人工瓣膜评价
人工心脏瓣膜的设计和性能研究
人工心脏瓣膜的设计和性能研究一、引言在临床上，心脏瓣膜疾病是导致心血管疾病死亡的主要原因之一。
对于一些不适合进行传统手术的病人，如高龄、高危、多病等，人工心脏瓣膜已成为治疗方案之一。
人工心脏瓣膜不仅有较短的手术时间和愈合期，而且具有预测性、耐久性、耐磨损性和不易感染等优点，已成为治疗心脏瓣膜病的重要选择。
本文将对人工心脏瓣膜的设计和性能研究进行综述。
二、人工心脏瓣膜的设计1. 人工心脏瓣膜的分类人工心脏瓣膜按照其材料、结构和的工作原理不同可分为机械瓣膜和生物瓣膜。
2. 机械瓣膜的设计机械瓣膜的主要设计包括瓣体、瓣环、接口、运动机构等。
3. 生物瓣膜的设计生物瓣膜的主要设计包括基质、植入物、移植物等。
每种材料和结构都有其特定的优缺点。
三、人工心脏瓣膜的性能研究1. 人工心脏瓣膜的生物相容性人工心脏瓣膜的生物相容性是治疗成功的关键所在，其生物相容性与其合成材料有关。
目前大多数瓣膜材料存在一些问题，如血栓形成、磨耗、颗粒脱落和感染等，这限制了人工心脏瓣膜的使用。
2. 人工心脏瓣膜的耐久性另一个测试人工心脏瓣膜性能的重要指标为其功能寿命，即开放和关闭时所能承受的负载。
耐久性取决于瓣膜材料的质量和使用条件。
目前钛合金、陶瓷、聚乙烯等材料已经被用于人工心脏瓣膜制造，以提高其耐久性。
3. 人工心脏瓣膜的结构和机械性能人工心脏瓣膜的结构和机械性能对其正常的生理学功能至关重要，并且也会影响其功能寿命和生物相容性。
为了确保机械瓣膜的正常开关，其结构设计必须考虑到其应力分布、摩擦和磨耗等因素。
四、结论人工心脏瓣膜是治疗心脏瓣膜疾病的重要手段，其设计和性能对手术治疗成功的影响不可小觑。
随着现代医疗技术的不断推进，人工心脏瓣膜的合成材料、结构设计和性能研究将不断得到提升和改进，从而更好地为心脏病患者的治疗服务。
主动脉瓣置换术后人工瓣的超声评价
20主动脉瓣置换术根据人工瓣膜所采用的材料不同，可分为人工机械瓣和人工生物瓣；根据手术范围可分为单纯主动脉瓣置换术和带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术。
手术方式有两种，经胸正中切口进行传统的主动脉瓣置换术和经导管进行微创的主动脉瓣置换术。
超声心动图可以评价主动脉瓣置换术后的手术效果以及术后长期随访人工瓣膜的情况。
主动脉瓣术后的异常改变包括人工瓣再狭窄以及瓣膜的反流，人工瓣再狭窄的文/ 林云佳（天津市胸科医院超声科）
【指导老师】关欣（天津市胸科医院超声科主任医师）
人工瓣的超声评价
图2 彩色多普勒
人工瓣前向血流呈五彩镶嵌的湍流。
图3 连续频谱多普勒人工瓣前向血流峰值流速435cm/s，最大压力梯度82mmHg，平均压力梯度47mmHg。
图 4 心尖五腔切面
箭头所示为起源于瓣架内的红黄色
反流。
图5 胸骨旁左室长轴切面TAVI典型的人工瓣回声，与传统手术相比，瓣的回声较长，无突出的瓣架结构。
该患者以反复发作的口腔溃疡为主症，出现外阴部溃疡、皮疹、眼炎等不适，针刺试验阳性，且实验室相
疫性疾病，根据2014年欧洲皮肤病与性病学会杂志发布的分类标准，本例患者可以诊
予冰硼散外用涂抹口腔，双氯
图6 大动脉短轴切面
红黄相间的三束“短线样”血流为源自瓣周的少量反流。
图7 胸骨旁左室长轴切面
黄色箭头所指为人工瓣周轻度反流。
（发稿编辑：邱华艳）
21。
经胸及食道超声心动图对人工心脏瓣膜的综合评估及其意义
１ 人工 瓣膜 功能 的综 合评 估指 标 包括 临 床 信 息 （ 膜 型 号 、 高 、 重 、 表 面 瓣 身 体 体 积 、 压 和 心率 ） 超 声 Ｄ 血 ， Ｅ成像 ， 多普 勒 频谱 观测 及 其他 参数 ， 房室 腔大 小 、 如 心室 收缩 功 能 、 室壁厚 度 、 肺 动 脉压 力 （ 继发 改变 ）既 往检 查 （ ， 手术 前 后超 声结
准确 性 。
ＭＰ Ｇ升高 因 素 ， 高 动力 、 如 心动 过速 、 人工 瓣 不 匹 配 ｐｏｔｅｉ —ｐ ｔ ｎ ｓ ｔｈ Ｐ Ｍ）引。 Ｐ ｒｓ ｓ ｈ ｓ ａｉ ｔｍｉ ｃ ， Ｐ ［ ｅ ｍａ ＨＴ 正 常
值多 ＜ １ ０ｍｓ时 ， ＞２ ０ｍｓ 虑 狭 窄 ， ３ 当 ０ 考 当然 需 排 除心率 、 负荷 、 药物 、 返 流 、 张功 能 的影 响 。还 ＡＶ 舒 需要 注意 Ｐ ＨＴ估 算 ＭＳ的 Ｅ Ａ 需 排 除 心 率 影 响 。 Ｏ
１ ２ 人 工 瓣 的 多 普 勒 评 估 ．
盾时 辅 诊 。 ＶＴＩ比值 正 常 值 ＞ ２ ２ ＶＴＩｒ ．（ ｐ ＭＶ ／ ＶＴＩ ｖｏ ， 多 用 其 替 代 Ｅ ＭＶ， 其 受 心 率 、 Ｉ ）现 ＯＡ 因 Ｓ 等其 他 因素影 响较 小 。 Ｖ 人工 二尖 瓣 （ Ｍｖ） 闭 功 能评 估 。有 高 流 量 低 关
１ １ 人 工 瓣 的 二 维 评 估 ．
包 括 人 工 瓣 叶 开放 和 关 闭 的 幅度 和 速 度 ； 环 瓣
的异 常摆 动 （ 当存 在 撕 脱 时 发 生 ） 瓣 叶 、 合 环 、 ； 缝 瓣 周 组织 的 结 构 形 态 （ 无 异 物 或 异 常 回声 如 钙 化 有 等 ） 二 维 超声 必须 是动 态观 察 以 了解 不 同心 动周 期 ， 的 变化 ｌ 。经 食管 超声 心 动 图（ Ｅ ） 经胸 超声 心 ２ Ｊ Ｔ Ｅ较 动 图 （ Ｅ 分 辨率 高 ， ＴＴ ） 观测角 度 不 同， 消 除人工 瓣 可 造 成 的声 影及 伪像 ， 提高 诊断 敏感 性 和特 异性 ， 之 反 因观 测 角 度差异 ＴＴ Ｅ对 ＴＥ Ｅ也有 一 定互 补作 用 。
