、详细调查、风险评估 与决策等步骤。初步审核是对投保申 请进行初步筛选，排除明显不符合承 保条件的情况；详细调查是对初步审 核通过的申请进行深入调查，了解被 保险人的风险状况；风险评估与决策 是根据调查结果，对风险进行评估和 预测，并制定相应的核保策略。
2 3
评估客户需求与风险承受能力 根据客户的年龄、职业、家庭状况等因素，评估 其保险需求和风险承受能力，为客户推荐合适的 保险产品。
准备相关证件与资料 提前准备好投保所需的证件和资料，如身份证、 驾驶证、行驶证等，确保信息准确无误。
2024/1/27
12
填写投保单技巧与要求
准确填写个人信息
在填写投保单时，应确保所填写 的个人信息准确无误，包括姓名、
PICC完整培训内容课件
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• PICC概述与基础知识 • PICC产品种类与特点 • PICC投保流程与操作规范 • PICC核保原理与实务操作 • PICC理赔处理流程及案例分析 • PICC客户服务体系构建与优化
PICC基础知识【共28张PPT】
六、PICC的护理
（五）PICC护理 5、护士维护注意事项
⑴输液前先注入10mlNS确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。 ⑵每次输液后用NS20ml脉冲式冲管，并正压封管。 ⑶输血、抽血、输脂肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式冲管后再接其他输液。 ⑷冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。 ⑸禁止使用小于10ml的注射器冲管。
3、导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁减。 4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。
三、PICC适应证与禁忌证
（五）PICC应用的要求 1、肘部血管良好。 2、穿刺部位无损伤或感染。
3、健侧手臂。 4、配合的病人。
5、专门培训的医护人员
三、PICC适应证与禁忌证
处理：在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。 3、穿刺针在血管里但未回血 原因：因病人自身血管条件限制，肿瘤化疗病人血管较硬。 处理：在穿刺前穿刺针接注射器穿刺，避免穿破血管。
七、PICC的潜在并发症及处理
4、送管不畅 原因：导管前端触及静脉瓣。
处理：可将导管往外退2cm左右再转一圈避开静脉瓣送管，在腋窝处扎止血带或导管接注射
⑹勿使用暴力冲管。 ⑺换药过程严格遵守无菌操作，观察并记录导管刻度。 ⑻禁止导管体外部分移入体内。 ⑼观察用PICC的输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
⑽PICC为一次性用品，严禁重复使用。
七、PICC的潜在并发症及处理
1、穿破血管 原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以在进针时动作勿太快，进
PICC基础知识
一、PICC的定义
经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉头静 脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
picc知识点总结
picc知识点总结一、PICC的适应症1. 需要长期输注药物或液体的患者，如化疗、持续静脉营养等；2. 需要频繁进行血液采集或监测的患者，如血液透析、血液检查等；3. 中心静脉导管已经不能使用或存在特殊情况的患者，如静脉曲张、静脉栓塞等。
二、PICC的禁忌症1. 血液凝固功能异常的患者；2. 静脉畸形或炎症的患者；3. 静脉壁异常薄弱的患者；4. 急性静脉血栓形成的患者。
三、PICC的操作步骤1. 选择合适的插管部位，常见的部位有上肢、锁骨下静脉等；2. 消毒皮肤，使用无菌巾包裹患者；3. 居中置管，固定导管；4. 核对导管位置，确保导管无误；5. 注射药物或液体，并进行导管护理。
四、PICC的并发症1. 感染：导管进入早期、长期使用时会增加感染的风险；2. 静脉血栓形成：导管会刺激血管内皮细胞，导致血栓形成；3. 血管穿孔：插管过程中，误伤血管会引起出血或血肿；4. 导管脱出：导管不固定或不当使用时，易发生导管脱出。
五、PICC的护理要点1. 定期更换敷料，每周或每两周更换一次；2. 细心观察患者皮肤情况，如发现有红肿、瘀血、疼痛等症状，应及时向医生报告；3. 随时监测导管位置，确保导管没有脱出；4. 术后定期检查患者的肢体活动情况，预防静脉血栓形成。
综上所述，PICC的知识点包括适应症、禁忌症、操作步骤、并发症及护理要点等。
医护人员在进行PICC操作时应严格遵循操作规范，确保患者的安全。
同时，在使用PICC导管的过程中，需密切关注患者的情况，及时发现并处理并发症，做好导管的护理工作。
这样才能有效减少并发症的发生，提高患者的治疗效果，为患者带来更好的医疗体验。
健康教育--picc
健康教育--picc引言概述:健康教育是一项重要的社会工作，旨在提高人们对健康的认识和理解，以及促进健康行为的形成和维持。
其中，PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种常见的医疗器械，用于输液、输血和给药等治疗过程中。
本文将从五个大点阐述PICC在健康教育中的重要性和作用。
正文内容:1. PICC的定义和功能1.1 PICC的定义：PICC是一种长期静脉通路，通过将导管插入患者的外周静脉，进而置入中心静脉，以便输注药物或液体。
1.2 PICC的功能：PICC提供了一种便捷、安全的途径，使医护人员能够输注药物、液体和营养物质，同时收集血液样本进行检测。
2. PICC在健康教育中的重要性2.1 提高患者对PICC的认识：健康教育可以帮助患者了解PICC的定义、功能、使用方法和注意事项，提高他们对PICC的认识和理解。
2.2 促进患者的合作和参与：通过健康教育，患者可以了解到使用PICC的好处以及可能的风险，从而更积极地与医护人员合作，参与治疗过程。
2.3 提高患者的自我管理能力：健康教育可以教授患者如何正确护理PICC，包括保持导管通畅、预防感染等，提高患者的自我管理能力。
2.4 减少并发症的发生：通过健康教育，患者能够了解并发症的预防措施，如血栓形成、感染等，从而减少并发症的发生率。
2.5 提高患者的生活质量：健康教育可以帮助患者正确使用PICC，减少不必要的疼痛和不适，提高患者的生活质量。
3. PICC健康教育的内容3.1 PICC的基本知识：包括PICC的定义、功能、适应症和禁忌症等基本知识。
3.2 PICC的使用方法：详细介绍PICC的穿刺技术、导管置入过程和固定方法等。
3.3 PICC的护理要点：包括导管的清洁和护理、预防感染的措施、导管的拔除和更换等护理要点。
3.4 PICC并发症的预防和处理：介绍PICC使用过程中可能出现的并发症，如感染、血栓形成和导管堵塞等，并提供相应的预防和处理方法。
PICC相关知识pptx
picc相关知识pptx
目录
• picc简介 • picc投保须知 • picc理赔须知 • picc保险条款解析 • picc保险的优势
01
picc简介
picc定义
定义
PICC是指经外周静脉穿刺后，将导管尖端插入上腔静脉或下 腔静脉的中央导管，可用于为患者提供中期至长期的静脉输 液治疗。
持续保障
长期保障
PICC保险不仅能够为被保险人提供短期内的医疗保障，还能 够为被保险人提供长期的医疗保障，确保被保险人在一生中 都能够得到充分的医疗保障。
续保稳定
PICC保险的续保相对稳定，只要被保险人符合保险公司的续 保要求，就能够一直续保。
THANK YOU.
