创伤处理原则6
严重创伤救治方法与原则
严重创伤救治方法与原则创伤是指在外部因素的作用下引起皮肤黏膜以及其被覆下的组织器官损伤，导致局部或全身功能障碍。
造成创伤的外部因素可以是机械的、物理的、化学的、生物的或其他的因素，由于其性质不同，作用力大小的区别以及人体组织器官反应的差异，创伤的严重程度也不同。
严重创伤多为复合伤，病情危重，如救治不正确，常可危及生命。
那么，严重创伤该如何救治呢，下面进行科普介绍。
一、严重创伤患者的救治方法1、脱离危险区域在严重创伤患者群体中，部分患者会得到家人或者目击者的帮助，继而快速的送往医院救治；但是当遇到重大交通事故、火灾等危险时，仍有较多的患者无法及时脱离危险区，此时救护人员到达现场后，首要任务就是帮助患者脱离危险区。
该过程中，要采取行之有效的措施，帮助患者摆脱致伤因素干扰，避免患者受到更大的伤害。
要注意的是，如果一些人为因素无法排除时，医护人员还应注重与其他部门的有效配合，以此来为患者的救治争取时间。
2、呼吸处理保持患者呼吸畅通是严重创伤患者救治的基本要求。
呼吸处理前，先要排出致伤的干扰因素；然后检查患者口腔状况，及时的清除口腔中的异物；此外应给予患者供氧支持，通过呼吸机维持患者呼吸道通畅。
在对患者进行护理处理同时，应做好患者创伤严重程度的有效评价，然后结合评价的结果来配置医疗资源，提升患者救治效率和质量。
另外部分严重创伤患者已经陷入了昏迷状态，此类患者容易出现呼吸道梗阻的问题，对此要及时的拉出舌头，避免因舌头后坠而呼吸困难。
也有部分患者受创伤后有牙关紧闭问题，对此应做好舌头防护，避免患者咬伤舌头，牙关紧闭患者急救时，严禁外拉舌头。
3、开展心肺复苏部分严重创伤患者在接受救治前，就已经出现了严重的心肺功能障碍问题，他们的呼吸、脉搏、心跳等生命体征减弱，对生命安全产生了较大影响。
遇到此类患者时，救护人员首先应快速、准确的进行呼吸、脉搏、心跳检查，通过这些生命体征情况来确定患者的生命迹象，为接下来的针对性救治提供依据。
创伤的治疗原则
创伤的治疗原则
创伤的治疗原则通常可以概括为以下几点：
1. 快速评估和优先处理：在发生创伤后，迅速评估患者的状况，确定是否存在生命威胁或紧急情况，并进行紧急处理。
保证患者的基本生命支持，包括保持呼吸道通畅、维持循环和控制出血等。
2. 确保安全环境：为患者提供安全的治疗环境，防止进一步的伤害。
移除可能存在的危险因素，确保担架固定和适当的保护。
3. 详细评估和诊断：进行全面的评估和诊断，包括身体检查、辅助检查和影像学检查等，以确定创伤的性质、范围和严重程度，并找出其他潜在的伤害。
此过程需要尽可能快速和准确。
4. 减轻疼痛和痛苦：提供有效的镇痛措施，减轻患者的疼痛和不适。
5. 创伤处理和修复：根据创伤的性质和严重程度，采取适当的治疗措施，包括创可贴、缝合、拆线、骨折固定、手术修复等。
对于复杂的创伤，可能需要多学科的团队合作。
6. 预防并发症和感染：采取措施预防创伤后并发症，如预防性使用抗生素、固定创口、注意卫生和感染预防措施等。
7. 早期康复和后续管理：提供适当的早期康复护理和后续管理，包括康复训练、疼痛管理、心理支持和定期随访等，以促进患者的恢复和功能恢复。
需要注意的是，创伤的治疗原则可能因个体情况、创伤类型和严重程度有所不同，建议在专业医生的指导下进行治疗。
以上原则仅供参考，具体治疗应遵循医生的建议。
创伤初期处理原则和步骤
创伤初期处理原则和步骤创伤的初期救治是一个非常紧迫的过程，为防止因复苏不当或被延搁造成早期死亡和后期器官功能衰竭，必须遵循“治疗先于诊断”的原则，在极短时间内按下列步骤完成有效地处理措施。
一、现场抢救1、确保呼吸道开放，手法解除舌后坠，或做腹部冲击挤压，清除气道异物。
2、维持呼吸，对胸壁伤口加压包扎，胸廓固定，3、充分显露全身、躯干、四肢的出血予以加压包扎止血。
4、粗略估计循环状态，挠动脉、股动脉、颈内动脉三者任何一条动脉搏动如能触及，收缩压至少在8.0KPA以上，按压伤者手指甲床的毛细血管，在充盈时间，正常应在2秒以内，无头部损伤，意识状态的改变，提示严重组织灌注不足或低氧血症。
5、呼吸、心跳停止者做人工呼吸和胸外按压。
6、上述步骤应在数分钟内完成，而后，迅速运送伤者至有关医院。
在运送途中密切观察伤情变化做应急处置外，通过联络通讯工具，向接受医院做好准备安排抢救。
二、急诊室的紧急判断1、确认气道是否通畅，手法解除阻塞是应注意有无颈椎损伤。
锁骨以上部位创伤很可能伴有颈椎骨折，过度屈伸颈部，可加重脊髓损伤。
2、呼气情况：重点注意张力性气胸，开放性气胸、血胸及血气胸存在与否。
3、循环状态：血压下降、脉搏增快、皮肤湿冷烦躁不安表明有创伤性休克，即插导尿管，监测尿量。
4、中枢神经系统：瞳孔大小及对光反应，用AVP法简略评价。
（1）瞳孔大小及对光反应，用AVPU法简略评价。
①A-清醒②V-对语言有反应③P-对疼痛刺激有反应④U-无任何反应5、最小限度的必要实验室检查：血型和交叉配血，动脉血气分析，血象三、建立生命支持系统的通道1、明显呼吸障碍或舌、口底血肿即行气管内插管，不能排除颈椎损伤者经鼻气管内插管，严重颌面伤者，作气管切开术，接呼吸机控制通气给氧，氧量每分钟12-15ML/KG。
