髂静脉支架的选择和支架定位ppt课件
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髂静脉压迫综合征诊断与治疗PPT
预防血栓形成：使用抗凝药物，如肝素、华法林等
预防静脉曲张：使用弹力袜，避免长时间站立或坐立
预防肾功能损害：监测肾功能，及时调整药物剂量 处理并发症：如出现血栓、静脉曲张、肾功能损害等并发症，应及时就 医治疗
06
髂静脉压迫综合征的预 防措施
生活方式调整建议
避免长时间 站立或坐立， 适当活动下 肢
保持良好的 饮食习惯， 避免高脂肪、 高糖、高盐 饮食
高危人群的预防措施
避免长时间站立 或久坐
保持良好的饮食 习惯，避免肥胖
定期进行体育锻 炼，增强体质
避免穿紧身衣裤， 保持下肢血液循 环通畅
健康教育与宣传
提高公众对髂静脉压迫综合征的认 识
推广健康生活方式，如合理饮食、 适量运动等
普及预防知识，如避免久坐、保持 良好的坐姿等
加强医疗保健机构的宣传和教育工 作，提高医护人员的诊断和治疗水 平
定义与发病机制
定义：髂静脉压迫综合征是一种由于髂静脉受压，导致下肢静脉回流受阻，进而引起下肢水肿、疼痛等症状的疾病。
发病机制：髂静脉受压的原因包括解剖结构异常、肿瘤压迫、妊娠、长期站立等。
症状：下肢水肿、疼痛、皮肤色素沉着等。
诊断方法：超声检查、CT扫描、MRI等。
治疗方法：保守治疗（如卧床休息、穿弹力袜、抬高患肢等）、手术治疗（如髂 静脉支架植入术、髂静脉切除术等）。
临床表现与分型
临床表现：下肢肿胀、疼痛、 麻木、乏力等
分型：原发性和继发性髂静脉 压迫综合征
原发性髂静脉压迫综合征：先 天性解剖异常、肿瘤压迫等
继发性髂静脉压迫综合征：血 栓形成、静脉曲张等
诊断标准
临床表现：下 肢肿胀、疼痛、
麻木等症状
影像学检查： 超声、CT、 MRI等检查显 示髂静脉受压
预防静脉曲张：使用弹力袜，避免长时间站立或坐立
预防肾功能损害：监测肾功能，及时调整药物剂量 处理并发症：如出现血栓、静脉曲张、肾功能损害等并发症，应及时就 医治疗
06
髂静脉压迫综合征的预 防措施
生活方式调整建议
避免长时间 站立或坐立， 适当活动下 肢
保持良好的 饮食习惯， 避免高脂肪、 高糖、高盐 饮食
高危人群的预防措施
避免长时间站立 或久坐
保持良好的饮食 习惯，避免肥胖
定期进行体育锻 炼，增强体质
避免穿紧身衣裤， 保持下肢血液循 环通畅
健康教育与宣传
提高公众对髂静脉压迫综合征的认 识
推广健康生活方式，如合理饮食、 适量运动等
普及预防知识，如避免久坐、保持 良好的坐姿等
加强医疗保健机构的宣传和教育工 作，提高医护人员的诊断和治疗水 平
定义与发病机制
定义：髂静脉压迫综合征是一种由于髂静脉受压，导致下肢静脉回流受阻，进而引起下肢水肿、疼痛等症状的疾病。
发病机制：髂静脉受压的原因包括解剖结构异常、肿瘤压迫、妊娠、长期站立等。
症状：下肢水肿、疼痛、皮肤色素沉着等。
诊断方法：超声检查、CT扫描、MRI等。
治疗方法：保守治疗（如卧床休息、穿弹力袜、抬高患肢等）、手术治疗（如髂 静脉支架植入术、髂静脉切除术等）。
临床表现与分型
临床表现：下肢肿胀、疼痛、 麻木、乏力等
分型：原发性和继发性髂静脉 压迫综合征
原发性髂静脉压迫综合征：先 天性解剖异常、肿瘤压迫等
继发性髂静脉压迫综合征：血 栓形成、静脉曲张等
诊断标准
临床表现：下 肢肿胀、疼痛、
麻木等症状
影像学检查： 超声、CT、 MRI等检查显 示髂静脉受压
髂静脉狭窄支架治疗的循证医学研究
支架治疗的实践步骤
术前评估
通过影像学检查确定病变部位、程度和范围，评 估患者全身状况和手术风险。
手术操作
在影像设备引导下，将导管和导丝通过病变部位， 置入适当位置，释放支架并扩张。
术后处理
观察患者生命体征，进行必要的药物治疗和康复 训练，定期复查以评估治疗效果。
04
髂静脉狭窄支架治疗的循 证医学研究
支架治疗的并发症与预防措施
支架内再狭窄
01
支架植入后可能出现再狭窄，需长期服用抗血小板药物预防。
血栓形成
02
支架植入后可能形成血栓，需定期进行血管超声检查，及时发
现并处理。
感染
03
支架植入后感染是一种严重的并发症，需严格遵守无菌操作原
则，预防感染发生。
ห้องสมุดไป่ตู้
06
髂静脉狭窄支架治疗与其 他治疗方式的比较
07
结论
研究总结
髂静脉狭窄支架治疗在临床上是安全 有效的，能够显著改善患者的症状和 生活质量。
支架治疗对于不同病因和严重程度的 髂静脉狭窄均有效，但需要根据患者 的具体情况选择合适的支架和治疗方 法。
支架治疗对于髂静脉狭窄的长期预后 具有积极影响，能够降低血栓形成和 再狭窄的风险。
髂静脉狭窄支架治疗需要综合考虑患 者的年龄、性别、合并症等因素，制 定个体化的治疗方案。
髂静脉狭窄支架治疗 的循证医学研究
目录
• 引言 • 髂静脉狭窄的基础知识 • 支架治疗髂静脉狭窄的原理与实践 • 髂静脉狭窄支架治疗的循证医学研究
目录
• 髂静脉狭窄支架治疗的临床效果与影响 • 髂静脉狭窄支架治疗与其他治疗方式的比较 • 结论
01
引言
研究背景
髂静脉支架的选择和支架定位PPT培训课件
•
球囊扩张粘连带撕裂后的腔内悬浮，引发急性血栓
•对于髂股静脉狭窄、闭塞单纯球囊扩张后，局部势必会再狭窄，故主张球扩后必需置入 支架- - -卢瑟夫《血管外科学》第7版
8
支架选择
髂静脉解剖特性
动脉和椎体的持续夹压 紧贴骨盆行走，生理弯曲 开口程喇叭口，支架容易前跳 位置较深，前方有肠道气体干扰 避免过多突入下腔影响对侧血流
左侧髂静脉汇入下腔静脉时角度过大。
21
对吻支架定位方式
对吻支架选择
不改变血流方向，很少产生“涡流”及
“乱流”。 对吻方式中，我们推荐：Side by side。
