灾害现场的医学救援1
灾害现场紧急医学救援常用技能和原则

共享救援资源,包括人力、物资和技术,提高全 球灾害应对能力。
推动救援技术的创新和发展
研发新技术
鼓励研发新的救援技术,提高救援效率和质量。
推广应用
推广应用先进的救援技术,提高救援效果。
科技引领
发挥科技引领作用,推动救援技术不断创新和发展。
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03
在提供医疗服务时,应告知受灾者相关情况,并征得其同意。
遵守国际法和国内法
国际法
救援人员应遵守国际法规定的有关灾害救援的义务和规范。
国内法
救援人员还应遵守国内法关于灾害救援的相关规定和程序。
05 灾害现场紧急医学救援的 未来发展
提高救援队伍的专业水平
定期培训
组织定期的培训课程,提高救援 队伍的专业技能和应对能力。
指挥体系建立
建立高效、有序的救援现场指挥体系,明确各级指挥人员和职责,确保指挥顺畅 。
协调机制
建立跨部门、跨地区的协调机制,加强与消防、公安、交通等部门的沟通与协作 ,确保救援工作顺利进行。
04 灾害现场紧急医学救援的 伦理和法律问题救援人员的职责和义务源自迅速响应保护受灾者安全
救援人员应尽快赶赴灾害现场,展开 紧急医学救援。
实战演练
模拟灾害现场进行实战演练,提 高救援队伍的应急反应速度和协
同作战能力。
资质认证
建立救援队伍资质认证制度,确 保救援人员具备专业水平。
加强国际合作和交流
分享经验
分享各国在灾害现场紧急医学救援方面的成功经 验和做法,促进相互学习。
联合行动
加强国际间的联合行动,共同应对跨国灾害,提 高国际救援效率。
心肺复苏
在心脏骤停的情况下,进 行心肺复苏,维持重要器 官的血液灌注。
急诊与灾难医学灾难现场医学救援ppt课件

保持呼吸道通畅
无创
有创
清理口腔
体位引流 避免误吸
气管插管 环甲膜切开
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环甲膜切开、气管切开
环甲膜切开:上呼吸道梗阻,手法抬下颌、简单气道辅助 和气管插管等失败时应用 在复苏室由于异物或水肿导致时应用;12岁以下 儿童不推荐行环甲膜切开术 气管切开术不推荐在急诊室进行
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气道管理与颈椎保护
气道通畅是第一优先 所有钝性伤患者须固定颈椎直到排除颈椎损伤
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止血带止血法
仅用于其他方法无效、四 肢严重创伤大出血时
出血创口上方5cm 前臂宜在上1/2处 大腿宜在上2/3处 尽量近创口处
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不直接缠在皮肤上 绑扎以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准 应有明确的时间标记 不宜超过3~5h 1~1.5h缓慢放松1次,每次30~60 s 禁用电线、铁丝、绳索
医疗资源相对于伤病员的需求不 足,需将有限资源用于最需要救 治和救治效果最显著者
危及生命或肢体的重伤需紧急救 治,不允许长时间转运,只能就 近在黄金时间内给予紧急救治
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分级救治简史 分级救治原则 分级救治组织
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一、分级救治发展历史
来源于战争 冷兵器时代,伤员多在战斗结束后就地给予治疗,
14
二、灾难现场伤员急救
止血 包扎 骨折固定 搬运
15
(一)止 血
动脉出血
静脉出血
毛细血管出血
血色鲜红,血液 由伤口向体外喷
射,危险性大
血色暗红,血液 不停地流出
血色鲜红,血液 从整个伤面渗出