上述措施后呼吸无改善，应考虑存在严重气胸，血胸，或血气胸，必须立即做胸腔穿刺及闭式引流。
2、如有休克，应作颈内静脉或锁骨下静脉插管，如插管一时不成功，则毫不犹豫行静脉切开术。
创伤救援原则
创伤救援原则引言创伤救援是一项重要而复杂的任务，涉及到急救、伤情评估和紧急处理等多个方面。
在创伤救援中，遵循一些基本原则是非常重要的，它们可以帮助救援人员在紧张的环境下做出正确的判断和行动，最大程度地减少伤员的伤害和死亡率。
本文将介绍几个创伤救援的原则，以帮助读者更好地理解和应用于实际救援中。
一、快速反应在创伤救援中，时间往往是关键因素。
救援人员应该迅速做出反应，尽快抵达事故现场，并开始救治伤员。
快速反应可以减少伤员的痛苦和病情恶化，提高救治成功率。
二、安全第一救援人员在创伤救援中要时刻将安全放在首位。
在执行任务时，要注意自身的安全，避免受到二次伤害。
在救援现场，要评估现场安全情况，确保没有危险因素存在，如火灾、坍塌等。
只有确保救援人员自身的安全，才能更好地救助伤员。
三、评估伤情在创伤救援中，准确评估伤员的伤情是至关重要的。
救援人员应该通过观察和询问伤员，了解他们的症状和受伤情况。
同时，要进行体格检查，包括呼吸、循环和神经系统等方面的评估。
通过准确的伤情评估，可以为救治提供指导，并决定伤员是否需要紧急转运。
四、采取适当的处理措施根据伤员的伤情评估结果，救援人员应该采取适当的处理措施。
这可能包括止血、固定骨折、处理伤口等。
救援人员应该具备基本的急救知识和技能，能够迅速有效地处理伤员的伤情，减少伤害和并发症的发生。
五、团队合作创伤救援是一项协作性极强的任务，需要救援人员之间的紧密配合和团队合作。
在救援现场，每个人都有自己的分工和责任，要相互配合，互相支持。
团队合作可以提高救援效率，减少错误发生，保证伤员得到及时有效的救治。
六、交流和协调在创伤救援中，交流和协调是非常重要的。
救援人员应该与伤员进行有效的沟通，了解他们的需求和痛苦，给予他们心理支持。
同时，要与其他救援人员、医院和相关部门进行及时有效的协调，确保救援工作的顺利进行。
七、持续救援创伤救援不仅仅是在救援现场进行急救处理，还包括后续的救治和康复工作。
创伤现场急救的正确处理原则
创伤现场急救的正确处理原则
创伤的急救原则，主要包括先观察、再救命、后包扎、做好护理等。
1、先观察
如果发生创伤之后，首先需要对创伤部位进行仔细检查，了解大致的问题，避免发生遗漏。
2、再救命
在检查之后需要立即进行抢救，如果存在生命危险，需要立即进行心肺复苏，挽救生命，避免造成死亡。
3、后包扎
抢救之后要及时对伤口进行处理，快速止血，可以通过压迫法、绷带法等进行止血，避免造成失血性休克。
4、做好护理
在抢救时不要过于急躁，进行包扎时要注意手法以及顺序，要轻柔，防止创伤加重。
包扎时先从头部或者胸部等重要器官进行包扎，然后是四肢。
需要注意的是，在进行抢救前要做好防护工作，佩戴好医用手套、口罩，避免造成感染。
建议进行创伤急救时，需要严格按照原则进行操作，能够减轻对患者的伤害，提高急救效果。
创伤的急救技巧
· 科普与经验交流 ·1922020年 第26期创伤常发生在生活和工作的场所，创伤不仅发生率高，而且程度差别很大，伤情可以严重而复杂，甚至危及伤员的生命。
那么，对于创伤发生后，急救的目的是挽救生命和稳定病情。
处理复杂伤情时，应该优先解除危及生命情况的，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续确定性治疗创造条件。
必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。
一、创伤后的基本急救原则1、复苏心跳、呼吸骤停时，应该立即做心肺复苏，按照最新要求CAB 顺序先胸外按压，其次是开放气道，最后进行人工呼吸，有条件者可以用简易呼吸面罩进行通气。
2、通气呼吸道发生梗阻后可在很短时间内即可窒息而死亡，因此抢救必须争分夺秒。
常用的方法有：（1）手指掏出导致阻塞的异物，适用于颌面部伤所致的口腔内呼吸阻塞。
（2）仰额抬颌法：用双手抬起伤者两侧下颌角，即可解除呼吸道阻塞，适用于颅脑伤后、昏迷患者因舌根后坠引起窒息者，必要时可借助于“S”形口咽通气管。
（3）环甲膜穿刺或切开，在紧急情况下，可用粗针头作环甲膜穿刺，对不能满足通气需要者，可用尖刀片作环甲膜切开，然后放入导管，吸出气道内血液和分泌物。
（4）气管插管。
（5）气管切开等。
3、止血大出血可以迅速发生休克，甚至死亡，须及时止血。
常用的止血方法有：（1）指压法：用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的。
如头颈部大出血，可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉。
（2）加压包扎法：最常用，一般小动脉和静脉损伤均可用此法止血。
方法是先将灭菌纱布或敷料填塞或置于伤口，外加纱布垫压，再以绷带加压包扎。
（3）填塞法：用于肌肉、骨端等创面渗血，此法止血不够彻底，且可能增加感染的机会。