住院津贴
被保险人因意外伤害导致住院治疗，保险公司将 按照合同约定给付住院津贴。
除外责任条款解析
被保险人故意行为导致的事故
被保险人故意犯罪、自杀、自残等行为导致的事故，保险公司不承担赔偿责任。
战争、核武器导致的事故
战争、核武器等不可抗力因素导致的事故，保险公司不承担赔偿责任。
其他免责条款
被保险人违反合同约定、未尽到合理注意义务等导致的事故，保险公司不承担赔偿责任。
对于医疗费用，需提供发票原件，若原件已用于其他报销，可
03
提供复印件或其他证明材料。
04Байду номын сангаас
picc保险条款解析
保险责任条款解析
意外身故或全残
被保险人因意外伤害导致身故或全残，保险公司 将按照合同约定给付身故或全残保险金。
意外医疗费用
被保险人因意外伤害导致医疗费用支出，保险公 司将按照合同约定给付意外医疗费用保险金。
身故或残疾，保险公司按照合同约定给付保险金。
PICC相关基础知识
PICC的材质与结构
总结词
PICC由多种材质构成，具有独特的结构特点。
详细描述
PICC的主要材质包括聚氨酯、硅胶等医用高分子材料 ，这些材料具有良好的生物相容性和稳定性。PICC的 结构包括导管、连接器和穿刺鞘等部分，其中导管是最 核心的部分，由三层结构组成，分别是内层、中层和外 层。导管的内层材料要求具有良好的生物相容性和抗血 栓性能；中层材料要求具有较高的弹性；外层材料则要 求具有良好的耐磨性和抗弯曲性。此外，PICC的尖端 设计要求光滑、无钩，以减少对血管壁的损伤。
未来发展方向与挑战
安全性与可靠性的提升
随着PICC的广泛应用，如何提高其安全性与可靠性成为未来 的重要发展方向，需要加强质量控制和监管力度。
降低成本与普及应用
如何降低PICC的生产成本，使其更加普及和可及，也是未来 发展的重要方向，需要加强技术研发和产业化进程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
PICC相关基础知识
contents
目录
• PICC定义与类型 • PICC的应用场景 • PICC的优缺点 • PICC的安装与维护 • PICC的发展趋势与展望
01
PICC定义与类型
PICC定义
总结词
PICC是Peripherally Inserted Central Catheter的缩写，中文称为“经外周静脉 置入中心静脉导管”。
PICC的日常维护
保持清洁
定期清洁穿刺部位周围皮肤， 保持干燥。
观察导管情况
检查导管是否通畅、有无移位 或打折，以及敷料是否干燥、 无渗血等。
冲管与封管
每次使用PICC导管前后，应使 用生理盐水进行冲管和封管， 防止血液凝结堵塞导管。
PICC健康教育
PICC健康教育一、PICC概述PICC的全称是Peripherally Inserted Central Catheter，中文名称为外周导入中心静脉导管，是一种由导管和配件组成的医疗器械。
PICC主要用于中长期静脉输液治疗，特殊是需要输入高渗性、有刺激性的药物。
PICC适合于外周静脉条件差、需要长期或者反复进行静脉输液的患者。
二、PICC的优缺点PICC优点：操作简便，一次置管成功率较高。
导管留置时间长，可长达数月至一年，减少了频繁穿刺给患者带来的痛苦和不便。
PICC能提供稳定、可靠的静脉通路，保证药物的准确输入。
对于需要长期或者反复接受治疗的患者，PICC可以减轻因反复穿刺带来的血管损伤。
PICC缺点：导管留置期间需要定期维护，增加了护理成本。
长期留置可能导致导管相关性感染的风险增加。
PICC不适合短期静脉输液治疗，如仅需数天或者数周的治疗。
三、PICC的适应症与禁忌症适应症：需要长期或者反复进行静脉输液治疗的患者。
外周静脉条件差，难以找到合适穿刺部位的患者。
需要接受高渗性、有刺激性药物输入的患者。
禁忌症：穿刺部位存在感染、损伤或者炎症的患者。
患有严重心脏病、肺部疾病等不能平卧的患者。
估计置管时间较短，如仅需数天或者数周的患者。
四、PICC的置管步骤评估患者：了解患者病情、血管条件、治疗需求等信息。
确定穿刺部位：通常选择肘部或者上臂的静脉，如贵要静脉、肘正中静脉等。
准备器材：消毒用品、手套、导管、穿刺针等。
穿刺：局部消毒后，进行静脉穿刺，将导管逐渐送入血管。
固定：导管放置到位后，固定导管并包扎穿刺部位。
PICC相关知识PPT课件
打开PICC导管包，带手套。
3
5. 穿刺点的消毒
以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm，两侧至 臂缘。
PICC操作流程和注意事项
7. 穿刺
将保护套从穿刺针上去掉。握住 穿刺针柄，按无菌原则进行穿刺 。
8. 送管
将导管从插入鞘内缓慢匀速送入 中心静脉直至预测量长度。
PICC操作流程和注意事项
促进PICC技术在临床 中的规范应用和推广
PICC概述
PICC定义和原理 PICC适应症和禁忌症
PICC操作流程和注意事项
课件内容和结构
PICC基础知识
包括PICC的定义、原理、适应症、禁忌症等
PICC临床应用
包括PICC在各类患者中的应用、与其他输液 方式的比较等