【心超笔记】（75）人工瓣膜的基本超声评估
【⼼超笔记】（75）⼈⼯瓣膜的基本超声评估导读⼼脏瓣膜置换术是瓣膜性⼼脏病的重要治疗⼿段，可有效改善⼼脏功能，提⾼⽣活质量。
⽬前随着⼈⼯瓣膜的临床应⽤越来越多，⼈⼯瓣膜功能的评估已成为临床研究的重要课题。
超声⼼动图在⼈⼯瓣膜功能评估中有其独特的优势，如何正确评估⼈⼯瓣膜功能，早期发现⼈⼯瓣膜功能异常成为⼼超医⽣的重要挑战。
编辑：爱⼼如歌来源：好意⼼超平台瓣膜性⼼脏病是⼀种常见的结构性⼼脏病，⼀旦出现瓣膜狭窄和/或关闭不全，便会妨碍正常的⾎液流动，增加⼼脏负担，从⽽引起⼼脏功能损害，导致⼼⼒衰竭。
2014年，美国⼼脏协会和美国⼼脏病学会（AHA/ACC）发布的《2014⼼脏瓣膜病患者管理指南》指出“与其讨论瓣膜病终末期的治疗（就像⼼⼒衰竭终末期），不如了解更多关于瓣膜病进展的信息，并进⾏全程⼲预，以期更好地预防和治疗并发症”，⽬的是更加重视对瓣膜疾病的早期⼲预。
⼈⼯瓣膜置换术或瓣膜成形术是瓣膜性⼼脏病的根治⽅法，在瓣膜性⼼脏病的治疗中发挥了⾮常重要的作⽤。
⽬前越来越多的瓣膜病患者需要接受⼈⼯瓣膜置换术治疗。
虽然⽣物医学⼯程的进步，使得⼈⼯瓣膜的研制和临床应⽤取得了重⼤进展，但是⾄今尚未找到⼀种理想的⼈⼯瓣膜。
因此，⼈⼯瓣膜置换术后，如何正确评估⼈⼯瓣膜功能已成为临床研究的⼀项重要课题（图75-1）。
图75-1：⾃然瓣膜及⼈⼯瓣膜⽰意图⼆维超声⼼动图可以直接观察⼈⼯瓣的形态结构及其活动状态，检出⾎栓、赘⽣物、卡瓣等，多普勒超声⼼动图通过检测异常⾎流、跨瓣压差、有效瓣⼝⾯积等发现瓣周漏、⼈⼯瓣狭窄或反流等并发症，超声⼼动图简便⽆创的优势使其成为评估⼈⼯瓣膜功能的⾸选⽅法。
⼀⼈⼯瓣膜的类型根据使⽤的材料，⼈⼯瓣膜分为机械瓣和⽣物瓣。
机械瓣是全部由⼈⼯材料制成，包括球形瓣、单叶瓣及双叶瓣。
⽬前临床上常使⽤双叶瓣和单叶瓣，均为碟瓣，球形瓣现在⼏乎不⽤。
双叶瓣是由两个半圆形碟⽚及瓣轴构成，开放时形成两个较⼤的侧⾯瓣⼝和⼀个较⼩的中央瓣⼝。
心脏瓣膜耐疲劳测试原理
心脏瓣膜耐疲劳测试原理
心脏瓣膜耐疲劳测试是一种用来评估心脏瓣膜（尤其是人工瓣膜）在长期使用中性能和耐久性的测试方法。
这种测试对于确保心脏瓣膜的安全性和有效性至关重要。
以下是心脏瓣膜耐疲劳测试的一些基本原理：
1.模拟心脏循环：测试设备通常模拟人体心脏的循环
条件，包括心脏的收缩和舒张周期。
这种模拟确保
瓣膜在与实际使用条件相似的环境下进行测试。
2.高频循环：心脏瓣膜在人体内每分钟要开合数十
次。
因此，耐疲劳测试通常包括将瓣膜在高频率下
连续开合数百万到数十亿次，以模拟长期使用中的
磨损。
3.瓣膜功能评估：测试期间，评估瓣膜的功能性，包
括其开合效率、泄漏率及其在重复使用中的结构完
整性。
4.应力测试：瓣膜在测试过程中会承受各种应力，包
括流体动力学应力和机械应力。
测试旨在确定瓣膜
在长期承受这些应力后的耐久性。
5.材料疲劳分析：除了功能测试外，还会分析瓣膜材
料的疲劳特性，比如是否出现裂纹、材料是否退化
等。
6.模拟不同条件：考虑到患者的多样性，耐疲劳测试
可能会在不同的条件下进行，如不同的心率、血压
和流体特性等。
7.标准和准则遵循：此类测试通常遵循国际标准和医
疗设备测试准则，以确保结果的准确性和可靠性。
通过这些测试，可以评估心脏瓣膜的长期耐久性和安全性，确保它们在临床使用中的性能。
这对于心脏病患者的安全和治疗效果至关重要。
tavi术后人工瓣膜功能障碍的评估标准-概述说明以及解释
tavi术后人工瓣膜功能障碍的评估标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述人工瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜疾病的重要方法，随着手术技术的不断进步，手术成功率不断提高。
然而，术后人工瓣膜功能障碍的发生率仍较高，严重影响患者的生活质量和长期存活率。
目前，对于术后人工瓣膜功能障碍的评估标准存在一定的不足，需要进一步完善和优化。
本文旨在探讨术后人工瓣膜功能障碍的评估标准问题，以期为临床提供更准确、有效的评估方法，为患者的治疗和康复提供更好的指导。
1.2 文章结构:本文主要包括三个部分：引言、正文和结论。
在引言部分，将对术后人工瓣膜功能障碍进行概述，介绍文章的目的以及文章结构。
在正文部分，将详细讨论术后人工瓣膜功能障碍的定义、相关症状和表现，以及目前评估标准的不足之处。
最后，在结论部分将总结现有的评估标准，探讨建议改进的方向，以及展望未来研究的发展方向。
通过这三部分的内容，希望能够全面深入地探讨和评估术后人工瓣膜功能障碍的评估标准，为临床实践和未来研究提供参考。
1.3 目的本文旨在探讨tavi术后人工瓣膜功能障碍的评估标准，以及目前评估标准存在的不足之处。
通过对术后人工瓣膜功能障碍的定义、相关症状和表现进行分析，我们将总结现有评估标准的优缺点，并提出改进的建议。
最终，本文的目的在于为临床医生提供更准确、全面的评估方法，从而更好地指导术后人工瓣膜功能障碍的诊断和治疗。
同时，我们也希望为未来的相关研究提供一些可行的方向和展望，从而完善和拓展该领域的知识。
2.正文2.1 术后人工瓣膜功能障碍的定义术后人工瓣膜功能障碍是指在心脏瓣膜置换手术后，人工瓣膜出现异常功能或性能下降的情况。
这些功能障碍可能是由于瓣膜结构本身的问题，也可能是由于手术操作不当或并发症引起的。