（4）止血带法：一般用于四肢伤大出血，且加压包扎无法止血的情况。
应每隔1小时放松1～2分钟，且使用时间一般不超过4小时。
4、包扎包扎最常用的是绷带、三角巾和四头带。
创伤现场救护的原则
创伤现场救护的原则包括以下几点：
1. 先救命：在紧急情况下，应优先处理危及生命的情况，如呼吸心跳骤停、大出血等。
2. 稳定生命体征：在处理创伤的过程中，需要稳定伤者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等。
3. 控制出血：对于大出血的伤者，应立即采取措施控制出血，如压迫止血、缝合止血等。
4. 防止感染：在处理创伤时，应注意卫生和防止感染，避免伤口感染导致伤口愈合不良或引发其他并发症。
5. 转运伤者：在处理完创伤后，应尽快将伤者转运到医院进行进一步治疗。
6. 注意心理支持：在处理创伤时，应注意伤者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰，帮助伤者度过难关。
以上原则是创伤现场救护的基本原则，在处理创伤时应根据实际情况灵活运用。
同时，在处理创伤时应注意自身安全，避免二次伤害。
创伤急救的原则
问题一：创伤急救的原则是什么
1.创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运。
2.注意采取措施，防止伤情加重或污染。
需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。
3.抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血，骨折和休克等。
问题二：创伤院前急救的基本原则是什么？
创伤院前急救的基本原则是：（1）批量伤员出现时,快速创建一条安全有效的快速抢救通道;（2）先救命后治伤,先重伤后轻伤,先抢后救,抢中有救,尽快使患者脱离事故现场;（3）控制出血,快速后送;
问题三：简述创伤现场急救原则与措施
创伤现场急救的原则有以下几点：在保证安全的前提下，以保全生命为第一，恢复功能第二，顾全局部完整性为第三。
而在现场可用的创伤急救处置措施一般只有四项，也即常说的创伤急救四大技术：止血、包扎、固定、搬运。
这些技术可用于处理外伤、出血、骨折等各种创伤情况。
简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项
简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项摘要：一、创伤急救的原则1.快速评估伤情2.保持现场安全3.防止感染4.稳定伤者情绪5.有序实施救治二、创伤急救的注意事项1.正确判断伤情2.清洁伤口3.及时止血4.妥善固定受伤部位5.平稳搬运伤者6.避免二次伤害正文：创伤急救是在突发事件、意外伤害等情况下对伤者进行初步救治的重要环节。
掌握创伤急救的原则和注意事项，能够为伤者提供及时、有效的救治，降低伤亡。
一、创伤急救的原则1.快速评估伤情：在救治前，迅速对伤者进行全面评估，了解伤情，确定优先救治的部位和措施。
2.保持现场安全：确保现场环境安全，避免伤者遭受二次伤害。
如遇火灾、化学品泄漏等危险情况，应立即采取措施消除隐患。
3.防止感染：对伤口进行清洁处理，避免感染。
对于破损伤口，可使用消毒液进行消毒。
4.稳定伤者情绪：与伤者沟通，使其保持平静，减轻恐惧感。
如有必要，可进行简单的心理疏导。
5.有序实施救治：根据伤情，按照救治顺序进行。
一般优先处理危及生命的伤情，如心脏骤停、大出血等。
二、创伤急救的注意事项1.正确判断伤情：准确识别伤者的病情，以便采取合适的救治措施。
2.清洁伤口：用清水或生理盐水清洗伤口，避免感染。
对于污染较严重的伤口，可使用消毒液进行处理。
3.及时止血：对于出血伤口，采用直接压迫、包扎、止血带等方法及时止血。
4.妥善固定受伤部位：对于骨折、脱位等受伤部位，应妥善固定，避免搬运过程中造成二次伤害。
5.平稳搬运伤者：在搬运伤者时，要保持平稳，避免剧烈晃动，以免加重伤情。
6.避免二次伤害：在救治过程中，密切关注伤者状况，确保救治措施不造成二次伤害。
掌握创伤急救的原则和注意事项，能够在紧急情况下为伤者提供及时、有效的救治，为挽救生命争取宝贵时间。
骨科创伤急救处理及原则
创伤骨科急救处理及原则创伤患者的现场及急诊检查呼吸状况——恢复通气道血压及脉搏——心肺复苏及休克处理神志及瞳孔状况——颅脑损伤的处理颈部活动及胸腰部状况——截瘫与四瘫骨盆状况——失血性休克神经系统检查——瘫痪与神经损伤肢体血运状况——血运障碍创伤骨科的现场急救原则包扎——可利用包扎材料止血——严格止血原则固定——非治疗性固定转运——保证病情平稳一、多发伤临床特征1、伤情重多系统、多器官；早期低氧血症＞90%；呼吸困难型隐蔽型2、休克多：＞50%严重创伤刺激；急性大出血；心泵效率；胸、腹→ 67% ；休克后1h内救治——死亡率0%；＞8h内救治——死亡率＞75%3、易漏诊损伤部位多；明显、隐蔽同在；开放、闭合并存；伤员不能如实诉述伤情；检查者思维定势，检查不细4、处理顺序矛盾多发伤动态过程、多科损伤、约50%需手术；局部整体、轻重缓急、主次先后矛盾；抓住危及生命要害；先急后缓，先重后轻；胸→腹→颅→四肢二、四肢骨折骨折——骨的完整性和连续性中断病因。
