浅谈儿童屈光不正性弱视的配镜治疗

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屈光不正性弱视儿童的治疗进展概述

屈光不正性弱视儿童的治疗进展概述

屈光不正性弱视儿童的治疗进展概述
作为一名专业的眼科医生,我深刻理解屈光不正性弱视对孩子们
的影响,以及家长们的担忧。

这种常见的儿童眼科疾病,主要表现为
视力模糊,若未得到及时治疗,可能会对孩子的视力造成永久损害。

随着眼科医学的不断发展,屈光不正性弱视的治疗方法也有了长足的
进步。

治疗屈光不正性弱视,首要任务是进行精确的验光,以确定孩子
的屈光度数。

目前,常用的验光方法有传统的裂隙灯验光和电脑验光。

裂隙灯验光能直接观察眼内结构,准确判断孩子的屈光状态;电脑验
光则通过电脑设备检测,结果更为精确。

确定屈光度数后,医生会根据孩子具体情况选择合适的矫正镜片。

对于轻度屈光不正性弱视,普通单光镜片即可矫正;而对于中度或重
度病例,则可能需要双光镜片或渐进多焦点镜片。

除了光学矫正,视觉训练也是一种治疗方法。

通过一系列特制的
训练项目,如颜色识别、形状识别、视觉追踪等,旨在提高孩子的视
觉功能和视力。

视觉训练可在医生指导下进行,也可在家中进行。

近年来,随着科技发展,屈光不正性弱视的治疗方法也有了新的
突破,如使用虚拟现实技术进行视觉训练,效果更显著。

屈光不正性弱视的治疗已取得显著进展。

作为一名眼科医生,我
将竭尽所能,利用现有医疗技术,帮助孩子们恢复视力,让他们健康
成长。

同时,也希望家长们能重视孩子的视力问题,及时进行检查,
尽早发现并治疗屈光不正性弱视。

弱视眼病患者的配镜原则[1]

弱视眼病患者的配镜原则[1]

