外科手术教学资料：鼓膜切开和鼓膜置管术讲解模板
手术记录：鼓膜置管术
手术记录：鼓膜置管术术前及术后诊断：术前诊断：慢性分泌性中耳炎，鼓室积液术后诊断：成功实施鼓膜置管术，炎症得到有效治疗手术方式：鼓膜置管术是一种用于治疗慢性分泌性中耳炎的手术。
该手术主要通过在鼓膜上放置一根引流管，以便引流出鼓室内的积液，改善中耳的通气和引流状况，缓解患者的症状。
麻醉方式：本手术采用局部麻醉和表面麻醉相结合的方式。
在手术过程中，医生会对患者的鼓膜进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
同时，医生还会在患者的鼻咽部使用表面麻醉剂，以减少手术中的不适感。
手术经过：1.医生首先会对患者的耳部进行清洁和消毒，以确保手术区域的清洁和无菌。
2.医生会在患者的鼓膜上选择适合的位置，并进行局部麻醉。
3.医生会在麻醉生效后，使用显微镜进行手术操作。
在显微镜的帮助下，医生可以清晰地看到鼓膜上的病变和积液情况。
4.医生会在鼓膜上开一个小口，然后将一根直径约为0.3毫米的引流管插入鼓室，确保引流管的末端位于鼓室中。
5.医生会将引流管固定在鼓膜上，并调整引流管的位置和深度，以确保引流管的引流通畅。
6.最后，医生会清理手术区域，并结束手术。
术后注意事项：1.术后患者需要保持头部静止，避免剧烈运动，以免引流管脱落或移位。
2.患者需要按照医生的建议使用抗生素和消炎药物，以预防感染和减轻炎症反应。
3.患者应避免耳朵进水，以免感染。
4.患者需要注意观察引流情况，如果发现有出血或分泌物增多等现象，应及时就医。
5.患者在术后需要定期进行复查，以便医生及时了解患者的恢复情况，并进行必要的调整和治疗。
手术讲解模板：鼓膜切开置管术
手术资料：鼓膜切开置管术
术前准备：
可靠，很少发生感染，管腔也不易阻塞。 目前临床上以Teflon或硅胶通气管的应用 最为广泛，硅胶管质地柔软、有弹性、可 弯曲、牵拉和压迫，容易插入鼓膜切口， 这种通气管对组织刺激性小，管腔不易结 痂堵塞，排异现象少，易染色，便于识别。 但也有个别报道硅胶管在鼓膜上放置时间 过长有产生肉芽现象。
手术资料：鼓膜切开置管术
并发症： 1.通气管坠入鼓室 多于术后发生；术后 多因切口过大，清洁分泌物时不慎所致， 必须扩大鼓膜切口取出。
手术资料：鼓膜切开置管术
并发症： 2.中耳炎 可于手术后数日出现，多因适 应证选择不当或因消毒不严所致。
手术资料：鼓膜切开置管术
并发症： 3.通气管脱出 多因切口过大，或通气管 选择不当或排异反应或管内堵塞而鼓室分 泌物多等原因所致，应建议病人再次手术。
手气管具有较大的内凸缘 和较宽的管腔，管又不太长。但通气管安 装较复杂，且不易自行脱出，常须手术取 出，鼓膜穿孔的发生率较高。
手术资料：鼓膜切开置管术
术前准备：
国外一般选用Shepared和Armstrong型通 气管，若期望通气管保持2年以上者，最 好选择Goode T型管，但残余穿孔发生率 高。
注意事项：
5.鼓室积液黏稠度过大，如胶耳可于鼓室 内注入α-糜蛋白酶1mg（出血严重者慎用） 以利吸净或冲洗鼓室腔内积液，然后再置 入插管。
手术资料：鼓膜切开置管术
注意事项： 6.通气引流管安装完毕后，需复查硅胶管 与在鼓膜的位置是否正确，并用细针调整。
手术资料：鼓膜切开置管术
术后处理： 1.术后定期随诊，注意通气引流管脱出或 阻塞。
手术资料：鼓膜切开置管术
术后护理： 4.在治疗分泌性中耳炎时，使用抗氧化剂 的同时，置入通气管可减少鼓室硬化症的 产生。
手术讲解模板：鼓膜成形术
手术资料：鼓膜成形术
手术步骤：
金属板上，任其自然干燥。切勿使用过热 的灯泡烘干，以免破坏筋膜的胶原纤维结 构，影响成活。取下的筋膜应比所需的面 积大1/2倍左右。为便于铺放，植入前以 70%乙醇脱水、固定，再以生理盐水洗涤 其表面的乙醇。
手术资料：鼓膜成形术
手术步骤：
②乳突部骨膜的采取：经耳后进路，可在同一切口内采取。若经耳道手术， 则需另做耳后皮肤切口割取。在耳后沟偏后方0.5～1cm处做一长约3cm之 切口（图9.2.2.7.1-4），切口深达皮下组织，经分离与骨膜外侧表面粘连 之肌肉及疏松结缔组织，暴露贴在乳突骨
手术资料：鼓膜成形术
术前准备： 3.术前剃除耳周毛发；对耳后进路或切取 颞肌筋膜做移植者，其耳周备皮的范围要 相应增宽。
手术资料：鼓膜成形术
术前准备：
4.术前1d剪去外耳道软骨段耳毛，清除外 耳道内耵聍及痂皮。然后以3%硼酸乙醇或 70%乙醇棉签擦净外耳道、耳廓外侧面各 凹陷处皮肤。但避免消毒液流入鼓室内， 以免引起耳痛、鼓室黏膜反应性充血，分 泌增加。