1、直接暴力2、间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折；3、积累性劳损骨折X线检查：对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
骨折急救。
1、抢救休克；2、包扎伤口；3、妥善固定；4、迅速转运；5、院内诊治急救处置。
抢救生命、保护患肢、防止组织再损伤和再污染。
首先应抢救伤员的生命，对疑有骨折的伤员均应按骨折急救处置，一切动作要求谨慎、稳妥和轻柔。
骨折伤员的伤情判断根据：伤员的外伤史、生命体征变化、受伤部位，简单而迅速地做出伤情判断初步复苏措施根据伤员的重要体征变化采取相应的复苏措施。
伤员心跳呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术。
伤员休克，抗休克进行液体复苏。
注意伤员的保暖合并颅脑伤而处于昏迷状态的伤员要采取积极措施，以保证其呼吸道的通畅。
避免过多搬动伤员，以免加重病情或增加伤员的痛苦。
若伤肢肿胀明显，应及时剪开衣袖或裤管。
闭合性骨折移位显著，骨折端有刺破皮肤或周围血管、神经的危险时，应手法牵引消除显著的移位畸形，并用长条木板妥善固定伤肢。
创伤处理原则
整理课件
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颅脑损伤的院前急救策略
气道管理与低氧血症预防在颅脑损伤院 前急救中处于优先地位，所有患者血氧 饱和度均应大于90%。
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伤害发生后我们应该怎么办?
整理课件
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急救基本程序
表明身份 检伤，初步评估
１．迅速对环境危险因素及伤 患情况进行判断
２．审视自己有无能力救助
电话求救 再度评估，安慰伤病者，说明将要进
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生存率极微的病人
开放性头骨破裂 脑组织外露 头部严重畸形 心因性休克 心包填塞 胸部吸入性伤口（开放性气胸） 严重的内脏外溢 头胸重伤
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生存率极微的病人
气管破裂 呼吸道不通而不能以传统的方法复原者 大量皮下气肿 脸部重烧伤 头椎破裂并四肢瘫痪 40%以上二或三度烧伤
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检伤分类的意义
1.2 面对重大的灾害事故，检伤分类可以将 众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓 急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序 后送，从而提高灾害救援效率，合理救治伤 员，积极改善预后。同时，通过检伤分类可 以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋 势等，作出一个全面、正确的评估，以便及 时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾害 救援，决定是否增援。
颈动脉 供应脑的动脉 肱动脉 上肢的主干动脉
股动脉 下肢主干动脉
全身动脉分布图
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出血
血量估算：女士占体重7.8% 男士占体重7.5%
出血类型：外出血、内出血 出血特点：动脉出血：鲜红、喷射状、危险大
静脉出血：暗红、涌出、压迫容易止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小
失血后果
小于 5%
创伤治疗的主要原则和注意事项
创伤治疗的主要原则和注意事项创伤治疗是指针对外伤性损伤进行的治疗方法和措施，旨在减轻病情并促进伤口愈合。
在创伤治疗中，有一些主要的原则和注意事项需要遵循，以确保患者能够尽快康复。
一、主要原则1. 早期评估和处理：在创伤发生后的第一时间，应迅速进行伤情评估，确定伤情严重程度，并采取相应的处理措施。
早期评估和处理能够有效减轻伤害，降低并发症的发生率。
2. 创面清洁和消毒：对于开放性创伤，创面的清洁和消毒是至关重要的。
清洁创面可以减少感染的风险，并促进伤口的愈合。
常用的清洁方法包括用生理盐水或温盐水冲洗创面，并使用适当的抗菌药物进行消毒。
3. 创面修复和闭合：对于需要创面修复和闭合的伤口，应根据伤情和创面特点选择适当的方法。
常见的方法包括缝合、胶带闭合和皮瓣移植等。
