经鼻入路垂体瘤切除的护理
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的 生 活 质 量 。 是 ， 功 地 穿 刺 留 置 导 管 后 ， 不 开 细 致 的 导 但 成 离
管 护 理 ，Ｉ Ｃ毕 竟 是 一 种 异 物 ， 留 置期 间 难 免 会 出 现 各 种 ＰＣ 在
问题 ， 因此 要 求 在 护 理 过 程 中 ， 定 要 有 高 度 的 责 任 心 ， 格 一 严
［］ 郑 春 辉 ， 凤 ， 强 谱． 外周 穿 刺 置 入 中心 静 脉 导 管 １ 王 陈 经 的并 发 症及 防 治［］ Ｊ ．中 华 护 理 杂 志 ， ０４ ３ （ ） ２０ ，９ ９ ：
７ 一 Ｏ１ ＯＯ ７ ．
［］ 宋 敏 ， 振 东 ， 丰 ， ， 瘤 化 疗 患 者 行 Ｐ Ｃ 置 管 ２ 郑 乔 等 肿 ＩＣ 的 临 床 对 照研 究［］ Ｊ ．中 国 实 用 护 理 杂 志 ， ０ ６ ２ ２０ ，２
管 长 度 ， 装 连 接 器 。撤 去 洞 巾 ， 生 理 盐 水 清 洁 穿 刺 局 部 ， 安 用 再 次 消 毒 穿 刺 局 部 皮 肤 ， 刺 点 小 纱 布 覆 盖 ， 菌 敷 贴 将 导 穿 无 管 ｓ型 妥 善 固 定 ， 以免 导 管 滑 出 。 管 外 翼 紧 贴 住 皮 肤 ， 无 导 用 菌 ３ 透 明 敷 贴 进 行 固定 ， 刺 处 注 明 置 管 日期 、 间 及 上 Ｍ 穿 时 臂 周 长 。 迫 穿 刺 部 位 ， 刺 区 用 弹 力 绷 带 包 扎插 管 处 ２ 。 压 穿 ４ｈ
［］ 宋 玲 勤 ， 小 宁 ， 西 京 ． 用 普 通 针 、 脉 留 置 针 及 ３ 李 王 采 静 ＰＣ 化 疗所 致 静 脉 炎 的 比较 ［］ 现 代 肿 瘤 医学， ＩＣ Ｊ．
２ ６， ００ １４（ ６）： ４ ７７ ． ７７ — ５
脉 以保 持 导 管 位 置 ， 出 插 管 鞘 ， 慢 拔 出导 形 钢 丝 ； 剪 导 退 缓 修
１ ２ ２ 置 管 前 评 估 患 者 基 本 情 况 ．．
２ ２例 患 者 均 一 次 性 置 管 成 功 ， 过 临 床 护 理 观 察 ， ２ 经 有
例 出现 Ｉ 静 脉 炎 ， 部 有 轻 度 疼 痛 和 发 红 现 象 ， 即 局 部 级 局 立 应 用 ５ 硫 酸 镁 进 行 湿 敷 并 嘱 患 者 抬 高 患 肢 。２ｄ后 患 者 上 Ｏ 述 症 状 消失 。１例 患 者 在 出 院 后 发 生 导 管 阻 塞 现 象 ， 以拔 予
管处理 。
３ 讨 论
了解 患 者 的 凝 血 机 制 ， 署 知 情 同 意 书 ， 除 以下 患 者 ： 签 排 存 在 有 与 插 管 相 关 的 感 染 、 血 症 或 菌 血 症 的 患 者 ； 者 的 败 患 身 体 条 件 不 能 够 耐 受 插 管 操 作 ； 在 使 用 免 疫 抑 制 剂 和 凝 血 正 功能存 在 障碍 的患者 ； 导 管 的成分过 敏或 排异 的患者 ； 对 预 定 插 管 而 血 管 走 行 解 剖 异 常 者 ； 骨 上 有 淋 巴 结 转 移 ； 骨 锁 锁
协助 患者取去枕平卧位 ， 穿 刺手臂外展 与躯干呈 ９。 预 Ｏ， 选 择 合 适 的 血 管 ， 选 右 贵 要 静 脉 ， 次 为 肘 正 中 静 脉 、 静 首 其 头 脉 ， 刺 点 应 选 择 在 肘 窝 以 下 不 小 于 １ｃ 的 静 脉 暴 露 良好 穿 ｍ 处 ＿ 。测 量 穿 刺 点 至 同侧 胸 锁 关 节 以 及 反 折 至 同侧 第 二 肋 间 ４ ］
临 床 医 药实 践
２１ ０ ０年 １ ２月 第 １ ９卷 第 １ 期 ２
２ 结 果
・９ ９ ・ ３
用 ４ ｒ单 腔 导 管 ， 管 总 长 度 约 ６ ｍ， 腔 的 容 量 ０ ５ｍＬ。 Ｆ 导 ０ｃ 管 ．
wenku.baidu.com
无菌 手套、 可来 福 接 头 或 肝 素 帽 、 菌 ３ 透 明敷 贴 、 菌 肝 无 Ｍ 无 素盐水 、 血带 、 力绷带 。 止 弹