手术步骤： 2、以一小棉签蘸以0.1％硫柳汞酊或70% 乙醇，消毒外耳道和残存的鼓膜，切勿使 消毒液溢入鼓室内。
手术资料：鼓膜成形术
手术步骤：
3、用细探针作成小棉签，蘸以50%三氯醋 酸液，细心地涂抹在穿孔边缘，使穿孔边 缘出现0.5-1.0mm的白色烧灼圈，目的是 去除穿孔边缘处的上皮和疤痕，促使鼓膜 再生。烧灼后压以含有5%尿素液的薄棉片， 以促进穿孔处鼓膜生长。术后滴入5%尿素 液，每日3次，1周后取出棉片，如穿孔未 能闭合，
手术步骤：
外耳道皮肤向鼓环侧分离，直至鼓环处。若外耳道前上骨棘较大而影响显 露鼓膜和操作困难者，可将其暴露后用圆凿凿除。剥离外耳道皮肤时勿使 用暴力，禁用较粗吸引器，以避免外耳道皮瓣撕裂或穿孔（图9.2.2.7.110）。 C.刮除穿孔边缘上皮：将剥离的外耳道皮
手术讲解模板：上鼓室切开术
手术资料：上鼓室切开术
并发症： 11.感音性聋 非常罕见，发病机制不清。
手术资料：上鼓室切开术
术后护理： 1.平卧或侧卧位。全麻者按全麻术后常规 处理。
手术资料：上鼓室切开术
术后护理： 2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗， 10d后取出导管。
手术资料：上鼓室切开术
术后护理： 3.预防感染。
谢谢！
手术资料：上鼓室切开术
并发症： 6.感染 中耳炎：可于手术后数日出现， 多因适应证选择不当或因消毒不严所致。
手术资料：上鼓室切开术
并发症： 7.颈静脉球损伤 多因病人有颈静脉球畸 形，切开不慎常致出血妨碍手术进行，应 停止手术并行耳道填塞。术前应仔细检查。
手术资料：上鼓室切开术
并发症： 8.耳道皮肤水肿堵住通气管时，用抗炎消 肿药治疗，数日后通气管外侧端便可显露 出来。
手术资料：上鼓室切开术
术后处理： 1.平卧或侧卧位。全麻者按全麻术后常规 处理。
手术资料：上鼓室切开术
术后处理： 2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗， 10d后取出导管。
手术资料：上鼓室切开术
术后处理： 3.预防感染。
手术资料：上鼓室切开术
并发症： 主要并发症
手术资料：上鼓室切开术
并发症： 术后并发症少见。
手术资料：上鼓室切开术
术前准备： 体位：仰卧，头转向对侧，术耳朝上，对 侧耳枕于头圈上。
手术资料：上鼓室切开术
手术步骤： 1.单纯乳突凿开术，见“单纯乳突切开 术”。可通过乳突术腔，开放上鼓室。
手术资料：上鼓室切开术
手术步骤：
2.放置通气管，可经鼓膜放置，也可经外 耳道放置通气管。手术结束时要在乳突术 腔放置两根引流管，用于注入抗生素和可 的松（图9.2.3.3-1）。
手术讲解模板：鼓室成形术59页PPT
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠Leabharlann 列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
手术讲解模板：婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术
3.脑脊液漏或脑膜炎 术中凿（磨）开乳 突上界位置过高或颅中窝低垂，骨凿使用 不当，致使硬脑膜损伤撕裂，出现脑脊液 漏，应即时用细针线缝合硬脑膜，或以颞 肌筋膜修补，滴以纤维蛋白粘合剂。在脑 脊液漏的情况下，易并发脑膜炎，术后应 采用通过血脑屏障的足量抗生素防治脑膜 炎。
手术资料：婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术
概述：
婴儿期仅有鼓窦，乳突尚未发育，2岁后 乳突气房逐渐发育，至6岁时乳突气房有 了较广泛的扩展。故2岁以内的婴幼儿一 般不发生急性化脓性乳突炎，而出现急性 化脓性中耳鼓窦炎。其临床特点为：①全 身症状较重，发热，体温可达40℃以上， 可发生惊厥，常伴恶心、呕吐、腹泻等消 化道症状。由于2岁以内婴幼
手术资料：婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术
适应证： 2.婴幼儿急性化脓性中耳鼓窦炎出现耳后 肿胀或耳后骨膜下脓肿、瘘管或面瘫等并 发症者。
手术资料：婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术
手术禁忌：