创面修复和闭合能够加速伤口愈合，减少感染和并发症的发生。
4. 疼痛控制：创伤后常伴随着剧烈疼痛，给患者带来极大的不适。
因此，疼痛控制是创伤治疗中的重要环节。
可以通过使用止痛药物、冷敷和物理疗法等方式来缓解患者的疼痛。
5. 伤口保护和功能恢复：在创伤治疗中，要充分保护伤口，避免再次受伤。
同时，通过康复训练和物理疗法等方法，促进伤口的功能恢复，提高患者的生活质量。
二、注意事项1. 个体化治疗：创伤治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
不同患者的伤情和身体状况存在差异，因此治疗方法和措施也会有所不同。
2. 感染预防：创伤后容易引发感染，因此在治疗过程中应注意预防感染的发生。
包括保持伤口清洁、使用无菌操作、合理使用抗生素等措施。
3. 患者心理支持：创伤对患者的身体和心理造成了很大的创伤，因此在治疗过程中应给予患者充分的心理支持。
可以通过与患者进行沟通、提供情绪安抚和心理疏导等方式，帮助患者积极面对治疗过程。
4. 定期复查和随访：创伤治疗不仅包括急诊处理和创面修复，还需要进行定期复查和随访。
定期复查可以及时了解伤口愈合情况，随访可以发现并处理治疗过程中的问题。
创伤急诊处理的原则及流程
创伤急诊处理的原则及流程在日常生活中由于各种原因会导致我们身体出现各种创伤，如果一些创伤急救处理不恰当则可能会留下不良后果，下面我们就来了解一下关于一些常见创伤急诊的处理原则。
一、膝关节损伤的急救措施有哪些1、夹板固定。
膝关节损伤发生以后，建议患者可以利用当时现有的条件进行紧急处理，一般情况下，可以使用夹板、石膏等进行伤肢固定，这样可以有效地防止二次损伤及损伤加重的发生。
2、冷敷处理。
在进行夹板或者是石膏固定以后，我们对患处进行局部冷敷治疗，冷敷处理作为一种比较常见的物理方法，能够有效地缓解和改善局部红肿疼痛等症状，减少和避免其他并发症的发生。
3、药物治疗。
对于一些症状较为明显的患者，在伴有淤斑，活动受限的情况下，建议患者应及时送往医院进行检查，可以使用一些活络膏或者是活络油等外用药物进行局部治疗，也可以在中医的指导下，选择使用一些活血化瘀的药物来进行治疗。
4、一般治疗。
患者在治疗恢复期间，应该要尽量将患肢抬高，这样可以促进血液循环，减少膝关节肿胀疼痛等，同时在发病初期，应该要注意休息，避免过早的下地行走，在病情稳定以后，可以进行一些适量的运动锻炼。
完成上述判断后，请按照以下方法进行施救。
如果患者损伤较严重，出血较多，有意识改变等症状，应立即拨打急救电话120。
二、割伤急救方法（一）当伤者为轻度割伤时，可按以下步骤施救1、冲洗伤口用清水冲洗局部伤口，并用纱布擦干；2、消毒用碘伏对伤口及伤口周围进行消毒，注意碘伏消毒时需从内向外沿伤口螺旋形进行涂抹两次；3、包扎若手指、脚趾损伤，可用创可贴或纱布螺旋形或环形包扎，但环形包扎时不能过紧，避免造成伤指远端因缺血而坏死。
（二）当伤者为重度割伤时，请按以下步骤施救1、止血立即用干净的纱布块压迫止血5-10分钟，如压迫后仍无法止血，可用另一只手捏住伤口两侧血管进行辅助止血；（此时不建议对伤口进行冲洗）2、包扎用纱布对伤处作环形包扎，包扎完成后，用胶布螺旋粘贴，粘贴时不宜过紧，以免因缺血造成组织坏死；3、固定和检查血运如果伤指远端关节活动障碍，可在止血包扎后，将其绑在临近的手指上进行固定；处理完成后，及时检查远端血运，用手捏住伤者手指甲，看到指甲下变白时立即松手，观察指甲下颜色是否恢复红润，如未回复红润请重新包扎。
幼儿园创伤处理管理制度
一、总则为了确保幼儿园在发生创伤事件时能够迅速、有效地进行处理，保障幼儿的生命安全，维护幼儿园的正常教学秩序，特制定本制度。
二、创伤定义本制度所指的创伤，是指幼儿在幼儿园内因意外事故、疾病等原因导致的身体受伤或精神受到创伤的情况。
三、创伤处理原则1. 安全第一：确保幼儿的生命安全是创伤处理的首要原则。
2. 及时处理：发现创伤事件后，应立即采取相应措施进行初步处理，并迅速上报。
3. 严肃认真：对创伤事件的处理要严肃认真，确保调查和处理结果的公正、合理。
4. 保护隐私：在处理创伤事件时，要尊重幼儿及其家属的隐私。
四、创伤处理流程1. 初步处理（1）发现创伤事件后，现场工作人员应立即采取措施进行初步处理，如止血、包扎等。
（2）通知幼儿园负责人和保健医生。
（3）必要时，拨打急救电话，请求专业救援。
2. 报告程序（1）幼儿园负责人接到创伤事件报告后，应立即向园长汇报。
（2）园长接到报告后，应及时组织相关人员调查事件原因，并向上级教育主管部门报告。
3. 调查与处理（1）幼儿园应成立创伤事件调查组，对事件进行全面调查。
（2）调查组应查明事件原因，分析事件责任，并提出处理意见。
（3）对责任人进行批评教育或处分，对受伤幼儿及其家属进行慰问和赔偿。
4. 整改措施（1）针对事件原因，幼儿园应制定整改措施，防止类似事件再次发生。
（2）对幼儿园内设施、环境等进行全面检查，消除安全隐患。
五、责任追究1. 对因疏忽大意导致幼儿受伤的责任人，应进行严肃处理，包括警告、记过、降职等。