危险性小
加压伤口包扎, 指压止血
加压伤口包扎, 填塞止血
加压伤口包扎, 填塞止血
急诊与灾难医学灾难现场医学救援

大宗尸体处理的原则
受各地文化、宗教等因素影响,尚无统一的方案 民众担心尸体传播传染病,从而在未完成死者身份鉴定前,为避免潜
在的疾病传播,就迅速掩埋尸体等,这些错误的观念和行为显著影响 了尸体处理的正常程序,甚至救灾行为 政府协调 组织医疗、法律、法医或相关部门参与
对外露的骨折端不应送回伤口,对畸形的伤肢 不必复位
固定范围应超过骨折上下相邻的两个关节 疑脊柱骨折固定后搬运
搬运
尽快撤离危险现场是救治的第一步 通常采用担架搬运伤员
第二节 伤员的现场分拣
分拣(triage) 目的、种类
基于生理体征、明显的解剖损伤、致伤机制及伤员一般情况等,对患者伤情作出 判断,以便有效地对伤员实施救治和后送转运 分配急救优先权 识别需要立刻抢救的伤员,同时将危害环境和他人的伤员与其他人分开 将轻、中、重患者分开,以便确定救治优先权 判定患者耐受能力和转运的紧急性
灾难现场的危险因素
个体防护分级
个体防护装备及使用
白大衣、工作服等普通服装在有害环境中对个体几乎没有防护作用, 在灾难救援中医护人员应采用正确的个体防护装备
防护服 连身式和分体式,一次性和限次使用 眼面防护用具 防护手套、鞋靴 呼吸防护器 过滤式(空气净化式),隔绝式(供气式)
继发性创伤应激的防治
提供确定性治疗机会,具有重要意义
一、灾难现场心肺复苏
所有严重创伤病人都缺氧
保持呼吸道通畅
环甲膜切开、气管切开
气道管理与颈椎保护
气道通畅是第一优先 所有钝性伤患者须固定颈椎直到排除颈椎损伤
呼吸功能维持
循环功能维持
生存链
早电话
早CPR
早除颤
早ACLS
灾难医学救援流程

灾难医学救援流程一、灾前准备。
咱们得先有个团队呀,这个团队里要有各种各样的人。
医生那肯定是不能少的啦,什么外科医生、内科医生,就像一个医学小宇宙一样。
护士也得有,她们就像天使一样在旁边随时帮忙。
还有那些搞后勤的小伙伴,没有他们,救援物资可就乱套了。
物资也得准备得足足的。
药品就像宝贝一样,什么消炎的、止痛的、包扎伤口的,都得带上。
医疗器械也不能忘,像担架啊,简易的手术设备之类的。
帐篷也是很重要的呢,那可是临时的医疗小窝呀。
培训也不能少哦。
大家要知道在灾难环境里怎么保护自己,怎么快速处理伤员。
就像玩游戏前先熟悉规则一样,这可是很严肃的“游戏规则”呢。
二、灾难发生时。
一旦灾难来临,信息收集就很关键啦。
就像我们找宝藏得先知道宝藏在哪一样。
得知道灾难的地点、规模,有多少人可能受伤之类的。
然后就是快速到达现场啦。
这个时候就像超级英雄出动一样,大家要争分夺秒。
路上可能会有各种困难,但那也挡不住咱们救援的心。
三、现场救援。
到了现场,伤员分类可就是个技术活啦。
把那些重伤员、轻伤员分清楚。
重伤员就像紧急需要救援的小火苗,得赶紧扑灭。
轻伤员呢,可以稍微缓一缓。
这就好比在一群需要照顾的小动物里,先照顾那些最虚弱的一样。
对于伤员的处理也有讲究。
如果是骨折的,就得小心地固定,就像给受伤的小树枝打个夹板一样。
伤口流血的要赶紧止血,不能让血一直流呀,那多可怕。
还有心理安抚也不能少。
那些受灾的人心里肯定很害怕,就像突然掉进黑暗里的小兔子一样。
咱们得跟他们说说话,安慰安慰,让他们知道有希望呢。
四、转运。
当伤员情况稳定一些后,就要转运啦。
选择合适的交通工具很重要哦。
如果是路途近的,救护车就可以像小卫士一样把伤员送到医院。
要是路途远,可能就得靠直升机这些大英雄了。
在转运过程中,医护人员也要时刻盯着伤员的情况,就像守护自己最心爱的宝贝一样,不能有一点马虎。
五、灾后恢复。
灾难过后,可不能就拍拍屁股走人哦。
还要对整个救援过程进行总结呢。
看看哪里做得好,哪里做得不好,下次改进。
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二、分级救治组织