1.急性化脓性中耳炎的早期，应先非手术 治疗，采用足量抗生素控制感染，或同时 行鼓膜切开以通畅引流，不宜在炎症尚未 局限化脓时过早施行单纯乳突切开术。
手术资料：婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术
术后处理： 2.观察有无眩晕、恶心、呕吐、面瘫、眼 震、头痛、发热、局部出血等症象。
手术资料：婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术
术后处理： 3.根据手术时从乳突所取分泌物培养情况， 用足量敏感抗生素5～10d。
手术资料：婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术
术后处理：
4.术后每日在无菌操作下更换耳外部敷料， 根据渗出液情况，3～5d抽出耳道碘仿纱 条，抽出外耳道纱条后注意观察鼓膜充血 肿胀是否消退，分泌物是否减少或消夫， 以决定耳后是否保持引流。
手术步骤：
如鼓窦入口过于狭小，妨碍鼓室引流，必 要时用小号刮匙伸至鼓窦入口，向前上外 方，轻轻刮削以扩大鼓窦入口，但要特别 小心，勿伸入上鼓室，以免砧骨损伤、脱 位。
对比分析内镜下鼓膜置管术、鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效差异
对比分析内镜下鼓膜置管术、鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效差异【摘要】目的：对比分析内镜下鼓膜置管术、鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效差异。
方法：选取院内收治分泌性中耳炎患者78例为观察对象，随机分两组，均39例。
对照组采用鼓膜穿刺术，观察组则在内镜下实施鼓膜置管术，评估两组患者的疗效，统计并发症发生率。
结果：观察组内所有患者均得到有效治疗，总有效率为100.00%，高于对照组的87.18%（P＜0.05）。
治疗后少数患者有鼓室硬化、鼓膜穿孔、中耳感染，观察组发生率相对较低（P＜0.05）。
结论：与鼓膜穿刺术对比，内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效显著，且安全性较高，不容易发生术后并发症。
【关键词】鼓膜置管术；鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；治疗疗效；内镜下；差异To compare and analyze the curative effect of endoscopic tympanic membrane catheterization and tympanic membrane puncture in thetreatment of secretory otitis mediaYaoxuehuaHeilongjiang Changgeng eye, ear, nose and throat hospital, Harbin 150080, China[Abstract] Objective: To compare and analyze the efficacy of endoscopic tympanic tube insertion and tympanic puncture in the treatment of secretory otitis media. Methods: 78 patients withsecretory otitis media were randomly pided into two groups. Tympanic membrane puncture was performed in the control group, and tympanic membrane catheterization was performed under endoscope in theobservation group. The curative effects of the two groups were evaluated and the incidence of complications was counted. Results: all patients in the observation group received effective treatment, and the total effective rate was 100.00%, higher