2. 对因玩忽职守导致幼儿伤亡的责任人，依法依规追究刑事责任。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由幼儿园园长负责解释。
通过本制度的实施，旨在提高幼儿园对创伤事件的处理能力，保障幼儿的生命安全，为幼儿创造一个安全、健康的成长环境。
请简述创伤现场救护的原则。
请简述创伤现场救护的原则。
创伤现场救护的原则包括：
1. 自我保护：救助者首先要确保自己的安全，采取适当的个人防护措施，如戴上手套和口罩等。
2. 资源整合：尽量调动周围的资源，如寻求其他人员的帮助、呼叫急救车等。
3. 评估环境安全：评估现场的安全状况，判断是否有进一步的威胁，如火灾、漏气等。
如果有，及时转移受伤人员到安全处所。
4. 快速行动：迅速判断伤者的生命危险程度，优先处理那些有生命危险的病情较重的伤员。
5. 减少感染风险：采取必要的措施减少感染的风险，如清洁伤口、覆盖伤口等。
6. 协调处理：与其他救援人员协同工作，相互配合，确保救援工作的顺利进行。
7. 维持生命体征：为伤者提供基本生命支持，如保持呼吸道通畅、控制出血、维持循环等。
8. 尽速送往医疗机构：为伤者安排迅速的送往医疗机构的方式，如急救车、直升机等，以便接
受进一步的治疗。
急诊创伤工作制度和规程
急诊创伤工作制度和规程一、急诊创伤工作的基本原则1. 坚持以人为本，紧急救治，确保患者生命安全。
2. 坚持科学决策，严格按照诊疗规范进行救治。
3. 坚持团结协作，各部门之间密切配合，确保救治工作顺利进行。
4. 坚持持续改进，不断提高急诊创伤救治水平。
二、急诊创伤患者的接收与分诊1. 急诊科设立专门的创伤接待区，明显标识，便于患者及家属识别。
2. 创伤患者到达急诊科后，立即进行生命体征评估，必要时建立静脉通道。
3. 根据患者伤情，进行分级分类，合理安排救治顺序。
4. 对于危重伤患者，立即启动应急预案，组织紧急救治。
5. 对于疑似颈椎、腰椎骨折等需要特殊搬运的患者，应采用专业搬运工具，避免加重伤情。
三、急诊创伤患者的救治流程1. 创伤救治团队由医师、护士、技术人员等组成，明确各自职责，协同工作。
2. 医师接到患者后，进行快速评估，确定救治方案，立即进行救治。
3. 护士负责协助医师进行救治，及时执行医嘱，保证药物、器材供应。
4. 技术人员负责提供相关检查、检验服务，确保结果准确、及时。
5. 救治过程中，各部门应保持密切沟通，随时调整救治方案。
四、急诊创伤患者的病情监测与评估1. 每小时对患者生命体征进行监测，记录病情变化。
2. 根据患者病情，定期进行全身检查，了解伤情发展。
3. 对患者意识、呼吸、循环等功能进行评估，发现异常及时处理。
4. 做好患者家属沟通工作，及时告知病情及救治情况。
五、急诊创伤患者的转科与交接1. 患者病情稳定后，根据需要转至相应专科继续治疗。
2. 转科前，创伤救治团队与接收科室进行沟通，说明患者病情及救治经过。
3. 转科时，做好患者交接工作，确保病情、治疗措施等信息传递准确无误。
4. 转科后，持续关注患者病情，必要时提供协助。
六、急诊创伤患者的抢救工作1. 抢救工作应严格按照抢救流程进行，确保救治措施及时、准确。
2. 抢救过程中，各部门要密切协作，确保救治工作有序进行。
3. 抢救时，医师应主动向患者家属解释病情及救治方案，取得家属信任。
外伤的处理原则
外伤的处理原则
由于外界物体的打击、磕碰等原因，患者产生外伤，应拨打120，然后行简单急救，注意急救方法要正确，以免加重伤情。
1、撤离现场：如果现场环境危险，容易诱发二次伤害，应立即带伤员离开现场；
2、保证通气：通气是创伤急救的重要环节之一，对于没有气道损伤的患者，通过清理气道，甚至气管插管的方法，也能起到改善通气的作用。
对于呼吸、心跳骤停的患者，需要及时进行心肺复苏治疗；
3、止血治疗：如按压止血法、压迫包扎止血法、纱布填塞止血法、加垫屈肢止血法、钳夹止血法和止血带止血法等，患者需要根据情况灵活应用，以免因失血过多导致休克；
4、包扎治疗：对于暴露的开放性创口需要进行包扎，常用工具是绷带和三角巾，包扎后的伤口能够减少污染，帮助止血。
在包扎时，患者需要注意无菌操作，有骨关节损伤时需要局部固定、制动，用来减轻疼痛，并避免造成血管和神经的二次损伤。
另外，比较严重的软组织损伤，应该采取局部固定，可以是医用的夹板、支架等，也可以是树枝、木棍等；
5、转运治疗：创伤现场的伤员经过简单救治后，必须尽快转运至正规医院治疗。
搬运时需要注意，避免因为伤员的扭曲、坠落，造成医源性损伤。
另外，患者入院后，需要完善相关检查，并根据具体情况进行手术治疗或保守治疗。
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失 血 后 果
小 于 可自动代偿 5% (200 —400ml ) 大 于 20% (800 —1000ml) 面色苍白 肢体湿冷进入休克 大于 40%(2000ml以上 ） 休克 → 死亡
伤口种类
刺 伤
割 伤
撕裂伤
枪伤
擦 伤
挫伤
止血方法
指 压 法
止 血 带 法 包（ 扎加 压 法）
屈 肢 加 垫 法
现场伤员检伤分类原则