术后人工瓣膜功能障碍会导致心脏瓣膜功能异常，影响心脏的正常运转，进而影响患者的生活质量和健康状况。
术后人工瓣膜功能障碍通常会表现为瓣膜关闭不全或狭窄，瓣膜膜片运动不良，瓣膜失稳或漏水等症状。
生物医学工程中的人工心脏瓣膜
生物医学工程中的人工心脏瓣膜人工心脏瓣膜是一种常见的生物医学工程产品，它被用来代替人体自身的心脏瓣膜，以帮助人体正常运作。
普通的心脏瓣膜通常由人体的瓣膜组成，而人工心脏瓣膜则是由化学或工程材料制成的，包括金属、合成材料和动物心脏瓣膜组织等。
人类最早的人工心脏瓣膜是由塑料材料制成的，它们通常被用在卡迪欧托上，用来治疗心脏瓣膜疾病。
然而，这些瓣膜存在一些问题，例如患者可能会出现过敏反应或瓣膜钙化等状况，这样就会影响瓣膜的使用寿命和效果。
近年来，人工心脏瓣膜的材料得到了进一步的改进。
新的技术和材料的开发意味着瓣膜可以更好地符合患者的需要，而且更加耐用和可靠。
现在，大多数人工心脏瓣膜都使用合成材料制成，例如腺嘌呤聚合物、聚乙烯醇和涂层聚氨酯等。
虽然这些人工瓣膜在某些方面已经表现得很好了，但它们仍然存在一些限制。
例如，有些人工瓣膜并不能真正地复制人体自身的瓣膜结构，这样就会导致瓣膜不向完整或瓣膜钙化等问题。
现在，一些生物医学工程师正在研究如何仿造真正的人体瓣膜，以解决这些问题。
除此之外，还有一些新技术已经出现了，为人工心脏瓣膜的开发提供了更好的方向。
例如，一些新的纳米技术已经被用来改善瓣膜的生物相容性和生物力学性能。
研究表明，在瓣膜上涂覆一层奈米金属材料可以使其抗菌、抗氧化、耐腐蚀和耐磨损等方面都更加出色。
此外，研发人员还正在探索一些新的技术，例如3D打印技术，该技术可制造出形状和功能完美的人工心脏瓣膜。
这样的人工瓣膜可以通过3D打印机制造，并可以更好地匹配患者的心脏形状和大小，从而提高了瓣膜替换手术的成功率和术后生活的质量。
总的来说，生物医学工程中的人工心脏瓣膜是一个不断发展的领域。
随着科技的发展，我们可以期待更耐用、更适应性更广泛的人工瓣膜的出现，以满足人们的健康需求。
人工心脏瓣膜的设计与优化
人工心脏瓣膜的设计与优化随着技术的不断发展，医学领域也在不断进步。
其中，人工心脏瓣膜的设计和优化成为了重要的研究方向。
脏瓣膜疾病是许多心血管疾病的主要原因之一，如果不及时治疗，会严重影响患者的生命质量和预期寿命。
因此，研究人工心脏瓣膜的设计和优化对于提高治疗效果具有非常重要的意义。
一、人工心脏瓣膜的分类人工心脏瓣膜主要分为机械瓣膜和生物瓣膜两种类型。
机械瓣膜是由金属、塑料或碳材料制成的，经过高精度机械加工成形。
它的优点是使用寿命长，但缺点是需要长期服用抗凝药物，易产生血栓，有潜在的出血风险。
生物瓣膜是一种新型人造心脏瓣膜，它是由动物心脏的瓣膜组织制成的。
它的优点是不需要长期服用抗凝药物，不易产生血栓，但使用寿命相对较短。
二、人工心脏瓣膜的设计原则人工心脏瓣膜的设计目标是与自然心脏瓣膜相似，可分为两个方面：1. 必须保证瓣膜的开闭动作准确。
瓣膜的开启应该充分，足够使血液量通过；同时，也要确保完全密闭，以防止回流和漏血。
2. 瓣膜的设计应该考虑与患者血液的兼容性。
瓣膜最好使用亲血性材料制成，以最大限度地避免血栓的形成和其他免疫反应。
三、人工心脏瓣膜的优化方法1. 生物力学建模生物力学建模是人工心脏瓣膜设计和优化的重要方法之一。
它可以帮助研究人员了解瓣膜运动和血液动力学特征，使瓣膜的设计更加准确和可靠。
通过建立详细的数学模型，可以模拟瓣膜在不同工况下的开启和关闭过程，优化设计参数。
2. 材料改进目前，人工心脏瓣膜主要制造材料有金属材料、特种纤维素材料和生物活性聚合物材料。
这些材料的优点和缺点各不相同。
因此，材料的改进是优化设计的重要手段之一。
比如，人工心脏瓣膜的涂层材料可以优化血液黏附性，降低血栓形成的风险。
3. 仿生学设计仿生学设计是在自然生物的基础上进行设计，更好地重现自然形态和功能。
在研发新型人工心脏瓣膜时，仿生学设计方法非常重要。
为了减少血栓和漏血的发生，仿生学设计可以优化人工瓣膜的形状和结构。
最新 人工瓣超声评价
人工瓣膜多普勒超声心动图 评价
• 人工瓣膜跨瓣压差的测量 简化的Bernoulli方程：压力阶差（PG）= 4×V2
• 有效瓣口面积（EOA）
连续性方程：EOA= 每搏输出量/VTIPrV • 人工瓣膜-患者不匹配（prosthesis-patient mismatch， PPM） 压力阶差= Q2/(K ×EOA2)
• 大多数机械瓣膜和许多生物瓣膜都存在轻微或轻度反流。 这种“生理性”反流的特点与人工瓣膜的设计工艺有关。
人工瓣膜概论
• 由于人工瓣膜的声影与伪像，应用超声波探测人工 瓣膜，尤其探查人工瓣膜反流，会相当困难。全面 的经胸超声心动图检查应当多角度地转动探头并采 用离轴非标准切面进行观察。
• 经食管超声心动图在评价人工瓣膜结构以及相关并 发症时较自体瓣膜应用更为广泛，例如评估人工瓣 膜反流，尤其是人工二尖瓣反流。
心脏人工瓣膜超声评价
人工瓣膜概论
• 近年来风湿性心脏瓣膜病发病率虽有所下降，但仍是我国 常见的心脏瓣膜病，同时伴随着社会经济的发展和人口老 龄化，心脏瓣膜退行性病变的患者逐年增加。
• 严重瓣膜狭窄或反流的患者最终都需要接受瓣膜修复、成 形或置换手术。
• 现有的植入瓣膜包括双叶瓣、倾斜式碟瓣、带支架猪心包 生物瓣、无支架猪心包生物瓣、同种异体移植瓣以及自体 移植瓣（Ross手术）。
当瓣膜的EOA相对于个体的体表面积过小时，PPM现象就会
发生，导致术后瓣膜的跨瓣压差异常升高
人工瓣膜多普勒超声心动图 评价