弱视眼病患者的配镜原则引言弱视是一种常见的眼科疾病,特指在儿童时期视觉发育过程中由于各种原因导致视觉系统不能正常发育,造成视觉功能缺陷的一类疾病。

弱视的治疗方法多样,其中配镜是一种常用的治疗手段之一。

本文将介绍弱视眼病患者的配镜原则,以帮助医生和患者更好地理解和应用配镜治疗。

弱视眼病的分类弱视可分为屈光学性弱视和病理性弱视两大类。

屈光学性弱视屈光学性弱视是由于屈光系统发生异常导致的弱视,常见的原因有屈光度不平衡、散光和散光不平衡等。

屈光学性弱视患者的配镜原则主要包括矫正屈光度不平衡、矫正散光和散光不平衡。

病理性弱视病理性弱视是由于视觉通路发生异常导致的弱视,如眼球运动异常、视网膜病变等。

病理性弱视患者的配镜原则主要包括改善视觉通路传输和刺激。

弱视眼病的配镜原则根据弱视眼病的分类和患者的具体情况,以下是弱视眼病患者的配镜原则。

屈光学性弱视患者的配镜原则1.矫正屈光度不平衡:屈光学性弱视患者常常伴有屈光度不平衡的情况,对于这部分患者,配镜时需要根据屈光度的差异进行相应的矫正。

通过准确调整和精确计算配镜度数,减少屈光度不平衡对视觉的影响。

2.矫正散光:散光是常见的导致弱视的原因之一,因此对于屈光学性弱视患者,需要进行散光的矫正。

通过给患者配戴适当的散光镜片,可以有效改善视觉质量。

3.矫正散光不平衡:一些屈光学性弱视患者伴有散光不平衡,即两眼的散光程度不同。

在进行配镜时,需要根据患者的具体情况来决定是否进行散光不平衡的矫正。

病理性弱视患者的配镜原则1.改善视觉通路传输:对于病理性弱视患者,配镜的一个重要原则是改善视觉通路的传输。

通过适当加大度数、改变配镜的形式和设计等方法,可以增加对视觉通路的刺激,促进视觉功能的恢复和发展。

2.刺激视觉觉醒和发育:病理性弱视患者的配镜还需要考虑刺激视觉觉醒和发育。

根据患者的具体情况,可以选择配戴眼罩、矫正度数以及视觉拼图等方式,来刺激患者的视觉觉醒和发育,提高其视觉功能。

儿童斜弱视的治疗方法

儿童斜弱视的治疗方法

儿童斜弱视的治疗方法
儿童斜弱视的治疗方法包括以下几种:
1. 矫正眼镜:如果儿童出现屈光不正,眼镜可以帮助矫正视力,减轻斜弱视的症状。

2. 弱视治疗:常规的弱视治疗包括遮盖健康眼睛,让患者使用患眼,强迫性使用患眼来增强其视觉功能。

同时可以进行一些视觉训练和视觉游戏活动,帮助改善患眼的视力。

3. 眼肌训练:通过眼球运动训练和眼球位置锻炼,帮助改善眼肌功能,使斜弱视患者能够自由控制眼球运动,减轻斜弱视的症状。

4. 手术治疗:对于严重的斜弱视,可以考虑进行手术治疗。

手术可以调整眼球的位置,使其能够正常对准视觉对象,从而改善视力。

5. 早期干预:对于儿童斜弱视,早期干预非常重要。

在儿童生长发育的关键阶段进行治疗,可以取得更好的疗效。

6. 家庭配合:斜弱视的治疗需要家长的配合。

家长需要帮助孩子坚持治疗,鼓励孩子积极参与视觉训练和眼肌训练,同时定期带孩子进行复查和治疗评估,及时调整治疗计划。

需要注意的是,治疗方法的选择和效果可能因个体情况而有所不同,建议儿童斜弱视患者及家长在接受治疗前咨询专业医生,制定个性化的治疗方案。

斜视弱视中的验光配镜原则

斜视弱视中的验光配镜原则

斜视弱视中的验光配镜原则验光配镜是指根据人眼的视力情况来选择合适的眼镜度数和配镜方式,以达到改善视力和减轻眼睛疲劳的目的。

斜视弱视是一种常见的儿童眼病,其特点是眼球位置不正常,同时伴随视力减退。

在斜视弱视患者的验光配镜中,需要遵循一些原则。

第一,准确测量视力。

准确测量斜视弱视患者的视力是配镜的基础。

常用的视力测量方法有远视力检查和斜视弱视眼的近视力检查。

测量视力时需要注意使用黑字白底或黑字黄底的视力表,避免使用红色字体,以免影响斜视弱视眼的辨认能力。

第二,确定正视镜度数。

斜视弱视中常伴随有屈光不正,如近视、远视等。

在选择正视镜度数时,需结合眼轴长度、屈光度等因素进行综合考虑。

屈光度较高的斜视弱视患者一般需要选择负度数的镜片,以矫正屈光不正。

而低屈光度的斜视弱视患者可以选择灵敏度较高的镜片,以达到改善视力的效果。

第三,选择合适的镜框。

镜框的选择要考虑斜视弱视患者的年龄和个人需求。

对于年龄较小的斜视弱视患者来说,应选择较轻便、耐用的镜框,以便患者能长时间佩戴。

对于年龄较大的患者来说,可以根据个人喜好选择不同款式的镜框,增加其佩戴的积极性。

第四,进行斜视矫正。

斜视弱视患者在佩戴眼镜后可能仍然存在斜视现象,而斜视的角度与视力损害程度有关。

因此,需根据患者的具体情况进行斜视矫正。

可以通过调整镜片度数、倾斜镜框角度或加装斜视镜片等方式来解决斜视问题。

第五,参考佩戴时间。

斜视弱视患者在佩戴眼镜后,应逐渐延长佩戴时间,以便患者逐渐适应新的视觉情况。

通常情况下,斜视弱视患者应每天佩戴眼镜2-3小时,逐渐增加到全天佩戴。

但需注意,佩戴时间不宜过长,以免引起眼睛疲劳和其他不适症状。

第六,配合斜视治疗。

斜视弱视患者的视力训练和斜视治疗是配镜的重要补充。

斜视弱视患者在佩戴眼镜的同时,应配合进行相关的视力训练和斜视治疗,以促进眼部肌肉的协调运动和视觉功能的恢复。

总之,斜视弱视中的验光配镜原则包括准确测量视力、确定正视镜度数、选择合适的镜框、进行斜视矫正、参考佩戴时间和配合斜视治疗。

儿童弱视配镜原则

儿童弱视配镜原则

1.远视:根据患儿年龄,扣除生理远视度数配镜.例如:年龄6岁:+5.00DS 配镜:+4.00Ds--3.50DS2.高度远视:最好配2副,足矫用以训练时和近用戴,平时则扣除年龄相关的远视度数来配.例如:5岁验光+8.00DS平时戴+6.5DS训练和近用取+8.00DS特殊情况:若矫正视力<0.1首次应于足矫.复查1次/1-2个月,,6个月根据视力的进步,另配一副+6.00DS眼镜,平时用.(注:两镜片中心最好取看远和看近的平均值)3.高度远视:最好配2副眼镜,足矫用以训练和近用戴,平时,则眼镜度数则扣除相关年龄的生理性远视度数.4.屈光参差:配镜原则两眼相差小于3.00DS,否则双眼像差明显而不适.5.散光:顺规散光可稍减度数,对于高度散光,第一次配镜给予适度减低.逆规散光和斜散.应于足矫.(生理远视度数配镜如何扣?4-5岁:+2.00DS 6岁: 1.00DS 7岁以上小于+1.00DS 酌情减量) 6.近视:儿童性近视性弱视一般都是病理性近视眼,应及早治疗.起初,常以混合散光形式出现,以后转为复性近视散光,且散光度数较大,常于先天眼病并存,,可有明显内斜,因此配镜是治疗的第一步,还要考屡其他治疗措施.配镜:第一副眼镜可以配得浅一些,以便患者适应,若短期适应好,该为足矫,以后每半年或一年,阿托品散瞳,复验,给予足较.有关是否需要弱视训练问题,北大刘教授有详细阐述.若近视度数增长大于1.00DS/年,可考虑给予后巩膜加固术.一般效果较好.我对远视配镜的一些经验:1.远视不伴有内斜视的:以散瞳验光的度数减去1/3后大瞳直接配镜,每个月复查视力,同时进行物理弱视训练,半年后重新验光,复验后根据视力调整度数,矫正视力和眼三级功能(同时视、融合、立体视)。

原因是首次配镜时患儿可能因为度数过高,不能接受,因此减去度数,并大瞳配镜,如果复验配镜肯定欠矫。

复验时因为已长期戴镜,能接受度数,再去复验配镜,达到最佳视力。

儿童眼睛弱视的配镜原则精修订

儿童眼睛弱视的配镜原则精修订

儿童眼睛弱视的配镜原则标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视,即使在斜视性弱视和先天性弱视中,亦有不少患儿存在屈光异常。

因此矫正屈光,予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能,实是治疗儿童弱视的首要步骤。

它可以矫正屈光不正以促进视功能发育,还可以减轻或消除眼位的偏斜,改善空间频率的敏感度。

弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。

它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础(应以检影为主、电脑验光的数据为参考),参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度,扣除其生理性屈光范围,考虑双眼平衡,再结合原瞳孔的实际试戴效果,才可设定配境度数。

随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退,每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变,适时的更换相应的镜片。

配戴矫正屈光不正的眼镜:多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正,首先需要配戴矫正眼镜,其配镜原则如下:一、无斜视的弱视按验光结果,以矫正视力最佳为原则,根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。

在试镜基础上,在获得最佳视力的镜片中进行筛选,远视眼中可选其中较高屈光度镜片,近视眼选较低屈光底镜片。

1、远视根据患儿年龄,扣除其生理性远视度数配镜。

例如:(1)年龄 4~5岁验光 +5.0DS配镜 +3.0DS或+3.50DS(2)年龄 6 岁验光 +5.0DS配镜 +4.0DS(3)年龄 5 岁验光 +5.0DS^+1.25DC*90配镜 +3.50DS^+1.0DC*90(4)年龄 5岁验光 +5.0DS三周复验 +3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。

