微创介入心脏瓣膜成形术和置换术
心脏瓣膜病置换手术过程图解及患者关心问题解析
心脏是人体最重要的器官之一,它是血液循环的动力环节!有人把它比喻成“水泵”,这个泵内部有四个“门”,随着心跳不停开启闭合。
但是,这四扇“门”,受到感染、风湿、先天因素、粘液性病变等,导致瓣膜形态和功能异常,达到一定程度,就会出现狭窄、钙化、撕裂、脱垂等病变。
根据最新的数据统计,我国目前约有400万心脏瓣膜病患者。
如果心脏四扇“门”任意一扇坏了,都将导致心脏无法正常工作,甚至危及生命。
目前对于中重度瓣膜病变唯一有效的方法是通过外科手术修复或是置换这扇“门”,这种手术,就是心脏瓣膜手术,也可以通俗说成是心脏外科医生的“换门术”。
本文以心脏内部的主动脉瓣常规置换术为例,简要介绍一下心脏外科医生是如何为此类病人完成“门”的置换。
开胸消毒后,第一步:切口。
切口后,电切刀止血。
分离皮肤和胸骨之间的组织。
面对胸骨,需要专用电锯锯开。
专用器械撑开刀口。
切开心包及周边组织。
心脏呈现在医生面前,工作正式开始。
(此时的心脏,可正在规律跳动啊)取瓣膜切开主动脉,图中间即为心脏中一道重要的”门”——主动脉瓣。
近距离,来个特写,可以看出瓣膜已经钙化。
用剪刀沿着瓣膜边缘,将钙化的瓣膜剪下来。
剪刀围着瓣膜转一圈。
来个特写,瓣膜切除后。
准备缝线。
沿着瓣膜一圈缝下来。
机械瓣和生物瓣机械瓣生物瓣程换瓣过程将刚才的线缝到瓣膜环上(白色的即为瓣膜环,是由涤纶布制作)。
缝针过程,每一针间距约为2~3 毫米。
两种颜色的线交错进行。
缝制完成,一件艺术品呈现在眼前。
通过牵拉线头,将瓣膜推入血管和心脏连接处。
确保位置准确无误,取下辅助器材。
手工打结,将刚才的所有线一一对接,打结。
剪去多余的线。
剪去最后一根线,瓣膜固定好。
用包有橡胶套的镊子,试探一下刚装好的瓣膜,检验一下开启闭合是否灵活。
来个特写,镊子头部通过瓣膜口,可以清晰看到瓣膜开口。
缝合血管将主动脉切口对起来,用针线缝合。
再来个特写,切口结合处,看以清晰看到连接处的血管壁和缝合针线。
剪去缝线头,血流恢复后,查看没有渗血。
心脏瓣膜病的新进展与手术治疗
心脏瓣膜病的新进展与手术治疗心脏瓣膜病是一种常见而且严重的心脏疾病,它可以导致心脏衰竭和死亡。
随着医学技术的不断突破,心脏瓣膜病的治疗方法也在不断进步。
当前,有许多新的进展与手术治疗出现在心脏瓣膜病领域中,这些进展为患者提供了更好的治疗选择和生存机会。
一、非手术治疗方面的新进展近年来,非手术治疗方式在心脏瓣膜病领域发展迅速。
特殊药物和介入性操作成为非手术治疗的主要方法之一。
1. 介入性操作:经皮闭式球囊扩张术(PTBA)和经皮置入型二尖瓣替换术(TAVI)是目前最为常见的介入性操作。
PTBA通过将一个特殊球囊导管送入到受损的心脏瓣口,然后充气球囊来扩大血管及恢复血液正常流通。
TAVI则通过在彩超或X光透视下经过动脉血管将一个可压缩的生物瓣膜导入到患者体内,然后将其放大并覆盖原先的瓣膜。
2. 特殊药物的应用:随着对心脏瓣膜病发病机制的深入了解,一些特殊药物也被用于治疗心脏瓣膜病。
例如,抗凝剂和抗血小板药物可以预防心脏内形成血栓和栓塞;利尿剂可以减轻对瓣膜功能不全引起的水肿等。
二、手术治疗方面的新进展手术治疗是目前最常见和有效的心脏瓣膜病治疗方法之一。
随着医学技术和器械设备的不断发展,手术治疗也有了一系列新的进展。
1. 机器人辅助手术(Robot-assisted surgery):这是一种通过机器人技术辅助操作进行手术的方法。
相比传统开胸手术方式,机器人辅助手术具有微创性、精准性和恢复快等优点。
在心脏瓣膜病的手术治疗中,机器人辅助手术可以更好地减少手术创伤,提高手术的精确性和安全性。
2. 心脏瓣膜修复技术:随着对心脏解剖结构和功能的深入认识,心脏瓣膜修复技术成为一个新的焦点。
通过保留患者本身的瓣膜组织进行修复而非替换,可以减少并发症发生率和长期药物治疗的需求。
尽管这种技术目前仍处于发展初期,但它具有很大潜力来改善心脏瓣膜病患者的预后和生活质量。
3. 纳米技术在心脏瓣膜修复中的应用:纳米技术是一种控制或改变材料特性、设计和制造功能产品的方法。
空心病的心脏介入手术与微创治疗新技术
空心病的心脏介入手术与微创治疗新技术近年来,随着医学技术的不断进步,心脏介入手术和微创治疗已经成为空心病患者的重要治疗手段。
这些新技术终结了传统开放手术的痛苦和创伤,成为一种更为安全和有效的心脏疾病治疗方式。
本文将对空心病的心脏介入手术与微创治疗新技术进行介绍和探讨。
一、空心病的心脏介入手术心脏介入手术是指通过导管等器械进入患者的血管或空腔,通过放置血管支架、修复瓣膜等方式来治疗心脏疾病。
这些手术能够减轻患者的症状,改善心脏功能,极大地提高了患者的生存率和生活质量。
1. 心脏支架置入术心脏支架置入术是治疗冠心病等疾病的常见介入手术。
通过导管送入患者的血管内,将支架放置于狭窄或堵塞的血管内壁,恢复血流通畅。
这种方法具有创伤小、恢复快、疗效明显的优势,已成为冠心病治疗的首选方法之一。
2. 瓣膜介入治疗瓣膜介入治疗是治疗心脏瓣膜病变的创新技术。
通过导管送达至患者瓣膜部位,用球囊扩张法或人工瓣膜置换等方式修复瓣膜功能。
相比传统的开放性瓣膜手术,瓣膜介入治疗不需要开胸,创伤小、恢复快,可极大地缓解瓣膜病变引起的症状,提高患者的生活质量。
二、微创治疗新技术微创治疗是指通过小切口或穿刺口进行手术治疗的方法,相比传统的开放手术,微创手术创伤小、恢复快、术后疼痛少,能减少患者的恢复期和住院时间。