的无 菌 技 术 ， 而保 证 治 疗 的 顺 利 进 行 。 从 参考文献 ：
装 ， 肝 素 生 理 盐 水 １ 预 冲 导 管 。 出 穿 刺 针 进 行 穿 刺 ， 用 ０ ｍＬ 取
左 手 绷 紧 皮 肤 ， 手 持 穿 刺 针 ， 刺 时 进 针 角 度 约 ２ 。见 回 右 穿 Ｏ， 血 后 立 即 放 低 穿 刺 角 度 推 人 导 入 针 １ ２ｃ 后 保 持 针 芯 的 ～ ｍ 位 置 ， 独 向 前 推 进 插 管 鞘 ， 样 可 避 免 由 于 推 进 钢 丝 而 造 单 这 成 血 管 壁 的 穿 透 ； 手 食 指 固 定 插 管 鞘 ， 开 止 血 带 ， 出 穿 右 松 退
及 毛 细 血 管 通 透 性 增 高 ， 使 药 物 外 渗 ， 造 成 局 部 血 管 及 致 易
软 组 织 损 伤 甚 至 坏 死 ， ｌ 发 生 率 可 达 ４ ［ 。 Ｉ Ｃ 为 患 其 临床 ８ ５ ＰＣ ］ 者 提 供 了 一 条 安 全 、 痛 性 治 疗 途 径 ， 且 减 轻 了 因反 复 静 无 而
（ ４）： ０ ５１ ５— ．
刺针 ， 慢 匀速地置入 ＰＣ 缓 Ｉ Ｃ导 管 ， 导 管 头 部 到 达 患 者 肩 部 当
时 ， 患 者 将 头 向穿 刺 侧 转 动 ９ 。 并 低 头 ， 下 颌 贴 近 肩 部 ， 嘱 Ｏ， 将 以 防 导 管 误 入 颈 静 脉 ； 导 管 插 入 预 测 长 度 后 ， 压 远 端 静 将 轻
的 长 度 ， 者 之 和 约 为 进 管 长 度 。 毒 范 围 为 穿 刺 点 上 下 两 消 １ ｍ ， 侧 至 臂缘 ， 无 菌 洞 巾 于 穿 刺 点 上 。 开 Ｐ ＣＣ 管 包 ０ｃ 两 铺 打 Ｉ
脉 穿 刺 带 来 的痛 苦 和 用 药 过 程 中 患 者 的恐 惧 ， 患 者 提 供 了 为 化 疗 用 药 通 道 ， 效 地 保 护 了 患 者 的血 管 ， 高 了 肿 瘤 患 者 有 提
下 静 脉 有 穿 刺 史 ； 肤 完 整 性 受 损 或 有 动 静 脉 漏 的 一 侧 手 皮 臂。
１ ２ ３ 置 管 方 法 ．．
在 恶 性 肿 瘤 化 疗 期 间 ， 疗 药 物 因 其 化 学 性 、 碱 性 及 化 酸 高浓度等毒性作 用 ， 以及 反 复 多 次 的 静 脉 穿 刺 引起 静 脉 阻 塞
管 护 理 ，Ｉ Ｃ毕 竟 是 一 种 异 物 ， 留 置期 间 难 免 会 出 现 各 种 ＰＣ 在
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［］ 郑 春 辉 ， 凤 ， 强 谱． 外周 穿 刺 置 入 中心 静 脉 导 管 １ 王 陈 经 的并 发 症及 防 治［］ Ｊ ．中 华 护 理 杂 志 ， ０４ ３ （ ） ２０ ，９ ９ ：
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［］ 宋 敏 ， 振 东 ， 丰 ， ， 瘤 化 疗 患 者 行 Ｐ Ｃ 置 管 ２ 郑 乔 等 肿 ＩＣ 的 临 床 对 照研 究［］ Ｊ ．中 国 实 用 护 理 杂 志 ， ０ ６ ２ ２０ ，２
管 长 度 ， 装 连 接 器 。撤 去 洞 巾 ， 生 理 盐 水 清 洁 穿 刺 局 部 ， 安 用 再 次 消 毒 穿 刺 局 部 皮 肤 ， 刺 点 小 纱 布 覆 盖 ， 菌 敷 贴 将 导 穿 无 管 ｓ型 妥 善 固 定 ， 以免 导 管 滑 出 。 管 外 翼 紧 贴 住 皮 肤 ， 无 导 用 菌 ３ 透 明 敷 贴 进 行 固定 ， 刺 处 注 明 置 管 日期 、 间 及 上 Ｍ 穿 时 臂 周 长 。 迫 穿 刺 部 位 ， 刺 区 用 弹 力 绷 带 包 扎插 管 处 ２ 。 压 穿 ４ｈ
［］ 宋 玲 勤 ， 小 宁 ， 西 京 ． 用 普 通 针 、 脉 留 置 针 及 ３ 李 王 采 静 ＰＣ 化 疗所 致 静 脉 炎 的 比较 ［］ 现 代 肿 瘤 医学， ＩＣ Ｊ．
２ ６， ００ １４（ ６）： ４ ７７ ． ７７ — ５