PICC操作技能
包括PICC置管操作、维护操作、并发症处理 等
PICC相关研究和进展
包括最新研究成果、未来发展趋势等
02 PICC基础知识
PICC定义和原理
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗 药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗 药物，防止药物对血管的刺激。
5. 注意观察穿刺点有无红肿、 疼痛、渗血、渗液等情况，及 时处理并记录。
03 PICC并发症及预 防
常见并发症类型
01
02
03
04
机械性并发症
包括导管异位、导管堵塞、导 管破裂等。
PICC导管的相关知识
大、地米、碘伏等。 2、使用特殊敷料：
水胶体、爱立敷、藻酸钙（盐）、明 胶海绵等
PICC置管的并发症处理---静脉炎
表现： 置管后出现延血管走形的红肿疼痛。
处理： 常常是因为推送导管时动作不够轻柔 损伤静脉内膜引起的
1、抬高病人肢体，局部湿热敷。 2、鼓励病人上肢轻微活动。症状一般持
三、相关知识拓展
1、感染风险低：介入科操作，操作简单，且为皮下埋
植，从而降低了感染的风险。 2. 方便患者：可进行洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别
人注意。 3. 减少穿刺血管的次数，减少药物外渗的机会。 4. 维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可。 5. 使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺
续2—3天。 3、爱立敷、水胶体敷料。
PICC置管的并发症处理---导管堵塞
处理方法：
1、溶栓液体：尿激酶溶液 （5000-10000单位/ml）3-5ml 生理盐水20ml。 2、去除接头，连接三通开关。 3、20ml注射器回抽，利用负压注
入尿激酶溶液，放置一段时间 后（15-30分钟） 4、回抽，回血弃3-5ml，脉冲封管 。
管。 经外周静脉置入中心静脉导管
peripherally inserted central catheter（PICC) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通
过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉 或下腔静脉的导管
PICC导管适应症：
1.高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN 2.有刺激性药物的治疗（化疗药物等） 3.长期静脉输液治疗 4.压力输液 5.外周静脉条件差 6.23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
picc知识点
PICC 知识点介绍本文将介绍 PICC 知识点，以便读者对这一主题有更全面的了解。
我们将逐步探讨 PICC 的定义、特点、应用领域以及相关技术等内容。
什么是 PICC？PICC 是 Passive Integrated Chip Card（被动式集成电路卡）的缩写，它是一种不需要外部电源的智能卡。
PICC 通过无线射频识别（RFID）技术与读卡器进行通信，并能够存储和处理数据。
PICC 由一个射频芯片和一个天线组成，广泛应用于各个领域。
PICC 的特点1.无需外部电源：PICC 卡通过接收读卡器发出的无线电波来提供能量，因此不需要外部电源。
2.存储能力：PICC 卡具有一定的存储空间，可以存储用户信息、交易记录等数据。
3.数据传输速度快：PICC 卡通过射频信号与读卡器进行通信，数据传输速度较快。
4.安全性高：PICC 卡通常采用加密技术来保护存储的数据，提高安全性。
PICC 的应用领域1.门禁系统：PICC 卡可以用于门禁系统，用户只需将 PICC 卡靠近读卡器即可完成身份验证，无需直接接触读卡器。
2.支付系统：PICC 卡可以用作支付卡，用户可以将其用于交通卡、饭卡、商场支付等场景，方便快捷。
3.物流跟踪：PICC 卡可以用于物流跟踪，通过在物流包裹上安装 PICC卡，可以实时追踪包裹的位置信息。
4.电子门票：PICC 卡可用作电子门票，用户在参加活动时，只需刷卡即可验证身份，无需纸质门票。
PICC 相关技术1.RFID 技术：RFID 技术是实现 PICC 与读卡器通信的基础。
它使用射频信号来传输数据，能够快速识别和读取 PICC 卡上的信息。
2.NFC 技术：NFC（Near Field Communication）技术是一种短距离无线通信技术，它可以在两个设备之间进行无线通信。
NFC 技术可以用于实现移动支付、门禁系统等功能。
3.加密技术：PICC 卡通常使用加密技术来保护存储的数据，以防止数据泄露和非法访问。
picc相关知识PPT课件
七、PICC置管后的并发症
