血性脑脊液的细胞学检查

举例：
含血脑脊液中的白细胞总数=44/mm3；
含血脑脊液中的红细胞计数=28000
/mm3；
血液带入脑脊液中的白细胞计数= 28000
/700=40/mm3；
实际白细胞计数= 44-40=4/mm3. 提示脑
脊液细胞数正常.
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结语
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由上可见，含血脑脊液细胞学检
查是一项新兴而又简便的可行临检
二、有助于对瘤性脑出血的诊断
瘤性脑出血 可查得瘤细胞
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二、有助于对瘤性脑出血的诊断
白血病性脑出血 可查得白血病瘤细胞
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三、有助于对出血时间的估计
1、出血后1~3天出现红细胞吞 噬细胞
2、出血后3~5天出现含鐡血黄 素吞噬细胞
3、出血后5~7天出现胆红质吞 噬细胞
根据上述不同类型吞噬细胞出现 的有无，即可对出血时间做出估 计。
红蛋白会在不同时点上被降解为含鐡的血
黄素和去鐡后的胆红质，将被视为一种具
有抗原性的异物而引发免疫反应，最终被
吞噬细胞去除，这就是鉴别病理性和穿刺
性含血脑脊液标本的医学理ppt 论依据。
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一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别
1. 红细胞吞噬细胞 出血后1~3天后出现
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一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别
含血脑脊液中的正常和实际病理白细胞数 /mm3=（含血脑脊液白细胞数/ mm3 ）-（血液进入 脑脊液时所带入的白细胞数/mm3 ）
一般人的外周血液中红白细胞比数为700：1 血液进入脑脊液时所带入的白细胞数/mm3 = （含血脑脊液中的红细胞医学数ppt /mm3 ）×（1/700）16
六.有助于对 含血脑脊液白细胞的正确计数
项目，且具有一定的临床应用价值
。为此，建议在有条件的医疗单位
推广应用，为中枢神经系统疾病的
诊疗和减轻病人的疾苦提供更多的
帮助。
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感谢 诸位光临！
2. 含铁血黄素吞噬细胞 出血后3~5天出现
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一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别
3. 胆红质吞噬细胞 出血后5~7天出现
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一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别
1、出血后1~3天出现红细 胞吞噬细胞 2、出血后3~5天出现含 鐡血黄素吞噬细胞 3、出血后5~7天出现胆 红质吞噬细胞 既往未进行过腰 穿的新 鲜血性脑脊液来不及形成 和不出现上述吞噬细胞， 医学ppt 故可据此做出鉴别。9
举例: 脑脊液中的红细胞计数为0.2 百万/mm3
外周血液中的红细胞计数为4百万 / mm3 ； 出血量=（130×0.2）/4=26 / 4 =6.5ml
通过上述方法可估算出脑或/和脑脊髓蛛网膜下
腔的出血量，通过动态观医学察ppt 还可作为对颅内出1血5 有
六.有助于对 脑脊液白细胞的正确计数
脑脊液白细胞总数=正常白细胞数+实际病理 白细胞数+由出血 血液带入的白细胞数三个计数的 总和
脑脊液细胞沉淀收集器和MGG染色法
的多年临床体验，含血脑脊液的细胞
学检查不但能查好查，而且应该进行
检查，因为它具有较多的临床意义和
应用价值。现将我们临床应用的初步
体验简介如下，供参考。
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一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别
众所周知，当血液中的红细胞一旦进
入脑、脊髓蛛网膜下腔后，红细胞及其血
欢迎
各位同道们
光临指导
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含血脑脊液细胞学检查可行性争议的商榷
第四军医大学西京医院神经内科
（西安市710032）
粟秀初
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含血脑脊液细胞学检查可行性争议的商榷
在日常临诊工作中，遭遇到送检的含血腰
椎穿刺脑脊液标本数量甚不少见。含血脑脊液到
底能不能进行检查，检查是否具有临床意义 ，
国内同行们至今仍存在较多争议，且未获共识。
临检科认为脑脊液已被血液污染不好查，即使查
了也无临床意义，而拒查。临床医生没有检查设
备和条件，而显得无奈。病人只能花钱干等再次
腰穿复查，而遭罪。为此，常易导致病人的诊疗
延误 、安全隐患甚至医患纠纷，不能不引起人
们的应有重视。
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含血脑脊液细胞学检查可行性争议的商榷
根据我们应用FMMU-5型玻片离心
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四、有助于对出血是否停止和再出血的评估
出血已停止 红细胞多被破损, 无新鲜红细胞的出现 。
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四、有助于对出血是否停止和再出血的评估
再出血 新鲜红细胞的数量将会再次明显增多。
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五、有助于对出血量的估计
计算公式: （根据脑脊液总量为130ml计算）
出血量（ml）=（130×含血脑脊液红细胞计 数/mm3）/（外周血液红细胞计数/ mm3 ）