国外报道背靠背的“人”字形Kissing的通畅率 最高，在介入干预率最低 (Peter MD J Vasc Surg 2010;51:1457-66)
专家共识和指南建议 单边支架植入：控制突入下腔长度
• 对于累及髂-下腔压迫，支架过病变突入下 腔的长度问题，专家一致认为应根据支架 的特性，保证支架对病变覆盖的情况下， 控制突入下腔的长度，尽可能做到越少越 好。 • 2014 CIRSE Guideline建议使用定位性能 更佳的激光雕刻支架突入下腔~1 cm，避 免遮挡对侧的血流
本中心经验：常规采用激光雕刻型支架，严格控制突入下腔0.5-1 cm
术前造影，可见左髂总静脉 开口明显压迫，充盈缺损影 响特征，伴随大量侧枝开放
Atlas 12*40mm 球囊扩张
球囊扩张后，弹性回缩明显
E-Luminexx 14*60 mm支架植入后 突入下腔 0.5cm
15
支架定位方式
一些特殊的压迫：
髂静脉支架 的选择和支架定位
1
髂静脉狭窄
髂静脉狭窄，包括Cockett综合症、PTS、肿瘤压
静脉导管选择与维护PPT课件
导管脱落处理
若导管意外脱落，应立即压迫止血 ，重新置管。
04
更换时机判断标准
导管老化
导管使用时间过长，出现老化、变硬等现象 时应及时更换。
导管破损
发现导管有破损、裂缝等情况时，应立即更 换。
导管堵塞
经多次冲洗、溶栓等处理仍无法恢复通畅时 ，应考虑更换导管。
感染风险
若穿刺部位出现感染迹象，应及时拔除并更 换导管。
市场需求及发展趋势
市场需求
随着医疗水平的提高和人口老龄化的加剧，静脉导管的市场需求不断增加。同时，一次性使用静脉导管、抗菌导 管等新型导管的出现，也进一步推动了市场的发展。
发展趋势
未来静脉导管将朝着更加安全、便捷、舒适的方向发展。例如，智能静脉导管可实现实时监测和自动调节输液速 度；可降解静脉导管可在完成治疗后自然降解，避免二次手术取出。此外，随着3D打印技术、生物材料等新兴技 术的应用，静脉导管的设计和制造也将更加精细化和个性化。
医疗卫生体制改革
医疗卫生体制改革对静脉导管行业也带来一定影响，例如 分级诊疗制度的实施，使得基层医疗机构对静脉导管的需 求增加。
提高静脉导管选择和维护水平
加强专业培训
对医护人员进行静脉导管选择和维护的 专业培训，提高其操作技能和理论水平
。
加强患者教育
对患者进行静脉导管使用和维护的相 关教育，提高患者的自我护理能力和
导管堵塞原因分析及对策
堵塞原因分析
血液粘稠度增高、药物沉淀、血栓形成等导致导管堵塞。
对策
定期冲洗导管，使用溶栓药物，更换导管等。
其他罕见并发症介绍
导管断裂
01
可能由于导管质量问题或过度拉伸导致，需立即更换导管并妥
善处理断裂部分。
若导管意外脱落，应立即压迫止血 ，重新置管。
04
更换时机判断标准
导管老化
导管使用时间过长，出现老化、变硬等现象 时应及时更换。
导管破损
发现导管有破损、裂缝等情况时，应立即更 换。
导管堵塞
经多次冲洗、溶栓等处理仍无法恢复通畅时 ，应考虑更换导管。
感染风险
若穿刺部位出现感染迹象，应及时拔除并更 换导管。
市场需求及发展趋势
市场需求
随着医疗水平的提高和人口老龄化的加剧，静脉导管的市场需求不断增加。同时，一次性使用静脉导管、抗菌导 管等新型导管的出现，也进一步推动了市场的发展。
发展趋势
未来静脉导管将朝着更加安全、便捷、舒适的方向发展。例如，智能静脉导管可实现实时监测和自动调节输液速 度；可降解静脉导管可在完成治疗后自然降解，避免二次手术取出。此外，随着3D打印技术、生物材料等新兴技 术的应用，静脉导管的设计和制造也将更加精细化和个性化。
医疗卫生体制改革
医疗卫生体制改革对静脉导管行业也带来一定影响，例如 分级诊疗制度的实施，使得基层医疗机构对静脉导管的需 求增加。
提高静脉导管选择和维护水平
加强专业培训
对医护人员进行静脉导管选择和维护的 专业培训，提高其操作技能和理论水平
。
加强患者教育
对患者进行静脉导管使用和维护的相 关教育，提高患者的自我护理能力和
导管堵塞原因分析及对策
堵塞原因分析
血液粘稠度增高、药物沉淀、血栓形成等导致导管堵塞。
对策
定期冲洗导管，使用溶栓药物，更换导管等。
其他罕见并发症介绍
导管断裂
01
可能由于导管质量问题或过度拉伸导致，需立即更换导管并妥
善处理断裂部分。
支架的选择原则以及PCI(课件PPT)
加压减压腔
11
球囊的推送能力
远端推送杆
－非同轴式双腔设计
钢丝腔延伸到球囊头端
－同轴式双腔设计
加压减压腔 止于球囊处
12
跟踪性（Trackability)：指球囊在导丝指引 下到达靶病变的能力。
影响因素 ＊远杆端加强柔顺性的设计（内腔） ＊球囊头端的柔顺性
13
球囊头端的设计
1. 头端的形状是否有利于通过病变， 2. 头端的创伤性 3.2.头端锥形渐细的设计及材料的厚薄 4. 软硬程度决定了球囊对于钢丝跟踪 5. 性能的好坏
45
即刻
2周后
传统球囊扩张后
切割球囊扩张后
46
切割前冠脉内超声评价
47
切割后冠脉内超生评价
48
切割球囊的适应症
★ 支架内再狭窄（内膜增殖、环形 应力高）
★ 分叉病变（减少斑块移动，倒雪 效应）
★ 开口病变（富含弹性纤维） ★ 小血管病变 ★ 弥漫病变 ★ 支架前预扩张
49
切割球囊的相对禁忌症
51
切割球囊的操作要点
● 选择支持力好的导引导丝 ● 支架内再狭窄处理
－防止切到支架外正常组织 －弥漫长病变（防止刀片卡住支架） －可多次扩张 ● 谨慎处理远段病变 ● 扩张压力10ATM
52
右冠脉中段支架再狭窄
切割球囊
3.0×10 mm （10 atm）
LCSA= 1.6 mm2
53
LCSA= 7.2 mm2
以Sprinter 2.0×20mm球囊扩张后造影RCA再通（右图）。
38
After 3 Stents
39
Female 67y OMI 1 Year
Baseline