通常我们使用标化的EOA（EOA/体表面积）来量化PPM。 对于人工主动脉瓣，当标化的EOA≤0.8~0.9cm2 /m2，压差 将以指数形式增长。 标化EOA>0.85 cm2/m2为轻度PPM, 对血流动力学的影响较小; 标化EOA介于0.65~0.85 cm2/m2 为中度PPM；标化EOA<0.65 cm2/m2为重度PPM。
人工心脏瓣膜标准
人工心脏瓣膜标准
人工心脏瓣膜标准包括以下方面：
1.生物相容性：人工心脏瓣膜的材料应具备优异的生物相容性，能耐受心脏内生理性环境的考验。
2.耐久性：人工心脏瓣膜应能经受住心脏内血液的长期冲击和摩擦，保证在植入后的一段时间内不会磨损或失效。
3.尺寸匹配：人工心脏瓣膜的外形尺寸应与心脏瓣膜相匹配，确保紧密贴合，不同年龄和性别的患者需要有不同尺寸的瓣膜可供选择。
4.流体力学性能：人工心脏瓣膜的流体力学性能应达到一定的标准，瓣叶开闭功能好，无血液反流，瓣口大，无阻力和压差，瓣叶启闭时噪音小。
总之，人工心脏瓣膜需要满足多方面的标准和要求，以确保其在植入人体后能够安全、有效地工作。
不同种类人工心脏瓣膜的比较及其生物学评价
不同种类人工心脏瓣膜的比较及其生物学评价崔永春;刘晓鹏;张宏;张冬;吴爱丽;唐跃【摘要】近年来，国内大部分人工心脏瓣膜是从欧美等国家进口，国产率较低。
随着科学技术的快速发展，尤其是生物医学材料科学和组织工程学的发展，为国内人工心脏瓣膜的开发研究与临床应用提供了新机遇。
本文将对现有不同种类的心脏瓣膜的结构功能特点及其生物学评价进行阐述，为国内人工心脏瓣膜的研发或改良提供资料支持。
%In recent years, most of the artiifcial heart valves are imported from Europe and the United States. The rapid development of science and technology, especially in biomedical materials and tissue engineering science, provide new opportunities for the development and clinical application of domestic artificial heart valves. This article compared the structural and functional characteristics of existing different kinds of heart valves, and dweled on their biological evaluation to provide data support for the research, development or improvement of domestic artiifcial heart valves.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】7页(P2-7,14)【关键词】人工心脏瓣膜;机械瓣;生物瓣;介入瓣;生物评价【作者】崔永春;刘晓鹏;张宏;张冬;吴爱丽;唐跃【作者单位】心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室，心血管疾病国家重点实验室，国家心血管病中心，中国医学科学院，北京协和医学院，阜外医院，动物实验中心北京 100037;心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室，心血管疾病国家重点实验室，国家心血管病中心，中国医学科学院，北京协和医学院，阜外医院，动物实验中心北京 100037;心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室，心血管疾病国家重点实验室，国家心血管病中心，中国医学科学院，北京协和医学院，阜外医院，动物实验中心北京 100037;心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室，心血管疾病国家重点实验室，国家心血管病中心，中国医学科学院，北京协和医学院，阜外医院，动物实验中心北京 100037;心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室，心血管疾病国家重点实验室，国家心血管病中心，中国医学科学院，北京协和医学院，阜外医院，动物实验中心北京100037;心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室，心血管疾病国家重点实验室，国家心血管病中心，中国医学科学院，北京协和医学院，阜外医院，动物实验中心北京 100037【正文语种】中文【中图分类】R318.11人工心脏瓣膜是一种治疗心脏瓣膜疾病或缺损的心脏植介入医疗器械。
超声心动图评估新型主动脉人工瓣膜Perceval Sorin
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＥ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ，Ｓ ａ ｇ ａ ｓｅｎ Ｈｏ ｐｔｌＡｆｉａｅ ｏＴｏ ｇｉＵｎｖ ｒｉｙ ｈ ｎ ｈ ｉ ２ ０ Ｃｈｎ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｃ ｏ ａｄｏ ｒｐ ｙ ｈ ｎ ｈ ｉ Ｅａ ｔｒ ｓ ｉ ｆｉｔｄ ｔ ｎ ｊ ａ ｌ ｉｅｓｔ ，Ｓ ａ ｇ ａ ０ １ ０ ２ ｉａ