(一)救援模式 ① 二级救援模式:灾区 内基层医院—灾区内 三级医院。 ②三级救援模式:灾区 内基层医院—灾区内 三级医院—灾区外医 院
(二)、救援任务
1
一级救治
•(现场急救), 通气、止血、包扎、 固定、搬运
2
二级救治
•(灾区附近医院 的早期治疗) •伤员分拣 •伤员分配
3
2
一、特点及分类
特点及分类
特点
突然发生,发病 急,事先没有预兆, 不易预测
发病患者数量多, 病情严重或死亡率 高
分类
• 自然灾害引起 • 人为因素或动乱 因素引起
二、预 警
1 狭义的“预警”是指预先发出警报,即 在事情发生或进行之前发出警报 广义的“预警”是指在事情发生或进行之前 先行推测或测定,根据结果进行预先报警
灾害事故急救----刘保池
二、现场分拣方法
1
2 3 4 5
分拣种类 分拣依据 分拣工具 分拣场所 分拣步骤
1.分拣的种类
① 收容分类:接触伤员 的第一步。 ② 救治分类:根据病情 严重程度确定救治顺 序。 ③ 转运分类:根据各类 救治措施的最佳实施 时期、转运工具、转 运环境的特点转运。
灾害事故急救----刘保池
灾害事故急救----刘保池
5.分拣步骤
1. 判断受伤情况:意识 、呼吸、循环、出血 情况等。 2. 确定伤员处置顺序 3. 反复分拣:伤情是动 态变化的。
第三节
伤员的分级救治
分 级 救 治
是分阶段、分层次救治伤员的组织形式 和工作制度,又称阶梯治疗。目的是充分 利用有限的资源,及时救治危重患者,提 高救治效果,降低死亡率。
2
3
无警“绿色”、轻警“蓝色”、中警“黄 色”、重警用“橙色”、特警用“红色”
三、报告流程
按照《突发公共卫 生事件应急条例》 的要求,逐项报告
四、急性中毒和传染病防治
急性中毒
诊断原则
1. 采集详尽的中毒史 2. 临床表现的分析
中毒救治
1. 切断毒源 2. 心跳和呼吸停止者 立即行心肺复苏
3. 使用特效解毒剂
3
严重程度判断 •生命体征 •重要脏器
4
现场急救 •验伤 •心肺复苏 •控制出血 •搬运伤员 • 转运
交通事故急救
急救处理
抢救原则 “先抢后救” “先非医疗工程 救险后现场医疗 救护”
步骤
1. 尽快将伤员从 车内救出 2. 现场急救 3. 医疗运输
交通事故急救
车祸现场
车祸现场
三、矿难急救
1
二、生命指征评估
(1)
评估放射损伤的途径
(2)
评估临床分型、病情严重程度
(3)
评估治疗效果
三、急救处理
骨髓型
肠型
脑型
•轻度者对症处理 •中/重度者保护造 血功能、预防感染 和出血 •极重度者防治感 染、缓解神经系统 症状
•轻度患者积极纠 正水、电解质、 酸碱失衡 •重度患者给予对 症治疗
•综合对症治疗 •镇静 •抗休克
三级救治
•(后方医院的专 科治疗) •专科治疗和确定 手术,预防并发症, 康复治疗
第四节
伤员的转运
伤 员 转 运
包括院前转运和院间转运。院前转运指创 伤患者从现场到医院的转送;院间转运指 创伤患者由基层医院向上级医院转送的全 过程。
主要内容
院间转运的指征及原则 院间转运方式和方法
1 2
一、院间转运的指征
主要内容
1
分级救治的原则 分级救治的组织
2
一、分级救治的原则
一.及时合理: 要求患者在受伤后10分钟内获得现场急救,3小时内获 得紧急救治,6小时内得到早期治疗,12小时内接受专科 治疗。 二、连续继承: 救治过程分工、分阶段进行,各级救治工作不中断,各 级救治不重复。 三、治送结合: 使伤员逐级得到完善的治疗,医疗和后送相辅相成,缺 一不可。
一、特点及分类
特点及分类
分类
•骨髓型(造血型) • 肠型 • 脑型
病程分期
• 初期 • 假愈期 • 极期 • 恢复期
分 类
1
骨髓型
•骨髓造血组织损 伤为基本病变 •白细胞数减少、 感染、出血等为主 要临床表现
2
脑型
•胃肠道损伤为基 本病变 •呕吐、腹泻及水 电解质代谢紊乱为 主要临床表现
3
肠型
•脑组织损伤为基 本病变 •中枢神经系统症 状为特殊临床表现
第六节 突发公共卫生 事 件
突发公共卫生事件(public health emergency)