(5)若年龄< 4岁,阿托品散瞳验光,其远视度数<+2.50DS者,一般不予配镜,可随访观察。

2、高度远视最好配两副眼镜,足矫镜用以训练时戴和近用;平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。

儿童眼睛弱视的配镜原则

儿童眼睛弱视的配镜原则

儿童眼睛弱视的配镜原则1.准确配镜:准确配镜是治疗儿童弱视的基础。

配镜师首先要进行详细的视力检查,包括测量屈光度、视力、斜视情况等,然后根据检查结果制定出合适的镜片度数。

对于不同类型的弱视患者,配镜师可以采用近视镜、远视镜、散光镜、斜视镜等不同种类的镜片。

2.视力纠正优先原则:儿童眼睛弱视的配镜原则中,视力纠正优先原则是最重要的原则之一、配镜师应该根据儿童的屈光度情况,优先进行视力纠正,以提高儿童的视力水平。

在视力纠正的基础上,再进行其他矫正手段的配合治疗,如遮盖、眼球运动训练等。

3.合理调节度数:调节度数是指在儿童眼睛弱视的配镜过程中,根据实际需要进行度数的调整。

配镜师需要根据儿童的年龄、视力情况、视觉需求等因素,决定合适的度数。

一般来说,儿童的眼睛还在发育过程中,所以配镜师需要根据儿童的视觉需求和发育状况,适当调整镜片度数。

4.合理加工制镜:在制作儿童眼睛弱视矫正镜片时,需要遵循合理的加工制镜流程。

首先,配镜师需要根据儿童的视力情况和度数要求,选择合适的镜片材料。

然后,根据配镜师提供的度数和参数,进行镜片的加工制作。

最后,配镜师需要对镜片进行细致的检查,确保镜片的质量和适用性,以便儿童能够获得最佳的视觉效果。

5.注重舒适度和安全性:儿童眼睛弱视的配镜过程中,配镜师需要注重镜架的舒适度和镜片的安全性。

镜架必须适合儿童的鼻梁和耳朵,以确保佩戴的舒适度;镜片必须符合国家相关标准,具备抗磨损、抗冲击等性能,以确保佩戴的安全性。

总之,儿童眼睛弱视的配镜原则是根据儿童的视力情况和度数要求,进行准确配镜;优先进行视力纠正;合理调节度数;进行合理加工制镜;注重舒适度和安全性。

只有在遵守这些原则的基础上,才能有效地治疗儿童弱视,达到最佳的视觉效果和视觉功能的恢复。

关于斜视弱视中的验光配镜原则课件课件

关于斜视弱视中的验光配镜原则课件课件
凹透镜瞳距勿过小
方法:检查者在半反半透镜后或在自然环境中测量
32
阳性比较调节力强,易接受负球镜,复验 试镜时无反应,戴镜后有反复。故给近视 镜度数应根据散瞳检影度
开方前应翻阅病历,了解患儿来诊主诉, 观察复验试镜是否解决主诉中反映的问题
33
复验注意事项
镜眼距: 镜片在角膜顶点前12-15mm 镜片角度应调节到与成镜相同 试镜包括看远、近及阅读的清晰和舒适度 向家长交待清(如散瞳戴镜)
‡对任何>1D的斜轴散光(散光轴与水平或垂直轴间≥150 )都应接受治疗。
37
不伴有斜视患者戴镜原则
屈光不正的大小 调节力 视力需求 屈光不正和屈光参差对视觉发育的影响
38
近视者:裸眼视力≤0.6应戴镜 远视者:大于5.0D不能调节
高度远视都有一定的调节不足,应尽可能全矫(适当减 去0.5D)
右+2.00, 左+6.00
右+2.00DS~+1.50DC×180º 等效球镜+2.75D
左+2.00DS~+2.50DC×90º 等效球镜+3.25D
水平经向度数
右+2.00, 左+4.50
治疗原则:在维持等效球镜的前提下,减少双眼水平 方向的参差,使之达到忍受阈。
49
有间歇外斜或外隐斜
合并近视,适当足矫,必要时联合采用三棱镜,若实有必要, 仅给予斜视度的1/4
合并散光,则应充分矫正
42
间歇性外斜
近视低矫,远视欠矫
中高度远视者给该年龄最佳视力的最低度 低度远视者(矫正视力与裸眼视力多相同)可
以不给镜
43
陈旧性麻痹斜视
注视正前和左右15º范围内正位者,按正位眼 给镜

儿童眼睛弱视的配镜原则

儿童眼睛弱视的配镜原则

儿童眼睛弱视的配镜原则 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视,即使在斜视性弱视和先天性弱视中,亦有不少患儿存在屈光异常。

因此矫正屈光,予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能,实是治疗儿童弱视的首要步骤。

它可以矫正屈光不正以促进视功能发育,还可以减轻或消除眼位的偏斜,改善空间频率的敏感度。

弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。

它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础(应以检影为主、电脑验光的数据为参考),参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度,扣除其生理性屈光范围,考虑双眼平衡,再结合原瞳孔的实际试戴效果,才可设定配境度数。

随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退,每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变,适时的更换相应的镜片。

配戴矫正屈光不正的眼镜:多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正,首先需要配戴矫正眼镜,其配镜原则如下:一、无斜视的弱视按验光结果,以矫正视力最佳为原则,根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。

在试镜基础上,在获得最佳视力的镜片中进行筛选,远视眼中可选其中较高屈光度镜片,近视眼选较低屈光底镜片。

1、远视根据患儿年龄,扣除其生理性远视度数配镜。

例如:(1)年龄 4~5岁验光 +5.0DS配镜 +3.0DS或+3.50DS(2)年龄 6 岁验光 +5.0DS配镜 +4.0DS(3)年龄 5 岁验光 +5.0DS^+1.25DC*90配镜 +3.50DS^+1.0DC*90(4)年龄 5岁验光 +5.0DS三周复验 +3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。

(5)若年龄< 4岁,阿托品散瞳验光,其远视度数<+2.50DS者,一般不予配镜,可随访观察。

2、高度远视最好配两副眼镜,足矫镜用以训练时戴和近用;平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。