than 87.18% in the control group (P<0.05). After treatment, a few patients had tympanic sclerosis, tympanic membrane perforation and middle ear infection. The incidence in the observation group was relatively low (P<0.05). Conclusion: compared with tympanic membrane puncture, endoscopic tympanic membrane catheterization is effective and safe in the treatment of secretory otitis media, and is not prone to postoperative complications.[key words] tympanic membrane catheterization; Tympanic membrane puncture; Secretory otitis media; Therapeutic effect; Endoscopic; difference分泌性中耳炎为中耳非化脓性炎症疾病，可引发听力下降。
分泌性中耳炎鼓膜切开伴置管术围术期综合护理干预效果观察
分泌性中耳炎鼓膜切开伴置管术围术期综合护理干预效果观察1. 引言1.1 背景分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，通常表现为耳朵持续性分泌物、听力下降、耳鸣等症状。
鼓膜切开伴置管术是治疗分泌性中耳炎的有效方法之一，通过在鼓膜上切开一个小口并植入气囊导管，可以帮助耳朵排除分泌物，减轻炎症，并改善听力。
围绕鼓膜切开伴置管术的成功，除了手术本身的技术要求外，围术期的综合护理也起着至关重要的作用。
如何有效地进行围术期综合护理，对于手术的成功和患者的康复都起着重要作用。
我们有必要对围术期综合护理进行详细的研究和观察，探讨其对干预效果的影响，为临床实践提供科学依据和指导。
【完成】1.2 目的目的：本研究旨在观察分泌性中耳炎鼓膜切开伴置管术围术期综合护理干预的效果，评估其对患者的临床治疗和疗效的影响。
通过对干预措施的实施和观察结果的分析，探讨围术期综合护理在改善患者术后恢复情况、减少并发症发生率、提高手术成功率及患者满意度等方面的作用，为临床实践提供科学依据和指导，从而提高患者的生活质量并促进耳鼻喉科医疗服务的质量和水平。
2. 正文2.1 分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，主要发生在儿童和青少年中。
该疾病的发病机制主要是由于鼓室黏膜分泌增多，并且排泄通道受阻，导致鼓室内的液体积聚，从而形成积液性中耳炎。
分泌性中耳炎病变主要位于中耳黏膜和鼓室，表现为鼓室内有粘稠的分泌物，临床上常见的症状包括耳胀、听力下降、耳鸣等。
长期不及时治疗分泌性中耳炎容易引起鼓膜穿孔、中耳结构破坏、听力损害等并发症。
分泌性中耳炎对患者的生活和工作都会造成一定的影响，严重的情况下甚至会影响患者的心理健康。
及时有效地治疗分泌性中耳炎显得尤为重要。
目前，鼓膜切开伴置管术是治疗分泌性中耳炎的有效方法之一，通过手术将鼓膜切开并在其中置入引流管，促使鼓室内的积液排出，从而改善患者的症状。
综合护理在鼓膜切开伴置管术的围术期中起着至关重要的作用，能够最大限度地提高手术成功率、减少并发症的发生率，并帮助患者尽快康复。
手术讲解模板：鼓室外耳道置管手术共30页
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
手术讲解模板：单纯乳突切开术加鼓室置管术
手术资料：单纯乳突切开术加鼓室置管术
并发症：
3.脑脊液漏或脑膜炎 术中凿（磨）开乳 突上界位置过高或颅中窝低垂，骨凿使用 不当，致使硬脑膜损伤撕裂，出现脑脊液 漏，应即时用细针线缝合硬脑膜，或以颞 肌筋膜修补，滴以纤维蛋白粘合剂。在脑 脊液漏的情况下，易并发脑膜炎，术后应 采用通过血脑屏障的足量抗生素防治脑膜 炎。
手术资料：单纯乳突切开术加鼓室置管术
并发症：
10.通气管排出现象较少见，常因通气管 周围慢性炎症所致。应迅速控制感染，不 能重新放置通气管。偶有被误认为异物而 强行拔除者。
手术资料：单纯乳突切开术加鼓室置管术
并发症： 11.感音性聋 非常罕见，发病机制不清。
