运动再学习技术课件

运动再学习技术
运动再学习技术
Carr等把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复看 作是一种再学习或再训练的过程
强调要对患者进行早期康复，并鼓励患者主 动参与反复训练，尤其是在早期尽可能开始训练 患者重新学习丧失的运动功能。需要患者主观参
与和认知重要性
理论基础：运动科学、生物力学、 神经生理学、行为科学等
• 站起与坐下
• 正常动作分析：站起：双足后移、重心前移、 躯干前倾、双肩移过脚尖，髋膝伸展，站起； 坐下：躯干前倾，髋膝屈曲，重心后移，坐 下。
• 基本运动成分：双足摆放、颈部伸展、躯干 前倾、伸髋膝站起；躯干前倾、屈髋屈膝坐 下
偏瘫患者常见问题
• 站起时，过早伸髋伸膝、重心前移不充分、 健侧负重多（）；坐下时，头和躯干的屈 曲代替屈髋屈膝
• 脑的可塑性:即在结构和功能上有修改自身 以适应变化了的现实的能力
•
治疗原则
• 环境的重要性:提供一个适合患者学习的环 境,适应的环境可刺激脑功能的适应和重组
• 强调患者的主动参与及反复训练,治疗师作 为指导者;患者参与分析自己存在的功能障 碍、问题的关键及原因，再通过练习解决 所存在的问题，反复练习、持之以恒
• 摆动相：膝屈曲训练，迈步和行走训练 • 上下楼梯
相关病例录像
• 如何提高分析问题的能力：知识的系统化
• 练习：正确的站坐方法，增加难度，从不 同高度和硬度的床上站坐
站立平衡相关知识
• 静态平衡 • 动态平衡（自动/他动）
• 影响平衡的因素：视觉及空间感知能力、 前庭功能、本体觉、触觉（尤其是手足 部）、主动肌和拮抗肌的协调性、肌力和 耐力、关节的灵活性和软组织的柔韧度
训练原则
• 支撑面由大变小 • 由静态平衡到动态Leabharlann Baidu衡 • 重心由低到高 • 从睁眼到闭眼
视觉反馈和语言反馈
• 患者可通过视觉、听觉和手法指导，使其 清楚自己所做的是否正确、所做的用途（）
• 运动训练本身也有助于改善患者的感知觉
运动方案
• 强调：日常生活中运动控制的特殊训练，是 获得运动作业能力的关键
• 组成：上肢功能、口面部功能（略）、坐、 站、站起、坐下和行走
• 目的：使患者有意识地练习特定的运动作业， 提高对自己能力方面认识并促进其肌肉活动 和控制能力
训练顺序
• 系统训练：坐位平衡—手膝位—双膝跪 位—单腿跪位—立位
• 由易到难
平衡的代偿模式：踝关节模式、髋关节模式、 跨步模式
站立平衡
偏瘫患者常见问题
• 支持面过大，运动不灵活，重心转移不充 分；行走时：屈髋代偿踝背屈，躯干侧屈 代偿髋外展，患下肢负重差
• 立位练习：髋膝屈伸训练，重心前后移动， 患下肢负重
肌挛缩；诱发手功能运动控制训练，如：伸 腕、抓物、拇外展和对指 • OT：木钉盘训练
从仰卧到床边坐起
• 正常基本运动成分：颈部屈曲和侧向旋转、 髋膝屈曲、肩关节屈曲肩带前伸完成翻身； 躯干侧屈和旋转、伸展手臂、屈曲双腿摆 至床边，完成坐起
• 常见问题：患下肢屈髋膝困难，肩屈曲肩 带前伸困难，用健手将自己拉起代偿，用 健腿帮患腿移至床边
行走训练
• 步态分析: 站立相和摆动相
• 站立相：首次着地、承重反应期、站立中 期、站立末期
• 摆动期：摆动前期、摆动初期、摆动中期、 摆动末期
偏瘫患者常见问题
• 站立相：伸髋及踝背屈不充分、膝关节小 范围屈伸控制差
• 摆动相: 足趾离地后踝背屈不充分、膝屈曲 范围小
训练
• 站立相：伸髋训练、膝关节小范围屈伸控 制训练等
坐位平衡训练
• 正常动作分析：身体重心前移、侧移或进行 各种运动时，重心能落在基底面内
• 坐位基本运动成分：头中立位、躯干伸展、 屈髋屈膝、双足并拢
• 偏瘫患者常见问题：支持面增大，双腿分开， 手支撑在床上；运动不灵活；移动健侧下肢 代替身体重心的移动
• 坐位平衡训练：身体侧屈、前屈，患上肢负 重训练
• 步骤：功能动作的分析，练习丧失的成分， 练习功能动作，将训练转移到日常生活中
训练内容
• 上肢的功能训练 从不同方向抓握、移动物 体，手中物体可在各方向转动
• 上肢的基本运动成分: 肩、 肘、前臂、腕、 拇指对掌对指、指间和掌指关节的屈伸
• 分析偏瘫患者上肢的问题： • 上肢功能训练：牵拉以维持肌肉长度，防止