以下是几种常见的心脏疾病微创治疗新技术。
1. 心脏微创手术心脏微创手术是一种通过小切口进行手术的方法,常用于治疗瓣膜疾病和冠心病等心脏病。
相比传统的开胸手术,心脏微创手术仅需要进行小切口,创伤小、术后恢复快。
同时,由于手术采用了闭式操作,减少了感染和出血的风险,术后疼痛也会较少。
2. 心脏微创介入治疗心脏微创介入治疗是指在诊断或治疗过程中,采用微创方式访问心脏血管和腔室进行操作的疗法。
相较于传统介入治疗,心脏微创介入治疗通过小口径血管或心腔穿刺入路,降低了创伤和并发症的风险。
这种治疗方法可以用于病例的诊断、支架置入、瓣膜植入等操作,具有更好的安全性和疗效。
心脏瓣膜手术微创 国家指标
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(医学课件)心脏瓣膜成形术
心脏瓣膜成形术xx年xx月xx日•概述•病理生理•临床诊断目录•治疗•手术效果评估•预防与康复•研究进展与展望01概述心脏瓣膜成形术是一种修复心脏瓣膜病变的手术方法,主要通过修复或置换病变瓣膜,以恢复正常的瓣膜功能。
定义心脏瓣膜成形术具有手术创伤小、术后恢复快、治疗效果显著等优点,通常被视为治疗心脏瓣膜病变的理想方法之一。
特点定义与特点1历史与发展23心脏瓣膜成形术最早可以追溯到20世纪50年代,当时的心脏外科医生开始尝试修复心脏瓣膜病变。
起源自20世纪50年代以来,心脏瓣膜成形术不断发展和完善,逐渐成为治疗心脏瓣膜病变的主要手段之一。
发展历程随着医学技术的不断进步,心脏瓣膜成形术的治疗效果和安全性得到了极大的提高。
技术进步适用人群心脏瓣膜成形术适用于各种原因引起的心脏瓣膜病变,如先天性瓣膜畸形、风湿性瓣膜病、缺血性瓣膜病等。
禁忌证心脏瓣膜成形术的禁忌证包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、不能耐受手术的患者等。
适用人群与禁忌证02病理生理瓣膜狭窄是指瓣膜开口狭窄,导致血流受阻的现象。
定义主要病因包括瓣膜钙化、先天性瓣膜畸形、风湿热等。
病因瓣膜狭窄会导致心脏排血量减少,影响全身血液循环,严重时可导致心力衰竭。
影响瓣膜狭窄瓣膜关闭不全是指瓣膜在关闭时不能完全闭合,导致血液反流的现象。
瓣膜关闭不全定义主要病因包括风湿热、缺血性心脏病、瓣膜脱垂等。
病因瓣膜关闭不全会导致血液反流,影响心脏功能,严重时可导致心力衰竭。
影响病因主要病因包括慢性炎症、缺血性损伤、瓣膜老化等。
定义瓣膜钙化是指瓣膜组织发生钙盐沉积,导致瓣膜变硬、失去弹性等现象。
影响瓣膜钙化会影响瓣膜功能,导致心脏功能下降,严重时可引起瓣膜狭窄或关闭不全。
瓣膜钙化瓣膜感染是指瓣膜组织受到细菌、真菌等感染,引起瓣膜炎症、损伤、功能障碍等现象。
定义病因影响主要病因包括细菌性心内膜炎、真菌性心内膜炎等。
瓣膜感染会影响瓣膜功能,导致心脏功能下降,严重时可引起瓣膜破裂、穿孔等严重后果。
冠心病的新医学技术
冠心病的新医学技术冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏病,是目前全球范围内心血管疾病的主要死因之一。
随着医学技术的进步,冠心病的治疗方法也在不断创新和提升。
本文将介绍一些新的医学技术,以帮助患有冠心病的患者得到更好的治疗和关怀。
一、介入性治疗介入性治疗是目前治疗冠心病的主要手段之一。
随着血管内介入技术的不断发展,冠心病患者可以选择接受血管成形术或支架植入术等治疗方法。
近年来,随着医疗设备和技术的不断改进,冠心病介入治疗的成功率和安全性得到了显著提升,给患者带来了更好的治疗效果。
二、心脏起搏器心脏起搏器是治疗冠心病患者心律失常的重要手段。
传统的心脏起搏器能够帮助患者维持心率稳定,但在一些特殊情况下效果有限。
近年来,随着心脏起搏器技术的不断改进,新型数字化心脏起搏器的问世为冠心病患者带来了新的希望。
这种心脏起搏器可以更精准地监测心脏情况,根据患者的实际需要进行调节,大大提高了治疗效果。
三、冠状动脉支架植入术冠状动脉支架植入术是一种通过在患者阻塞的冠状动脉内放置支架来恢复血流的治疗方法。
传统的冠状动脉支架植入术存在一些不足之处,比如术后再狭窄率较高、支架材料不耐久等。
为了解决这些问题,医学界不断推出更新的技术和新型支架材料,如药物释放支架和生物可降解支架等,大大改善了植入效果和患者的生活质量。
四、心脏瓣膜置换术心脏瓣膜置换术是治疗冠心病患者瓣膜病变的有效方法。
传统的心脏瓣膜置换术需要通过切开胸骨进行手术,创伤较大,恢复周期较长。
随着微创心脏手术技术的不断发展,现在可以通过微创手术的方式实施心脏瓣膜置换术,创伤更小、恢复更快。
同时,一些新型生物瓣膜的问世也大大提高了手术的成功率和效果,为冠心病患者带来了更好的治疗选择。
五、心脏移植在一些极端情况下,如冠心病患者出现严重心衰、心肌梗死等并发症时,心脏移植可能是唯一的治疗手段。
心脏移植是目前治疗冠心病的最后一道防线,需要符合一系列严格的条件和手术流程。
什么是心脏瓣膜成形修复术
什么是心脏瓣膜成形修复术心脏瓣膜病的手术治疗主要有两种方式:心脏瓣膜置换术及和心脏瓣膜成形修复术。
心脏瓣膜置换就是将病变的瓣膜切除,换上人工的心脏瓣膜(机械瓣膜或者生物瓣膜),代替原来心脏瓣膜的“阀门”功能;心脏瓣膜成形修复术就是对病变的心脏瓣膜进行“整形”、修复手术,恢复其正常功能。
