产单核细胞李斯特菌致新生儿败血症1例

文 章 编 号 ：０ ７ ４ ８（０００ —０２ —０ １０ — ２７ ２ １）４ ６６ １
产单 核 细胞 李 斯 特菌 致新 生 儿 败血 症 １ 例
刘 晶
（ 首都 医科大学附属北京妇产 医院 检验科 ， 北京 １０２ ） ００ ６
１ 临床资 料
箱 生长 。
２ 讨论
病历 ： ， 龄 ：６周 ， 女 胎 ３ 出生 体重 ：９５克 ， ２８ 因母 亲为 中央型前 置胎 盘 伴 发 热 ， 温 ：８ ６ ， 急诊 体 ３ ．℃ 行 剖 腹产 ， 亲年龄 ：８ ， ５产 １婴 儿 出生后 呼 吸 母 ３岁 孕 ， 困难伴发 热 ，０ｍｎ ２ ｉ后转 入新 生儿重症 监护 室 ， 给予 头 孢吡肟 ， 输血浆 等 对症 治 疗 ， 儿症 状 有 减轻 ， 患 但
道感 染新 生儿 ， 引起化 脓性脑 膜炎或 脑膜脑 炎 ， 亡 死 率 达 ７ ％。本 文 所 述 患儿 的败 血 症 就 是 通 过 胎 盘 ０
湿肺 ； Ｂ超显示 ： 侧 脑 室管 膜 下 出血 ， 侧 脉络 丛 左 右 出血 。血 培养 ， 离 出产单 核细胞 李斯 特菌 ， 分 脑脊液 培 养无菌 生长 ， 临床根据 药敏调 整用药 ， 改用 美洛培 南， 一周 内复查 血培 养 两 次 ， 为 阴性 ， 院 １ ， 均 住 ６天
ｃ ）抗 Ｈ Ｖ 抗 Ｈ Ｖ 抗 平 滑 肌 抗 体 、 核抗 体 。 Ｉ 、 Ｃ、 Ｄ、 抗 估计 病情和 预后 ： 疫球蛋 白、 免 凝血 酶原 时间 。
２ ４３ 肝纤维 化实 验室指标 来自百度文库．．
筛选 ：Ｌ 、 Ｉ、 Ｌ Ｉ Ａ Ｔ ＢＬＡ Ｐ、 Ｍ。确诊 ： 线 粒体 抗 体 ｇ 抗 （２、 Ｍ ）肝活检 。
泳 。确定病 因 ： ｂＡ （ Ｈ ｓ ｇ 阳性 则 Ｈ ｅ ｇ抗 Ｈ ｅ 抗 Ｈ ． ｂＡ 、 ｂ 、 ｂ
２４ ４ 肝硬 化 ．．
血清蛋 白成分 的异常 ； 血清胆 红素升 高 ； 清酶 血 学指标 的改变 ； 凝血 酶原 时间延长 、 活动度 降低 。
２ ４ ５ 原发性 胆汁性 肝硬化 ．．
（ 收稿 日期 ：０９ ５ ８ ２０ —０ —１）
见直径 １ ２ｍｌ 白色菌落 ， — ｉ灰 ｌ 凸起 ， 不溶血 ， 镜下为 革 兰 氏阳性短杆 菌 。经 德灵 Ｗａ Ａ ａ ０Ｓ 全 自动 ｌ ｗｙ４ １ ｋ 细菌鉴定仪鉴定为产单核细胞李斯特菌 ， 特征 ： 触酶 阳性 ，Ａ Ｐ阳性 ， ％无动 力 ，５Ｃ ＣＭ ３ ７ ２ ￣动力 阳性 ，￣冰 ４Ｃ
２ ４ ６ 原发性 肝癌 ．．
胶原：Ｉ Ｉ 型前胶原 肽 ；Ｉ型前胶 原 ；Ｖ型胶 原 ； Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ 型胶原 ； Ｉ Ｖ胶原 肽 。肽 酶 ： 氨酸 羟化 酶 、 氨酸 肽 脯 脯
酶 。 胶 原 蛋 白 ： 粘 连 蛋 白 ； 明 质 酸 。 细胞 因 非 层 透