ｗ ｉｈ ｍ ｉ ｅ ｒ ｉａ ｉｎ ｎ １５ ｐａ ｉｎｔ ． ｎｃｕ ｉｎｓ Ａ ｆｅ ｈｅ ｒ ｐｌ ｃ ｍ ｅ ｒ ｅ ａ ｒｎ ｐｒ ｈｅ ｉ ｔ ｐ ｅ ｓ ｅ ｔ ｌ ｒ ｇｕ ｇ ｔ ｔｏ ｉ ｔｅ ｓ Ｃｏ ｌｓｏ ｄ ｔ ｒ ｔ ｅ ａ ｅ ｎｔｏｆＰｅ ｃ ｖ ｌＳｏ ｉ ｏｔ ｓｓ， ｈｅ ｒ ｓ ｕｒ ｇｒ ｄｉｎ ｏｒ ｉ ａｖｅ ｄｅ ｒ ａ ｅ ｉ ｉｉａｎ ｌ ａ ｅ ｔｏｆａ ｔｃ ｖ ｌ ｃ ｅ ｓ ｄ ｓｇｎ ｆｃ ｔｙ， ｔ ｅ ｆ ａ ｔｃ ａｖｅ ｂｅ ａ ｅ ａ ｇ ｒ ｔ ｎ ｂｅｏｒ ． ｈ０ ａ ｄｉｇｒ ｐｈｙ ｈｅ ａｒ ａ ｏ ｏｒｉ ｖ ｌ ｃ ｍ ｌｒ ｅ ｈａ ｆ ｅ Ｅｃ ｃ ｒ ｏ ａ ｃ ｕｌ ｒ ｄ ｎ ｒ ｌａ ｌ ｏｏ ｎ ａ ｓ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｕｎｃ ｉｎ ａ ｆｉｉｎｃ ｈｅ ｐｒ ｔ ｅ ｉ ｗ ｉｈ ｖ ｌ ａｂ ｅ ｉ ｏｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｄ ｐ ｏｖｉｅ ａ ｅｉ ｂ ｅ ｔ ｌｉ ｓ ｅ ｓ ｎ ｆｆ ｔｏ ｎｄ ｅ ｆｃ ｅ ｙ ｏｆｔ ｏｓ ｈ ｓｓ。 ｔ ａ ｕ ｌ ｎｆ ｍ ｔｏｎ ｉ ｐａ ｉｎｔ ｉｈ Ｐｅ ｃ ｖａ ｒｎ ｐｒ ｈｅ ｉ． ｔｅ ｓｗ ｔ ｒ ｅ ｌＳｏ ｉ ｏｔ ｓｓ
Ｓｒ ｏ ｉ 血 流速 度 曲线 ，记 录 最 大跨 瓣 压 差 和平 均 压 差 ，彩 色 多 普 勒 判 断 主 动 脉瓣 反 流 程 度 ，术 后 有 无 瓣 周 漏 。 ｎ的
心脏瓣膜评价标准
心脏瓣膜评价标准
心脏瓣膜评价标准主要包括以下几个方面：
1. 瓣膜口径：瓣膜口径大小通常是衡量瓣膜狭窄或失弛缓程度的关键指标。
瓣膜口径的测量通常是通过超声心动图进行评估的。
2. 瓣膜反流：瓣膜反流指在心脏收缩期或舒张期，血液倒流回前向性流的方向。
超声心动图是最常用的评价瓣膜反流的方法。
3. 瓣膜形态：瓣膜形态评价通常包括瓣膜的半径、厚度和扭曲度等特征。
这些特征一个人的瓣膜是否发生变形提供了有效的指标。
4. 瓣膜可开度：瓣膜可开度程度是狭窄瓣膜最为关键的评价指标之一，可以根据超声心动图的结果进行评价。
5. 瓣膜壁厚度：瓣膜壁厚度评价通常是通过心脏磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等技术进行评估。
瓣膜壁厚度可以反映瓣膜钙化的程度。
6. 瓣膜植入物评价：针对已经进行瓣膜置换手术的患者，评价瓣膜植入物的位置、运动和功能等方面是非常重要的。
这些评价通常是基于超声心动图、心脏MRI或者CT结果。
人工心脏瓣膜(HeartValve Prosthesis)
人工心脏瓣膜（Heart Valve Prosthesis）1.引言人工心脏瓣膜是可植入心脏内代替心脏瓣膜（主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣、二尖瓣），能使血液单向流动，具有天然心脏瓣膜功能的人工器官。
当心脏瓣膜病变严重而不能用瓣膜分离手术或修补手术恢复或改善瓣膜功能时，则须采用人工心脏瓣膜置换术。
换瓣病例主要有风湿性心脏病、先天性心脏病、马凡氏综合症等。
【图01---瓣膜置换手术】人工心脏瓣膜产生至今，经过几代的发展和临床验证，取得了很好的效果。
但固有的缺陷依旧存在，即机械瓣膜易致栓，需终生抗凝;生物瓣膜易钙化，使用寿命短。
自进入本世纪后，人工心脏瓣膜的研发又有了新的进展。
首先是组织工程的兴起，自体生物心脏瓣膜的研制，其次是高分子复合材料引入人工心脏瓣膜领域。
但不论是组织工程还是高分子复合材料的应用都还处在起步阶段，若要大规模的应用，还需长期的临床验证，在一定时期内广泛应用的还将继续是传统的机械心脏瓣膜和生物心脏瓣膜。
现今广泛应用的机械心脏瓣膜和生物心脏瓣膜中，前者占全世界整个市场的70%左右，而在发展中国家几乎是100%。
主要是机械心脏瓣膜的使用寿命长（设计为100年以上），适用于青壮年患者，而生物心脏瓣膜主要是用于老年人。
因而发展和完善机械心脏瓣膜还应是现阶段的当务之急。
2.人工心脏瓣膜的分类（1）机械瓣膜人工机械瓣膜自从诞生之日起，经历了3代产品。
第一代人工机械瓣膜：笼球瓣和笼碟瓣。
这一代瓣膜是由金属笼架和硅橡胶球型瓣阀组成，属周围血流型，跨瓣压差大，血流动力学性能较差，血栓栓塞率较高，目前基本已被弃用。
第二代人工机械瓣膜：侧倾碟瓣。
碟片具有各向同性热解碳涂层、瓣架由金属整体加【图02---生物瓣和机械瓣】工而成、瓣柱无焊接，属于半中心血流型，跨瓣压差较小，血栓栓塞较低，血流动力学明显优于第一代机械瓣，目前应用较少。
第三代人工机械瓣膜：双叶瓣。
双叶瓣有2个叶片，瓣叶打开合理，开口面积大，为中心血流型，是目前应用最广泛的机械瓣。
心脏人工瓣膜的超声心动图评估
心脏人工瓣膜的超声心动图评估摘要】超声心动图是目前最有价值的无创检查技术。
本文就人工瓣膜的超声评估作一简单综述。
