医务人员手卫生应知应会

医务人员手卫生应知应会

一、概念

手卫生:为医务人员洗手、卫生手消毒（速干手消毒剂）和外科手消毒的总称。

洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程，当医务人员手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时需要洗手。

卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，当手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。

二、医务人员手卫生时刻

A.洗手/卫生手消毒遵循原则：

a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时（洗手）。

b)手部没有肉眼可见污染时，可以使用（速干手消毒剂或者洗手，首选速干手消毒剂）。

c）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物后；接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后（洗手+速干手消毒剂）

B.医务人员手卫生指征:

a)直接接触病人前后（速干手消毒剂消毒双手或者洗手）。

b)穿脱隔离衣前后，摘手套后（速干手消毒剂消毒双手或者洗手）。

c)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前（速干手消毒剂消毒双手或者洗手）。

d)从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时（速干手消毒剂消毒双手或者洗手）。

e)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后（速干手消毒剂消毒双手或者洗手）。

f)接触患者周围环境及物品后（速干手消毒剂消毒双手或者洗手）。

g)处理药物或配餐前（速干手消毒剂消毒双手或者洗手）。

C. WHO提出的“手卫生的5个重要指征”（二前三后）：

a)接触患者前。

b)进行无菌操作前。

c)接触患者后。

d)接触患者周围环境后。

e)接触血液体液后。

三、手卫生步骤

A.洗手步骤——六步或七步洗手法（口诀：内外夹弓大立腕）

A.1在流动水下，使双手充分淋湿。

A.2取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

A.3.1（内）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

A.3.2（外）手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。

A.3.3（夹）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

A.3.4（弓）双手合成空拳，相互揉搓，交换进行。

A.3.5（大）一手握住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。A.3.6（立）将一手五指并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

A.3.7 （腕）两手互揉搓腕部。

A.4在流动水下彻底冲净双手，用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。

B.手卫生消毒——六步或七步揉搓法(口诀：内外夹弓大立腕) B.1取适量的速干手消毒剂于掌心。

B.2.1（内）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

B.2.2（外）手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。

B.2.3（夹）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

B.2.4（弓）双手合成空拳，相互揉搓，交换进行。

B.2.5（大）一手握住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。B.2.6（立）将一手五指并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

B.2.7（腕）两手互揉搓腕部。

B.3在流动水下彻底冲净双手，用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。

四、手卫生合格的标准

卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。

外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。