• 由受过训练、经验丰富、有组织能力的急救技 术人员专人来承担 • 边抢救，边分类 • 首先治疗垂危但有救的病人 • 不断走动，再分类，勿在一个人身上停留太久 • 只做简单而可以稳定且不耗人力的急救动作 • 呼吸停止视同已死亡，为最不优先 • 明显感染的患者要隔离 • 分类应快速、准确、无误。
检伤分类的意义
• 1.2 面对重大的灾害事故，检伤分类可以将 众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓 急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序 后送，从而提高灾害救援效率，合理救治伤 员，积极改善预后。同时，通过检伤分类可 以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋 势等，作出一个全面、正确的评估，以便及 时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾害 救援，决定是否增援。
提示二
• 现场伤员分类是一个动态过程，病人的 状况也是在不断变化的，所以每隔一段 时间需要对病人的状况进行重新评估并 做出适当调整，如果许多医务人员赶到 现场，那么许多被分类为延迟救治的病 人就可以重新分类为立即救治的病人， 而得到相应救治。
提示三
• 如果灾难现场是不安全的，需要采用反向 伤员分类法，以挽救最多的伤员。 • 1、抢救和转送可以行走的伤员； • 2、轻伤员 • 3、重伤员 • 4、最后留下死者。 • 如果我们花费大量的时间去救治一名重伤 员或是在进行复杂援救的同时让其他轻伤 员继续留在现场，那么当现场失控时就只 能在挽救少数人的过程中失去了多数人的 生命。
国际救助优先原则
TOP PRIORITY
(第一优先)
呼吸道灼伤、呼吸障碍、气道阻塞 急危重症：心脏病、中风、中暑、中毒、
体温过低或高热、癫痫持续状态、哮喘
持续状态、产科急症 昏迷
颈椎骨折
股骨骨折或无远端脉搏的骨折
TOP PRIORITY
(第一优先)
控制不住的严重出血 头部受伤 腹部开放性受伤，肠管脱出
填 塞 法
止血方法一：压迫止血
直接按压：用干净纱布直接按压在伤口上 间接按压（指压止血法）：将出血部位近 心端的动脉压到临近的骨头上,适用于头部、 四肢较大动脉的出血 。 本方法特点：简便、有效、不持久
请先穿戴好保护性手套等
个人必须防护措施
• 头皮前部出血—指压颞浅动脉(耳前方颧弓根部 ) • 头皮后部出血—指压耳后枕动脉
黄色
伤情分类标志
• 蓝、黄、红、黑四种颜色腕带，分别扣系在 轻、重、危重伤病员和死亡人员的手腕或脚 踝部位 • 分类标记一般用硬纸或塑料材料制成,分红、 黄、蓝、黑四色。
后送优先顺序
• 立即后送 - 呼吸>30次/分，桡动脉摸不到， 无法听口令者 • 延迟暂缓 - 呼吸<30次/分，桡动脉可摸到， 能听令自由走动者 • 不后送 - 无呼吸（死亡）或无抢救价值 • 密切监护，边救治边后送
3nd
PRIORITY
死亡 DEAD
提示一
• 尽管危重伤员属于第一优先的救治对象， 但也不是绝对的，当重大的灾害事故造 成很多人受伤，而医疗急救资源又十分 有限的情况下，就不得不放弃救治部分 极重度伤员，即对没有希望存活的重伤 员采取观望态度，转而优先抢救和运送 中度伤，把主要医疗力量放在大多数有 希望存活的伤员身上，以节省有限的医 疗资源并取得实际救治效果。
简便的检查意识状况和反应的方法
• AVPU
–A：Alert –V：Voice –P：Painful –U：Unresponse 警觉良好（清醒） 对声音有反应 对痛有反应 气道处理 无反应
能否行走Βιβλιοθήκη 不 能能蓝色 红色
黑色
无
有无呼吸
有＞30次 有＜30次 无
桡动脉搏动
有
红色
有无意识
有
无
红色
简单分类方法
影响分类的因素
• • • • • 伤害的大小，严重度 人力状况 年龄 一般身体状况 过去病史
现场医疗救护
第一到达现场急救人员的责任： 1、巡视现场，迅速了解伤病员情况，将现场伤病 员救援信息（时间、地点、伤亡人数、伤情种 类、受伤程度等）及增援要求（包括急救人员、 药品、器械等需求）上报调度指 挥中心； 2、协同其它救援力量迅速使伤病员脱离危险 区； 3、在安全区域对成批伤病员实施检伤分类和 现场医疗救护,最后一组离开现场。
存在的误区
• 急救距离、时间短，人手不够，来不及查 体、做处理，更谈不上使用器械； • 危重的伤员院前处置没有实质性意义，不 如快点送入医院做手术； • ……
创伤的现场急救措施
• 在该项研究中，所得到的6个导致死亡的独立 相关因素中，有3个在创伤患者的救治过程中 是可以尽量避免的。专业化现场急救可以在 第一时间解除威胁患者生命的各种紧急情况， 比如活动性出血、气道梗阻等，为后续治疗 赢得时间。入院时血压是患者生命体征的重 要反映，院前阶段维持血压稳定可以降低病 死率，这也再次说明了院前急救的重要性。
颅脑损伤的院前急救策略
• 气道管理与低氧血症预防在颅脑损伤院 前急救中处于优先地位，所有患者血氧 饱和度均应大于90%。
伤害发生后我们应该怎么办?