• 1、穿刺点出血或血肿。 • 2、导管栓塞。 • 3、穿刺点感染。 • 4、过敏。 • 5、穿刺点渗液。 • 6、机械性静脉炎。 • 7、血栓形成或血栓栓塞。
六、冲封管的标准
• 1、静脉留置针：使用≥10ml注射器，每次输液前生理盐水 10ml冲管，输液结束后，用10ml生理盐水脉冲冲管，正压 封管（每6h一次）或用10ml生理盐水脉冲冲管，2-3ml （10-100u/ml）肝素盐水正压封管。
• 2、CVC：使用≥10ml注射器，每次输液前生理盐水10ml冲 管，输液结束后，用10ml生理盐水脉冲冲管，2-3ml（10100u/ml）肝素盐水正压封管。
picc相关知识
• 一、静脉导管种类及其适应范围
• 1、钢针：留置时间4h。适应症：短期、液体量不多、合 作的患者，且无刺激性药物输注。
• 2、留置针：留置时间96h。适应症：普通短期输液或有时 分时治疗者，通常为少于1周静脉治疗。
• 3、CVC：留置7-30天。适应症：手术、抢救病人，中心静 脉营养，监测中心静脉压。
九、PICC置管前的健康教育
• 1、说明PICC的优点，改变病人观念，使其明白置管的目 的，只有在保护静脉的同时，才能保证安全用药。
• 2、置管前护士向病人说明外周血管及深静脉的解剖情况， 使病人了解疼痛只有进针时瞬间的感觉，送管无痛苦，减 轻其害怕和疼痛的顾虑。使其明确成功置管护士技术因素 占一方面，自身血管因素也占一方面，从而避免了医疗纠 纷。
并发症；（2）患者的意愿。 • 3、穿刺部位评估：（1）置管部位血管的条件、皮肤条件；
picc知识点
picc知识点picc相关知识点详解概述PICC全称为“中国人民保险公司（The People’s Insurance Company of China Limited）”，是中国内地的一家综合性保险公司。
拥有广泛的保险产品线，提供财产保险、责任保险、人寿保险、养老保险等多项保险服务。
公司介绍PICC是中国首家股份制保险公司，于1996年重新上市。
作为中国最大的财产险公司，PICC在非车险方面具有领先地位，同时也是中国最大的责任险保险公司之一。
保险业务•财产保险：包括火险、工程险、汽车险等，主要为企业和个人提供财产保障。
•人寿保险：包括意外险、健康险、寿险等，主要为个人提供人身保障。
•老年人保险：包括养老保险和医疗保险等，主要为老年人提供保障服务。
•再保险：PICC还开展再保险业务，与其他保险公司进行风险共担。
公司历史PICC于1949年10月1日成立，是新中国成立后的第一家保险公司。
在成立初期，PICC主要从事国际贸易险的承保工作。
随着中国经济的快速发展，PICC逐渐扩大业务范围，成为一家综合性保险公司。
公司成就与荣誉PICC是中国保险行业的一面旗帜，取得了一系列的重要成就和荣誉： - 在中国保险市场占有重要地位，是中国最大的产险公司之一。
- 通过国际认证，成为全球最大的再保险集团之一。
- 保费收入和资产规模在业内名列前茅。
- 在中国保险市场卓有声望，被评为中国最具影响力的保险品牌之一。
结语通过对PICC的整理和详解，我们可以了解到PICC作为中国一家重要的保险公司，在财产保险、人寿保险、养老保险等方面都具有丰富的经验和领先的地位。
作为投保人，了解PICC的相关知识点有助于更好地选择保险产品和获得保障服务。
picc相关知识点详解（续）公司的市场地位PICC在中国保险市场具有重要地位，是中国最大的产险公司之一。
根据相关数据，PICC在中国财产保险市场的市场份额连续多年保持领先地位，并在非车险领域具有较强的竞争力。
picc相关知识专题知识
picc相关知识专题知识
第6页
置 管 常 规2
❖ 5.详细用物准备和穿刺操作步骤与所选导管供给商 操作指南相一致, 并严格执行无菌操作；
❖ 6.导管末端位置为上腔静脉中下1/3与右心房交界处 ；
❖7.置管成功后拍X光片确认导管末端位置, 统计病人 置管过程, 测量臂围并统计导管末端位置；
❖ 8.填写置管护理手册交给患者或家眷。
picc相关知识专题知识
第17页
使用PICC输液操作要求2
5.输液器与PICC连接, 观察最大滴速, 无异常即可调 整所需输液速度。若滴速显著减慢或不滴, 提醒管 路不通畅, 应及时处理。
6.天天输液完成后应先用10ml注射器抽取10ml无菌生 理盐水脉冲式冲管, 再进行正压封管。
7.斯皮仁诺等黏稠度较大药品, 或因抢救需要从PICC 输入蛋白、血浆等药品, 输完需用20ml注射器抽取 20ml无菌生理盐水冲管后再接其它液体。二性霉素 B输液前后提议先用5%葡萄糖脉冲式冲管, 再用无 菌生理盐水冲管。
picc相关知识专题知识
第7页
撤管常规
1.撤管应由医生来决定；
2.导管拔除时, 病人平卧, 撤去敷料, 消毒置管 局部皮肤, 从穿刺点部位迟缓拔出导管, 切 勿过快过猛；
3.马上压迫穿刺点, 用敷料固定；
4.测量导管长度, 检验导管完整性；
5.每24-48h换药一次, 直至创口愈合, 并做好 护理统计。
第20页
PICC 换 药1
❖ 了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。
❖ 帮助患者暴露置管部位。
