血糖的检测方法及临床意义

会大起大落 ，临床常见于 １ 型糖尿患者和晚期重症 ２型糖 尿 患者 ； 外 因是饮食 和运动不 规律 、 用药方案不合 理、 治疗依从
性差 、 情绪激动 、 失 眠、 酗酒 、 感染 发热等疾病状态 ， 这些 因素 均可 以引起血糖显著波动 。 ２ 防治血糖波动的方法
地与抗 生素结合而导致凝 血酶原 的形成 减少 ， 干扰肝脏 中维 生素 Ｋ的代谢 ， 导致低凝血酶原血症【 ７ Ｊ 。同时 由于新药的不断
问世 ， 而这些药 物对凝 血试验 影 响方 面 的报 道也 较少 ， 这 就
［ ２ 】 杨继 明， 张爱华 ，肖中华 ， 等． 标本采集 量对凝血项 目检测结 果的影响． 实验 与检验 医学 ， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ １ ） ： ７ ５ ． 『 ３ １ 王瑾． 影 响凝 血试验 测定结 果的 因素分析． 检验 医学与 临床 ，
・１ ６ ３・
指数均不同 ， 甚 至 同一 品牌不 同批号试 剂的敏感指 数亦有差 别， 因而会直接影响到 的检测结果 。故 临床检验 中心统计 各 家医 院质量控 制数据 时 ， 不但要 按仪 器分组 ， 还 要统 计使
用试剂 的情况 。所 以尽量选用配套试剂 ， 避 免因小失 大旧 。另
止 血 学 ，２ ０ １ １ ，１ ７ （ ４ ） ：１ ８ ６ １ ８ ７ ．
凝作用。如大剂量使用青霉素 ， 血浆青霉素浓度达 ５ ０ ０ ０ Ｕ ／ ｍ Ｌ
时， Ｐ Ｔ、 Ａ Ｆ Ｖ Ｆ明显延 长 ， 且 随着浓度 的增加而 时间延长 ； 头孢 哌酮具有 甲硫 甲唑环 的侧 链与前凝血 酶原相仿 ， 羧酶可 错误
床联 系 ， 同时在检验 报告单上作 出说 明。对 于一些特别异 常 的结果 ， 首先要确定仪 器 、 试剂 等是否无误 ， 质 量控制是否在
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ 。 ｌ １ － １ １ ）
血糖的检测方法及临床意义
中国人 民解放军第 ９ ２医ｂ ￣（ ３ ５ ３ ０ ０ ０ ） 范丽芳 牛 晓健 张昌红
控。 待确定无误后 ， 才能将报告发 出。 笔者 曾检测到一患者的
Ａ Ｆ Ｉ Ｔ ＞ １ ２ ０ ｓ ， 经确 认仪器 、 试剂 等均无误 ， 质量控 制在控 ， 与 临床 医生联 系发现此患者为一血友病患者 ，此结果符合血 友
病 的特征 。
外试 剂配制过程 中 ， 水 的质量也极为重要 。有些试剂 对水 的
２ ０ ０ ８ ， ５ （ １ ６ ） ：１ ０ ２ ５ ．
需要我们在 日常工作 中不断地摸索 、 总结 。
６ 其他 因素的影响 标本发生 溶血后对凝 血试 验 的结果 也造成一定 的影响 。 溶血标本 中含 有成熟红细胞 膜破裂而 释放出 的磷脂 ， 在凝 血
｜ ４ ］ 程育春 ， 赵 燕霞 ， 侯 临平 ， 等． 血凝 的影响 因素分析 ． 实 用医
了要做好 自身的质量控制工作 以外 ， 还应与医生 、 护理人员及
某些药物本身就具有影响凝血机制的功能或具有协 同抗
患者多沟通 ， 及时发 现问题 、 解决 问题 ， 努力提 高凝血检验 的
质量 ， 为广大患者服务 。
参 考 文 献
【 １ 】 郭笑如 ， 黄浩 南 ，肖婷． 对凝血 试验影响 因素的探讨 ． 血 栓与
技杂志 ， ２ ０ １ １ ，１ ８ （ ７ ） ：７ １ ２ — ７ １ ３ ．
『 ５ １ 叶应妩 ， 王毓 三 ，申子瑜 ． 全 国临 床检 验操作 规程 ． ３ 版． 南
京： 东南 大学 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ：２ １ ０ — ２ １ １ ．
过程 中磷脂是促凝物质 ， 使得 Ａ Ｆ Ｆ ｒ和 Ｐ Ｔ比非溶血标本 的测 定值偏低 ， 因此 实验 室不应使用溶血标本网 。我们在 日常检测 中经常遇 到脂 血标本 ， 这类标本对 于光学法 的血凝 仪影 响很
血糖是诊 断糖尿病 的客观依据 ，检测糖代谢异常 的重要
指标 ， 对 于糖尿病 的检测手 段多 种多样 ， 但 只源自文库 血糖是 糖尿
发生低血糖 ， 使交感神经兴奋 性异常增 高 ， 从而增加心脑血管 疾病 的发生率及病死率目 。 一般来说 ， 血糖波动性 越大 ， 慢 眭并 发症 的发生率越高 、 预后越差。 引起血糖大幅波动有 内外两方面的原 因 ：内因是 患者 自 身胰 岛功能衰竭 ，体 内胰 岛素水平很低 ，对血糖 调节 能力 很
大， 使得检测结 果变异较 大。对于这类标本 ， 我们应及 时与临
『 ６ １ 陈晓燕． 临床血栓与止血检验 分析的质量保证探讨 ． 实用 医技
杂志 ， ２ ０ １ １ ，１ ８ （ ５ ） ：５ ２ ７ ．
【 ７ 】 卢本 亮 ，梁冰 ． 影 响 凝血 实 验 的几个 因素 ． 实用 医技杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ １ （ ５ ） ： ７ ２ ０ ７ ２ １ ．
综上所述 ， 影 响凝血试验 的因素较多 ， 它涉及到分析 前 、
分析 中和分析后 的质量控制问题 ，而且许多问题也不是实验
Ｄ Ｈ值 、 离 子浓度要求较 为苛刻 ， 所 以配制 试剂时应尽 量使用
去离子水 。
５ 药 物 的 影 响
室一个部 门能解决的 。 因此在 日常工作 中， 实验室工作人员 除
实用 医技杂 志 ２ ０ １ ３ 年 ２ 月第 ２ Ｏ 卷第 ２ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍ Ｍ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ Ⅱ ｕ ｅ ｓ ，Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， ｖ ０ １ ． ２ ０ ， Ｎ ０ ． ２
差， 此类患者 对药物非 常敏 感 ， 只要有一点点 的影 响 ， 血糖 就
病唯一可靠 的诊 断指标 ， 也是判断糖 尿病病情 和控 制情况 的
主要指标Ｉ 】 。
１ 维持血糖平衡的重要性
葡萄糖是脑细胞活动最基本 的能量来源 ，但脑 内糖原 内
储极 少 ， 每克脑组织约 ２ ． ５ ～ ３ ． ０ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 仅 能维持脑细胞活动数