急救基本程序
表明身份
１．迅速对环境危险因素及伤 患情况进行判断 ２．审视自己有无能力救助
检伤，初步评估
电话求救
再度评估，安慰伤病者，说明将要进 行的救助程序 现场急救：安全、预防传染、避免再
创伤现场应急处理原则和急救技术
永宁县人民医院急诊科
世界上没有人人一定会得的疾病, 只有创伤是例外
外部暴力因素作用于人体产生的伤害 称为创伤。
常见的错误
• • • • • • • 没有检伤分类，拉着就跑 没有联络员 － 病人都送到一个地方 没有救护车调度员－交通混乱 没有做救护 － 一味的快速后送 每次事后均检讨，下次还是同样的错误 演习不能反应真实的状况 没有计划，没有统一的步骤
骨盆骨折
眼部开放性创伤
2nd PRIORITY (第二优先)
严重烧伤
颈椎以下的脊柱受创
中度失血或失血量少于1000ml
头部严重受创但仍然清醒
多处骨折 背部受伤
服用药物过量但情况还稳定
3nd PRIORITY (第三优先)
可以行走的伤员 一般骨折 轻微创伤
DEAD
(死亡)
救护区标志
第一优先 TOP PRIORITY 第三优先 第二优先 nd ２ PRIORITY
检伤分类的意义
• 1.3 对于每一位伤员，在灾害现场都应该进 行院前检伤分类，确定其个人在伤亡群体中的 伤情等级，决定是否给予优先救治和转送。当 伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成 分诊，并且动态地对照比较创伤评分，有助于 准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员的全 身伤情往往要比其所有局部伤中最重的情况还 要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预 后和治愈时间。
检伤分类实例练习
• 例1 右膝骨折及脱位，右小腿肤色青白，有桡动脉搏动 • 例2 哮喘病人发作，使用喷雾剂后，呼吸22次/分 • 例3 男/40岁,右胸开放性伤口并见到肺部组织， 呼吸40次/分 • 例4 创伤性鼻出血（已止血），能行走 • 例5 男/20岁,躯体60%二度烧伤（头部及颈部 未受影响）,甲床充盈时间3秒 • 例6 面部严重挫伤，气道、呼吸正常 • 例7 左前额有2CM血肿，能行走 • 例8 右大腿被金属枝贯穿,甲床充盈时间1秒 • 例9 右足踝扭伤，不能行走，桡动脉搏动存在 • 例10 男/52岁, 头面部烧伤,咳嗽，痰含碳 • （没有发绀现象）,呼吸32次/分
血流动力学不稳定骨盆骨折 急诊处理专家共识
• 骨盆骨折的发生率，在躯干骨中仅次于脊柱损 伤。Tile将其系统分类为A型（稳定型）B型 （旋转不稳定型）C型（旋转与垂直不稳定）。 钝性伤导致骨盆骨折血流动力学不稳定（低血 压＜90mmHg，伴有需要大量输血（4-6单位 浓缩红细胞），显著的碱缺失或两者兼有，死 亡率高达10%~40%，随着损伤程度的增高， 死亡率不断升高，其处理充满挑战，也存在争 议。处理的关键在于要明确出血部位并控制出 血。骨盆骨折的出血有动脉、静脉和松质骨三 种来源。院前急救和外固定架的应用较好地解 决了静脉出血控制问题，而70%以上的此类病 人有动脉损伤出血且往往难以处理。
度伤害，争取时间挽救生命
隐性危险
火灾余火 带电电线 自然灾害 受损汽车 残余弹药 其他难以确 定的因素
有害物质
伤员血液及 分泌物
检伤分类
检伤分类的目的
• 以有限的人力、资源，在最短的时 间救治最多的病人
检伤分类的意义
• 1.1 在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资 源可能十分匮乏。因此必须将有限的急救资 源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。检伤 分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中 筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救， 从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现 场。轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待 稍后的延期医疗处理。
血流动力学不稳定骨盆骨折 急诊处理专家共识
• • 院前与急诊室液体复苏策略 骨盆骨折伴血流动力学不稳定属有活动 性出血的创伤失血性休克，建议损伤控 制限制性液体复苏，通过控制液体输注 的速度，使机体血压水平维持在一个较 低水平的范围内，直至彻底止血，其目 的是寻求一个复苏平衡点，既可适当地 恢复组织器官的血流灌注，又不至于过 多地扰乱机体的代偿机制和内环境。