换药流程ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡（选择适 合的敷料）
.
20
E = Edge of wound 伤口边缘
伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会 迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。
肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除 诱发因素（最常见的是菌群失衡或创伤）
变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。
.
10
伤口床准备 Wound-bed Preparation
复杂
创面
“复杂”创面
“伤口床”准备
T
清除坏死组 织
I
M
抗感染处 渗液的管
理
理
伤口床 准备完成
E
创缘的处 理
“普通”创面
.
11
TIME 原则
T = Tissue management 清除坏死组织 I = Infection control 控制感染 M = Moisture Balance 湿润平衡 E = Edge of Wound 伤口边缘
.
21 17
第二步：确定伤口需求
.
22
第三步：选择合适的产品
.
23
康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选
择不同的敷料
渗出液
黑色期 黄色期 红色期
伤口分期
粉色期
内层敷料 ＋
外层敷料
清创胶
藻酸盐填充条 溃疡糊
银离子抗菌敷料 泡沫敷料 溃疡贴 透明贴
.
溃疡粉
溃疡贴 透明贴
24
第四步：辅助治疗/原发病处理
.
4
换药的基本技术
无菌技术
移除敷料的方法
换药物品的传递方法
创面及周围皮肤的消毒方法
Baidu Nhomakorabea
包扎固定方法
污物的处理
.
5
主要内容
换药的目的、基本原则与技术 最佳伤口处理方案的步骤 换药操作流程 换药的质量标准 伤口清洗液的选择 换药的注意事项
.
6
最佳伤口处理方案的步骤
1 伤口评估 全身性/局部性
9
伤口床准备 Wound-bed Preparation
将一个复杂伤口通过各种手段去除不利 因素，转变为简单伤口，使其顺利愈合。 这一过程就是伤口床准备。伤口床的准 备就是为了加速自体愈合或增强其他治 疗手段疗效而进行的伤口管理。
为2000年一美国学者提出，为难愈性伤 口提供了一种系统、有步骤的治疗方法。
.
18
感染伤口的处理原则
减压和固定 清创 外科手术 局部/全身治疗
➢伤口冲洗液/消毒剂/杀菌剂 ➢抗生素(局部不主张使用抗生素） ➢敷料（抑菌/杀菌）
.
19
M 保持创面湿度平衡
创面过干：影响伤口床上皮细胞增生；影响生长 因子作用。
创面过湿：导致蛋白流失；破坏了伤口周围的皮 肤，成为细菌生长的良好培养基；干扰重要的细 胞介质（如生长因子）的正常活动。
清创
清创刀
前
后
.
14
将无菌培养的幼蛆虫放在伤口表面，盖上浸泡生理盐水的纱布 覆盖闭塞性敷料，每2-3天换1次。重复更换到坏死的组织被清
自溶性清创——使用水凝胶敷料
.
16
I = Infection or Inflammation Control 感染/炎症的控制
伤口内细菌侵害的程度可分为:
细菌数量
.
27
换药操作流程(一)
换药前： ➢ 核对医嘱。确定换药的时间、所需溶液、药物及敷料
等。
➢ 核对患者。解释目的及过程，取得配合。 ➢ 预备环境。换药室。温度适宜，光线充足，注意保护
隐私。
➢ 协助舒适、便于换药的体位。
➢ 初步检查伤口，评估所需敷料种类、大小与数量。
➢ 清洗双手，戴口罩。
➢ 用物准备。
换药车下层置生活垃圾篓、医疗垃圾篓、 锐器盒。
.
29
换药操作流程(二)
换药时：
➢ 暴露伤口，将治疗巾置于伤口部位之下。
➢ 将准备放置污染敷料的弯盘放于近治疗部位。
➢ 移除胶布与敷料：戴清洁手套，一手固定皮肤，一 手轻撕下胶布（必要时用酒精去除胶布痕迹），抓 住敷料的最外层，关注渗液的性状、量及气味后， 脱下手套时将敷料包裹在手套内一并丢入医疗垃圾 篓中。如外层敷料粘连较紧，可用生理盐水湿润后 再移除。
伤口换药流程
母珍珍 2017-6-20
.
1
主要内容
换药的目的、基本原则与技术 最佳伤口处理方案的步骤 换药操作流程 换药的质量标准 伤口清洗液的选择 换药的注意事项
.
2
伤口换药的目的
观察伤口 去除坏死组织 清洁创面 引流通畅 促进组织生长
.
3
换药的基本原则
无菌原则 清除失活坏死组织 保持、促进肉芽生长 促进伤口愈合
4
辅助治疗 原发病处理
2 确定
伤口需求
3 选择
合适产品
.
