老年重症肺癌患者围术期呼吸道护理

老年重症肺癌患者围术期呼吸道护理
目的：探讨老年重症肺癌患者围术期呼吸道护理措施，降低并发症的发生率。

方法：选取2012年12月至2014年10月在我院进行治疗的老年重症肺癌的患者78例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规的护理措施，治疗组在对照组的基础上采用呼吸道护理管理，比较两组患者的保留胸腔引流时间、平均住院时间、肺部并发症的发生率以及患者护理满意度。

结果：治疗组患者的平均住院时间、肺部并发症的发生率以及保留胸腔引流管时间明显低于对照组，两组相比具有显著性差异（P＜0.05）；治疗组患者的护理满意度明显高于对照组，两组相比具有显著性差异（P＜0.05）。

结论：对老年重症肺癌患者围术期进行呼吸道管理，能够有效的降低患者肺部并发症的情况，降低患者的病死率，值得在临床上推广。

标签：重症肺癌；老年；围术期；呼吸道管理
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，多见于男性，发病年龄多在40岁以上。

近年来由于环境污染等原因，肺癌的发病率逐年上升[1]。

在临床治疗中手术是其治疗的最佳方法，但是术后易发生呼吸系统并发症，甚至出现呼吸功能不全或呼吸功能衰竭的情况[2]。

因此对肺癌患者进行围术期呼吸道的护理尤为重要，能够促进患者的康复，本研究对老年重症肺癌患者的围术期呼吸道进行护理管理，取得了较好的临床效果，现报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月至2014年10月在我院进行治疗的老年重症肺癌的患者78例，其中男性47例，女性31例；年龄49-77岁，平均年龄（62.7±2.4）岁；其中鳞癌27例，腺癌24例，小细胞癌6例，大细胞癌7例，类癌6例，腺鳞癌8例；有吸烟史者69例；肺叶切除39例，袖状肺叶切除14例，全肺切除4例，肺楔形切除21例；将所有患者随机分为对照组和治疗组，两组患者在年龄、性别以及病情等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法
对照组采用常规的护理措施，治疗组在对照组的基础上采用术后围术期呼吸道管理护理：①术前心理护理：向患者讲解有关术前和术后注意的问题，并积极的宣传疾病治疗以及康复的有关知识，说明手术治疗的重要和必要性，介绍经手术成功康复的病例，提高患者治疗的信心。

用热情、和蔼的态度拉近与患者的距离，使患者能够积极配合手术及术后的护理。

②呼吸锻炼：在术前指导患者进行呼吸功能训练，为术后患者能够顺畅的呼吸做铺垫，腹式呼吸采用平卧位练习，慢呼吸5次，每日3～5次，每次20～30min。

深呼吸训练，每次15～20min，或使用吸气训练器进行深呼吸训练。

③术后保持呼吸道顺畅：护士应该鼓励并协
助患者进行咳嗽排痰，保持呼吸道畅通，但是要根据患者的不同情况，做出调整，以适应患者的病情。

一般在雾化吸入后可进行有效的咳嗽排痰。

因切口疼痛不敢咳嗽者，咳嗽用力时护士双手压住患者的切口，以减少疼痛感。

对咳嗽乏力者护士扶其坐起，用拇指指腹压迫颈部气管切迹处，刺激气管诱发咳嗽。

反射痰液黏稠不易咳出者，可配合叩背协助排痰。

④胸腔闭式引流管理：护士应该密切注意患者的引流管，保持管道密闭，引流管通畅，防止引流管发生扭曲、脱落，并定时自上而下捏挤引流管。

密切观察引流液量、颜色、性质并作好记录。

拔管后注意伤口有无渗血、气促、胸闷等异常现象。

比较两组患者的临床效果。

1.3统计学处理
使用SPSS17.0统计软件包进行处理数据，计量资料以（X±s）表示，进行t 检验，计数资料采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果
2.1 两组患者临床效果比较
治疗组患者的平均住院时间、肺部并发症的发生率以及保留胸腔引流管时间分别为（11.24±4.73）d、7.69%和（4.76±1.21）d，明显低于对照组的（17.89±5.16）d、17.95%和（6.57±1.37）d，两组相比具有显著性差异（P＜0.05）；治疗组患者的护理满意度为94.87%明显高于对照组的79.49%，两组相比具有显著性差异（P ＜0.05）。

3. 讨论
肺癌患者的临床症状表现为咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、声音嘶哑及发热、消瘦等，所以在对患者进行健康教育宣传时，应告诉人们如果发现以上症状应及时到医院进行检查。

肺癌发生的主要因素包括吸烟、职业、大气污染和遗传，其中最为严重的是吸烟，所以应告诉易患肺癌和肺癌患者尽量不吸烟[3]。

胸部手术对患者呼吸功能影响最大，尤其是肺叶切除，造成的损伤是破坏性的。

由于老年患者的心肺功能减退，心输出量少，肺的总容量少，同时生理储备功能普遍减退，降低了调节和适应能力，大部分患者还并存其他疾病，对手术的承受能力比较低，老年患者术后更容易发生肺部并发症[4]。

因此必须做好老年重症肺癌患者围手术期的呼吸道护理管理，才能有效地减少呼吸系统并发症，提高手术成功率[5]。

在本研究中通过对肺癌患者的术前以及术后呼吸道的护理干预，取得较好的临床效果，术前对患者进行呼吸道锻炼利于患者术后呼吸道顺畅，术前的心理干预能够使患者术后调整好心态，积极配合护士的护理工作，通过对患者术后呼吸道以及引流管的护理，能够有效的减少患者并发症的发生率以及提高患者的满意度，患者的生活质量大大提高，延长了患者的寿命。

参考文献
[1]吴莉.肺癌患者围手术期呼吸道的护理[J].当代护士，2009，11（2）：50-51.
[2]周建平.肺癌患者围手术期呼吸道管理体会[J].天津护理，2012，20（4）：239-240.
[3]朱佳佳，庄琦，闻宇.高龄肺癌患者围手术期的呼吸指导及护理对策[J].中国医药指南，2014，12（15）：361-362.
[4]胡亚红.老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果观察[J].中国现代医生，2010，48（33）：83-84.
[5]陳丽.老年肺癌患者围手术期呼吸道的中西医结合护理[J].成都中医药大学学报，2011，34（2）：92-93.。