11
球囊的推送能力
远端推送杆
－非同轴式双腔设计
钢丝腔延伸到球囊头端
－同轴式双腔设计
加压减压腔 止于球囊处
12
跟踪性（Trackability)：指球囊在导丝指引 下到达靶病变的能力。
影响因素 ＊远杆端加强柔顺性的设计（内腔） ＊球囊头端的柔顺性
13
球囊头端的设计
1. 头端的形状是否有利于通过病变， 2. 头端的创伤性 3.2.头端锥形渐细的设计及材料的厚薄 4. 软硬程度决定了球囊对于钢丝跟踪 5. 性能的好坏
45
即刻
2周后
传统球囊扩张后
切割球囊扩张后
46
切割前冠脉内超声评价
47
切割后冠脉内超生评价
48
切割球囊的适应症
★ 支架内再狭窄（内膜增殖、环形 应力高）
★ 分叉病变（减少斑块移动，倒雪 效应）
★ 开口病变（富含弹性纤维） ★ 小血管病变 ★ 弥漫病变 ★ 支架前预扩张
49
切割球囊的相对禁忌症
51
切割球囊的操作要点
● 选择支持力好的导引导丝 ● 支架内再狭窄处理
－防止切到支架外正常组织 －弥漫长病变（防止刀片卡住支架） －可多次扩张 ● 谨慎处理远段病变 ● 扩张压力10ATM
52
右冠脉中段支架再狭窄
切割球囊
3.0×10 mm （10 atm）
LCSA= 1.6 mm2
53
LCSA= 7.2 mm2
以Sprinter 2.0×20mm球囊扩张后造影RCA再通（右图）。
38
After 3 Stents
39
Female 67y OMI 1 Year
Baseline
【前沿技术】髂静脉支架植入的十点真知
【前沿技术】髂静脉支架植入的十点真知髂静脉支架植入术是动脉支架技术的延伸。
这两种技术共享一些技术特征和许多硬件平台；但是髂静脉支架植入术的适应症和治疗目的与动脉支架有着诸多根本不同。
病理学的差别就需要有技术上的改变。
髂静脉支架植入术的临床结果在诸多方面挑战了长期以来的固有核心观念。
1、静脉阻塞高发病率逾一个世纪以来慢性静脉疾病（CVD）病理学的主导性观念是逆流。
许多静脉类文献过去和现在都是持这种观念。
直至1995年发表的一篇关键性文献中，Johnson与其同事指出导致血栓后综合征（PTS）的病理学原因是血流阻塞和逆流。
在那个时候，逆流仍被认为是无血栓CVD的主要病理学原因。
CVD相关的一个阻塞性因素（May-Thurner）被认为在一小部分患者（约3%）身上起作用，即在年轻女性左下肢被大量发现。
随着腔内超声（IVUS）的到来，使临床的情况大有改观。
我们现在知道临床上无血栓髂静脉病变在CVD患者人群中广泛存在，这些病变可能会带来远期临床后果。
无论男性或女性，左侧或右侧，所有人种都有影响。
2、一侧髂静脉阻塞是一种宽容的病变无症状人群若存在髂静脉阻塞病变是否需要手术干预从来就是争论不休。
毫无疑问，髂静脉阻塞经常发生在有症状CVD患者的下肢上，对这部分患者进行手术纠正具有临床证据。
解决这个争议的一种方法就是把髂静脉狭窄看做是一种宽容的病变。
宽容性病变在人类的各种疾病中经常出现。
起初是无声的，当患者受到额外的损伤或损害,这种病变就会诱发症状。
一个典型的例子是中风源于卵圆孔未闭，在20%的中风患者中都隐藏了卵圆孔未闭的病因。
其他的例子还有肥胖与糖尿病，颈动脉斑块与中风，以及尿路改道与肾盂肾炎。
一般而言，当患者产生症状时，纠正孤立的宽容性病变是有疗效的。
至于髂静脉阻塞，进行过关节置换，或其他创伤手术，或具有蜂窝组织炎的患者，如果存在无症状髂静脉病变，则会导致下肢肿胀的症状。
新发静脉逆流或深静脉血栓，高龄少动，和服用引起水肿的药物也都会诱发临床事件。
血管支架设计PPT课件
制备II-刻蚀
涂光刻胶
曝光
腐蚀
显影与后烘 腐蚀
1.血管支架简介
制备II -刻蚀
1.血管支架简介
制备III –缠绕
2.血管支架设计
支架设计流程
原始创意 设计思路 （关键参数）
器械设计
样品制造
医学评估
工业生产
临床试验（检测）
优化设计
2.血管支架设计
支架尺寸特性
最大截面尺寸 直径 标称直径 表面覆盖率 短缩率 支撑单元和桥筋厚度
血管支架设计支架设计一般准则支架由环状支撑体和连接体组成径向支撑力主要取决于支撑体的结构特征轴向弯曲性能主要取决于支架连接体的结构特征支架的长度通过支撑体的数量控制支架的膨胀范围通过支撑体上波形单元的数目来控制2
血管支架设计
吴文武 教育部微创医疗器械工程中心
提纲
1.血管支架简介 2.血管支架设计 3.支架优化设计 4.支架生产制造 5.支架性能测试
数值 10%
≤ 2% ≤ 2% 0.004in 优秀 <1.1mm 优秀 良好 良好
短缩率=（原始长度-标称长度）/原始长度 覆盖率=金属表面积/圆柱侧面积
参数 标称直径 长度 波形数 节长 节数
数值 4mm 20mm 7 5mm 4
2.血管支架设计
二维模型建立
AutoCAD
三维模型建立
SolidWorks
1.血管支架简介
背景 ▪ 支架治疗
撑开前
撑开中
撑开后
1.血管支架简介
支架分类
丝圈结构支架
支架
管状结构支架
组合结构支架
1.血管支架简介
分类
材料：316L不锈钢、钴铬合金、镍钛合金等
自膨胀支架
涂光刻胶
曝光
腐蚀
显影与后烘 腐蚀
1.血管支架简介
制备II -刻蚀
1.血管支架简介
制备III –缠绕
2.血管支架设计
支架设计流程
原始创意 设计思路 （关键参数）
器械设计
样品制造
医学评估
工业生产
临床试验（检测）
优化设计
2.血管支架设计
支架尺寸特性
最大截面尺寸 直径 标称直径 表面覆盖率 短缩率 支撑单元和桥筋厚度
血管支架设计支架设计一般准则支架由环状支撑体和连接体组成径向支撑力主要取决于支撑体的结构特征轴向弯曲性能主要取决于支架连接体的结构特征支架的长度通过支撑体的数量控制支架的膨胀范围通过支撑体上波形单元的数目来控制2
血管支架设计
吴文武 教育部微创医疗器械工程中心