是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损 害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和 职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件
主要内容
1 2 3
特点及分类 预警
报告流程 急性中毒和传染病防治
灾害事故急救----刘保池
3.分拣工具
野外分拣通常采用4色分拣 :
红色——指伤势严重,威胁生 命,需紧急救治和转运。 黄色——延迟救治组。指伤势 严重,暂无生命危险 绿色——等待救治组。伤势较 轻,暂无生命危险,可自行转 院。 黑色——死亡和无法救治
4.分拣场所
通常设立分拣室或分 类场。 应尽量安置具备通讯 、转运、水电供应及 物资供应场所。 一般分为下车区、分 类区、车辆调整区, 病员单向流动。
一、火灾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ救
火灾(fire)
是日常生活中最常见的一种灾害。其 最大的危害是会导致烟雾中毒窒息死亡
火灾事故
火灾急救措施
迅速脱离火区 镇静止痛
评估受伤程度
急救 措施
补液
判断烧伤面积
保持呼吸道通畅 给予吸氧
交通事故的急救
1
致伤因素
碰撞、挤压、 碾挫、减速、 烧伤
2
特点 •暴力大 •伤情严重 •多脏器损伤 •致残 •死亡率高
2 3 4
瓦斯爆炸 矿井透水 矿井塌方 井下烧伤
煤矿瓦斯爆炸
矿井透水事故
矿井塌方
煤矿瓦斯爆炸烧伤
第五节
急性放射性 损伤急救
急 性 放 射 性 损 伤
是由于核放射物泄漏、核爆炸时 电离辐射作用造成人机体组织和功 能的损伤,又称为急性放射病
主要教学内容
1 2 3
特点及分类 生命指征评估
急救处理
学校集体中毒事件
传染病防治
基本方针
预防为主
根本措施
积极实施预防措施
基本原则
防治结合、分类管理
防治霍乱
抗击非典型肺炎
防治禽流感
谢 谢
适应症: 两方面因素:一、伤 情需要,基层医院不 能提供确定治疗和处 理出现并发症。 二、患者及家属要求 ,应该仔细评估患者 后作出判断。
灾害事故急救----刘保池
一、院间转运的指征
禁忌症:
① 休克为纠正,血流动力学不稳定 者。 ② 颅脑高压或可能发生脑疝患者 ③ 脊髓损伤有呼吸功能障碍的患者 ④ 术后伤情不稳定,随时有生命危 险的患者 ⑤ 被转运人或家属依从性差者 ⑥ 转运人和设备缺乏相应的急救能 力等。
第二十章 灾害现场的医学救援
第一节 灾难现场的医疗急救
主要内容
1
基本生命支持
高级生命支持 内脏损伤的判断 灾难伤员的创伤急救
2
3
4
一、基本生命支持
1
保持呼吸 道通畅
2
呼吸功能 支持
3 循环功能 支持
二、高级生命支持
在灾难现场根据出血情况,在控制出血后应 进行充分、足量的液体复苏,必要时建立2-3个 静脉通道补液,快速输注等渗盐水或平衡15002000ml,然后再补充适量的全血或血浆及其代 替品。检测CVP和尿量。
三、内脏损伤的判断
颅脑损伤后观察神志 、瞳孔、肢体活动。 胸部观察有无心包或 胸腔内积血。 腹部钝伤后有无腹部 移动性浊音。
灾害事故急救----刘保池
四、灾难伤员的创伤急救
止血 包扎 骨折固定 搬运
第二节
伤员的现场分拣
主要内容
1 2
现场分拣的目的 现场分拣方法
一、现场分拣的目的 一、分配急救优先权 第一优先(红色) 第二优先(黄色 ) 第三优先(绿色) 零优先(黑色 ) 二、确定后送的病员 最好的医疗资源用于最严重的伤员, 轻中度伤员仅等待处理。
2.分拣依据
(1)生命体征:生命体征异常的快速转运。如:
脉搏﹤60次/分,或﹥100次/分。呼吸﹤10次/分 ,或﹥29次/分.收缩压﹤90mmHg;GCS ﹤14分 等。 (2)解剖损伤:明显的解剖损伤提示需急诊手 术和专科 治疗。 (3)致伤机制:现场致伤机制有助于准确分拣 (4)伤前状态:提示需到医院进一步检诊。 (5)其他因素