弱视配镜原则

弱视配镜原则

弱视配镜原则
1. 矫正度数要精确:对弱视者来说,矫正度数的精确性非常重要。

眼镜度数不准确可能会让弱视者的视力变得更差。

因此,建议在眼科医生的指导下进行配镜。

2. 调整镜片中心:弱视者的眼睛往往有不同程度的散光和斜视。

在配镜时,要根据弱视者的具体情况,将镜片中心调整到最合适的位置。

3. 建议使用单光学镜片:单光学镜片是指将所有度数都加入一个镜片中,其优势是镜片比较薄,对于某些度数较高的弱视者来说,可以更加轻便舒适。

4. 选择高反射镜片:高反射镜片可以提高镜片透射率,减少光线反射,从而提高视力。

这对弱视者来说尤为重要,因为他们需要尽可能多地接收光线刺激。

5. 注意抗菌处理:由于弱视者的免疫系统较弱,镜片表面容易生长菌类。

因此,在配镜时应尽可能选择镀有抗菌层的镜片,有助于保护眼睛健康。

6. 配合视力训练:对于弱视者来说,眼镜只是一种辅助手段。

为了获得更好的效果,还要配合视力训练和日常保健。

只有全面提高弱视者的视觉功能,才能实现更好的矫正效果。

屈光不正的配镜原则

屈光不正的配镜原则

一、远视眼的配镜原则有远视的病人,轻度和中度者,在青少年期由于调节力强,很少出现视力减退和视力疲劳症状。

随着年龄的增长,或健康状况下降,调节能力随之减退;到一定程度就会出现视力疲劳,有的甚至近视力和远视力均减退。

究竟什么程度的远视才给予矫正,这要以各人的年龄、视力、症状、调节力、眼外肌的平衡力量、体质、精神状况、习惯与职业而定。

7岁以下的儿童,有3.OOD左右的远视,是属于正常的生理性远视,随年龄的增长,眼球轴也伴着整个身体的发育而逐渐增长,远视度逐渐减轻,乃至发展至正视,一般不必矫正。

远视度数比较高且有斜视、弱视者应该尽早矫正,并经常戴镜。

验光检查一定要在用阿托品充分麻痹睫状肌、使调节消失的条件下进行。

对内斜视者应做充分矫正,坚持经常戴用,切不可间断,借此放松调节而使集合放松。

幼儿无法辨认视力表者,可在客观验光检查的结果中减去1.OOD~2.00D给予处方。

作这样的矫正,所配眼镜是难以被儿童接受的,戴镜前应先用阿托品麻痹睫状肌,戴镜前最好还隔日用药1次,维持1周。

这样才使睫状肌不发生痉挛,逐渐适应。

戴镜后每1~3 ei-,q复查1次,以观察其视力提高的程度和斜视度的改变情况。

如斜视度消失,应在能控制斜视度和保持较好的双眼视力功能的情况下,逐渐减少屈光度。

有外斜视而视力下降者,尽管远视度数不高只要加镜能使视力提高,也应将能提高的视力绝对远视度给予矫正。

总之,应在视力提高的原则上给予最低度数的镜片矫正,使其尽量使用调节,从而加强眼的集合,减少轻度、中度以上远视。

双眼弱视而无斜视者,当作充分矫正,视力相差仅1~2行,可不必施行遮盖;超出3行,应行全遮盖,或不完全遮盖。

儿童戴镜应每年验光检查1次。

如屈光度降低,应更换镜片,以免由于远视矫正过度而成为人工近视。

我们在多年的儿童斜视验光检查中发现,一般幼儿内斜视患者,经过戴矫正镜一年,再用阿托品麻痹睫状肌验光,屈光度没有减少,有些反而增加0.25D~0.50D,这说明儿童远视者由于调节力丰富,未戴矫正眼镜前,为了获得较好的视力过度调节,致使睫状肌痉挛,尽管连续用阿托品7天,睫状肌的调节力完全消失,通过戴镜矫正合理使用调节相当长的时间,才能使睫状肌的紧张力松弛下来。

浅谈儿童屈光不正性弱视的配镜治疗

浅谈儿童屈光不正性弱视的配镜治疗

浅谈儿童屈光不正性弱视的配镜治疗在儿童中,屈光不正是弱视发病最常见的原因之一,而其中的远视更是主要原因,有报道称远视引起的弱视占屈光不正性弱视的83.5%[1-2]。

该类弱视眼不仅远视力低下,而且近视力也不好,临床上对其的配镜处方尚无统一标准,各家说法不一,尚需进一步深入探讨。

笔者就我科2005年以来,对有规范配镜处方、随访观察记录完整的这类弱视儿童验配渐变多焦镜进行尝试性矫正治疗,并将疗效报告如下。

1对象和方法1.1研究对象回顾在本院眼科门诊就诊的随访期满24个月、资料完整的远视引起的双眼屈光不正性弱视179例,无斜视,双眼屈光参差<+1.00 DS(等效球镜),散光<1.50 DC。

其中男95例,女84例。

初诊年龄3~12岁,平均(7.5±3.6)岁;3~5岁68例,6~8岁74例,9~12岁37例;低度远视48例,中度88例,高度43例。

所有患儿经眼科常规检查,排除其他影响视功能的器质性眼病。

弱视的诊断与分类都是参照中华眼科学会斜弱视学组规定的标准进行。

1.2配镜前检查患儿初诊时均采用远用、近用标准对数视力表检查裸眼远、近视力(条件允许),由专职视光医师用带状光检影镜作小瞳检影验光,获取初步结果。

以1%阿托品眼膏涂眼,每天2次,3 d后复诊,做散瞳后检影验光,获取全远视度数。

待2周后瞳孔恢复时复诊,插片检查,记录配戴最舒适、矫正效果最好的最高正度数和矫正视力,以全远视度数插片检查近视力并记录结果。

1.3配镜处方本组以全远视度数作为配镜处方,59例(118眼)儿童中3~5岁32例,6~8岁23例,9~12岁4例,其中低度远视16例,中度30例,高度13例。

欠矫组以远视力最好、配戴最舒适的最高正度数作为配镜处方,60例(120眼)儿童中3~5岁16例,6~8岁31例,9~2岁13例,其中低度远视16例,中度29例,高度15例。