提纲
1.血管支架简介 2.血管支架设计 3.支架优化设计 4.支架生产制造 5.支架性能测试
数值 10%
≤ 2% ≤ 2% 0.004in 优秀 <1.1mm 优秀 良好 良好
短缩率=（原始长度-标称长度）/原始长度 覆盖率=金属表面积/圆柱侧面积
参数 标称直径 长度 波形数 节长 节数
数值 4mm 20mm 7 5mm 4
2.血管支架设计
二维模型建立
AutoCAD
三维模型建立
SolidWorks
1.血管支架简介
背景 ▪ 支架治疗
撑开前
撑开中
撑开后
1.血管支架简介
支架分类
丝圈结构支架
支架
管状结构支架
组合结构支架
1.血管支架简介
分类
材料：316L不锈钢、钴铬合金、镍钛合金等
自膨胀支架
髂静脉支架的选择和支架定位ppt课件
编织型支架
• 优势：具有良好的柔顺性能和抗断裂性能 • 劣势：定位不准、短缩、支撑力弱 • 适合跨关节区 • 以波科的Wallstent为代表
支架选择
10
支架定位方式
单边支架植入:下腔开口的定位
2-3cm
0.5-1cm
11
支架定位方式
单边支架植入：过多突入下腔影响血流
2-3cm
• 2015年李晓强教授报道，单边支架进 入IVC占7-10%， 导致对侧髂静脉血 栓发生率为 15%
局麻下经左股静脉行左髂静脉、下腔静脉造影+左髂静脉球囊扩张、支架植入
77691
1.左髂静脉破裂出血 2.双下肢DVT
经右颈静脉行下腔静脉造影+临时滤器置入+经双侧股静脉行双髂静脉、下腔静脉造影+髂静脉球囊扩张、支架植入
78144
1.左髂静脉卡压综合征 2.双下肢CVI C4
经双股静脉行下腔、双髂静脉造影+左髂静脉球囊扩张、支架植入
14
支架定位方式
本中心经验：常规采用激光雕刻型支架，严格控制突入下腔0.5-1 cm
术前造影，可见左髂总静脉 开口明显压迫，充盈缺损影 响特征，伴随大量侧枝开放
Atlas 12*40mm 球囊扩张
球囊扩张后，弹性回缩明显
E-Luminexx 14*60 mm支架植入后 突入下腔 0.5cm
15
支架定位方式
血栓性 髂压的治疗建议
治疗方法
《深静脉血栓形成的诊断与治疗指南（第2版）》
《下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识》
7
治疗方法
治疗方式选择中：
•无论是非血栓性还是合并急性DVT的髂压，介入手术作为治疗首选，
介入术中，不建议单纯球囊扩张。
• 优势：具有良好的柔顺性能和抗断裂性能 • 劣势：定位不准、短缩、支撑力弱 • 适合跨关节区 • 以波科的Wallstent为代表
支架选择
10
支架定位方式
单边支架植入:下腔开口的定位
2-3cm
0.5-1cm
11
支架定位方式
单边支架植入：过多突入下腔影响血流
2-3cm
• 2015年李晓强教授报道，单边支架进 入IVC占7-10%， 导致对侧髂静脉血 栓发生率为 15%
局麻下经左股静脉行左髂静脉、下腔静脉造影+左髂静脉球囊扩张、支架植入
77691
1.左髂静脉破裂出血 2.双下肢DVT
经右颈静脉行下腔静脉造影+临时滤器置入+经双侧股静脉行双髂静脉、下腔静脉造影+髂静脉球囊扩张、支架植入
78144
1.左髂静脉卡压综合征 2.双下肢CVI C4
经双股静脉行下腔、双髂静脉造影+左髂静脉球囊扩张、支架植入
14
支架定位方式
本中心经验：常规采用激光雕刻型支架，严格控制突入下腔0.5-1 cm
术前造影，可见左髂总静脉 开口明显压迫，充盈缺损影 响特征，伴随大量侧枝开放
Atlas 12*40mm 球囊扩张
球囊扩张后，弹性回缩明显
E-Luminexx 14*60 mm支架植入后 突入下腔 0.5cm
15
支架定位方式
血栓性 髂压的治疗建议
治疗方法
《深静脉血栓形成的诊断与治疗指南（第2版）》
《下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识》
7
治疗方法
治疗方式选择中：
•无论是非血栓性还是合并急性DVT的髂压，介入手术作为治疗首选，
介入术中，不建议单纯球囊扩张。
髂静脉支架的选择和支架定位
详细描述
支架再狭窄通常是由于血管壁对支架产生慢性炎症反应和增生所致。支架再狭窄可能导致血管阻塞，影响血液循 环，需要再次进行介入治疗或手术治疗。
05 髂静脉支架的未来展望
新材料的应用
高分子材料
利用高分子材料制造支架，具有 更好的生物相容性和耐久性，能 够降低支架内血栓形成的风险。
合金支架
采用合金材料制作支架，具有更高 的机械强度和耐腐蚀性，能够承受 更大的血流压力。
支架内血栓形成
总结词
支架内血栓形成是指在支架植入后， 血管内皮细胞在支架表面生长并形成 血栓，可能导致血管阻塞。
详细描述
支架内血栓形成通常是由于支架植入 后抗凝治疗不充分、血管内皮损伤等 原因所致。血栓形成可能导致血管阻 塞，影响血液循环，甚至引发心肌梗 死或脑梗塞等严重后果。
支架再狭窄
总结词
支架再狭窄是指在支架植入后，血管壁对支架产生反应，导致血管狭窄。
根据患者的具体情况，将药物涂 层在支架表面，以降低术后再狭
窄和血栓形成的风险。
介入治疗与外科手术的结合
杂交手术
结合介入治疗和外科手术的优势，根据患者的具体情况选择最合 适的手术方式，提高手术效果。
联合治疗
在支架植入的同时，结合其他治疗方法，如药物治疗、物理治疗等， 以增强治疗效果。
远程医疗服务
利用远程医疗服务将患者与专业医生连接起来，为患者提供更加便 捷和个性化的治疗建议和服务。
可降解材料
研究可降解材料的支架，在支架植 入后的一段时间内自行降解，减少 长期留存对血管的刺激。
个体化治疗的发展
基因检测
通过基因检测了解患者的个体差 异，为患者量身定制最合适的支 架型号和规格，提高治疗效果。
影像导航