手术资料：单纯乳突切开术加鼓室置管术
手术资料：单纯乳突切开术加鼓室置管术
注意事项： 1.乳突腔病变的气房必须彻底开放，磨光。
手术资料：单纯乳突切开术加鼓室置管术
注意事项： 2.注意保护听骨链和面神经。
手术资料：单纯乳突切开术加鼓室置管术
注意事项： 3.经乳突术腔开放上鼓室、面神经隐窝、 后鼓室、前鼓室，再通过分离后壁耳道鼓 膜皮瓣，清理鼓室。
手术资料：单纯乳突切开术加鼓室置管术
概述：
慢性非化脓性中耳炎是一种多发病、常见 病，多见于儿童。对听力的影响比较严重， 以致影响儿童的智力发育和学习。其特点 为咽鼓管阻塞，引起鼓室积液。
手术资料：单纯乳突切开术加鼓室置管术
概述：
鼓室积液由卡他性中耳炎（catarrhal otitis media）、分泌性中耳炎 （secretory otitis media）、气压性中 耳炎（barotitis media）、航空性中耳 炎（aviation otitis）等疾病引起。鼓 室积液的引流是治疗非化脓性中耳炎的重 要
手术讲解模板：鼓室外耳道置管手术
手术资料：鼓室外耳道置管手术
概述：
慢性非化脓性中耳炎是一种多发病、常见 病，多见于儿童。对听力的影响比较严重， 以致影响儿童的智力发育和学习。其特点 为咽鼓管阻塞，引起鼓室积液。
手术资料：鼓室外耳道置管手术
概述：
鼓室积液由卡他性中耳炎（catarrhal otitis media）、分泌性中耳炎 （secretory otitis media）、气压性中 耳炎（barotitis media）、航空性中耳 炎（aviation otitis）等疾病引起。鼓 室积液的引流是治疗非化脓性中耳炎的重 要
手术资料：鼓室外耳道置管手术
概述： 措施之一，常用方法为鼓室插管术 （insertion of grommet）。插管可经外
适应证： 鼓室外耳道置管手术同经鼓膜放置通气管 的适应证，但最适于经鼓膜放置通气管而 反复被排出者。
手术资料：鼓室外耳道置管手术
手术资料：鼓室外耳道置管手术
注意事项： 3.按病情选择适当大小通气引流管。
手术资料：鼓室外耳道置管手术
术后处理： 1.术后5d取出耳道内填塞物。
手术资料：鼓室外耳道置管手术
术后处理： 2.经常清除耳道内的分泌物，预防感染。
手术资料：鼓室外耳道置管手术
并发症：
听力下降：急性渗出性中耳炎表现上呼吸 道感染在前，听力下降在后，自听有回声， 头部摆动时可出现症状加重或减轻。慢性 渗出性中耳炎起病隐匿，往往说不清发病 时间。儿童双耳患病时常出现对音响反应 迟钝，看电视要调大音量，学习精力不集 中。若一侧耳朵正常，可长时间不被家长 发现。
手术禁忌： 1.初患分泌性中耳炎，可先行鼓膜穿刺。
手术资料：鼓室外耳道置管手术
手术禁忌： 2.颈静脉球体瘤（鼓室型）。
VentilationTubeInsertion鼓膜切开术-ekgorghk
Information for Consent Myringotomy +/-Ventilation Tube Insertion 鼓膜切開術+/- 置管
Introduction 簡介
1. To make a hole in the eardrum (myringotomy) 耳膜開孔
Document no.: PILIC0124 version1.1 Page 2 of 3
Common Risks and Complications常見副作用和併發症 (≧1% risk/風險)
1. Recurrence 復發
2. Infection 感染
3. Bleeding 出血
4. Residual eardrum perforation 耳膜穿孔
Uncommon Risks with Serious Consequences 不 常 見 的嚴重風險或併發症 (<1% risk/風 險)
1. Hearing loss 聽力減退
2. Vertigo 暈眩
3. Facial nerve damage 面神經損傷
4. Dislodgement of ventilation tube into middle ear 置管脫入中耳
Conditions that Would Not be Benefited by the Procedure 手術不能解決的問題
1. 頭暈
The Procedure手術過程