子： 血小 板 衍 生 生 长 因子一Ｂ（ Ｄ ＦＢ ） 转 化 生 长 Ｂ Ｐ Ｇ ．Ｂ 、
筛选 ：Ｆ 、 ＩＰＩ、．Ｔ同 工 酶 Ⅱ。其 他 癌 指 Ａ Ｐ ＡＪ ． ７Ｇ 标 ： 蛋 白、． 抗胰蛋 白酶 、 铁 ａ１ 异常凝 血酶原 。
作者简介 ： 徐京昕 ， ， 女 副主任技师 ， 主要从事生化免疫学。
（ 收稿 日期 ： ０ —１ —２ ） ２ ８ ２ ０ ０
因了 ＪＴ Ｆ ＧＧ ３ Ｇ 状 Ｔ Ｆ结 缔 组 织 生 长 因 子 、 Ｆ和 、
可 引起 败 血症 ， 肤损 伤 ， 道炎 等 。近 年来 ， 皮 尿 产单 核 细胞李斯 特菌 的感 染 呈 上 升趋 势 ， 要发 生 在 免 主 疫 低下 的患者 ， 因为该 菌为 细胞 内寄生菌 ， 细菌对 它 的清除 主要靠 细胞免 疫功能 。健康 带菌者是 本病 的 主要 传 染 源 ， 播途 径 是粪 ． 也 可 通 过胎 盘 和产 传 口，
仍 有发热 。实验 室检查 ： 外周血 Ｗ Ｃ：２ ６ Ｂ １ ．８×ｌ９Ｌ Ｏ／ Ｎ ０４ ： ．３ ０ ３ ６ Ｃ Ｐ３ ｇ Ｌ 胸 片显 示 ： ： ．３Ｌ ０ ２ ４Ｍ： ．３ ； Ｒ ５ｍ ／ ；
李斯特菌属中， 只有产单核细胞李斯特菌对人 类 致病 ， 主要 引起 脑 膜 炎 或脑 膜 脑 炎 ， 内膜 炎 ， 心 也
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６ ６ ・— ２ － － —
Ｃａ ａ ｉｇ ， ｒ ，０１ ｖ０ ４， ． ｌｎ Ｊｔ ｂ Ｄ ａｎ Ａｏｉ ２ ０， ｌ ｉ ｌ １ Ｎｏ４
２ ４ ２ 慢性 肝炎 ．．
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。
筛选 ： Ｌ 、 Ｓ 、 ｈ 、 Ｉ、 球 蛋 白、 白 电 Ａ Ｔ Ａ Ｔ ＣＥ ＢＬ 白／ 蛋
治 愈出 院。
感染 ， 其母 亲 因 中央型 前 置胎 盘合 并 发 热行 急 诊 剖 宫 产术 ， 中见 羊水 混 浊 ， 盘母 面 、 面分 泌 物及 术 胎 子 全 血送 细菌培养 ， 结果 为产单 核细胞李 斯特 菌感染 。
细菌 鉴 定 ： ５ｒ 患 儿 静 脉 血 注 入 Ｂ Ａ ． 取 ｎ ｌ Ｄ Ｂ Ｃ Ｔ ＣＭ Ｅ Ｔ儿童含 树 脂 血 培 养 瓶 内 ， Ｂ Ａ Ｔ Ｃ９５ 用 ＤＢ Ｃ Ｅ ００ 自动血培 养仪培养 ， 荧光 法鉴定 。４ ８ｈ血培 养 阳性 ， 直 接涂片 和转种血 平皿 ，５Ｃ 育过 夜 ， 平皿 上可 ３ ￣孵 血
该菌对多种抗生素敏感 ， 以氨苄青霉素为首选 ； 其次 为高 剂量青 霉 素 ， 重病 例 可联 合 协 同作 用 的 严 氨基糖苷类； 值得注意的是 ： 体外药敏试验头孢菌素 类抗生素敏感 ， 但体内无效。因早产儿免疫力低下 并伴有宫内感染所致 的许多并发症 ， 故积极 的对症
治疗尤 为重要 ， 将抗生 素更换 为碳青 霉烯类 ， 于挽 对 救患儿 生命起 着关键 性作用 。