渐变镜组中渐变镜的视远度数选择配戴最舒适、矫正效果最好的最高正度数,近加光为全远视与视远度数之差,60例(120眼)儿童中5~7岁13例,8~10岁29例,11~12岁18例,其中低度远视16例,中度29例,高度15例,最高度数<+9.00 DS。

儿童远视引起的双眼屈光不正性弱视的矫正治疗措施与效果

儿童远视引起的双眼屈光不正性弱视的矫正治疗措施与效果

儿童远视引起的双眼屈光不正性弱视的矫正治疗措施与效果摘要:目的探讨远视引起的儿童双眼屈光不正性弱视的矫正方法的矫正治疗措施以及治疗效果。

方法回顾2017年1月-2019年1月期间在我院眼科门诊接受治疗的210例420眼由于远视引起的双眼屈光不正性弱视患儿的资料进行调查,在规范的验光条件下进行配镜矫正,根据矫正处方的不同分为全矫组、欠矫组以及渐变多焦镜组各70例,均进行戴镜治疗。

结果三种矫正方法的平均治愈时间为全矫组(18.16±5.12)mo、欠矫组(19.26±5.24)mo、渐变镜组(15.68±4.27)mo,渐变多焦组数据与其他两组数据存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。

结论在规范验光的条件下,采用渐变多焦的矫正治疗方式对弱视患儿事视力的恢复有较好的效果,它的应用为治疗儿童远视引起的屈光不正性弱视提供了新的治疗是思路,应该在临床治疗中推广应用。

关键词:远视;屈光不正;弱视;矫正现阶段,儿童弱视的出现频率不断升高,屈光不正特别是由于中、高度远视引起的屈光不正是诱发儿童弱视的重要原因[1]。

此类弱视的特征是不仅会使患者远视力受影响,其近视力也较为低下,严重影响患儿的生活和学习。

目前,对于儿童屈光不正弱视的常规治疗办法是通过规范化的验光配镜矫正治疗结合精细作业等辅助治实现对患儿视力的调整[2]。

在视力矫正过程中选用何种矫正方式能够提升对此类弱视的治疗效果是当前眼科治疗重点关注的问题之一。

本文选取125例该类弱视患者资料为研究对象,探讨此类弱视的矫正方法以及效果,现将研究结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料回顾2017年1月-2019年1月期间在我院眼科门诊接受治疗的210例420眼由于远视引起的双眼屈光不正性弱视患儿的资料进行调查,其中男性患儿112例224眼,女性患儿98例196眼,初诊年龄为4岁-13岁,平均年龄为(7.2±3.6)岁,所有患儿随访期满24个月,且均未出现斜视情况。