The operation is done under local or general anaesthesia. Under the microscope, a small incision is made over the eardrum and the middle ear fluid is aspirated. A ventilation tube may be inserted to allow ventilation of the middle ear. 手術會在全身或局部麻醉下進行。醫生會利用顯微鏡在耳膜上做一個小切口，把中耳液抽出， 醫生或會置入一條通氣導管， 以便中耳通風。
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手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
手术步骤： 笔者于局麻下应用YG激光行鼓膜打孔置管 术，功率8～12W，时间1s。6岁以上儿童 及成人均能应用。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
注意事项： 1.鼓膜切开部位与鼓膜切开相同。选用前 下部是因其离听骨链较远，损伤听骨及圆 窗机会少，通气管留管时间较长。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
术前准备：
可靠，很少发生感染，管腔也不易阻塞。 目前临床上以Teflon或硅胶通气管的应用 最为广泛，硅胶管质地柔软、有弹性、可 弯曲、牵拉和压迫，容易插入鼓膜切口， 这种通气管对组织刺激性小，管腔不易结 痂堵塞，排异现象少，易染色，便于识别。 但也有个别报道硅胶管在鼓膜上放置时间 过长有产生肉芽现象。
鼓膜切开和鼓 膜置管术
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
鼓膜切开和鼓膜置管 术
科室：耳鼻喉科 部位：体位：成人局麻者可取坐位，儿童 全麻者与耳部手术相同。幼儿不用麻醉时， 将小儿的上肢伸直并紧贴躯干两侧，
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
麻醉： 麻醉：婴儿不用麻醉，1岁半以上儿童用 全身麻醉，成人多采用局部麻醉，以卷棉 子或小棉片浸湿鼓膜麻醉剂，鼓。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
术前准备： 不锈钢通气管鼓膜残余穿孔的发生率较高。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
术前准备：
通气引流管类型很多，均根据容易安放及 不易脱出为原则设计的。不同类型的通气 管，主要是其前端和后端有所不同。国产 硅橡胶通气管采取锥形，容易安装，不易 脱落。有大、中、小3种，内径为1.0、 1.5和2.0cm，以中号型最常用。
术前准备： 1.备妥手术器械，基本器械为一套耳镜， 鼓膜切开刀，卷棉子，细吸引管。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
术前准备： 2.最好备有手术显微镜。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
术前准备： 3.器械要加安装通气管的尖头或平头麦粒 钳，或用插管安装管。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
术前准备： 4.选择不同口径的通气管备用。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
手术步骤： 2.在手术显微镜下，左手固定耳镜，右手 持吸引管吸出药液。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
手术步骤：
3.在鼓膜的前下或后下方用锋利鼓膜切开 刀切开鼓膜，切口长约2.0～4.0mm，与环 状纤维平行做弧形切口或纵形切口，切口 大小相当于通气管外径。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
适应证： 2.鼻咽癌放疗后，咽鼓管堵塞者。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
手术禁忌： 1.初患分泌性中耳炎，可先行鼓膜穿刺。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