据上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍心脏瓣膜成形修复术与置换术相比,对患者来说具有突出的优点:1、心脏瓣膜成形修复术避免了发生与人工心脏瓣膜植入有关的事件,如瓣膜功能障碍,瓣周漏,人造瓣膜心内膜炎等。
2、避免了术后长期抗凝引起的与抗凝有关的并发症,如抗凝用药不足或过度可引起血栓栓塞或抗凝出血。
3、手术安全,术后恢复快:心脏瓣膜成形修复术基本保留了*自身的心脏瓣膜结构,所以手术安全,术后恢复也快。
心脏瓣膜成形修复术有着明显的优越性,但是不是每个病人都能施行心脏瓣膜成形修复术,哪些病能行心脏瓣膜成形修复术呢?程云阁介绍说,这取决于心脏瓣膜病变的情况:1、先天性心脏瓣膜病,如二尖瓣、主动脉瓣关闭不全等;2、老年退行性心脏瓣膜病:老年人由于心脏瓣膜发生衰退病变而导致瓣膜关闭不全等;3、缺血性心脏病合并的二尖瓣关闭不全:缺血引起二尖瓣功能障碍及关闭不全;4、部分风湿性心脏瓣膜病:少部分风心病患者,病变的瓣膜不十分严重,可以施行瓣膜成形术;5、感染性心内膜炎:心内膜炎引起的瓣叶破坏引起的心脏瓣膜关闭不全。
对上述各类心脏瓣膜病患者,外科治疗首选的方式为心脏瓣膜成形修复术,对于不能成形的病例,则施行瓣膜置换术。
上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁,针对心脏瓣膜置病,可开展外科胸腔镜手术治疗,不开胸的心脏外科手术,即术中只要在胸壁打三个小孔,每个孔1.5 厘米,能满足现代人的美观需求,不切开肌肉,不切开胸骨,术后疼痛轻,相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点,与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。
心内介入总结
心内介入总结引言心内介入是一种常见的心血管介入治疗方法,通过导管介入技术在心脏及其周围血管中进行诊断和治疗。
近年来,随着医学技术的进步,心内介入在临床中的应用越来越广泛,对心脏病患者的治疗效果明显提高。
本文将通过对心内介入技术的总结,介绍心内介入的意义、常见的介入操作、并对其优点和不足进行讨论。
意义心内介入作为一种微创技术,对于心脏和血管疾病的治疗具有重要的意义。
相比传统的开放手术,心内介入具有以下优势:1.微创性:心内介入通过小切口或穿刺皮肤插入导管进行操作,避免了传统手术的大切口和创伤,使患者术后恢复较快,疼痛感较小。
2.准确性:通过心血管介入导管,医生可以直接观察和操作心脏和血管,使治疗更加精准。
3.并发症少:心内介入在避免开放手术相关并发症的基础上,还能减少血栓、感染等介入相关并发症发生的风险。
4.可重复性:心内介入可以进行多次,适应于长期治疗或随访的需要。
5.康复期短:心内介入的手术时间较短,术后患者一般可以立即活动,恢复期较短。
常见的心内介入操作心内介入涉及多种操作技术,以下为常见的几种介入操作:冠状动脉介入冠状动脉介入是心内介入的最常见操作,主要用于冠心病的治疗。
常见的介入操作包括冠状动脉造影、冠状动脉扩张和冠状动脉支架植入。
•冠状动脉造影:通过导管插入冠状动脉,注入造影剂,通过X射线检查来观察冠状动脉的病变情况。
•冠状动脉扩张:在冠状动脉狭窄部位插入导丝和球囊,利用气囊扩张狭窄部位,恢复冠状动脉的血液流通。
•冠状动脉支架植入:在冠状动脉狭窄部位通过导丝引导,将金属支架植入狭窄血管,以维持血管的通畅性。
心脏瓣膜介入心脏瓣膜介入是一种用于治疗心脏瓣膜病变的介入手术。
常见的介入操作包括心脏瓣膜扩张和心脏瓣膜置换。
•心脏瓣膜扩张:通过导管插入患者的血管,将球囊导丝带入心脏瓣膜,然后扩张球囊,以减轻瓣膜狭窄。
•心脏瓣膜置换:将人工瓣膜导丝引导到破损或功能障碍的瓣膜位置,然后将人工瓣膜植入心脏,取代不正常的瓣膜。
常见的心脏介入和冠脉的介入手术有哪些
常见的心脏介入和冠脉的介入手术有哪些随着介入治疗的发展,多种微创的介入治疗逐渐成为主流手术方式。
目前心脏介入和冠脉介入手术在心脏疾病中得到了广泛的应用。
今天我们就来了解一下心脏介入和冠状动脉介入手术的相关知识。
一、心脏介入手术心脏介入治疗手术,是通过血管途径将治疗器械送至病变部位进行治疗。
像冠心病支架治疗就是通过手部的桡动脉或者腿部的股动脉穿刺,然后将支架送至血管狭窄的部位,将支架释放,使狭窄的血管扩张恢复通畅。
先天性心脏病中的房间隔缺损、室间隔缺损或者动脉导管未闭,也可以通过血管的穿刺将封堵器械送到心脏缺损的部位,然后释放封堵器将缺损封堵,达到治愈的效果。
心脏的射频消融也是利用血管穿刺,然后将射频导管送到心脏的病变部位,找出电生理异常的部位,然后利用射频的能量将病变部位破坏掉,从而达到治愈心律失常的目的。
总之,由于这类手术创伤小,不需要开胸治疗,通过血管就可以进行操作,所以统称介入治疗,也叫微创治疗。
1、常见手术方法(1)经皮冠状动脉介入术:治疗冠心病的一种最常用、最成熟的介入技术,目前还有药物球囊、生物可吸收支架等新技术应用于临床;(2)射频消融术:已经成为治疗各种快速性的心律失常,包括心房颤动等的重要治疗方法;(3)埋藏式心脏起搏器植入术:包括治疗缓慢性心律失常的埋藏式起搏器,心脏再同步化治疗,即植入心律转复除颤器;(4)先天性心脏病介入治疗:包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的封堵术等;(5)心脏瓣膜介入治疗:经皮主动脉瓣的植入术和二尖瓣关闭不全的经皮修补术等;(6)血管疾病介入治疗:肾动脉狭窄支架植入、腹主动脉瘤腔内隔绝术、主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术、下肢静脉血栓滤器植入术等。