【关键词】心脏人工瓣膜；超声心动图；无创检查技术【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0005-02Evaluation for artificial heart valve echocardiographic Wang Xiujuan Shanghai Changzheng Hospital Nanjing Branch, The Second Military Medical University,, Jiangsu Province, Nanjing 210000, China【Abstract】Echocardiography is the most valuable noninvasive examination technology. In this paper, the ultrasound assessment of artificial valve were reviewed simply.【Key words】Artificial heart valves; Supersonic and enchanted the graph; Noninvasive examination technology心脏人工瓣膜置换术后，常需要及时评价手术效果，如人工瓣膜功能，心功能，肺动脉压力，是否存在手术并发症等，并需要定期随访。
超声心动图是目前最有价值的无创检查技术。
本文就人工瓣膜的超声评估作一简单综述。
1.人工瓣膜的类型1.1 机械瓣机械瓣是用非生物材料制成的人工瓣膜，基本结构包括瓣架、体及缝合环3部分，按其结构和形状分为笼球瓣、侧倾碟瓣和双叶瓣。
1.1.1笼球瓣常用为Starr-Edwards型球笼瓣。
由瓣环、笼架和硅胶球组成，硅胶球落入笼架时，血流通过，硅胶球嵌入瓣环时，血流阻闭。
生物瓣膜疲劳测试标准
生物瓣膜疲劳测试标准
生物瓣膜疲劳测试是指对人工瓣膜的使用寿命进行评估的一种方法。
以下是生物瓣膜疲劳测试的一些常见标准：
1. 美国标准：根据美国FDA的建议，生物瓣膜应该至少经受500万次的心脏搏动。
这些搏动力学数据要基于人体的体循环条件进行模拟。
2. 欧洲标准：欧洲委员会对生物瓣膜的疲劳测试要求至少经受2000万次的心脏搏动。
还要求瓣膜在使用寿命期间能够保持一定程度的功能性能。
3. 日本标准：日本的生物瓣膜疲劳测试标准要求在使用寿命期间能够经受至少5000万次的心脏搏动。
这些标准通常要求在实验室中对瓣膜进行机械模拟，模拟心脏搏动和血液流动的情况。
测试中通常会监测瓣膜的力学性能、磨损情况以及是否有裂纹或损伤。
评价标准 瓣周漏
评价标准瓣周漏
瓣周漏（PVL）是人工瓣膜支架与主动脉瓣环不完全贴合的结果，其发生率在41%-94%之间。
根据漏口的大小，将二尖瓣瓣周漏分为三型，即小型（1~2mm）、中型（3~5mm）和大型（6~15mm）。
中-重度PVL的发生率为0%-24%，轻度PVL的发生率为7%-70%。
近年来，随着二代TAVR器械的普及和手术经验的提升，中-重度PVL的发生率正在逐步降低（≈10%）。
按照瓣膜的种类不同，可分为机械瓣-瓣周漏、生物瓣-瓣周漏、支架瓣-瓣周漏。
此外，根据经食管超声心动图检查，将二尖瓣瓣周漏分为4度，即微量反流（瞬时流量<1ml，反流血柱靠近瓣口）、轻度反流（瞬时反流量为1~5ml，反流血柱占左房长轴的1/3以内，宽度<25px）、中度反流（瞬时反流量为5~10ml，反流血柱占左房长轴的1/3~1/2，宽度1~50px）、重度反流（瞬时反流量>10ml，反流血柱超过左房长轴的1/2，宽
度>50px）。
如需了解更多关于瓣周漏的评价标准，建议咨询专业医生获取帮助。
人工心脏瓣膜国标要求
人工心脏瓣膜国标要求摘要：1.人工心脏瓣膜的概述2.国标对心脏瓣膜的要求3.瓣膜的类型及选择4.适用人群及注意事项5.结论正文：一、人工心脏瓣膜的概述人工心脏瓣膜是一种治疗心脏瓣膜疾病或缺损的心脏植介入医疗器械。
自1960 年人工心脏首次应用于临床以来，已经经历了机械瓣、生物组织瓣、介入瓣等阶段，目前已成为心血管治疗领域一种非常重要的医疗器械。
二、国标对心脏瓣膜的要求我国对心脏瓣膜的生产和应用有着严格的标准，国标要求心脏瓣膜必须满足以下要求：1.瓣膜材料应具有良好的生物相容性和耐久性；2.瓣膜结构应简单、稳定，易于植入和操作；3.瓣膜功能应良好，能正常开启和关闭，保证血流畅通；4.瓣膜应具有良好的抗血栓性能，降低血栓栓塞的风险。
三、瓣膜的类型及选择根据材料的不同，人工心脏瓣膜可分为机械瓣和生物瓣两大类。
1.机械瓣：机械瓣采用金属材料制成，具有良好的耐久性和抗血栓性能。
但是，机械瓣植入心脏后需要患者终生抗凝治疗，以降低血栓风险。
2.生物瓣：生物瓣采用生物组织材料制成，具有良好的血液动力学和较低的血栓栓塞率。
部分病人可不需要长期抗凝治疗。
然而，生物瓣的耐久性较差，通常寿命为15-20 年左右，可能需要二次手术进行更换。
在选择瓣膜时，应根据患者的年龄、职业、体力、精神状态等因素综合考虑。
对于希望妊娠的育龄妇女和65 岁以上的老年患者，应首选生物瓣；50 岁以下的患者宜选择机械瓣，以保证其耐久性。
四、适用人群及注意事项人工心脏瓣膜适用于以下人群：1.瓣膜疾病患者，如风湿性心脏病、感染性心内膜炎等；2.瓣膜缺损患者，如房间隔缺损、室间隔缺损等；3.患有心脏瓣膜疾病的老年人。
在接受人工心脏瓣膜置换术时，患者应注意以下事项：1.遵循医生的建议，积极配合治疗；2.保持良好的生活习惯，避免过度劳累；3.遵医嘱进行抗凝治疗，预防血栓栓塞；4.定期复查，观察瓣膜功能和身体状况。
五、结论总之，人工心脏瓣膜是一种有效治疗心脏瓣膜疾病和缺损的方法。
人造心脏瓣膜的性能分析及优化
人造心脏瓣膜的性能分析及优化第一章：引言人工心脏瓣膜是一种用于心内膜病变处理的重要方法。