❖ 测量臂围, 穿刺点以上10cm。
❖ 臂下铺清洁治疗巾。
❖ 洗手, 将旧贴膜四面平行松动, 自下而上平行皮肤掀开, 防止导
PICC相关基础知识
450750ml/h
8501000ml/h >1000ml/h
0.25ml
0.33ml 0.44ml
幼儿或儿童，禁输血
≥14y，可输血 成人，可输血
三向瓣膜式 Groshong PICC
三向瓣膜的特点：
负压时，阀门向内打开，可抽血 正压时，阀门向外打开，可输液 平衡时，阀门关闭
PICC导管的特点
• 硅胶材料，柔软，弹性好 • 导管上有以厘米做的刻度标记 • 是一条放射显影的导管，使用时可通过放射影像 学确认导管及其尖端位置。
导管规格
型号 1.9Fr 自然流率 0-35ml/h 最大流率 200ml/h 容积 0.23ml 临床应用 新生儿，禁输血
3Fr
4Fr 5Fr
150275ml/h
胸腹壁静脉
胸廓内静脉
胸部的静脉
胸后壁、食管、支气管静脉
半奇静脉、副半奇静脉
上 腔 静 脉
奇静脉
腹后壁、腹腔成对脏器静脉
腹部静脉
腹腔不成对脏器（肝除外）静脉
肝门静脉
肝
肝静脉
腹前壁下部、外阴部静脉
大隐静脉 浅静脉 小隐静脉
下 腔 静 脉
下肢静脉
胫前静脉 深静脉 腘静脉 股静脉 髂外静脉 髂 总 静 脉
直推：水 注只能在 导管中心 流动，无 法冲洗导 管壁，容 易造成导 管腔狭窄 而堵塞导 管
正压封管
三向瓣膜阀
正压封管：脉 冲会产生负压， 会使血液返流 进导管，若干 个脉冲后必需 在剩余1-2ml时 边直推注射器 活塞边拔注射 器（撤离注射 器时注射器的 乳头是出水状 态），
冲管：速度要慢，不可暴力冲管，避免引起导管断 裂。
picc相关知识点总结
picc相关知识点总结导管置入部位和适应症1. 上肢PICC：适合于需要较长时间的中长期输液、静脉营养支持、化疗、输血、药物治疗和监测的患者。
2. 下肢PICC：适用于需要长时间输注药物的患者，或者因上肢深静脉栓塞而不能置入上肢PICC者。
3. PICC不能置入的情况：颈静脉、锁骨下浅静脉、肘窝前静脉、锁骨下静脉、股静脉和腘静脉。
同侧腋动脉-静脉瘘、AVF，同侧脉管炎或深静脉血栓及感染。
4. 结核和淋巴结结核感染各种类型的PICC留置PICC导管相关并发症的预防与处理1. 感染：在PICC留置前应进行血培养，利用无菌操作将导管插入，留置期间妥善处理导管出口伤口。
2. 血栓形成：加强术后坐卧，术后72小时限制上肢运动，推荐腕部屈曲15度。
3. 穿孔和梗阻：频繁发生穿孔和梗阻可能，应采用无针拔管、使用注射器进行血液采集。
4. 脱落：避免长期游泳、使用高频率刺激电器，特别是心脏起搏器和食道起搏器。
5. 静脉炎：事先确认留置管不能碰到静脉壁、另一臂移位留置等。
PICC导管留置的注意事项1. 在应用PICC前应检查患者四肢的皮肤情况，特别关注可能影响导管植入的因素，如皮肤瘙痒、痂疮等。
2. 给予患者充分的知情同意，解释留置可能面临的风险和并发症。
3. 植入导管的患者需要密切观察，及时发现导管引起的并发症和风险。
4. 留置期间要严格控制导管周围的清洁和卫生，避免引发感染。
5. 确保留置导管过程中的无痛，提高患者的安全感和舒适感。
PICC留置后的护理1. 密切观察患者的体温、血压和心率等生命体征，及时发现并处理可能的并发症。
2. 定期更换闭锁器，避免因血凝块或气源导致的逆行感染。
3. 密切观察导管周围的皮肤和组织情况，发现任何异常应及时处理。
4. 定期检查导管的通畅性与正常功能，发现问题应及时处理。
5. 为患者提供心理支持，及时解答患者的疑惑，减轻患者的紧张和恐惧。
PICC留置后的定期维护1. 导管留置后每天应做掌心-肘关节-肩关节运动，保持肢体的柔软性。
PICC相关知识及其维护
安全型（穿刺针） 三向瓣膜式PICC导管
增强型三向瓣膜式PICC导管 瓣膜装置更灵活 滴速更快 可达到180滴/分 抗拉升强度达到90 皮肤保护剂、施乐扣固定
改良后的塞丁格穿刺套件 漏斗形的入口便于置入导管
视锐5超声引导和塞丁格穿刺 术为肘上穿刺置入大口径、 定长、双腔PICC导管提供了
保障
为建立通道受到反复多次穿刺
• 相关因素
– 血管舒张 – 当中膜受伤时,就发出疼痛的信号，
血管失去弹性
外膜
• 特征
– 外层 – 结缔组织－血管的保护层 – 支撑静脉 – 营养
• 相关因素
– 突破感 – 疤痕 – 外渗
[PICC适应症]
1、须长期输液且静脉条件较差的病人 2、用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人
（胃肠外营养、化疗药） 3、需要家庭病床中长期输液的病人。
静脉分层
内膜 中膜 外膜
内膜
• 特征
– 最里层 – 平滑弹性 – 前列腺素及肝素 – 分辨外来物质－将血液及输入的药物与
血管内壁的其它组织隔开
• 相关因素
– 静脉栓塞形成的部位 – 当内膜受到损伤时,就有可能导致静脉炎/
血栓
中膜
• 特征
– 中层 – 平滑肌和神经纤维组织 – 神经末梢
• 舒张/收缩 • 弹性
[PICC穿刺的部位]：
肘正中静脉、贵要静脉、头静脉