儿童眼睛弱视的配镜原则

儿童眼睛弱视的配镜原则

儿童眼睛弱视的配镜原则儿童眼睛弱视是指儿童在视觉发育过程中出现的一种视觉缺陷,主要表现为视力模糊、眼球转动异常等症状。

配镜是弱视治疗的重要手段之一,正确选择和使用配镜可以有效改善儿童的视力问题。

下面将介绍一些儿童眼睛弱视配镜的原则。

1.个体化配镜:儿童的视觉系统发育非常复杂,每个儿童的视力问题都不尽相同,因此,配镜应该根据儿童的视力情况和弱视类型进行个体化调整。

一般来说,配镜需要对孩子进行详细的视力检查,包括屈光度、视敏度等方面的测试,然后根据检查结果选取适当的镜片,进行个体化的配镜调整。

2.度数适中:儿童眼睛弱视时,一般需要配备近视镜、远视镜或散光镜等。

在选择镜片度数时,应遵循逐步增加、不过度的原则,以防止眼镜度数过高或过低的问题。

过高或过低的镜片度数都会对儿童的视觉发育产生不利影响。

一般来说,初次配镜时,度数应略低于实际需要度数,然后逐渐递增,直到达到理想的视力。

3.选择合适的材料:儿童在使用镜片时往往比较粗暴,容易发生镜片磨损或碎裂的情况,因此,选择耐用而且安全的材料非常重要。

一般来说,对于幼儿和小学生,建议选择塑料镜片,因为塑料镜片比较轻,不易破裂,并且具有较好的耐用性。

此外,还可以选择具有防蓝光和防紫外线功能的镜片,以保护儿童的眼睛免受有害光线的伤害。

4.调整镜框:儿童的鼻梁和耳部结构比较幼小,因此,选择合适的镜框形状和尺寸非常重要。

镜框应该适合儿童的面型和头型,以确保镜片能够正确贴合眼睛并保持稳定。

此外,过重或者不合适的镜框也容易导致镜片移动或者镜框变形,影响镜片的使用效果。

因此,在配镜过程中要注意选择轻巧、舒适并且稳固的镜框。

5.配合眼科治疗:配镜只是儿童眼睛弱视治疗的一部分,配合眼科治疗也是非常重要的。

配镜只能改善儿童的视力问题,但无法解决根本原因。

因此,在配镜的同时,还需要进行其他治疗措施,如视力训练、眼部肌肉锻炼等,以促进儿童眼球运动的正常发育,提高视力。

综上所述,儿童眼睛弱视配镜的原则包括个体化配镜、度数适中、选择合适的材料、调整镜框以及配合眼科治疗等。

儿童弱视的配镜原则

儿童弱视的配镜原则

儿童弱视的配镜原则1.远视:根据患儿年龄,扣除生理远视度数配镜.例如:年龄6岁:+5.00DS配镜:+4.00Ds--3.50DS2.高度远视:最好配2副,足矫用以训练时和近用戴,平时则扣除年龄相关的远视度数来配.例如:5岁验光+8.00DS平时戴+6.5DS训练和近用取+8.00DS特殊情况:若矫正视力<0.1首次应于足矫.复查1次/1-2个月,6个月根据视力的进步,另配一副+6.00DS眼镜,平时用.(注:两镜片中心最好取看远和看近的平均值)3.屈光参差:配镜原则两眼相差小于3.00DS,否则双眼像差明显而不适.4.散光:顺规散光可稍减度数,对于高度散光,第一次配镜给予适度减低.逆规散光和斜散.应于足矫.(生理远视度数配镜如何扣?4-5岁:+2.00DS6岁:1.00DS7岁以上小于+1.00DS酌情减量)5.近视:儿童性近视性弱视一般都是病理性近视眼,应及早治疗.起初,常以混合散光形式出现,以后转为复性近视散光,且散光度数较大,常于先天眼病并存,,可有明显内斜,因此配镜是治疗的第一步,还要考屡其他治疗措施.配镜:第一副眼镜可以配得浅一些,以便患者适应,若短期适应好,该为足矫,以后每半年或一年,阿托品散瞳,复验,给予足较.有关是否需要弱视训练问题,北大刘教授有详细阐述.若近视度数增长大于1.00DS/年,可考虑给予后巩膜加固术.一般效果较好.儿童配镜“八步”曲儿童因屈光不正造成的视力低下需要配戴眼镜来矫正,因此眼镜是否合格尤为重要。

眼镜适配不当不仅不能矫正视力,还会造成不良的视觉环境,影响儿童的视觉发育。

家长在给孩子配镜时,一定要按正规的方法进行,千万不能草率行事。

第一步:散瞳12岁以下的儿童常用的散瞳药是1%阿托品眼膏,在验光前3天使用,每天3次,有内斜的儿童需连续使用7天。

无内斜的12岁的儿童用0.5%托吡卡胺,验光前1小时使用,连续滴4~5次,每次间隔5分钟,闭眼避光。

第二步:验光采用客观验光法。

给出屈光不正儿童合适的配镜处方(下)

给出屈光不正儿童合适的配镜处方(下)

(续上期)3.3 儿童远视眼戴镜原则处于视觉发育期的儿童,如果有较高度数的远视,又没有得到及时矫治,将形成弱视。

因此,及时配戴矫治眼镜对远视儿童的视觉发育、保护视力、弱视的防治等有重要作用。

戴镜应遵循以下原则:a.及时配戴:要求4岁以前,最迟6岁配戴矫治眼镜,尽可能避免斜弱视的发生。

3~5岁是最佳的矫治时期。

不会认视力表的孩子,在没有内斜的情况下,按散瞳验光的结果,保留1.50D的调节直接配镜;有内斜的孩子按散瞳验光结果直接配镜。

b.长期坚持:要求坚持戴镜,即使矫正视力及裸眼视力达到正常,也应坚持戴眼镜,尤其是有内斜或曾经有过内斜的儿童。

c.追踪观察,及时换镜:由于儿童生长发育的特点,远视程度有随身体及眼球的发育逐渐降低的趋势,直至成年留下一个相对恒定的度数。

因此,对戴眼镜的儿童,要随访观察,每半年到一年验光复查,如果原来的眼镜与现有的屈光给出屈光不正儿童合适的配镜处方(下)李丽红昆明视康眼科主任医师、教授,华医纵横中国最具影响力医生,国家儿童青少年视力筛查工作培训专家组专家,国际角膜塑形镜学会亚洲分会(IAOA)会员。

历任中国妇幼保健协会儿童眼保健专业专家委员会副主任委员、儿童眼保健专业委员会副主任委员及儿童眼保健专科建设与拓展学组组长、儿童早期发展专业委员会委员;中国医师协会云南眼科医师分会常务委员、昆明市中小学近视眼防控中心专家委员会委员、昆明市妇幼保健院眼科主任、昆明市儿童医院眼科主任。

状态不相适应,则要重新配镜,防止过矫成“医源性的近视”。

3.4 儿童近视眼的配镜原则3.4.1 配镜原则儿童期出现的近视眼是发展的且不可逆的,并且幼年期发生的多为病理性近视,戴镜目的以提高视力、减缓近视的发展为主。

合并外斜者应该早期戴镜,并且足矫,以加强调节性集合功能,有利于外斜视的恢复。

案例1:12岁,主诉视疲劳,视力出现下降已达2年。

验光结果:视力:OD:0.5OS:0.6近视力:1.5小瞳检影:-0.50DS=1.0散瞳检影:+0.50DS=1.0处方:不宜配镜,改善用眼卫生习惯,睡前间断使用弱96 中国眼镜科技杂志·9·2020视光课堂效睫状肌麻痹剂,定期复查。

屈光性弱视采取全矫配镜加遮盖疗效观察

屈光性弱视采取全矫配镜加遮盖疗效观察

【 要】目的 : 察使 用全矫 配镜 加 遮 盖 疗 法 治 疗 屈 光性 弱视 的疗 效 。方 法 : 摘 观 选取 屈 光 不 正 性 弱 视 患 儿 9 1例 1 1眼 , 年 6 按
龄 和 弱视 程 度 分 Байду номын сангаас 比较 疗 效 。结 果 :~5岁组 治 疗 有 效 率及 治 愈 率 最 高 ,~ 8岁 组 , ~ 1 岁 组 治 疗 效 果 最 差 。 同时 轻 度 弱 3 6 9 1
Che H o gln n n i
[ sr c] jcie Ab ta tOb etv :Too sr et eefc ft ete t n fa to i a lo i wi o lt- cre tdga s sa d b ev h fe to h rame t mer pc mb y pa t c mpee o rce lse n o h
临床研 究
CnenFe健oneh hs 中 ogW a i d妇n康eHl eA r m t 外儿 i
201 第8第1 0年1 1 1 1 月 卷 期
屈 光性 弱 视 采 取 全矫 配镜 加遮 盖 疗 效观 察
陈 洪 林
【 中图 分 类 号] 7 7 4 R 7. 【 献 标 识 码】 文 A 【 章 编 号】 6 2 3 3 2 1 ) 1 0 1 —0 文 1 7 ~6 8 ( 0 0 1 — 0 6 2
a c r n O a eOrt e e fa c o dig t g hed gr eo mbl o a Thee f c ft r at e n fe e oup e ec m pa e . Re u t y pi. fe to het e m nti dif r ntgr sw r o rd s ls:T h fe - e ef c tr a e o he c e g r i e r t ft as s a e fom o 5 w a ghe t M e nw h l 3t shi s . a ie,t to hec s swih m id a blopi s hghe . Con l so ha ft a e t l m y a wa i t c u ins:

屈光参差眼的矫治及配镜原则

屈光参差眼的矫治及配镜原则

屈光参差眼的矫治及配镜原则
屈光参差眼是一种常见的屈光不正问题,它表现为眼球的水晶体
曲度不同造成的视力模糊。

对于此症状的矫治,配镜是目前比较常用
的方法。

下面就矫治及配镜原则进行分别详细介绍。

一、屈光参差眼的矫治方法
1.眼动力学训练:屈光参差眼的矫正最效的方法是眼动力学训练,其着重训练眼肌的协调作用,令患者眼睛根据视觉创造两个稳定图像。

2.角膜塑形镜:这种镜片可以塑形角膜,让角膜产生弯曲,区别
于按照传统配镜方式造出矫正视力仪的镜片。

3.隐形眼镜:是在处理屈光效应时不可或缺的,对于那些懒惰或
不喜欢带配乘的人来说,隐形眼镜是完美的选择。

二、屈光参差眼的配镜原则
1.矫正准确: 屈光参差眼需要矫正患者之前视觉的情况,配镜应
先就矫正的效果进行评估,再给出矫正视力仪,保证其准确性。

2.配比平衡: 立体视觉一般是两个眼睛共同完成的,因此配镜时
需要考虑两个眼睛的屈光不同的情况,进行配比平衡的处理。

3.选用舒适感好的镜片: 镜片的材质和设计对患者使用起到很大
的影响,需要根据患者自身的情况选用舒适性好的镜片,同时还需考
虑其防刮擦,防紫外线等方面的性能。

4.跟踪评估: 配镜后还需要跟踪评估矫正效果,如果矫正效果不佳,及时调整配镜方式。

综上所述,屈光参差眼的矫治要结合患者个人情况进行具体调整,选用舒适性好的镜片进行配镜,并跟踪评估矫正效果。

只有从多个方
面进行综合处理,并根据患者的个人情况,才能够使屈光参差眼得到
良好的矫治。

弱视儿童的验光配镜问题

弱视儿童的验光配镜问题

准 确 可 靠 的测 量结 果 。 2 对 于 半 框 架 眼 镜 ,影 响 其
光 学 中 心 垂 直 互 差 测 量 准 确 度 的
下 边 缘 全 无 镜 框 , 而 只 是 眼 镜 片 边 沿 , 因 此 其 边 缘 方 向 只 受 镜 片
的尺 寸 、形状 影 响 ,而 与 眼镜 的
无 框 眼镜 应 以这 两位 置形 成 的方
向作 为 垂直 互 差 的 测量 基 准 。具 体 测 量 可 按 以 下 方 法 操 作 : 以 一 直 尺 紧 靠 左 右 腿 桩 的 一 边 , 以 此
线 ,垂 直 方 向 尺 寸 变 化 较 大 ,故
在 此 位 置 测 量 时 ,位 置 稍 偏 ,使 两 者 有 较 大 的 不 T- , 从 而 产 生 '行 较 大 的 垂直 互 差 测量 误 差 。 全框 镜 架 的 上 边 沿 一 般 较 下 边 沿 平 直 ,故 建 议 采 用 上 边 沿 作 为 垂 直 互 差 的 测 量 基 准 , 以 更 好 地 得 到
水 平 方 向无 关 。若 以 其 作 为测 量
基准 ,则 测量 值 根 本 无 法 反映 该 眼 镜 垂 直 互 差 的 大 小 。 从 无 框 眼
准 确 、可 靠 。
将导 致 较 大 的 测量 误 差 。因为 半
镜 的 结 构 分 析可 知 ,决 定 眼镜 水
( 作者单位 :福建省计量科研所 )
模 拟 出 眼 镜 的 水 平 方 向 。 然 后 以
尺边 ( 以 尺 边 画 出 直 线 ) 为 基 或 准 , 测 量 左 右 镜 片 光 学 中 心 垂 直 高 度 ,取其 差 值 作 为 垂直 互 差 。 以 上 针 对 框 架 眼 镜 光 学 中 心 垂 直 互 差 测 量 方 法 的 讨 论 ,同 样 适 用 于 散 光 镜 片 轴 位 的 测 量 。 因
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浅谈儿童屈光不正性弱视的配镜治疗
发表时间:2011-06-27T16:47:45.913Z 来源:《中国健康月刊(学术版)》2011年第4期供稿作者:刘丹[导读] 在儿童中,屈光不正是弱视发病最常见的原因之一,而其中的远视更是主要原因
刘丹
【中图分类号】R362【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0263-01 在儿童中,屈光不正是弱视发病最常见的原因之一,而其中的远视更是主要原因,有报道称远视引起的弱视占屈光不正性弱视的83.5%[1-2]。

该类弱视眼不仅远视力低下,而且近视力也不好,临床上对其的配镜处方尚无统一标准,各家说法不一,尚需进一步深入探讨。

笔者就我科2005年以来,对有规范配镜处方、随访观察记录完整的这类弱视儿童验配渐变多焦镜进行尝试性矫正治疗,并将疗效报告如下。

1对象和方法
1.1研究对象回顾在本院眼科门诊就诊的随访期满24个月、资料完整的远视引起的双眼屈光不正性弱视179例,无斜视,双眼屈光参差<+1.00 DS(等效球镜),散光<1.50 DC。

其中男95例,女84例。

初诊年龄3~12岁,平均(7.5±3.6)岁;3~5岁68例,6~8岁74例,9~12岁37例;低度远视48例,中度88例,高度43例。

所有患儿经眼科常规检查,排除其他影响视功能的器质性眼病。

弱视的诊断与分类都是参照中华眼科学会斜弱视学组规定的标准进行。

1.2配镜前检查患儿初诊时均采用远用、近用标准对数视力表检查裸眼远、近视力(条件允许),由专职视光医师用带状光检影镜作小瞳检影验光,获取初步结果。

以1%阿托品眼膏涂眼,每天2次,3 d后复诊,做散瞳后检影验光,获取全远视度数。

待2周后瞳孔恢复时复诊,插片检查,记录配戴最舒适、矫正效果最好的最高正度数和矫正视力,以全远视度数插片检查近视力并记录结果。

1.3配镜处方本组以全远视度数作为配镜处方,59例(118眼)儿童中3~5岁32例,6~8岁23例,9~12岁4例,其中低度远视16例,中度30例,高度13例。

欠矫组以远视力最好、配戴最舒适的最高正度数作为配镜处方,60例(120眼)儿童中3~5岁16例,6~8岁31例,9~2岁13例,其中低度远视16例,中度29例,高度15例。