自1950年代以来，人类一直在寻求可靠的材料和设计方法来提高瓣膜的生物相容性和机械性能。
本文将介绍人造心脏瓣膜的基本结构、分类、工作原理和性能测试方法，并探讨如何通过优化设计和材料来提高其性能。
第二章：人造心脏瓣膜的基本结构和分类人造心脏瓣膜根据结构分类可以分为二叶瓣、三叶瓣和四叶瓣。
如图1所示，二叶瓣由两片半圆形的膜片构成，中间由一个蝶形小夹层连接。
三叶瓣由三片半圆形的膜片构成，中间三片膜片均等分布。
四叶瓣则由四片膜片构成，中间四片膜片排布均匀。
该三种结构均可在二尖瓣和主动脉瓣上使用。
基于不同的工作原理，人工心脏瓣膜可以分为机械瓣膜和生物瓣膜。
机械瓣膜由金属和聚合物材料制成，机械瓣膜的主要优点是寿命长，耐久性好，但机械瓣膜的最大缺点是需要服用长期抗凝药物。
生物瓣膜通常由动物的瓣膜组织和弹性膜组成，生物瓣膜的最大优点是不需要服用抗凝药物，更容易被身体源生物所接受和使用。
第三章：人造心脏瓣膜的性能测试人造心脏瓣膜的主要机械性能包括闸前压力差、开放和关闭反应时间、膜片的柔韧性、密封能力和阻力等。
通过性能测试可以判断人工瓣膜是否与人体相容并且能够满足其设计要求。
人造心脏瓣膜的性能测试主要有以下几项:1. 压力测试–压力测试可以测量机械和生物瓣膜的闸前和闸后压力差。
测试结果必须符合标准值。
如果压力差过大，可能会导致血流动力学障碍。
2. 阻力测试–阻力测试可评估瓣膜的阻力和流量容量。
如果阻力过高，可能导致体循环高阻力，影响血流正常循环。
3. 膜片的柔韧性测试–膜片的柔韧性测试可评估瓣膜的通透性和开启与关闭速度。
如果膜片过硬，会使瓣膜关闭缓慢，引起心律不齐，反之则不易密封。
4. 生物相容性测试–从材料的角度来看，生物相容性测试包括材料的细胞毒性、栓塞性和炎症等。
第四章：人造心脏瓣膜的性能优化1. 材料的优化–鉴于机械型和生物型瓣膜各自的缺点，使用材料的优点进行设计的开发和研究是该技术的主要目标。
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2.若DVI降低（<0.25），但瓣口血流图轮廓形 状正常，且AT<100ms，则有可能脉冲多普 勒取样点不准确引起左室流出道血流速度 低估（脉冲多普勒取样容积偏向心尖部与 人工瓣膜间距过大）。
人工主动脉瓣的评估
人工二尖瓣狭窄的诊断
1.严重的瓣膜梗阻很容易诊断，因为超声可以发现 瓣膜增厚或运动减低；
2.如果很难发现瓣阀，那么所有切面均没有彩色信 号充盈瓣口也有助于诊断狭窄；
3.怀疑瓣膜狭窄后，E峰速度和跨瓣压差增大、压力 降支半持时存间 在延 狭长 窄、 ；和/或TVIPrMV/TVILVOT比值增大都
4.如果定量多普勒测量值的意义不明确或在一定程 度上结果不一致时，必须明确这一异常是由于人 工瓣膜功能异常，还是由于高心输出量、心动过 速、或人工瓣不匹配等原因。
人工瓣膜的种类
生物瓣膜： 一.异种移植体（有支架及无支架的瓣膜） 1.Carpentier-Edwards瓣膜
瓣膜为牛心包、猪瓣膜，支架为钢合金 弹性支架，在每一个交界处均有钢合金弹 性支架以支持其瓣叶，瓣环及支架有布覆 盖。
人工瓣膜的种类
生物瓣膜： 2.Hancock II猪瓣膜：支架为聚甲醛树脂 3.无支架的猪人造瓣膜 二.主动脉瓣同种移植（无支架） 三.肺动脉瓣自身移植体（无支架）：技术
1.不需要测量左室流出道的面积； 2.不受流量影响，不依赖瓣膜尺寸大小； 3.AV位 DVI=VLVOT/VPrAV
MV位 DVI=TVIPrMV/TVILVOT
评价PHV多普勒参数
主动脉瓣血流加速时间（AT）:自血流开始至流速 最高的时间。
1.跨人工瓣膜流速频谱轮廓：起定性参数作用， 判断有无梗阻；
2.症状和临床相关表现； 3.身高、体重、体表面积； 4.体检发现：新的杂音的出现、人工瓣膜喀
喇音减弱等，血压和心率。
人工主动脉瓣评估
多普勒超声心动图评价人工主动脉瓣
瓣膜的多普勒超声心动图
参数
峰值速度/压差 平均压差
血流频谱形态、AT DVI EOA
是否存在反流、反流程度和部位
心腔有关参数
谢谢！
2.不受流量影响； 3.正常<80ms； 对于正常瓣膜，即使流量很高，血流频谱仍为三
角形，峰值出现收缩早期，AT较短。 人工瓣膜梗阻时，血流频谱变得圆钝，峰值流速
出现在收缩中期，AT时间延长，射血时间（ET） 和AT/ET都延长。
评价PHV多普勒参数
PHT：不受流量影响； 压差降半时间的公式并不适于估测人工瓣
的反映速度和压差增加参数异常多提示为瓣膜狭 窄而不反流。
人工二尖瓣的评估
EOA: 1.EOAPrMV=每搏量/TVIPrMV 2.EOA比较适合人工生物瓣及单叶机械二尖瓣； 3.在压差及压力降半时间的测量结果不一致时
可进行EOA的测定； 4.特别在心动过速或心动过缓的患者中，压差
可能会高估或低估，可计算EOA，因TVI受 心率影响较小；
难度大。可随病人一起生长发育，用于儿 童、青少年、青壮年。
人工瓣膜的种类
机械瓣 1.单叶倾斜蝶瓣：金属缝合环，蝶瓣为热解
碳，开放时为两个孔； 2.双叶倾斜蝶瓣：由两个半环状热解碳蝶瓣
形成，可向远端活动75-90度，开放时为两 个大的侧孔，和一个小的中央长方形孔。
评价PHV多普勒参数
人工二尖瓣的评估
压力降半时间（PHT）： 1.正常的人工二尖瓣压力降半时间很少超过
130ms； 2.PHT明显延长或者单次测量明显延长
>200ms，则提示人工二尖瓣狭窄； 3.由于心动过速或者I度房室传导阻滞导致二
尖瓣血流图E、A峰融合或舒张充盈时间缩 短，因此不能得到PHT；