5
跟踪与 继续教 育
7
第一步：伤口评估
.
8
创面局部评估的目的……
治疗原发病
预期能顺利 愈合
全身性评估患者 创面局部评估
确定患者的关注
•愈合延迟 •感染 •不确定因素
“普通”创面
“复杂”创面
选用合适的敷料护理, 配合必要的辅助治疗
.
Wound-bed 准备
.
28
用物准备
换药车上层置一次性换药包（止血钳两 把、无菌弯盘两个、棉球数个、纱布两 块）、无菌剪刀、新型敷料、生理盐水、 0.5%碘伏、无菌棉签、清洁弯盘、3%双 氧水、75%酒精、清洁手套、一次性无菌 手套、一次性治疗巾或中单、绷带、胶 布、速干手消毒剂、剪刀、直尺、相机，
必要时备冲洗用注射器和尼龙针头
污染/定 植
严重定
感染
植/局部
感染
感染=微生物数量×毒力/宿主抵抗力
.
17
细菌培养的方法
棉签或咽拭子擦拭（定性，常用） 组织活检（定量，少用） 滤纸法（定量，少用）
➢ 取样：生理盐水清洗后，戴上无菌手套，按 摩伤口内5-10秒，用无菌棉签“十点法”或 “Z字法”取样。但循证表明，取自伤口中
心和伤口边缘的细菌的数量和种类没有不同。
（By 2002 WCET meeting）
.
12
T 清除坏死组织
• 外科清创或锐利刀片 • 酶性清创：使用酶制剂促进坏死组
织、血块和纤维组织溶解 • 自溶清创：使用水合或保湿敷料 • 机械清创：湿到干的敷料；加压冲
洗；水疗法 • 化学性清创：含碘产品 • 生物/寄生虫清创：蛆虫治疗
.
13
外科清创
1 伤口评估 全身性/局部性
4
辅助治疗 原发病处理
2 确定
伤口需求
3 选择
合适产品
.
5
跟踪与 继续教 育
25
第五步：跟踪与教育
1 伤口评估 全身性/局部性
4
辅助治疗 原发病处理
2 确定
伤口需求
3 选择
合适产品
.
5
跟踪与 继续教 育
26
主要内容
换药的目的、基本原则与技术 最佳伤口处理方案的步骤 换药操作流程 换药的质量标准 伤口清洗液的选择 换药的注意事项
.
20
E = Edge of wound 伤口边缘
伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会 迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。
肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除 诱发因素（最常见的是菌群失衡或创伤）
变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。
.
10
伤口床准备 Wound-bed Preparation
复杂
创面
“复杂”创面
“伤口床”准备
T
清除坏死组 织
I
M
抗感染处 渗液的管
理
理
伤口床 准备完成
E
创缘的处 理
“普通”创面
.
11
TIME 原则
T = Tissue management 清除坏死组织 I = Infection control 控制感染 M = Moisture Balance 湿润平衡 E = Edge of Wound 伤口边缘
.
21 17
第二步：确定伤口需求
.
22
第三步：选择合适的产品
.
23
康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选
择不同的敷料
渗出液
黑色期 黄色期 红色期
伤口分期
粉色期
内层敷料 ＋
外层敷料
清创胶
藻酸盐填充条 溃疡糊
银离子抗菌敷料 泡沫敷料 溃疡贴 透明贴
.
溃疡粉
溃疡贴 透明贴
24
第四步：辅助治疗/原发病处理
.
4
换药的基本技术
无菌技术
移除敷料的方法
换药物品的传递方法
创面及周围皮肤的消毒方法
Baidu Nhomakorabea
包扎固定方法
污物的处理
.
5
主要内容
换药的目的、基本原则与技术 最佳伤口处理方案的步骤 换药操作流程 换药的质量标准 伤口清洗液的选择 换药的注意事项
.
6
最佳伤口处理方案的步骤
1 伤口评估 全身性/局部性
9
伤口床准备 Wound-bed Preparation
将一个复杂伤口通过各种手段去除不利 因素，转变为简单伤口，使其顺利愈合。 这一过程就是伤口床准备。伤口床的准 备就是为了加速自体愈合或增强其他治 疗手段疗效而进行的伤口管理。
为2000年一美国学者提出，为难愈性伤 口提供了一种系统、有步骤的治疗方法。
.
18
感染伤口的处理原则
减压和固定 清创 外科手术 局部/全身治疗
➢伤口冲洗液/消毒剂/杀菌剂 ➢抗生素(局部不主张使用抗生素） ➢敷料（抑菌/杀菌）
.