[PICC禁忌症]
1、病人肘部静脉条件太差。 2、肘部穿刺部位有感染或损伤。 3、乳癌手术后病人的患侧手臂。 4、肺癌上腔静脉阻塞的病人。
静脉炎分级标准
--------无条索状改变，未
PICC维护注意事项
1、顺血管回流方向撕去除敷料，注意切忌将导管引出体外 2、勿用酒精棉球消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎 3、消毒导管时要固定穿刺点处导管，以免将导管拽出 4、将体外导管放置呈“S”状弯曲，以减轻导管张力，避免 导管移动 5、体外导管部分须完全覆盖在透明敷料以下，以免引起感 染
picc培训教材保险基础知识
picc培训教材保险基础知识保险是保障个人和财产免受风险侵害的一种经济行为。
作为保险公司最早成立的和最具代表性的公司之一，中国人民保险公司（PICC）在保险领域有着丰富的经验和深厚的底蕴。
本篇文章将介绍PICC保险基础知识，包括保险的定义、分类、保险合同要素以及保险责任等内容。
一、保险的定义保险是指保险人通过与被保险人订立保险合同，在被保险人发生风险所以产生的损失时，按照约定向被保险人给付一定金额的金钱。
保险的基本原理是通过传递风险来实现个人财产的保护和风险分担。
二、保险的分类保险可以分为人身保险和财产保险两大类。
人身保险是指以人的生命、健康为保险标的的保险形式，如人寿保险、意外伤害保险等。
财产保险是指以财产或财产利益为保险标的的保险形式，如火灾保险、车险等。
根据保险合同的期限，保险又可分为寿险、年金险、健康险等。
三、保险合同要素保险合同是保险公司与被保险人之间达成的一种法律约定。
保险合同主要包括以下要素：1. 投保人和被保险人的信息：保险合同中应包含投保人和被保险人的基本信息，如姓名、身份证号码、联系方式等。
2. 保险标的：保险标的是指合同中约定的被保险人的财产或利益，也就是保险的对象。
保险标的必须是具有确定性和可评估性的，同时在合同中应明确标的物的构成和描述。
3. 保险责任和范围：保险责任是指保险公司对被保险人承担的赔偿责任。
保险责任的范围应在合同中明确约定，避免纠纷的发生。
4. 保险费和支付方式：保险费是被保险人向保险公司支付的费用，它是保险合同成立的基本条件之一。
在保险合同中应明确保险费的金额和支付方式。
5. 保险合同的期限和终止：保险合同的期限是指保险责任的有效期限，合同终止是指保险责任到期或提前解除的情况。
四、保险责任保险责任是保险公司在保险合同约定的范围内，对被保险人所发生的风险事件给予赔偿的承诺。
保险责任主要包括以下内容：1. 保险公司对被保险人财产损失的赔偿责任：当被保险人的财产发生损失时，保险公司将按照合同约定给予一定金额的赔偿。
PICC相关知识专题知识
PICC术后常见并发症
❖ 局部渗血、血肿 ❖ 静脉炎 ❖ 导管堵塞 ❖ 导管有关性感染 ❖ 空气栓塞等
PICC术后常见并发症－静脉炎
处理： 抬高患肢、热敷 外用药物： 如意金黄散、喜疗妥、
硫酸镁外敷 理疗：紫外线、神灯。
PICC置管后旳日常生活指导
❖ 1.保持穿刺局部清洁干燥，不要私自撕下贴膜 。贴膜有卷曲、松动、潮湿 或污染时应告知 护士及时更换。 2.PICC留置期间，不影响从事一般性日常工作 、家务劳动、体育锻炼等，但需防止使用带有 PICC一侧手臂做过分伸拉，提举重物、拄拐等 活动，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃 等持重锻炼，并需防止游泳等会浸泡到无菌区 旳活动。
维护要点
脉冲冲管 正压封管 ↓
确保导管旳通畅
PICC术后护理-冲管
维护注意事项
❖ 四禁三不 ❖ 禁止使用不大于10ml旳注射器冲管给药 ❖ 禁止直接将胶布贴于导管上 ❖ 禁止将体外导管部分人为地移入体内 ❖ 禁止连接器反复使用 ❖ 不能用于某些造影检验时高压注射泵推注造影
剂 ❖ 不能用于具有血液和药物混合旳盐水冲洗导管 ❖ 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，防止导管损
然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内旳静脉解剖 完全一致
PICC操作技术
拍X光片
确认导管尖端位置：
❖ 上肢贴在体侧时，导管尖 端应位于上腔静脉内，第 二肋间隙水平
❖ 上肢外展90度时：导管应 位于上腔静脉内，第三肋 间隙水平。
PICC穿刺统计
❖ 穿刺导管旳名称，型号 ❖ 所穿静脉 ❖ 固定措施 ❖ 穿刺日期及穿刺者姓名 ❖ 胸片成果 ❖ 穿刺过程中患者情况
3.注意置管侧衣服袖口不可过紧。穿衣时，先穿 置管侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健 侧衣袖，再脱置管侧衣袖，注意不要将导管勾 出及拔出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（三）冲洗导管
目的：保持导管通畅 维护方式： 治疗间歇期:1次/W 每次静脉输液前、后 输注血液或血制品后（用20ML) 输注TPN、脂肪乳、粘滞性液体后（用20ML） 注意：禁止使用10ML以下注射器，建议使用 20ML注射器