人工二尖瓣的评估
DVI： 1.DVI=人工二尖瓣口的VTI和LVOT的VTI之比
膜的瓣口面积（220/压差降半时间）； 人工瓣中-重度狭窄（瓣口面积<1.5cm2）时，
这一公式才适用。
而在瓣口面积较大时，压差降半时间反映 的是房室的负荷和顺应性，和瓣口面积无 关。
人工瓣膜功能的另一个独特之处是存在正常的或 生理性反流，基本上所有类型的机械瓣均可出现， 而事实上这是人工瓣膜设计的一部分。
PPM（人工瓣膜-患者不匹配），双叶瓣及球笼瓣 的压力恢复现象； 3.DVI<0.3，提示人工瓣膜可能狭窄； 4.DVI<0.25，AT>100ms，瓣口血流图轮廓圆钝，则 高度提示人工瓣膜狭窄； 5.异常定量指标越多，人工瓣膜狭窄可能性越大；
人工主动脉瓣的评估
DVI与血流图轮廓改变不一致时，应考虑是由 于人工瓣膜功能异常还是由于技术因素；
人工瓣膜观察内容
心腔大小，室壁厚度，左室收缩和舒张功能评价。 1.人工瓣膜活动部分的启闭运动（生物瓣的瓣叶以
及机械瓣的瓣阀） 2.瓣叶是否存在钙化以及瓣环、瓣阀、瓣叶、支架
或瓣笼表面是否存在异常的回声 3.评价缝合环的形态：仔细观察其与自体瓣环之间
是否存在分离以及其在整个心动周期是否发生异 常摆动。 将瓣叶或瓣阀的实时动态图像放大将有助于观察。
开放幅度是否完全，瓣叶开放是否完全。2.瓣叶 及瓣环厚度，有无异常附着物，心腔内有无异常 回声； M型：瓣叶开放和闭合曲线； CDFI：瓣口前向彩色血流束是否为中心血流，有 无瓣周漏、瓣内反流； PW或CW：测量V、PG、PHT
人工瓣膜功能不全的确定
1.了解病史：瓣膜类型、尺寸、换瓣时间、 抗凝治疗情况，以前有无心内膜炎病史及 血栓栓塞、发热等，以前心脏彩超情况；
有两种类型的生理性反流：
1.关闭性反流：有助于关闭人工瓣膜的闭合装置， 一旦闭合装置贴到缝合环上，反流立即停止。
2.内在漏：也是机械瓣设计的一种。这种反流可 以冲洗关闭装置，防止在其上游侧形成血栓。
人工瓣生理性反流特点：
反流持续时间短，彩色血流色彩单一、深暗；
一般2-4条反流，有中心及周边反流。
的块状物附于表面； 2.支架与周围心壁的运动应协调一致，不大
于周围心脏组织的运动； 3.瓣叶厚度不超过3mm； 4.瓣叶活动规则，不出现快速的颤动；
人工瓣膜观察内容
人工机械瓣膜： 有单叶、双叶碟瓣，目前单叶碟瓣临床较少应用。 2DE：1.瓣叶数目和瓣叶活动状态，启闭是否灵活，
人工瓣膜评价
超声科 梁志超
人工瓣膜类型
人工瓣膜的类型
生物瓣
有支架瓣膜
异种猪瓣膜
异种心包膜
无支架瓣膜
异种猪瓣膜
异种心包瓣膜
同种异体瓣膜
自体移植
机械瓣
双叶侧倾碟瓣
单叶侧倾碟瓣
球笼瓣
带瓣管道
人工瓣膜构成： 由缝合环、支架、瓣膜组成； 支架由瓣环、瓣柱组成；
早期速度峰值
其他相关指标
平均压差 检查时的心率 压差降半时间（PHT） DVI=T反流部位和严重程度
LV大小和功能 LA大小 RV大小和功能 估测的肺动脉压
人工二尖瓣的评估
二尖瓣E峰速度： 1.E峰速度加快常见于高动力学状态、心动过
速、瓣膜尺寸较小、瓣膜狭窄或瓣膜反流。 2.正常人工生物二尖瓣的峰值速度范围为1.0-
（TVIPrMV/TVILVOT） 2.在高输出量状态，该比率保持不变； 3.瓣膜狭窄（跨瓣速度增快）或反流时（跨瓣流速
增快、LVOT流速减低） TVIPrMV/TVILVOT升高 4.机值械。瓣TVIPrMV/TVILVOT<2.2是最常用的正常参考 5.压力降半时间增加（或EOA减小）同时伴有其他
AT（ms）
<80
80-100
>100
人工主动脉瓣的评估
1.首先计算DVI值，并且结合瓣口血流图形特点； 2.（1）DVI>0.25，AT<100ms，瓣口血流图形呈三
角形，提示人工瓣膜功能正常； （2）当其余定量指标正常或属于临界范围，则
更加支持以上推断； （3）血流速度增加的可能原因有：高流量状态，
速度与压差 1.影响因素：瓣膜的类型和尺寸，心输出量，心
率等等；功能正常的人工瓣口的血流速度一般高 于正常自然瓣；不存在功能障碍时人工瓣膜的大 小和类型决定其跨瓣压差。例如，有支架生物瓣 的跨瓣压差略高于相同大小的机械瓣，而机械瓣 的跨瓣压差则高于无支架生物瓣。 2.通过改良Bernoulli方程测量人工瓣口的最大压差 和平均压差。--PW，描记法测量 3.高压力阶差可出现在一些非梗阻性的情况，如 高排血状态、心动过速、贫血、严重人造瓣漏等。
评价PHV多普勒参数
有效瓣口面积（EOA）：主要利用连续方程估测人工主动 脉瓣的有效瓣口面积，且为血流口面积，而不是实际瓣口 面积。
方程：EOAPrv=CSALVOT×TVILVOT/TVIPrv
方法：1.测量LVOT的直径D，CSALVO=0.785×D2
2.取样框放置于人工瓣膜缝合环下0.5-1cm，避开瓣
2.7m/s； 3.正常的人工机械二尖瓣峰值速度<1.9m/s；
人工二尖瓣的评估
平均压差： 1.正常值<5-6mmHg；
Starr-Edwars和St Jude双叶二尖瓣的平均压 差分别可高达10和12mmHg； 2.平均压差升高可能由于高动力状态、心动过 速或者PPM、反流或者狭窄； 3.由于平均压差受心率影响较大，因此在测量 平均压差时，同时报告该患者的心率；
人工瓣膜观察内容
人工生物瓣膜 2DE：瓣架是否固定，瓣架、瓣叶上是否有
异常回声，瓣膜回声有无增强及瓣叶活动 柔韧性； M型：瓣膜活动曲线形态和开放幅度，其开 放形态似主动脉瓣。 CDFI：有无瓣周漏、瓣内反流、瓣口前向 血流。 PW：测量V、PG、PHT