变态心理学第十一章+情感障碍

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躁狂状态：
• 按照病情，可分为：
– 躁狂-不伴精神病性症状 – 躁狂-伴精神病性 – 躁狂与轻躁狂
• 首次发病年龄：16-35岁 • 病程有长有短，平均3个月
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抑郁状态：
• 典型症状
– 心境低落 – 兴趣和愉快感丧失 – 导致劳累感增加和活动减少的精力降低
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筛选工具
• 抑郁症状可用筛查工具检出，包括： 一般筛查工具（一般健康问卷：PRIME—
MD， 初 级 保 健 中 症 状 驱 动 诊 断 系 统 SDDS—PC）。 专门用于抑郁障碍的筛查工作（Zung 氏量 表，流调用抑郁量表CES—D和 Beck抑 郁量表）。)
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C.这些症状并不符合混合性发作的标准。
D.此心境障碍已严重到会产生职业和日常社交活 动及人际关系的明显缺损，或严重到必须予以 住院以防伤人或自杀，或者具有精神病性表现 。
E.这些症状并非由于某种物质（例如，某种滥用 药物，某种治疗药品，或其他治疗方法），或 由于一般躯体情况 （例如，甲亢）所致之直接 生理性效应。
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概述 其他资料
• 对抑郁病人的随访研究显示，存在明显 的慢性化和复发危险
• 研究表明： —仅50%的重性抑郁病人只发作一次 —20%的病人表现为复发病程 —30%的病人变成慢性抑郁
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二.诊断及症状表现
• 单相(unipolar )心境障碍 --单次或反复的抑郁(depression)发作 • 双相(bipolar)心境障碍 --单次或反复的躁狂(mania)发作 --单次或反复的躁狂抑郁发作
• （7） 几乎每天感到生活没有价值，或过分的 不合适的自责自罪（可以是妄想性的程度，不 仅限于责备自己患了病）；
• （8） 几乎天天感到思考或集中思想的能力减 退，或者犹豫不决 （或为自我体验，或为他人 观察）；
• （9） 反复想到死亡（不只是怕死），想到没 有特殊计划的自杀意念，或者想到某种自杀企 图或一种特殊计划以期实行自杀。
• （3） 比平时更健谈，或感到一直要讲 话的紧迫感；
(4)意念飘忽，或主观上体验到思想在赛 跑。
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• （5） 随境转移，容易分心（即注意很易转移 到无关紧要的外界刺激上去）；
• （6） 有目的的活动增多（不论社交、工作或 学习、或者性活动都是如此），或精神运动性 激越；
(7)过分地参与某些有乐趣的活动，而这种活 动有潜在或可能会乐极生悲地造成痛苦的后果 （例如，无节制地狂欢狂饮，轻率的性行为， 或愚蠢的商业投资）。
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躁狂发作
A.持续至少1周，（或更短时期，只要达到 必须住院程度）的一个异常的而且持续 的心境高涨、夸大或激惹。
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B.在此心境障碍时期内，持续地表现下列 症状3项以上，并有较显著的程度
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• （1） 自我估价过高或夸大；
• （2） 睡眠需要减少（例如，感到只要3 小时睡眠便休息好了）；
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躁狂状态：
• 表现下列３项以上
– 自我估价过高或夸大 – 睡眠需要减少 – 比平时更健谈 – 意念飘忽 – 随境转移 – 有目的的活动增多 – 过分地参与某些享乐活动
• 症状至少持续一周,有异常的心境高涨、夸大、易激惹 • 严重到影响职业和日常社会活动 • 排除诊断：并非因为药物滥用或者躯体疾病（甲亢）
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一.概述
• 明显而持久的心境高涨或低落为主的一 组精神障碍，并有相应的思维和行为改 变。可有精神病性症状。
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概述 其他资料
• 22-33%的住院病人有抑郁障碍 • 2/3的抑郁症病人有自杀念头, 自杀率为
5-15%
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注：清楚地由躯体性抑郁治疗（例如，治疗药品，电体 克治疗，光疗）所致引起的躁狂样发作，不应归于双 相I型障碍。
分为重度、中度和轻度发作：
– 重度：３＋５ – 中度：２＋３或４ – 轻度：２＋２
• 重度抑郁发作，不伴精神病性症状 • 重度抑郁发作，伴精神病性症状
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重性抑郁发作
A.在同一个2周时期内，出现与以往功能不 同的明显改变，表现为下列5项以上，其 中至少1项是(1)心境抑郁，或（2）丧失 兴趣或乐趣。
• （3）
显著的体重减轻（未节食）或体重
增加（一月内体重变化超过原体重的5%），
或几乎每天食欲减退或增加；注：儿童则为未
达到应增体重；
• （4） 几乎每天失眠或嗜睡；
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• （5） 几乎每天精神运动性激越或迟缓（由他 人观察到的情况，不仅是主观体验到坐立不安 或缓慢下来）；
• （6） 几乎每天疲倦乏力或缺乏精力；
注：不包括明显是由于一般躯体情况，或者与心境协调 的妄想幻觉所致的症状。
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• （1） 几乎每天的一天中大部分时间都心境抑 郁，这或者是主观的体验（例如，感到悲伤或 空虚），或者是他人的观察（例如，看来在流 泪）；注：儿童或青少年，可能是心境激惹；
• （2） 几乎每天的一天中大部分时间，对于所 有（或几乎所有）活动的兴趣都显著减低；
• 附加症状
– 思维能力减退和注意能力降低 – 自我评价和自信降低 – 自责、自罪观念和无价值感 – 认为前途暗淡悲观 – 自伤或自杀的观念或行为 – 睡眠障碍 – 食欲下降
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抑郁状态：
• 发作至少持续２周 • 造成社交、职业等功能上的损害 • 排除诊断：并非药物滥用 • 没有严重的创伤 • 按照病情的严重状况，根据ICD－10，抑郁发作可以
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•wk.baidu.comB.这些症状并不符合混合发作的标准。
• C. 这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼， 或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损 。
• D. 这些症状并非由于某种物质（例如某种滥用 药物；某种治疗药品）或由于一般躯体性情况 例如甲亢所致之直接生理性效应。
E. 这些症状不可能归于离丧；后者即，在失 去所爱者后出现这些症状并持续2月以上，其 特点为显著的功能缺损、病态地沉湎于生活无 价值、自杀意念、精神病症状、或精神运动性 迟缓。