警告
严禁高压注射
输液器重力输液 1.3PSI( 高度为90厘米) 1ML注射器 150 PSI 5ML注射器 90 PSI 10ML注射器 60 PSI 管径越小压强越大
经外周静脉置入中心静脉导管 PICC定义： 由外周静脉（贵要静脉、肘正 中静脉、头静脉）穿刺插管， 其尖端位于上腔静脉下1/3。 用于为患者提供中长期的静脉 输液治疗(1年）。
PICC导管特点
导管为硅胶、柔软、弹性好 可经放射显影 总长度50-65厘米 导管上以厘米做刻度标记
PICC的种类
传统PICC为单腔导管，不耐高压，不可进行造影剂 的静脉推注，无法进行CVP监测 随着耐高压聚氨酯合成的PICC导管的开发，Power PICC于2004年在美国最先问世。目前，有数种 Power PICC（3、4、5Fr）、双腔（4、5Fr）及三 腔（6Fr）PICC
更换敷料方法
1 自下而上拆除原有敷料 2 检查穿刺点有无红肿、渗出、导管刻度、导管有无损坏、皮疹等。 3 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套。 4 先用酒精擦拭皮肤三次（避开穿刺点及导管，顺-逆-顺，酒精过敏者 不用），待干，直径达20㎝，两侧至臂缘。 5 再碘伏消毒三次待干（以穿刺点为中心，第一个碘伏在穿刺点上按压 3秒钟，顺-逆-顺消毒3次，注意导管外露部分的消毒）。 6 自然风干。 7 贴好敷贴（无张力黏贴）。 8 记录更换日期、时间、姓名、导管外露长度以及 臂围。
PICC 换药流程
了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近 期换药时间。 协助患者暴露置管部位。 测量臂围，肘上10cm 臂下铺清洁治疗巾。 洗手，将旧贴膜四周平行松动，自下而上平行皮肤 掀开，避免导管脱出。 观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外 留置长度，观察上臂皮肤情况，如发生异常应立即 处理
PICC适应症
需长期静脉输液的病人 刺激性、毒性药物、高渗药物的治疗（化疗、强酸强 碱药物、胃肠外营养TPN等） 家庭病床的病人 ( 长期需要间歇治疗者) 23-30周早产儿（极低体重儿<1.5Kg） 有缺乏外周静脉通路的倾向
PICC禁忌症
肘部血管条件差 穿刺部位有感染或损伤 乳腺癌手术后患侧臂静脉 上腔静脉综合征 于置管部位有放疗、血管外科手术史 血栓栓塞史 安装起搏器 严重的出凝血功能障碍
机械性静脉炎的原因
置管因素：导管、置管鞘损伤血管内膜；反复穿刺 导管的型号选择 ： 穿刺部位：置管位于肘下及肘关节 置管侧肢体过度活动： 维护不当：贴膜松脱未及时更换；导管固定不牢 导管移位：
机械性静脉炎的预防
合理选择置管时间：“主动静脉治疗”观念
选择材料、大小合适的导管 选择合适的静脉：右贵要首选
蝶形固定连接器 无针接头下方垫纱布块，防止压迫皮肤。 注明换药时间，更换人姓名，外露长度， 臂围。
PICC留置期间的并发症
机械性静脉炎 导管相关性感染 导管断裂或破裂 导管阻塞 穿刺点出血 PICC穿刺点周围皮肤过敏
机械性静脉炎的表现
常发生在置管后48-72小 时，以一周内最为多见。
浅静脉炎：疼痛、肿胀， 皮肤有热感，触痛，置 管静脉呈暗红色 深静脉炎：肩部及胸壁 肿胀、疼痛，压痛
导管相关性感染的处理
穿刺点局部感染 局部应用抗生素（百多邦）配合口服消炎药，定期换药。 出现发热和血象增高 血培养： 使用抗菌素： 效果不佳时拔除导管：
导管断裂或破裂
原因
锐器损伤 压力损伤
预防
必须使用10mL以上的注 射器进行操作不能高压 注射造影剂 使用正压接头，避免针 头损伤导管
导管阻塞
原因 血栓/纤维鞘阻塞 药物沉积 输入血液、高浓度或高粘 渍性药物，冲封管不及时 冲封管不到位 导管移位 上腔静脉压力增高：剧烈 咳嗽、用力大便、上腔静 脉综合征
导管相关性感染
表现：
穿刺部位出现红、肿、 热、痛 出现不明原因的发热 和血象增高
导管相关性感染的预防
置管、维护环境准备 加强手卫生 规范的日常维护：敷料更换、穿刺点消毒、正压冲洗导管 避免或减少穿刺点渗血 严格无菌操作 保持穿刺部位清洁、干燥 加强营养，增强患者抵抗力：化疗骨髓抑制患者 加强患者教育，提高依从性及自护能力
PICC带管的健康宣教
1.携带导管可以从事一般性日常工作、 家务劳动如煮饭、洗碗、扫地等，注 意避免带管的手臂过度用力，使用这 一侧手臂提过重的物体，不用这一侧 手臂作引体向上。托举哑铃等持重锻 炼。
2.携带此导管的患者可以淋浴，但应 避免盆浴、泡澡和避免游泳等浸泡到 无菌区的活动。淋浴前用塑料保鲜膜 在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用 胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进 水，如有进水应更换帖膜。
PICC相关知识
急救部 曹芹
内容与主题