2、心脏介入适应症有哪些?(1)狭窄程度达到75%以上的冠状动脉血管粥样硬化性心脏病或急性心梗。
心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,成功率为99%,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
心血管病治疗中的介入手术技术进展和前景展望
心血管病是指影响心脏和血管功能的疾病,包括冠心病、心肌梗死、心律失常等。
介入手术技术在心血管病治疗中起到了重要的作用,并且不断取得进展。
以下是介入手术技术进展和前景展望的一些方面:1. 血管成形术:血管成形术通过导管将扩张球囊引入狭窄或闭塞的血管中,然后充气扩张球囊,以恢复血管通畅。
近年来,随着药物洗脱支架(DES)的出现,血管成形术的效果进一步改善,避免了普通金属支架引起的再狭窄问题。
2. 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):PCI是治疗冠心病和心肌梗死的一种有效方法。
近年来,PCI技术在设备材料、导管设计、导管成像等方面不断进步,导致手术成功率进一步提高。
新的介入设备和技术的引入,如全半自动工作站、3D造影技术等,还有助于提高手术效果和减少辐射损伤。
3. 经导管心脏瓣膜置换(TAVR):TAVR是一种通过导管进行无创手术的方法,用于治疗主动脉瓣狭窄。
与传统开胸手术相比,TAVR手术更加安全、便捷,并且对患者的恢复时间更短。
未来,TAVR在年龄较大、手术风险较高的患者中将得到更广泛的应用。
4. 射频消融和电生理治疗:射频消融和电生理治疗可用于治疗心律失常,如室上性心动过速和房颤。
随着技术的不断改进,消融导管的定位更加精确,治疗效果也更好。
此外,新的电生理治疗方法,如快速电生理三维成像和精准心脏电解调节,正在不断研究和发展。
总体而言,介入手术技术的不断进步为心血管病治疗提供了更多的选择和机会。
未来,随着科技的发展和技术的成熟,预计介入手术技术在心血管病治疗中的应用将进一步拓展。
这包括新型支架材料和设计、新型导管和导向线、更准确的影像引导技术等。
同时,个性化治疗和精准医学的发展也将为介入手术技术提供更广阔的应用前景。
左心瓣膜术后单纯性三尖瓣关闭不全的微创治疗方案及围术期结果
脉压、术前房颤占比低于三尖瓣置换组,差异有统计学意义( P<0 05) 。 三尖瓣成形组手术时间、术后机械通
气时间、ICU 停留时间短于三尖瓣置换组,术中输血浆量、术后引流量、术后右心房内径、术后右心室舒张末期
pacemaker implantation in 8 cases. There was no early postoperative death. The pulmonary artery pressure, and the
proportion of preoperative atrial fibrillation in the tricuspid valvuloplasty group were lower than those in the tricuspid
volume, postoperative right atrial diameter, right ventricular end⁃diastolic diameter, left atrial diameter and the proportion
of postoperative complications in the tricuspid valvuloplasty group were lower than those in the tricuspid valve replacement
jiangsl301@ sina.com
姜胜利,医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师,中国人民解放军总医院
第一医学中心心脏大血管外科主任。 擅长瓣膜病、先天性心脏病、主动脉根部疾
病及房颤的外科治疗,尤其在全胸腔镜微创心脏外科领域,重症、老年及再次心脏
心脏微创手术后的注意事项
心脏微创手术后的注意事项心脏微创手术是一种相对较新的治疗心脏疾病的方法,与传统的开胸手术相比,具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。
但是,即使是微创手术,也需要术后患者注意一些事项,以下是心脏微创手术后的注意事项、治疗方法以及其他需要注意的事项。
一、手术后的注意事项1、心肺功能的监测:手术后首先要先保证心肺功能的稳定。
患者必须在专业的监护室内留观,配备血压、心率、心电、血氧、呼吸等多项监测设备。
如果有异常情况,及时报告医生处理。
2、伤口护理:手术后需要保持伤口的清洁和干燥。
如有渗血,应及时清洗,并按照医生的建议进行更换。
打喷嚏、咳嗽等动作不要太剧烈,以免伤口裂开。
3、体位调整:手术后应保持半坐位或俯卧位,减少深呼吸或咳嗽。
以避免出现呼吸困难等并发症。
当患者状况稳定后,医生会在适当时候建议患者适当活动,但一定要遵循医生的建议,以避免对身体造成不必要的伤害。
4、饮食要注意:手术后患者应适当控制饮食,不要过于饱食或饥饿。
患者必须严格按照医嘱给予饮食。