19
M 保持创面湿度平衡
创面过干：影响伤口床上皮细胞增生；影响生长 因子作用。
创面过湿：导致蛋白流失；破坏了伤口周围的皮 肤，成为细菌生长的良好培养基；干扰重要的细 胞介质（如生长因子）的正常活动。
清创
清创刀
前
后
.
14
将无菌培养的幼蛆虫放在伤口表面，盖上浸泡生理盐水的纱布 覆盖闭塞性敷料，每2-3天换1次。重复更换到坏死的组织被清
自溶性清创——使用水凝胶敷料
.
16
I = Infection or Inflammation Control 感染/炎症的控制
伤口内细菌侵害的程度可分为:
细菌数量
.
27
换药操作流程(一)
换药前： ➢ 核对医嘱。确定换药的时间、所需溶液、药物及敷料
等。
➢ 核对患者。解释目的及过程，取得配合。 ➢ 预备环境。换药室。温度适宜，光线充足，注意保护
隐私。
➢ 协助舒适、便于换药的体位。
➢ 初步检查伤口，评估所需敷料种类、大小与数量。
➢ 清洗双手，戴口罩。
➢ 用物准备。
换药车下层置生活垃圾篓、医疗垃圾篓、 锐器盒。
.
29
换药操作流程(二)
换药时：
➢ 暴露伤口，将治疗巾置于伤口部位之下。
➢ 将准备放置污染敷料的弯盘放于近治疗部位。
➢ 移除胶布与敷料：戴清洁手套，一手固定皮肤，一 手轻撕下胶布（必要时用酒精去除胶布痕迹），抓 住敷料的最外层，关注渗液的性状、量及气味后， 脱下手套时将敷料包裹在手套内一并丢入医疗垃圾 篓中。如外层敷料粘连较紧，可用生理盐水湿润后 再移除。
伤口换药流程
母珍珍 2017-6-20
.
1
主要内容
换药的目的、基本原则与技术 最佳伤口处理方案的步骤 换药操作流程 换药的质量标准 伤口清洗液的选择 换药的注意事项
.
2
伤口换药的目的
观察伤口 去除坏死组织 清洁创面 引流通畅 促进组织生长
.
3
换药的基本原则
无菌原则 清除失活坏死组织 保持、促进肉芽生长 促进伤口愈合
4
辅助治疗 原发病处理
2 确定
伤口需求
3 选择
合适产品
.
5
跟踪与 继续教 育
7
第一步：伤口评估
.
8
创面局部评估的目的……
治疗原发病
预期能顺利 愈合
全身性评估患者 创面局部评估
确定患者的关注
•愈合延迟 •感染 •不确定因素
“普通”创面
“复杂”创面
选用合适的敷料护理, 配合必要的辅助治疗
.
Wound-bed 准备
.
28
用物准备
换药车上层置一次性换药包（止血钳两 把、无菌弯盘两个、棉球数个、纱布两 块）、无菌剪刀、新型敷料、生理盐水、 0.5%碘伏、无菌棉签、清洁弯盘、3%双 氧水、75%酒精、清洁手套、一次性无菌 手套、一次性治疗巾或中单、绷带、胶 布、速干手消毒剂、剪刀、直尺、相机，
必要时备冲洗用注射器和尼龙针头
污染/定 植
严重定
感染
植/局部
感染
感染=微生物数量×毒力/宿主抵抗力
.
17
细菌培养的方法
棉签或咽拭子擦拭（定性，常用） 组织活检（定量，少用） 滤纸法（定量，少用）
➢ 取样：生理盐水清洗后，戴上无菌手套，按 摩伤口内5-10秒，用无菌棉签“十点法”或 “Z字法”取样。但循证表明，取自伤口中
心和伤口边缘的细菌的数量和种类没有不同。
（By 2002 WCET meeting）
.
12
T 清除坏死组织
• 外科清创或锐利刀片 • 酶性清创：使用酶制剂促进坏死组
织、血块和纤维组织溶解 • 自溶清创：使用水合或保湿敷料 • 机械清创：湿到干的敷料；加压冲
洗；水疗法 • 化学性清创：含碘产品 • 生物/寄生虫清创：蛆虫治疗
.
13
外科清创
1 伤口评估 全身性/局部性
4
辅助治疗 原发病处理
2 确定
伤口需求
3 选择
合适产品
.
5
跟踪与 继续教 育
25
第五步：跟踪与教育
1 伤口评估 全身性/局部性
4
辅助治疗 原发病处理
2 确定
伤口需求
3 选择
合适产品
.
5
跟踪与 继续教 育
26
主要内容
换药的目的、基本原则与技术 最佳伤口处理方案的步骤 换药操作流程 换药的质量标准 伤口清洗液的选择 换药的注意事项