针灸治疗落枕

辩证
• 主症：颈项强痛，活动受限，头向患侧倾 斜，相背牵拉痛，甚至向同侧肩部和上背 放射，颈项部压痛明显。 • 本病属手三阳和足少阳经脉 证；兼见恶风 畏寒者，为风寒袭络；颈部扭伤者，为气 血瘀滞。
治疗
• 1、针灸治疗 • 治法：舒筋通络，活血止痛。以局部阿是 穴及手太阳、足少阳经穴为主。 • 主穴：外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟 • 配穴：风寒袭络者，加风池、合谷；气血 瘀滞者加内关及局部阿是穴； • 肩痛者，加肩髃、外关；背痛者，加天 宗。
• 操作：毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、 悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项， 一般疼痛可立刻缓解。再针局部的腧穴， 可加艾灸或点刺出血。 • 方义：外劳宫是治疗本病的经验穴。手太 阳、足少阳循行于颈项侧部，后溪、悬钟 分属两经腧穴，与局部阿是穴合用，远近 相配，可疏调颈项部经络气血，疏经通络 止痛。
针灸治疗落枕
高邮市中医院 陈士平
概述
• 落枕是指肌性单纯性颈项强痛，活动受限 的一种病症，系颈部伤筋。轻者4~Baidu Nhomakorabea日自愈； 重者可延至数轴不愈。如果频繁发作，常 常是颈椎病的反映。 • 西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉 痉挛所致。
病因病机
• 睡觉姿势不正，或枕头高低不适，或因负 重颈部过度扭转，使颈部脉络受损；或风 寒侵袭颈背部，寒性收引，使脉络拘急； 颈部筋脉失和，气血运行部畅，不通而痛。 颈项侧部主要由三阳和足少阳经所主，因 此，手三阳和足少阳筋脉受损，气血阻滞， 为本病的主要病机。
鉴别诊断
1、炎症波及引起的颈部肌肉痉挛：如：淋巴结炎、扁桃体 炎、腮腺炎等，这些疾病在引起颈部肌肉痉挛和疼痛的同 时，局部与全身均有炎症反应。 2、颈椎病：神经根型颈椎病常伴颈神经根受压的症状，上 肢串麻，颈部活动或咳嗽时疼痛加重，并多向患侧上肢串 痛。X线片有明显改变。 3、斜颈：头部倾斜且抽搐，深部头颈肌痉挛，睡眠时症状 减轻或消失。 4、颈椎后关节紊乱症：棘突上或棘突一侧韧带肥厚，压痛 明显，可出现棘突偏歪，并局限在一、二个棘突上，X线 片有的可见到后关节两侧不对称或关节间隙模糊。
• 2、其他治疗 ① 拔罐法 在患侧项背部行闪罐法，应顺着 肌肉走行进行拔罐。 ② 耳针法 选颈、颈椎、神门。毫针中等刺 激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。 ③ 按摩法 ④ 刮痧法
按语
• 1、针灸治疗本病疗效极好，常立即取效， 针后可配合推拿和热敷。 • 2、睡觉时应注意枕头的高低要适度，避免 风寒。 • 3、中老年反复出现落枕时，应考虑颈椎病。
诊断依据
1、睡眠后颈部出现疼痛，多为一侧，双侧少见，活 动不利，严重者同头部常强直于异常位置，使头 部歪向病侧。 2、在颈肌处常有肌紧张和明显压痛，以胸锁乳突肌、 菱形肌和斜方肌的紧张度和压痛最为常见。在肌 肉紧张处可触及肿块、条索状的改变。 3、因风寒外束引起的景象强痛者，常兼有恶寒发热、 怕风等表症。 4、X线片多无异常改变，少数景象强痛剧烈者，颈 椎生理曲度可变直。