一般,初期手术后的饮食以流质或半流质为主,逐渐过渡至软食、普通饮食。
饮食过多、过于油腻、刺激性的食物,以及含糖、含盐过多的食物都需避免。
5、注意恢复期间的个人卫生:手术患者应注意细节方面的卫生。
比如要保持口腔清洁,多漱口、刷牙,定期更换牙刷;有排泄需要时,要及时上厕所,保持肛门清洁。
二、手术后的治疗方法心脏微创手术治疗的是一些心脏疾病,如冠脉疾病、心包积液、二尖瓣狭窄、房间隔缺损等,因此,手术后的治疗方法会根据不同的病情而有所不同。
以下是手术后可能需要的一些治疗方法。
1、药物治疗:在微创手术治疗后的恢复期间,医生可能会开出适当的药物进行治疗。
包括抗生素、解热镇痛药、抗凝药、液体药等等,治疗期间一定要遵循医生的用药方法和剂量,以免误食错误的药物或药量过高引起不良反应。
2、物理治疗:术后患者要积极配合医生的物理治疗方案,促进身体康复。
比如练习呼吸、做一些适当的体操等。
心血管内科新技术新项目
心血管内科新技术新项目
1. 经导管主动脉瓣置换术(TAVR):这是一种微创手术,用于治疗严重的主动脉瓣狭窄。
医生通过导管将人工瓣膜插入主动脉瓣位置,以替代受损的瓣膜。
2. 左心耳封堵术:用于预防非瓣膜性心房颤动患者的血栓形成。
通过封堵左心耳,减少血栓脱落的风险,降低中风的发生率。
3. 心脏再同步治疗(CRT):用于治疗心力衰竭患者。
该治疗通过植入起搏器,协调左右心室的收缩,提高心脏的泵血功能。
4. 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):用于治疗冠心病。
通过导管将支架放置在狭窄的冠状动脉内,以恢复心肌的血液供应。
5. 三维标测下的射频消融术:用于治疗心律失常,如房颤、室上性心动过速等。
通过三维标测技术,医生可以更准确地定位病变部位,提高手术的成功率。
6. 心脏磁共振成像(MRI):用于心脏结构和功能的评估。
与传统的心脏成像技术相比,MRI 具有更高的分辨率和更好的软组织对比度。
7. 远程医疗:利用通信技术和互联网,使医生能够远程诊断、监测和管理心血管疾病患者。
这些新技术和新项目的出现,为心血管疾病的诊断和治疗提供了更多选择,提高了治疗效果和患者的生活质量。
然而,这些技术的应用需要专业的医生和团队进行操作,以确保安全和有效。
微创手术技术在心脏病治疗中的进展
微创手术技术在心脏病治疗中的进展心脏病一直以来都是威胁人类健康的重要疾病之一。
随着医疗技术的不断进步,微创手术技术在心脏病治疗中的应用越来越广泛,为患者带来了新的希望。
传统的心脏病手术往往需要进行开胸操作,切口较大,对患者身体造成的创伤较为严重,术后恢复时间长,且容易出现各种并发症。
而微创手术技术的出现,极大地改变了这一状况。
微创手术技术的优势十分明显。
首先,切口小,通常只需在胸部或其他相关部位开几个小孔,就能完成手术操作,大大减少了手术对身体的创伤。
这意味着患者术后疼痛减轻,恢复速度加快,住院时间缩短,从而降低了医疗成本和患者的经济负担。
其次,微创手术减少了对周围组织和器官的损伤,降低了感染等并发症的风险。
再者,由于创伤小,患者术后的身体外观影响较小,这对于患者的心理和社交生活也有着积极的影响。
在心脏病治疗中,常见的微创手术技术包括经导管介入治疗、胸腔镜辅助手术和机器人辅助手术等。
经导管介入治疗是一种应用广泛的微创手术方法。
例如,在冠心病的治疗中,通过导管将支架输送到狭窄的冠状动脉部位,扩张血管,恢复血流,从而缓解心肌缺血的症状。
这种方法无需开胸,患者在局部麻醉下即可进行,手术风险相对较低。
对于先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损等,也可以通过导管介入的方式进行封堵治疗,避免了传统手术的大切口。
胸腔镜辅助手术则是通过在胸部插入几个细小的器械和摄像头,医生在监视器的引导下进行手术操作。
在心脏瓣膜手术中,胸腔镜辅助下的瓣膜修复或置换手术已经成为一种有效的治疗选择。
相比传统开胸手术,胸腔镜手术能够减少肌肉和骨骼的损伤,术后呼吸功能恢复更快。
机器人辅助手术是微创手术技术中的前沿领域。
机器人手术系统具有高精度、高灵活性和稳定性的特点。
医生通过操控控制台,指挥机器人手臂进行精细的手术操作。
在复杂的心脏手术中,如冠状动脉旁路移植术,机器人辅助手术能够提供更加精准的吻合和更少的手术误差。
然而,微创手术技术在心脏病治疗中也并非毫无挑战。
心脏瓣膜疾病的介入治疗
05
常见并发症
心律失常:介入治疗过程中可能诱发心律失常,导致心跳过快、过慢或不规则。
瓣膜损伤:介入治疗过程中可能对瓣膜造成损伤,导致瓣膜功能不全或瓣膜反流。
血管损伤:介入治疗过程中可能对血管造成损伤,导致血管狭窄或闭塞。
血栓形成:介入治疗过程中可能形成血栓,导致血管阻塞或瓣膜功能不全。
06
新技术、新方法的研发与应用
发展趋势:个性化医疗、精准医疗、远程医疗等
挑战与机遇:技术更新迅速、市场竞争激烈、法规政策变化等
应用前景:提高手术成功率、降低并发症、缩短住院时间等
研发方向:新型介入器械、生物材料、人工智能等
个体化治疗与精准医学的结合
心脏瓣膜疾病的个体化治疗:根据患者的具体情况制定治疗方案
并发症:可能发生心律失常、血栓、血管损伤等并发症
心脏瓣膜疾病介入治疗的方法
02
球囊扩张术
适应症:适用于主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等瓣膜疾病
优点:微创、安全、恢复快