支架再狭窄通常是由于血管壁对支架产生慢性炎症反应和增生所致。支架再狭窄可能导致血管阻塞，影响血液循 环，需要再次进行介入治疗或手术治疗。
05 髂静脉支架的未来展望
新材料的应用
高分子材料
利用高分子材料制造支架，具有 更好的生物相容性和耐久性，能 够降低支架内血栓形成的风险。
合金支架
采用合金材料制作支架，具有更高 的机械强度和耐腐蚀性，能够承受 更大的血流压力。
支架内血栓形成
总结词
支架内血栓形成是指在支架植入后， 血管内皮细胞在支架表面生长并形成 血栓，可能导致血管阻塞。
详细描述
支架内血栓形成通常是由于支架植入 后抗凝治疗不充分、血管内皮损伤等 原因所致。血栓形成可能导致血管阻 塞，影响血液循环，甚至引发心肌梗 死或脑梗塞等严重后果。
支架再狭窄
总结词
支架再狭窄是指在支架植入后，血管壁对支架产生反应，导致血管狭窄。
根据患者的具体情况，将药物涂 层在支架表面，以降低术后再狭
窄和血栓形成的风险。
介入治疗与外科手术的结合
杂交手术
结合介入治疗和外科手术的优势，根据患者的具体情况选择最合 适的手术方式，提高手术效果。
联合治疗
在支架植入的同时，结合其他治疗方法，如药物治疗、物理治疗等， 以增强治疗效果。
远程医疗服务
利用远程医疗服务将患者与专业医生连接起来，为患者提供更加便 捷和个性化的治疗建议和服务。
可降解材料
研究可降解材料的支架，在支架植 入后的一段时间内自行降解，减少 长期留存对血管的刺激。
个体化治疗的发展
基因检测
通过基因检测了解患者的个体差 异，为患者量身定制最合适的支 架型号和规格，提高治疗效果。
影像导航
髂静脉支架的选择和支架定位
山西医学科学院 山西大医院 介入治疗科
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL
对吻支架定位方式
如何保证“人”字形Kissing：
1. 双侧股静脉穿刺，预置加硬导丝； 2. 选择激光雕刻开环支架，避免支架相互滑动 3. 支架平齐，不能交叉； 4. 支架伸入下腔静脉内小于3cm；
髂静脉支架 的选择和支架定位
介入治疗科 曹文东
髂静脉狭窄
髂静脉狭窄，包括Cockett综合症、PTS、肿瘤压
迫等疾病。其中最主要的是Cockett综合症。
髂静脉卡压综合征：髂动脉卡压髂静脉。
山西医学科学院 山西大医院 介入治疗科
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL
球囊扩张后，弹性回缩明显
E-Luminexx 14*60 mm支架植入后 突入下腔 0.5cm
山西医学科学院 山西大医院 介入治疗科
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL
支架定位方式
一些特殊的压迫：
髂总静脉开口处的狭窄；
双侧髂静脉均受到卡压； 下腔静脉受到卡压； 左侧髂静脉汇入下腔静脉时角度过大。
临床症状
不对称性肿胀
色素沉着
静脉溃疡
山西医学科学院 山西大医院 介入治疗科
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL
干预指征
干预目的： • 缓解、改善下肢水肿、疼痛、静脉跛行、溃疡等症状，改善生活质量。 • 预防下肢DVT 治疗指征 • 临床表现: C3以上，
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL
对吻支架定位方式
如何保证“人”字形Kissing：
1. 双侧股静脉穿刺，预置加硬导丝； 2. 选择激光雕刻开环支架，避免支架相互滑动 3. 支架平齐，不能交叉； 4. 支架伸入下腔静脉内小于3cm；
髂静脉支架 的选择和支架定位
介入治疗科 曹文东
髂静脉狭窄
髂静脉狭窄，包括Cockett综合症、PTS、肿瘤压
迫等疾病。其中最主要的是Cockett综合症。
髂静脉卡压综合征：髂动脉卡压髂静脉。
山西医学科学院 山西大医院 介入治疗科
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球囊扩张后，弹性回缩明显
E-Luminexx 14*60 mm支架植入后 突入下腔 0.5cm
山西医学科学院 山西大医院 介入治疗科
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL
支架定位方式
一些特殊的压迫：
髂总静脉开口处的狭窄；
双侧髂静脉均受到卡压； 下腔静脉受到卡压； 左侧髂静脉汇入下腔静脉时角度过大。
临床症状
不对称性肿胀
色素沉着
静脉溃疡
山西医学科学院 山西大医院 介入治疗科
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL
干预指征
干预目的： • 缓解、改善下肢水肿、疼痛、静脉跛行、溃疡等症状，改善生活质量。 • 预防下肢DVT 治疗指征 • 临床表现: C3以上，
髂静脉支架在髂静脉闭塞性病中的应用
髂静脉支架在髂静脉闭塞性病中的应用张精勇;金星;种振岳;王茂华;高培显【摘要】目的:探讨髂静脉闭塞性病患者应用髂静脉支架的治疗效果。
方法:回顾性分析2004年3月至2013年6月在山东大学附属省立医院血管外科应用髂静脉支架治疗髂静脉重度狭窄或闭塞性病患者67例,包括下肢深静脉血栓形成置管溶栓治疗后患者35例;下肢深静脉血栓形成后综合征患者20例,其中7例合并髂股动静脉瘘;髂静脉压迫综合征患者12例。
根据患者术前及术后静脉超声等检查,观察髂静脉支架的通畅情况。
结果:67例患者,共植入自膨式支架77枚。
术后即刻通畅率为100%,术后随访:6个月通畅率为90.9%,1年通畅率为87.3%。
支架闭塞与支架长度、支架数量、髂静脉远端静脉再通率以及患者抗凝强度相关。
