PPH手术

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PPH手术操作-步骤(三)
旋开圆形痔吻合器（HCS33）至最大位置。导入HCS33并使其 钉钻头深入至荷包线上端，然后将缝线打结。在带线器 （ST100）的帮助下，将缝线的尾端从HCS33的侧孔中拉出。
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PPH手术操作-步骤(四)
将拖至吻合器外的缝线打结或通过施夹钳固定。将HCS33的头 部完全导入肛管，在此过程中建议部分收紧吻合器。
PPH手术前
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☺PPH手术后
环形肛管扩张器(CAD33)
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PPH01产品特性(三)
•穿过肛门扩张器 的肛镜缝扎器提供 了一个在上部 90°的可视窗口 ，用于进行荷包缝 合.
肛镜缝扎器(PSA33)
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PPH01产品特性(三)
•带线器穿过吻合器 外壳的右通道–当长 为100毫米的带线 器通过外壳的端口 时，钩端带着缝线 的尾端.
1. 33毫米圆形痔吻合 器(HCS33)
2. 带线器(ST100)
3. 环形肛管扩张器 (CAD33)
4. 肛镜缝扎器(PSA33)
2 1
3
4
4
PPH01产品专用名词
1.
钉槽
7.
间隔调整片
2.
带线器穿出端口 8.
中心杆
3.
安全指示窗
9.
非拆卸性的钉砧头
Fra Baidu bibliotek
4.
调节旋钮
10.
带线器
5.
保险开关
11.
肛镜缝扎器
• “悬吊”
– 齿线上环形切除松弛的直肠粘膜和粘膜下层，并 同步吻合切口，使脱垂的肛垫回缩复位， 消除 痔核脱垂的症状。
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PPH手术的原理(二)
• “固定”
– 通过吻合口与直肠肌层发生粘连，使肛垫固定在 正常位置。
• “减体积”
– 通过切除部分痔组织，使肥大的肛垫“减肥”。
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PPH手术器械 - PPH01
PPH手术的理论依据
• 肛垫功能的新认识
– 协助括约肌维持肛门的正常闭合 – 有丰富的感觉神经末梢，对维持正常排便有极其
重要的意义 – 对直肠内容物的性质有精细的辨别能力
• 痔的治疗概念的新认识
– 治疗痔的目的不是消除痔体本身，而是减轻或消 除其症状
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PPH手术的原理(一)
• “断流”
– 通过阻断动静脉吻合的终末支，减少粘膜下的血 流量，使原来充血肥大的痔核逐渐萎缩,可减轻 粪块对粘膜组织挤压，达到控制出血的目的 。
带线器(ST100)
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PPH手术操作-步骤(一)
在痔块脱垂较少且肛膜外翻较轻微的三点用三把无创伤钳固
定撑开，使圆形肛管扩张器（CAD33）更容易被导入。导入
的CAD33能使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。移去内栓后，
脱垂的粘膜落入CAD33的套筒中。由于CAD33是透明的，可
以透过它观察到齿状线。如有需要，可在会阴部12点和6点的
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PPH手术操作-步骤(五)
适度牵拉荷包缝合线，将脱垂粘膜层置入HCS33头部的空腔中。
闭合吻合器，击发并切除空腔中的脱垂粘膜。击发后保持
HCS33处于闭合状态至少30秒以上，以帮助止血。轻轻旋开
HCS33并从肛管中移出。最后通过PSA33检查吻合口，如有需
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要可以加缝几针。
PPH手术操作-步骤(六)
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6.
击发手柄
12.
环形肛管扩张器
非拆卸砧钉头 避免偶发性钉砧头脱落
PPH01产品特性(一)
刻度线 协助准确掌握置入位置
短手柄 易于操作吻合器
钛钉 具有极强的
坚韧性
大容积空腔 可容纳足够多的脱垂粘膜
33毫米圆形痔吻合器(HCS33)
PPH01产品特性(二)
•白色内栓使得扩张 器的置入十分平滑顺 利；由于扩张器是透 明的，可以透过它观 察到齿状线.
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位置，用两条缝线或无创伤钳将CAD33固定。
PPH手术操作-步骤(二)
通过CAD33导入肛镜缝扎器（PSA33），此装置能遮蔽直肠壁 周围270度范围的脱垂粘膜，从而使缝线仅仅缝合通过PSA33 开口暴露的那部分脱垂粘膜。缝线的距离必须距齿状线约2.54厘米以上，具体位置可根据脱垂程度作相应调整。通过旋转 PSA33完成对整个肛管四周的荷包缝合。