脉 以保 持 导 管 位 置 ， 出 插 管 鞘 ， 慢 拔 出导 形 钢 丝 ； 剪 导 退 缓 修
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２ ２例 患 者 均 一 次 性 置 管 成 功 ， 过 临 床 护 理 观 察 ， ２ 经 有
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３ 讨 论
了解 患 者 的 凝 血 机 制 ， 署 知 情 同 意 书 ， 除 以下 患 者 ： 签 排 存 在 有 与 插 管 相 关 的 感 染 、 血 症 或 菌 血 症 的 患 者 ； 者 的 败 患 身 体 条 件 不 能 够 耐 受 插 管 操 作 ； 在 使 用 免 疫 抑 制 剂 和 凝 血 正 功能存 在 障碍 的患者 ； 导 管 的成分过 敏或 排异 的患者 ； 对 预 定 插 管 而 血 管 走 行 解 剖 异 常 者 ； 骨 上 有 淋 巴 结 转 移 ； 骨 锁 锁
协助 患者取去枕平卧位 ， 穿 刺手臂外展 与躯干呈 ９。 预 Ｏ， 选 择 合 适 的 血 管 ， 选 右 贵 要 静 脉 ， 次 为 肘 正 中 静 脉 、 静 首 其 头 脉 ， 刺 点 应 选 择 在 肘 窝 以 下 不 小 于 １ｃ 的 静 脉 暴 露 良好 穿 ｍ 处 ＿ 。测 量 穿 刺 点 至 同侧 胸 锁 关 节 以 及 反 折 至 同侧 第 二 肋 间 ４ ］
临 床 医 药实 践
２１ ０ ０年 １ ２月 第 １ ９卷 第 １ 期 ２
２ 结 果
・９ ９ ・ ３
用 ４ ｒ单 腔 导 管 ， 管 总 长 度 约 ６ ｍ， 腔 的 容 量 ０ ５ｍＬ。 Ｆ 导 ０ｃ 管 ．
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无菌 手套、 可来 福 接 头 或 肝 素 帽 、 菌 ３ 透 明敷 贴 、 菌 肝 无 Ｍ 无 素盐水 、 血带 、 力绷带 。 止 弹
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装 ， 肝 素 生 理 盐 水 １ 预 冲 导 管 。 出 穿 刺 针 进 行 穿 刺 ， 用 ０ ｍＬ 取
左 手 绷 紧 皮 肤 ， 手 持 穿 刺 针 ， 刺 时 进 针 角 度 约 ２ 。见 回 右 穿 Ｏ， 血 后 立 即 放 低 穿 刺 角 度 推 人 导 入 针 １ ２ｃ 后 保 持 针 芯 的 ～ ｍ 位 置 ， 独 向 前 推 进 插 管 鞘 ， 样 可 避 免 由 于 推 进 钢 丝 而 造 单 这 成 血 管 壁 的 穿 透 ； 手 食 指 固 定 插 管 鞘 ， 开 止 血 带 ， 出 穿 右 松 退
及 毛 细 血 管 通 透 性 增 高 ， 使 药 物 外 渗 ， 造 成 局 部 血 管 及 致 易
软 组 织 损 伤 甚 至 坏 死 ， ｌ 发 生 率 可 达 ４ ［ 。 Ｉ Ｃ 为 患 其 临床 ８ ５ ＰＣ ］ 者 提 供 了 一 条 安 全 、 痛 性 治 疗 途 径 ， 且 减 轻 了 因反 复 静 无 而
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的 长 度 ， 者 之 和 约 为 进 管 长 度 。 毒 范 围 为 穿 刺 点 上 下 两 消 １ ｍ ， 侧 至 臂缘 ， 无 菌 洞 巾 于 穿 刺 点 上 。 开 Ｐ ＣＣ 管 包 ０ｃ 两 铺 打 Ｉ
脉 穿 刺 带 来 的痛 苦 和 用 药 过 程 中 患 者 的恐 惧 ， 患 者 提 供 了 为 化 疗 用 药 通 道 ， 效 地 保 护 了 患 者 的血 管 ， 高 了 肿 瘤 患 者 有 提
下 静 脉 有 穿 刺 史 ； 肤 完 整 性 受 损 或 有 动 静 脉 漏 的 一 侧 手 皮 臂。
１ ２ ３ 置 管 方 法 ．．
在 恶 性 肿 瘤 化 疗 期 间 ， 疗 药 物 因 其 化 学 性 、 碱 性 及 化 酸 高浓度等毒性作 用 ， 以及 反 复 多 次 的 静 脉 穿 刺 引起 静 脉 阻 塞