随访期间患者下肢酸胀的症状均明显减轻,下肢皮肤色素沉着减轻,原有溃疡愈合。
Cockett综合征和PTS合并髂股动静脉瘘患者的症状减轻最明显。
结论:应用髂静脉支架治疗髂静脉闭塞性病,创伤小,支架通畅率高,疗效满意。
【期刊名称】《血管与腔内血管外科杂志》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P40-43)【关键词】髂静脉;下肢静脉高压;支架【作者】张精勇;金星;种振岳;王茂华;高培显【作者单位】山东大学附属省立医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R543.6目的：探讨髂静脉闭塞性病患者应用髂静脉支架的治疗效果。
方法：回顾性分析2004年3月至2013年6月在山东大学附属省立医院血管外科应用髂静脉支架治疗髂静脉重度狭窄或闭塞性病患者67例，包括下肢深静脉血栓形成置管溶栓治疗后患者35例；下肢深静脉血栓形成后综合征患者20例，其中7例合并髂股动静脉瘘；髂静脉压迫综合征患者12例。
根据患者术前及术后静脉超声等检查，观察髂静脉支架的通畅情况。
结果：67例患者，共植入自膨式支架77枚。
术后即刻通畅率为100%，术后随访：6个月通畅率为90.9%，1年通畅率为87.3%。
静脉导管选择与维护PPT课件
拔管后应按压穿刺点至不出血为止，并用无菌敷料覆盖穿刺点 。同时观察患者有无不适反应，及时处理异常情况。
05
并发症识别与处理方案
感染风险防控策略
严格无菌操作
在导管插入、更换敷料和冲管等所有操作过程中，必须严格遵守无 菌操作原则，以降低感染风险。
定期更换敷料
根据患者病情和敷料情况，定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位清 洁干燥。
消毒范围
以穿刺点为中心，直径至少20cm的 区域进行消毒。
铺巾要求
在消毒后的区域铺上无菌洞巾，确保 穿刺点周围区域无菌。
消毒方法
使用碘伏或酒精等消毒剂，按照从内 到外、顺时针或逆时针方向进行消毒 。
穿刺技巧掌握
选择合适的穿刺点
01
根据患者病情和静脉走向选择合适的穿刺点。
掌握进针角度和深度
02
一般进针角度为15-30度，深度根据患者皮下脂肪厚度和静脉深
浅而定。
保持负压进针
03
在进针过程中保持负压，有助于血液回流和判断针头是否进入
静脉。
导管固定方法
使用无菌敷料固定
穿刺成功后，使用无菌敷料将导 管固定在皮肤上，防止导管滑脱
。
粘贴牢固
确保敷料粘贴牢固，避免患者活动 时导致导管移位或脱落。
定期更换敷料
根据患者病情和敷料情况，定期更 换敷料，保持穿刺点周围清洁干燥 。
，以指导导管选择。
导管材料选择
01
02
03
材料特性
根据导管材料的特性，如 柔软度、光滑度、抗凝血 性能等，选择适合患者需 求的导管。
安全性
考虑导管材料的安全性， 如生物相容性、无菌性、 无毒性等，以确保患者使 用安全。
耐用性
根据导管预期使用时间和 频率，选择具有足够耐用 性的材料，以减少更换频 率和并发症风险。
05
并发症识别与处理方案
感染风险防控策略
严格无菌操作
在导管插入、更换敷料和冲管等所有操作过程中，必须严格遵守无 菌操作原则，以降低感染风险。
定期更换敷料
根据患者病情和敷料情况，定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位清 洁干燥。
消毒范围
以穿刺点为中心，直径至少20cm的 区域进行消毒。
铺巾要求
在消毒后的区域铺上无菌洞巾，确保 穿刺点周围区域无菌。
消毒方法
使用碘伏或酒精等消毒剂，按照从内 到外、顺时针或逆时针方向进行消毒 。
穿刺技巧掌握
选择合适的穿刺点
01
根据患者病情和静脉走向选择合适的穿刺点。
掌握进针角度和深度
02
一般进针角度为15-30度，深度根据患者皮下脂肪厚度和静脉深
浅而定。
保持负压进针
03
在进针过程中保持负压，有助于血液回流和判断针头是否进入
静脉。
导管固定方法
使用无菌敷料固定
穿刺成功后，使用无菌敷料将导 管固定在皮肤上，防止导管滑脱
。
粘贴牢固
确保敷料粘贴牢固，避免患者活动 时导致导管移位或脱落。
定期更换敷料
根据患者病情和敷料情况，定期更 换敷料，保持穿刺点周围清洁干燥 。
，以指导导管选择。
导管材料选择
01
02
03
材料特性
根据导管材料的特性，如 柔软度、光滑度、抗凝血 性能等，选择适合患者需 求的导管。
安全性
考虑导管材料的安全性， 如生物相容性、无菌性、 无毒性等，以确保患者使 用安全。
耐用性
根据导管预期使用时间和 频率，选择具有足够耐用 性的材料，以减少更换频 率和并发症风险。
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• 国外报道，单边支架突入下腔过多对 侧血栓发生率为9%
*2015 中国静脉外科论坛 • J Vasc Surg: Venous and Lym Dis 2014;2:253-9
12
支架定位方式
单边支架突入下腔过多可能存在其他的问题
1.单边支架伸入并悬浮于下腔静脉内，受对侧血流长期冲刷， 不稳固。
一些特殊的压迫：
髂总静脉开口处的狭窄； 双侧髂静脉均受到卡压； 下腔静脉受到卡压； 左侧髂静脉汇入下腔静脉时角度过大。
xx
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOS1PI6TAL
病例
女性，58岁，左下肢DVT介入溶栓后发现左下肢髂静脉卡压闭塞，球扩 后，由于病变位于分叉处，置入12-10 E-luminexx一枚，过病变突入下 腔0.5 CM，并12-4球囊后扩，依然可见对对侧的遮盖
血栓性 髂压的治疗建议
治疗方法
《深静脉血栓形成的诊断与治疗指南（第2版）》