人工心脏瓣膜植入术
手术适应症:适用于严重心脏瓣膜疾病患者,如风湿性心脏病、先天性心脏病等
手术优点:微创、恢复快、风险较低
手术方法:通过导管将人工心脏瓣膜输送到病变部位,替换原有瓣膜
长期预后良好的患者可以恢复正常的生活和工作,但需要避免剧烈运动和重体力劳动。
长期预后与患者的年龄、病情严重程度、手术方式等因素有关。
患者生活质量评估
治疗后,患者生存率提高,预后良好
心脏瓣膜疾病介入治疗后,患者生活质量得到显著提高
治疗后,患者心脏功能得到改善,活动能力增强
治疗后,患者心理状态得到改善,对生活充满信心
心脏瓣膜疾病的介入治疗
心脏瓣膜的发展趋势
心脏瓣膜的发展趋势
心脏瓣膜的发展趋势主要包括以下几个方面:
1. 个性化定制:随着医疗技术的发展,个性化医疗成为一种趋势。
心脏瓣膜的发展也趋向于根据患者的具体情况进行个性化定制。
通过使用三维打印技术和先进的成像技术,可以更加准确地测量和建模瓣膜的形状和尺寸,从而设计出适合患者的瓣膜。
2. 医用材料的进步:心脏瓣膜需要具备良好的生物相容性、耐久性和可靠性。
随着材料科学的发展,新型的医用材料不断涌现,可以更好地满足心脏瓣膜的要求。
例如,聚合物材料、生物材料、金属合金和人工心肌组织等材料的应用,将进一步改进瓣膜的功能和性能。
3. 微创手术技术的应用:传统的心脏瓣膜置换手术需要进行胸骨切开和体外循环,对患者造成很大的创伤和风险。
随着微创手术技术的发展,逐渐出现了无切口或小切口的心脏瓣膜置换手术。
这种手术能够减少手术创伤和康复时间,提高患者的生活质量。
未来,微创手术技术将进一步发展,成为心脏瓣膜治疗的主流方法。
4. 瓣膜修复技术的进步:与传统的瓣膜置换不同,瓣膜修复技术可以保留患者自身的瓣膜组织,减少瓣膜置换手术的风险和并发症。
目前,瓣膜修复技术已经广泛应用于二尖瓣和三尖瓣的治疗。
今后,随着修复技术的进一步改进和创新,
瓣膜修复将成为心脏瓣膜疾病治疗的主要方法。
总的来说,心脏瓣膜的发展趋势是朝着个性化定制、医用材料的进步、微创手术技术的应用和瓣膜修复技术的发展方向发展。
这些趋势将改善心脏瓣膜疾病的治疗效果,提高患者的生活质量。
心脑血管疾病的手术治疗有哪些方式
心脑血管疾病的手术治疗有哪些方式心脑血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾病,包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
对于一些严重的心脑血管疾病患者,手术治疗往往是必要的手段。
下面就来详细介绍一下心脑血管疾病常见的手术治疗方式。
冠状动脉旁路移植术(CABG)这是治疗冠心病的一种重要手术方法。
当冠状动脉狭窄或阻塞严重,药物治疗效果不佳时,医生可能会建议进行冠状动脉旁路移植术。
手术过程中,医生会从患者身体的其他部位(如胸廓内动脉、大隐静脉等)取下一段血管,然后将其连接在冠状动脉狭窄的部位两端,为心肌建立新的血液通路,从而改善心肌的供血。
心脏支架置入术这是一种通过介入手段治疗冠心病的方法。
在局部麻醉下,医生通过血管穿刺将导管插入血管,然后沿着血管将支架输送到冠状动脉狭窄的部位。
支架在到达病变部位后会被撑开,支撑起狭窄的血管,恢复血液流通。
这种手术具有创伤小、恢复快等优点。
心脏瓣膜置换术如果心脏瓣膜出现严重的病变,如狭窄、关闭不全等,影响了心脏的正常功能,就可能需要进行心脏瓣膜置换术。
手术中,医生会将病变的瓣膜切除,然后植入人工瓣膜或使用生物瓣膜(如猪心瓣膜)来替代。
颈动脉内膜切除术对于颈动脉狭窄严重,导致脑部供血不足,增加脑卒中风险的患者,颈动脉内膜切除术是一种有效的治疗方法。
手术中,医生会切开颈动脉,去除血管内壁增厚的粥样硬化斑块,使血管恢复通畅,降低脑卒中的发生风险。
颅内动脉瘤夹闭术颅内动脉瘤是脑血管壁的局部薄弱和膨出,如果动脉瘤破裂,会导致严重的脑出血。
颅内动脉瘤夹闭术就是通过开颅手术,找到动脉瘤的位置,然后用特制的夹子将动脉瘤的颈部夹住,防止其破裂出血。
血管成形术这是一种用于治疗血管狭窄的微创手术。
医生会将带球囊的导管插入狭窄的血管,然后通过球囊的扩张来撑开狭窄的血管壁,使血管恢复通畅。
有时候,在球囊扩张后还会放置支架以保持血管的开放状态。
心脏射频消融术用于治疗心律失常,如心房颤动、室上性心动过速等。
通过将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流,导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,从而阻断快速心律失常异常传导束和起源点。
心脏瓣膜病的介入治疗(全文)
心脏瓣膜病的介入治疗(全文)心脏瓣膜病是指心脏的瓣膜结构因风湿热、粘液性变、退行性变、先天性畸形、冠心病、细菌感染或创伤等原因导致心脏瓣膜结构病变,从而出现血流动力学异常引发心功能异常,最终导致心功能衰竭的疾病。
心脏瓣膜病变可累及单个或多个心脏瓣膜,是我国最常见的一种心脏疾病。
由于心脏瓣膜病自身的病变特点决定其病理过程不可逆且渐进性加重,因此手术治疗成为心脏瓣膜病治疗的最主要手段。
一、心脏瓣膜病的流行病学特征由于发展中国家风湿性心脏病较高的发病率及发达国家老龄人口中退行性瓣膜病较高的患病率,近些年来估计心脏瓣膜病的总患病人口超过1亿并有逐年递增的趋势[1]。
全球已有约400万人因严重心脏瓣膜病进行人工瓣膜置换手术[2],每年心脏瓣膜置换手术量高达30万例,其中北美地区年手术量约10万例[3]。