渐变镜组中渐变镜的视远度数选择配戴最舒适、矫正效果最好的最高正度数,近加光为全远视与视远度数之差,60例(120眼)儿童中5~7岁13例,8~10岁29例,11~12岁18例,其中低度远视16例,中度29例,高度15例,最高度数<+9.00 DS。

框架选择牢固的半框,框高制作>35 mm,精确测量单眼瞳距、瞳高及光学中心距离,选用Varilux渐变镜。

镜片加工装架由专职技师进行。

1.4戴镜依从性问卷调查依从性分为三个级别:强迫戴镜:每天戴镜时间<2 h。

监督戴镜:近距训练、做作业和看电视时戴镜,每天戴镜时间<5 h。

习惯并依赖戴镜:每天戴镜时间>10 h。

1.5随访戴镜后前3个月随访作戴镜依从性问卷调查,以后每6个月随访,检查戴镜视力、戴镜验光、小瞳验光等项目。

24个月后综合所有检查结果,作疗效总结。

治愈标准为:最佳矫正视力>4.9。

1.6统计学方法数据采用软件SPSS 10.0进行统计学处理,等级频数资料采用秩和检验中的Ridit分析,统计结果经过转换,以卡方值表示。

计量资料比较用t检验。

2结果
各个时间段的治愈率,渐变镜组都高于全矫组与欠矫组,表明双眼远视引起的屈光不正性弱视患儿配戴渐变镜的疗效优于全矫治疗与欠矫治疗(P<0.05)。

2.2三种矫正方法的疗效治愈时间渐变镜组、全矫组和欠矫组的治愈时间分别为(9.75±4.35)月、(11.66±5.79)月和(11.42±5.80)月,渐变镜组的治愈时间明显短于其他两组(P<0.05)。

2.3三种方法的依从性从戴镜头3个月内依从性随访结果来看:全矫组患儿初戴镜时,强迫戴镜52例(占88.1%),监督戴镜7例(占11.9%),无习惯并依赖戴镜者;欠矫组患儿强迫戴镜率为零,监督戴镜8例(占1
3.3%);习惯并依赖戴镜为52例(占86.7%);渐变镜组患儿强迫戴镜为4例(占6.7%),监督戴镜率为5例(占8.3%),习惯并依赖戴镜为51例(占85.0%)。

从以上各组患儿戴镜依从性结果分析,全矫组患儿初戴镜时依从性差。

欠矫组患儿初戴镜依从性好,无强迫戴镜现象。

渐变镜组患儿初戴镜依从性结果与欠矫组情况相近。

3讨论
对于双眼远视引起弱视的患儿,验配眼镜是其治疗的关键,只有配戴度数准确、矫正视力提高的眼镜,才可与其他弱视训练配合,达到一定的疗效,缩短治愈时间。

目前,临床上对于双眼远视合并内斜视的弱视患儿,一致认为应予全矫,而对于中、高度远视但双眼正位的弱视患儿,处方多采用睫状肌麻痹后的检影验光结果减+1.00~+2.50 DS,或仅保留2/3检影验光结果,以提高患儿戴镜的依从性。

现亦有研究认为,弱视眼的调节功能降低,调节幅度变小,治疗期间远视全部矫正,能缩短疗程,有利于弱视的恢复[3]。

远视引起的弱视不仅远视力欠佳,近视力也不好。

在日常生活中,近处目标的视觉刺激是非常重要的,在进行近距离视觉活动的时候,由于弱视眼的调节功能降低,如果配戴正度数不足的眼镜,这些弱视患儿就像老视患者一样,出现视近模糊。

视近时,全部矫正远视度数有利于在视网膜上形成比较清晰的影像,对于弱视患儿来说,不仅能提高近视力,而且还有利于刺激视觉系统尽快发育。

视网膜上物像清晰与否,视觉皮层的电反应是不同的:清晰的物像刺激,皮层中电反应正常;而模糊的物像刺激,皮层的电反应降低。

只有正常的、清晰的物像不断刺激弱视眼,视觉通路和视觉皮层的功能才能尽快发育,尽快恢复正常[4]。

远视患儿配戴全矫眼镜,近距视物清晰度增加,但远视力欠佳,且有不适感,初戴镜时有拒绝戴镜的情况,阻碍治疗。

配戴欠矫眼镜,患儿远视力较好,戴镜舒适度提高,但近视力矫正不到位,影响近距精细操作训练,从而延迟治愈时间。

本研究通过规范验配远视渐变多焦点眼镜,使患儿不仅同时拥有良好的远、近视力,同时也有连续、清晰的中间视力,因此,患儿戴镜依从性提高。

同时,近距精细训练顺应性加强,治疗效果提高,疗程缩短,经统计学检验证实,与全矫配镜和欠矫配镜治疗相比,治愈率明显要高。

在此还要提出,双眼中高度远视的弱视患儿治愈后,在巩固疗效的过程中,配戴合适度数的远视渐变多焦点眼镜对防止弱视反弹具有很好的作用。

参考文献
[1]孟祥成,高效曼,刘丑娜,等. 不同类型弱视的屈光状态分析[J].中国实用眼科杂志,1994,(12)12:733-735
[2]徐艳春,朱晓英,许军,等. 充分矫正及“家中遮盖法”治疗儿童远视性弱视[J]. 眼视光学杂志,1999,1(4):206-207
[3]牛兰俊. 规范治疗方法是提高弱视疗效的关键[J]. 中华眼科杂志,2003,39(12):705-708
[4]牛兰俊,吴夕,黎晓新,等. 在治疗期间弱视眼的屈光矫正问题[J]. 中国实用眼科杂志,2002,20(8):609-611作者单位:161300黑龙江省讷河县中医院。

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