《下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识》
7
治疗方法
治疗方式选择中：
•无论是非血栓性还是合并急性DVT的髂压，介入手术作为治疗首选，
介入术中，不建议单纯球囊扩张。
• 动脉椎体钳夹的解剖位置，单纯球囊扩张并不能改变其特殊的解剖位置 • 球囊扩张粘连带撕裂后的腔内悬浮，引发急性血栓 •对于髂股静脉狭窄、闭塞单纯球囊扩张后，局部势必会再狭窄，故主张球扩后必需置入 支架- - -卢瑟夫《血管外科学》第7版
8
支架选择
髂静脉解剖特性
动脉和椎体的持续夹压 紧贴骨盆行走，生理弯曲 开口程喇叭口，支架容易前跳 位置较深，前方有肠道气体干扰 避免过多突入下腔影响对侧血流
对支架的要求
良好的支撑力 良好的柔顺性 支架无短缩，喇叭口设计 良好的 显影性 定位精准，无短缩
9
激光雕刻型支架
• 优势： 具有良好的定位性能和柔顺性能 • 劣势：抗断裂能力不佳 • 适合压迫点和开口的定位 • 以巴德
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOS2PI2TAL
对吻支架定位方式
如何保证“人”字形Kissing：
髂静脉支架 的选择和支架定位
1
髂静脉狭窄
髂静脉狭窄，包括Cockett综合症、PTS、肿瘤压 迫等疾病。其中最主要的是Cockett综合症。
髂静脉卡压综合征：髂动脉卡压髂静脉。
xx
2
临床症状
不对称性肿胀
色素沉着
静脉溃疡
3
干预指征
干预目的： • 缓解、改善下肢水肿、疼痛、静脉跛行、溃疡等症状，改善生活质量。 • 预防下肢DVT
2.单边支架贴壁不良，增加支架内血栓形成。（对吻支架，扩 张相对充分， 支架变形程度较少，贴壁程度更好，支架内血栓的发生减少）。
3.单边支架是否可能导致肠瘘？
xx
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOS1PI3TAL
支架定位方式
专家共识和指南建议 单边支架植入：控制突入下腔长度
<1cm
• 对于累及髂-下腔压迫，支架过病变突入下 腔的长度问题，专家一致认为应根据支架 的特性，保证支架对病变覆盖的情况下， 控制突入下腔的长度，尽可能做到越少越 好。
• 2014 CIRSE Guideline建议使用定位性能 更佳的激光雕刻支架突入下腔~1 cm，避 免遮挡对侧的血流
*2015 中国静脉外科论坛 • Andreas H, et.al CIRSE Standards of Practice Guideline on Iliocaval Stenting. Cardiovasc Intervent Radiol (2014) 37:889–897
17
对吻支架定位方式
对吻支架植入
Side by side 人字形
X-Cross
18
对吻支架定位方式
对吻支架植入
开窗
倒Y 形-入
组合
19
对吻支架定位方式
对吻支架植入
• 静脉压力低、流速慢 • 避免对侧支架遮盖形成乱流，降低血栓风险
20
对吻支架定位方式
Kissing指征：
髂总静脉开口处的狭窄； 双侧髂静脉均受到卡压； 下腔静脉受到卡压； 左侧髂静脉汇入下腔静脉时角度过大。
xx
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOS2PI1TAL
对吻支架定位方式
对吻支架选择
不改变血流方向，很少产生“涡流”及 “乱流”。
对吻方式中，我们推荐：Side by side。
国外报道背靠背的“人”字形Kissing的通畅率 最高，在介入干预率最低 (Peter MD J Vasc Surg 2010;51:1457-66)
14
支架定位方式
本中心经验：常规采用激光雕刻型支架，严格控制突入下腔0.5-1 cm
术前造影，可见左髂总静脉 开口明显压迫，充盈缺损影 响特征，伴随大量侧枝开放
Atlas 12*40mm 球囊扩张
球囊扩张后，弹性回缩明显
E-Luminexx 14*60 mm支架植入后 突入下腔 0.5cm
15
支架定位方式
治疗指征 • 临床表现: C3以上，
下肢肿痛、严重静脉曲张、色素沉着、溃疡 -------必备的条件
• 影像学表现：
髂静脉狭窄>50% 侧枝血管大量开放
4
治疗方法
传统手术： 01 病变段切除+原位血管移植术
介入手术： 02 髂静脉球囊扩张+支架植入术
5
非血栓性 髂压的治疗建议
治疗方法
2014《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗的中国专家共识》 2014《CIRSE Standards of Practice Guidelines on Iliocaval Stenting》 6
编织型支架
• 优势：具有良好的柔顺性能和抗断裂性能 • 劣势：定位不准、短缩、支撑力弱 • 适合跨关节区 • 以波科的Wallstent为代表
支架选择
10
支架定位方式
单边支架植入:下腔开口的定位
2-3cm
0.5-1cm
11
支架定位方式
单边支架植入：过多突入下腔影响血流
2-3cm
• 2015年李晓强教授报道，单边支架进 入IVC占7-10%， 导致对侧髂静脉血 栓发生率为 15%
*2015 中国静脉外科论坛 • J Vasc Surg: Venous and Lym Dis 2014;2:253-9
12
支架定位方式
单边支架突入下腔过多可能存在其他的问题
1.单边支架伸入并悬浮于下腔静脉内，受对侧血流长期冲刷， 不稳固。
一些特殊的压迫：
髂总静脉开口处的狭窄； 双侧髂静脉均受到卡压； 下腔静脉受到卡压； 左侧髂静脉汇入下腔静脉时角度过大。
xx
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOS1PI6TAL