我国心脏瓣膜病变好发部位依次为:二尖瓣、二尖瓣与主动脉瓣、主动脉瓣及多瓣膜病变;二尖瓣病变以狭窄为主,主动脉瓣病变以关闭不全为主,三尖瓣病变以关不全为主。
手术方式依次为二尖瓣置换术(MVR)、双瓣置换术(DVR)、主动脉瓣置换术(AVR)、三尖瓣置换术(TVR)或合并三尖瓣置换术(TVR)。
美国心脏瓣膜病变好发部位依次为主动脉瓣、二尖瓣、二尖瓣与主动脉瓣、三尖瓣及多瓣膜病变;主动脉瓣病变以狭窄为主,二尖瓣病变以关不不全为主,三尖瓣病变以关闭不全为主,且左心房、左心室内径增大不如我国人群明显;常见的手术方式依次为AVR、MVR、DVR、TVR或合并TVR。
STS-ACSD年度执行报告显示,近10年间,虽然美国瓣膜置换手术患者数量增长1.8倍,但瓣膜置换仍然以AVR 比例占主导地位。
主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)是一种慢性进展性的疾病,患者一旦出现临床症状(呼吸困难、胸痛、晕厥等),预后极差,约半数患者自然寿命不超过2年[4-5]。
随着人口老龄化进程的加速,主动脉瓣狭窄的发病率逐年升高,在美国,75岁以上人群主动脉瓣狭窄的发病率为4.6%,仅次于高血压和冠心病[3]。
MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果
MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果【摘要】本文主要介绍了MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果。
通过对患者进行手术治疗,可以有效改善病情,提高患者的生活质量。
文章首先介绍了MC3成形环术的概述,然后分析了风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的治疗现状,探讨了MC3成形环术治疗的原理。
随后总结了临床研究结果及并发症处理方法。
结论部分对MC3成形环术治疗效果进行评估,并展望了未来的研究方向。
通过本文的研究,可以看出MC3成形环术对于风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的治疗效果是积极的,值得进一步推广和研究。
【关键词】MC3成形环术,风湿性心脏瓣膜病,三尖瓣关闭不全,治疗,效果评估,临床研究,并发症,原理,研究目的,研究意义,未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍风湿性心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病,主要由于风湿热引起的心瓣膜损伤所致。
三尖瓣关闭不全是一种常见的并发症,会给患者带来严重的心衰症状和心力衰竭。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术瓣膜置换,但是这些方法都存在一定的局限性,如药物治疗效果不理想,手术置换手术创伤大等。
寻求一种更加有效和安全的治疗方法成为了研究的重点。
1.2 研究目的研究目的:本研究旨在探讨MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果,并评估其临床疗效及安全性。
通过对一定数量的患者进行手术治疗,观察其手术前后心功能的改善情况,探讨MC3成形环术对于改善病情、延缓疾病进展的作用。
我们将比较MC3成形环术与传统手术治疗的优劣势,为临床医生提供更为准确的治疗选择。
通过本研究,旨在为治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全提供更为有效的方法,改善患者的生活质量,为临床实践提供科学依据。
1.3 研究意义风湿性心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病,其主要病因是由于链球菌感染引起的自身免疫反应,导致心脏瓣膜损伤及瓣膜关闭不全。
随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步,风湿性心脏瓣膜病的发病率呈逐渐上升的趋势,给患者的健康和生活质量带来了巨大的威胁。
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微创介入心脏瓣膜成形术和置换术
微创介入心脏瓣膜置换术与成形术是目前治疗心脏瓣膜病的最为先进和有效的方式,心脏瓣膜病是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜由于风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变从而导致心脏功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
微创介入心脏瓣膜成形术
微创介入心脏瓣膜成形术,是目前治疗心脏瓣膜病最好的方式,在介入成像系统DSA 的引导下,手术医生能够准确的将器械和手术耗材精确的送到病变部位,并在DSA的引导下完成相应的手术操作。
微创介入心脏瓣膜成形术除了是能够恢复心脏瓣膜或者是瓣环的解剖形态外,更重要的是恢复了瓣膜和心脏的正常功能,让心脏能够健康运作。
那么,微创介入心脏瓣膜成形术能够治疗那些疾病呢?