手术禁忌： 2.颈静脉球体瘤（鼓室型）。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
手术禁忌： 3.严重心脏病或血液病者。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
注意事项：
5.鼓室积液黏稠度过大，如胶耳可于鼓室 内注入α-糜蛋白酶1mg（出血严重者慎用） 以利吸净或冲洗鼓室腔内积液，然后再置 入插管。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
术前准备：
通气管亦可自制，垂直截取一段长约 4.0～5.0mm 1号聚乙烯管，将管的两端先 后加热置在刀片上加压，使管端向四周膨 出呈环形垫，但不能阻塞管道，在证实管 腔畅通无阻后，放入75%乙醇中消毒备用。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
手术步骤： 1.消毒 清除耳道耵聍，以硫柳汞酊 （1∶1000）消毒外耳道。
手术步骤： 4.用吸引管吸取鼓室积液。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
手术步骤： 5.用麦粒钳夹住通气管的一端，像扣钮扣 样将通气管嵌于鼓膜切口内（图9.2.3.17），使鼓膜切开口位于两端膨大之间。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
手术步骤： 对于Goode T型通气管，在完成鼓膜切口 后，以直鳄鱼口钳夹闭两侧内凸缘，通过 鼓膜切口送入鼓室。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
概述： 的重要措施之一，常用方法为鼓室插管术 （insertion of grommet）。插管可经外 耳道、鼓膜插内鼓室。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
适应证： 鼓膜切开和鼓膜置管术适用于：
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
适应证： 1.鼓室积液，由于咽鼓管功能障碍或前置管术
术前准备：
通气引流管的大小不同，管口内径为1.2、 1.5、2.0mm，管长约8.0～10mm，应根据 积液的黏稠度选用不同口径的通气引流管。 黏稠度越大，应用的管腔应越大。通气管 的材料有不锈钢、金钽聚乙烯塑料管、 Teflon和硅橡胶等，所有这些材料均具有 良好的生物相容性，Teflon通气管最为
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概述：
慢性非化脓性中耳炎是一种多发病、常见 病，多见于儿童。对听力的影响比较严重， 以致影响儿童的智力发育和学习。其特点 为咽鼓管阻塞，引起鼓室积液。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
概述：
? ?鼓室积液由卡他性中耳炎（catarrhal otitis media）、分泌性中耳炎 （secretory otitis media）、气压性中 耳炎（barotitis media）、航空性中耳 炎（aviation otitis）等疾病引起。鼓 室积液的引流是治疗非化脓性中耳炎
注意事项： 2.切口勿太靠近鼓环及鼓膜脐部，以免不 易安装或滑脱。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
注意事项： 3.鼓膜切口不宜过小或过大，过小安装困 难，过大通气管易坠入鼓室或脱出于鼓膜 外。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
注意事项： 4.若用激光钻孔，功率勿太大，时间勿过 长，以免损伤内耳。
手术资料：鼓膜切开和鼓膜置管术
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术前准备：
Paperella NO2通气管具有较大的内凸缘 和较宽的管腔，管又不太长。但通气管安 装较复杂，且不易自行脱出，常须手术取 出，鼓膜穿孔的发生率较高。
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术前准备：
国外一般选用Shepared和Armstrong型通 气管，若期望通气管保持2年以上者，最 好选择Goode T型管，但残余穿孔发生率 高。