病例
女性，58岁，左下肢DVT介入溶栓后发现左下肢髂静脉卡压闭塞，球扩 后，由于病变位于分叉处，置入12-10 E-luminexx一枚，过病变突入下 腔0.5 CM，并12-4球囊后扩，依然可见对对侧的遮盖
血栓性 髂压的治疗建议
治疗方法
《深静脉血栓形成的诊断与治疗指南（第2版）》
《下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识》
7
治疗方法
治疗方式选择中：
•无论是非血栓性还是合并急性DVT的髂压，介入手术作为治疗首选，
介入术中，不建议单纯球囊扩张。
• 动脉椎体钳夹的解剖位置，单纯球囊扩张并不能改变其特殊的解剖位置 • 球囊扩张粘连带撕裂后的腔内悬浮，引发急性血栓 •对于髂股静脉狭窄、闭塞单纯球囊扩张后，局部势必会再狭窄，故主张球扩后必需置入 支架- - -卢瑟夫《血管外科学》第7版
8
支架选择
髂静脉解剖特性
动脉和椎体的持续夹压 紧贴骨盆行走，生理弯曲 开口程喇叭口，支架容易前跳 位置较深，前方有肠道气体干扰 避免过多突入下腔影响对侧血流
对支架的要求
良好的支撑力 良好的柔顺性 支架无短缩，喇叭口设计 良好的 显影性 定位精准，无短缩
9
激光雕刻型支架
• 优势： 具有良好的定位性能和柔顺性能 • 劣势：抗断裂能力不佳 • 适合压迫点和开口的定位 • 以巴德
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOS2PI2TAL
对吻支架定位方式
如何保证“人”字形Kissing：
髂静脉支架 的选择和支架定位
1
髂静脉狭窄
髂静脉狭窄，包括Cockett综合症、PTS、肿瘤压 迫等疾病。其中最主要的是Cockett综合症。
髂静脉卡压综合征：髂动脉卡压髂静脉。
xx
2
临床症状
不对称性肿胀
色素沉着
静脉溃疡
3
干预指征
干预目的： • 缓解、改善下肢水肿、疼痛、静脉跛行、溃疡等症状，改善生活质量。 • 预防下肢DVT
2.单边支架贴壁不良，增加支架内血栓形成。（对吻支架，扩 张相对充分， 支架变形程度较少，贴壁程度更好，支架内血栓的发生减少）。
3.单边支架是否可能导致肠瘘？
xx
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOS1PI3TAL
支架定位方式
专家共识和指南建议 单边支架植入：控制突入下腔长度
<1cm
• 对于累及髂-下腔压迫，支架过病变突入下 腔的长度问题，专家一致认为应根据支架 的特性，保证支架对病变覆盖的情况下， 控制突入下腔的长度，尽可能做到越少越 好。
• 2014 CIRSE Guideline建议使用定位性能 更佳的激光雕刻支架突入下腔~1 cm，避 免遮挡对侧的血流
*2015 中国静脉外科论坛 • Andreas H, et.al CIRSE Standards of Practice Guideline on Iliocaval Stenting. Cardiovasc Intervent Radiol (2014) 37:889–897
17
对吻支架定位方式
对吻支架植入
Side by side 人字形
X-Cross
18
对吻支架定位方式
对吻支架植入
开窗
倒Y 形-入
组合
19
对吻支架定位方式
对吻支架植入
• 静脉压力低、流速慢 • 避免对侧支架遮盖形成乱流，降低血栓风险
20
对吻支架定位方式
Kissing指征：
髂总静脉开口处的狭窄； 双侧髂静脉均受到卡压； 下腔静脉受到卡压； 左侧髂静脉汇入下腔静脉时角度过大。
xx
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOS2PI1TAL
对吻支架定位方式
对吻支架选择
不改变血流方向，很少产生“涡流”及 “乱流”。
对吻方式中，我们推荐：Side by side。
国外报道背靠背的“人”字形Kissing的通畅率 最高，在介入干预率最低 (Peter MD J Vasc Surg 2010;51:1457-66)
14
支架定位方式
本中心经验：常规采用激光雕刻型支架，严格控制突入下腔0.5-1 cm
术前造影，可见左髂总静脉 开口明显压迫，充盈缺损影 响特征，伴随大量侧枝开放
Atlas 12*40mm 球囊扩张
球囊扩张后，弹性回缩明显
E-Luminexx 14*60 mm支架植入后 突入下腔 0.5cm
15
支架定位方式
治疗指征 • 临床表现: C3以上，
下肢肿痛、严重静脉曲张、色素沉着、溃疡 -------必备的条件
• 影像学表现：
髂静脉狭窄>50% 侧枝血管大量开放
4
治疗方法
传统手术： 01 病变段切除+原位血管移植术
介入手术： 02 髂静脉球囊扩张+支架植入术
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非血栓性 髂压的治疗建议
治疗方法
2014《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗的中国专家共识》 2014《CIRSE Standards of Practice Guidelines on Iliocaval Stenting》 6
编织型支架
• 优势：具有良好的柔顺性能和抗断裂性能 • 劣势：定位不准、短缩、支撑力弱 • 适合跨关节区 • 以波科的Wallstent为代表
支架选择
10
支架定位方式
单边支架植入:下腔开口的定位
2-3cm
0.5-1cm
11
支架定位方式
单边支架植入：过多突入下腔影响血流
2-3cm
• 2015年李晓强教授报道，单边支架进 入IVC占7-10%， 导致对侧髂静脉血 栓发生率为 15%