★主动脉瓣成形术
后天性的主动脉瓣病变最为常见的就是风湿性心脏病,往往和二尖瓣病变同时存在,其次就是老年性退行性变和感染性心内膜炎等。
造成主动脉瓣关闭不全的因素有瓣环扩大、瓣叶增厚、变形、活动受限等。
通过主动脉瓣成形术对于以上的症状都能取得很好的疗效。
主动脉瓣成形术的主要方法有主动脉瓣环缩窄术、瓣叶脱垂部分切除缝合术、交界切开和瓣缘纤维块切除术等。
★二尖瓣成形术
临床数据显示有69%以上的单纯二尖瓣关闭不全者都能够进行二尖瓣成形术。
二尖瓣关闭不全包括:先天性二尖瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全不伴有瓣叶重度钙化挛缩者、缺血性二尖瓣关闭不全、退行性二尖瓣关闭不全等。
二尖瓣成形术的禁忌症、适应症:
1.无钙化的病变瓣膜都应首先考虑瓣膜成形手术,需要根据患者的病变程度来进行判断;
2.对术前检查或术中探查发现瓣膜明显钙化和硬化,瓣下广泛粘连,腱索短缩和融合,或瓣叶损坏1/4以上者,应视为成形手术禁忌证;
3.同时合并主动脉病变,需行主动脉瓣替换的病例,对二尖瓣处理应持慎重态度;
4.左室功能损害严重,应根据患者具体情况选择二尖瓣成形术还是微创介入二尖瓣置换术。
★三尖瓣成形术
三尖瓣是右心低压系统的房室瓣,对关闭不全有较好的耐受性。
三尖瓣关闭不全主要包括:继发于二尖瓣病变和主动脉病变的三尖瓣关闭、三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)、先天性三尖瓣狭窄或关闭不全、先天性心脏病继发的三尖瓣关闭不全。
单纯瓣环扩大、返流量不大者,可采用瓣膜成形手术中的DeVega法瓣环缝缩成形术。
对三尖瓣环高度扩大、三尖瓣返流量大或伴有严重肺动脉高压者,则宜采用Carpentier环或Duran人造瓣环成形术,长期效果好,瓣膜功能稳定。
三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)是一种复杂的先天性心脏病。
本院采用的三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)解剖矫治方法治疗各类严重三尖瓣下移畸形,手术效果显著,患者经治疗后心功能恢复良好,能够正常生活与学习。
★肺动脉瓣成形术
复杂先心病合并肺动脉瓣狭窄行流出道跨环补片时,可采用带瓣叶同种血管片、或制备心包瓣膜片行肺动脉瓣成形,有利于心功能恢复;合并肺动脉瓣交界粘连者,可以行交界切开术;而肺动脉瓣环扩大引起的关闭不全,可以行瓣环环缩术。
我科采用上述方法治疗复杂先心病合并肺动脉瓣关闭不全患者多例,疗效显著。
微创介入心脏瓣膜置换术
微创介入瓣膜置换术适用于心脏瓣膜受到严重破坏的患者,如二尖瓣的瓣叶增厚、钙化、纤维化、腱索缩短;主动脉瓣的狭窄或丧失功能的关闭不全等。
我院通过微创介入的方式切除遭病变破坏的瓣膜,然后根据患者的情况使用人工制成的机械瓣膜或者是生物瓣膜固定在原来瓣膜的位置上。
这种通过微创介入的方式使用人工心脏瓣膜完全替代原来心脏瓣膜功能的手术方式我们称之为微创介入心脏瓣膜置换术。
目前瓣膜置换术约占全部瓣膜手术的90%,其中机械瓣膜置换占90%,生物瓣膜置换占10%。
对于那些无法进行心脏瓣膜成形术的患者,只要身体状况允许应争取进行心脏瓣膜置换术。
值得注意的是,患者在进行心脏瓣膜置换术时,应根据自身的情况选择合适的机械瓣膜或者是生物瓣膜。
接下来就临床常见的一些病症我们一起来了解下哪些情况下需要进行微创介入心脏瓣膜置换术:
1.二尖瓣狭窄:如果瓣叶活动良好,仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏,可争取行闭式扩张术或直视成形术。
如果瓣膜钙化或漏斗样改变,则需要实行瓣膜替换手术;
2.二尖瓣关闭不全:二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者,可以争取实施直视成形手术。
瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败,宜实施二尖瓣置换手术。
二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全,大多数需要换瓣;
3.三尖瓣损坏:通常三尖瓣不做换瓣手术。
只有心脏瓣膜病症状严重时才实施瓣膜置换手术;
4.主动脉瓣狭窄:先天性主动脉瓣狭窄应尽早进行微创介入动脉瓣膜置换手术,中老年
主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。
需要实施主动脉瓣置换手术;
5.主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起,通常应实施瓣膜置换手术。
只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术;
6.肺动脉瓣病变:多为先天性畸形,很少需要换瓣,常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。
微创介入治疗优势
微创介入心脏瓣膜成形术和置换术是一种全新的治疗心血管疾病的方式,具有传统手术治疗和药物治疗无法比拟的优势,接下来我们一起来了解下:
优势一、损伤小,术后恢复快,无需在胸背部切口,仅在腹股沟部有2~3毫米的切口。
无需打开胸腔和心包,更不需要切开心脏,对心脏几乎毫无损伤,术手48小时可下地走路术后恢复快,更重要的是不影响以后的劳动能力;
优势二、无副作用,只需要进行局部麻醉,避免了全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用,避免了全身麻醉带来的风险;
优势三、不需要输血,由于介入治疗出血少,不需要输血,避免了输血可能引起的传染病,如肝炎、艾滋病等;
优势四、手术、住院时间短,介入治疗手术时间较短,手术所需时间仅需30分钟左右,一般不超过一周可出院;
优势五、选择丰富,目前使用的人工心脏瓣膜有机械瓣和生物瓣两大类,患者可以根据自身的情况选择合适的心脏瓣膜;
优势六、费用低,相比开胸手术治疗费用低,并可以通过医保正常报销,也可享受到当地的新农合报销政策。