PICC的定义 PICC适应症及禁忌症 PICC的优势 PICC的维护 PICC并发症及处理 PICC的健康宣教
静疗工具 1、外周静脉输液工具----头皮针 留置针 2、中长导管 3、中心静脉输液工具----- CVC PICC 输液港
PICC的全称：
Peripherally Inserted Central Catheter----PICC
三分治疗、七分护理 三分穿刺、七分维护
-------正确规范的维护操 作，可以有效地降低PICC并 发症的发生率。
PICC维护内容：
更换敷料 更换接头 冲洗导管 观察
（一）更换敷料
更换敷料目的：预防感染 频率：穿刺后24小时更换 一次，以后每7天更换1次 贴膜，敷料松动或潮湿时 随时更换。（纱布敷料2天 更换1次） 建议用无菌透明敷贴固定， 它除了与外界环境隔离外， 还便于观察穿刺点及导管 的情况。 纱布用于渗血、过敏等 （易脱管）
7、患者自我护理很重要
注意观察针眼周围有无 发红、疼痛、肿胀，有 无渗出及外置管是否断 裂等，如有异常应及时 联络医生或护士，不可 自行解决。
触目惊心
患者的健康，我们的责任！
常见的四种类型血栓
导管阻塞的预防和处理
加强PICC置管评估及维护质量控制 正确的应用“A-C-L”导管维护程序有效防止PICC堵管的发生 冲管不彻底会造成血液凝结、药物沉积引起管腔堵塞，所以冲管 时机、冲管量和手法很重要！！ 观察PICC导管输液滴速，及时更换液体，防止输液瓶液体滴尽， 调节器关闭所致的血液反流。 堵管早期迹象：液体滴速少于50滴/分，抽回血有阻力，输液泵经 常报警 防止导管折叠、扭曲 导管的固定 精密输液器的使用，减少不溶性微粒导致堵管发生 高浓度药物和药物配伍禁忌
选择合适的穿刺部位 ：最佳为右肘关节上
置管中规范操作，改盲穿为B超引导下穿刺 妥当固定导管 置管后观察：局部厚涂喜疗妥、热敷，每日2-3次， 促进血液循环。
机械性静脉炎的处理措施
休息抬高患肢 湿热敷每天2次，早期使用喜疗妥，微波理疗，使用 水胶体敷料 适度活动，肘部关节避免剧烈活动，鼓励做握拳活动， 握力球锻炼 持续处理直至症状消失 不主张拔管
×
√
PICC带管的健康宣教
3.携带PICC导管的患者治疗间歇期每周一次对PICC导 管进行冲管、换贴膜，更换正压接头。 4.保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷 曲、松动、贴膜下有汗液时，及时更换。 5置管一侧手臂避免测血压。 6.睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管；更衣时不要将 导管勾出或拔出；肘部关节避免剧烈运动。
PICC穿刺点周围皮肤过敏原因
内源性： 过敏体质、化疗药物导 致机体内环境改变 外源性： 消毒剂 透明贴膜 季节因素：夏季-出汗； 冬季-皮肤干燥 维护不及时
PICC穿刺点周围皮肤过敏治疗预防
治疗： 寻找过敏源 对症处理：对贴膜过敏使用剪口纱布交叉固定 酒精过敏改用生理盐水清洁皮肤 局部治疗：炉甘石、糖皮质激素软膏 全身治疗：扑尔敏、赛庚啶、严重者酌情使用激素治疗 预防： 使用抗过敏膜 健康教育：患者忌辛辣、刺激性食物，避免进海鲜类食物， 穿棉质内衣
洗手，准备用物。 以穿刺点为中心，先用75%酒精棉棍或棉球消毒皮 肤2遍（起到脱皮脂作用，勿触及穿刺点伤口和导 管），再用碘伏棉棍或棉球消毒皮肤3遍，上下半径 至少10cm，左右到臂缘，完全待干。 用酒精消毒连接器，更换无针接头。 抽回血，检查导管是否通畅及是否在血管内。 按规范进行脉冲式冲管、正压封管。 穿刺点位于贴膜中央，以穿刺点为中心无张力粘贴 贴膜，注意将贴膜内空气排尽。
禁止通过PICC管给造影剂（耐高压 管除外）
-CT、核磁共振检查时所需要的加强给药 易造成导管破裂
操作步骤
消毒正压接头
用20ml注射器抽好生理盐水
用脉冲方式（推-停-推-停）冲入生理盐 水 正压封管：在注射最后0.5-1ml生理盐水 时，边注射边分离注射器
×
√
脉冲与直冲比较
脉冲：水注快慢产 生涡流，可将粘在 导管壁上的内容物 冲洗干净
直冲：水注只能在 导管中心流动，无 法冲洗导管壁，开口式导管：S-A-S-H 三项瓣膜式导管：S-A-S
S— 生理盐水 A— 药物注射 S— 生理盐水 H— 肝素溶液 • 肝素封管液的配置：浓度为：10-100U/ML，新国标为0-10U/ML • 有出血倾向的患者可以用NS10ml／3次/日
对阻塞导管的溶栓和冲洗
堵塞程度：不完全 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：速度减慢的初期 —— 及时用生理盐水脉冲方式冲管 堵塞程度： 完全 表现：导管抽不出血、输液不滴 处理：—— 负压方式再通 用5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留20 分钟，回抽后见回血后弃去2-3ml血液 （ 4Fr单腔导管容量约为1ml），立即 用20ml以上生理盐水脉冲冲管，如导管 未通，可以反复进行直到通畅为止。