常用质量管理工具和改进方法PDCA

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常用质量管理工具和改进方法
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PDCA
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中西医结合医院评审标准带*号 中西医结合医院评审标准带 号PDCA项目共计 项目共计 166条。 条 等级医院评审标准—医疗质量持续改进是一个 等级医院评审标准 医疗质量持续改进是一个 整体运行体系，是大环； 整体运行体系，是大环；二十七个专项的持续 改进，是子体系的改进，是小环；每个*项目是 改进，是子体系的改进，是小环；每个 项目是 小小环。 小小环。 质量改进要遵循PDCA原则。 原则。 质量改进要遵循 原则
不需调整， A. 不需调整，直方图充分满足公差要求
B.直方图能满足公差要求，但不充分。 B.直方图能满足公差要求，但不充分。 直方图能满足公差要求 这种情况下， 这种情况下，应考虑减少波动
C.必须采取措施， C.必须采取措施，使平均值接近规格 必须采取措施 的中间值
要求采取措施，以减少变差(波动) D. 要求采取措施，以减少变差(波动)
会场适合发言讨论（圆桌），时间最好1小时内 明确会议议题和目的 准备必要用具，如白板 依次发言，所有人参与，且地位平等 畅所欲言，不评论，不驳斥，观点简单明确 鼓励奔放无羁的创意思维 结束阶段记录和整理讨论内容，进行评价、论证、归纳
2.鱼骨图 鱼骨图
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是分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因 是分析质量特性（结果） 原因）的工具，又叫因果图。 素（原因）的工具，又叫因果图。 “风暴 结束之后，按照 人员、机器、方法、材料、 风暴”结束之后 风暴 结束之后，按照“人 五类， 风暴 的原因组织归类和评估， 风暴”的原因组织归类和评估 环境”五类，对“风暴 的原因组织归类和评估，分 五类 出可控因素、不可控因素、常量或噪音， 出可控因素、不可控因素、常量或噪音，绘制鱼骨 图。
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谢 谢
开始和结束
过 程
判 断
过程的流向
14.检查表 检查表
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又称调查表或分析表，是使用表格形式来进行数 又称调查表或分析表， 据整理和粗略分析的一种方法。 据整理和粗略分析的一种方法。
例：某年意外拔管数据收集表
月份 Jan. Feb . Mar. April May 胃管 1 2 2 3 2 气管插管 0 1 0 0 0 引流管 4 5 7 5 4 其它 0 1 0 0 1 总计 5 9 9 8 7
PDCA循环四个特点 循环四个特点
统计的工具
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PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法。作为推 动工作、发现问题和解决问题的有效工具。 典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”
PDCA循环九个步骤 循环九个步骤
F－发现问题 － O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 － S-选择可改进的流程 -
改进项目/流程名称 改进项目/ F O 问题陈述 组织人员 工作分工 制定计划 C 画出流程图 找到最佳途径 定义KQC U S P D C A 收集资料 原因分析 选择最佳方案 改进计划 实施和监控 结果分析 新流程标准化 持续改进
入院流程的改进 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
10.趋势图 趋势图
PDCA四个阶段 四个阶段
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P(Plan)－计划 － D(Do)－实施 － C(Check)－检查 － A(Action)－处理：对总结检查的结果进行处理， －处理：对总结检查的结果进行处理， 成功的经验加以肯定并适当推广、标准化； 成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败 的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA 的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA 循环
急 救 知 识 培 训 抢 救 设 备 保 障
加强临床管理 科室管理
健 全 急 救 组 织 危 重 病 人 管 理
7.统计分析表 统计分析表
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统计分析表也叫质量调查表，在全面质量管理中， 统计分析表也叫质量调查表，在全面质量管理中， 利用统计图表来收集、统计数据，进行数据整理， 利用统计图表来收集、统计数据，进行数据整理， 并对影响产品质量的原因作粗略的分析。 并对影响产品质量的原因作粗略的分析。 统计分析表是最为基本的质量原因分析方法， 统计分析表是最为基本的质量原因分析方法，也是 最为常用的方法。 最为常用的方法。
6.相关图－关联图法 相关图－ 相关图
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关联图法，是指用连线图来表示事物相互关系的 关联图法， 一种方法， 一种方法，也叫关系图法 。 关联图就是把现象与问题有关系的各种因素串联 起来的图形， 起来的图形， 举例
提高抢救成功率
加强信息管理 确 保 首 页 录 入 质 量 确 保 数 据 采 集 质 量 抢救管理
5.控制图 控制图
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控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测 记录、 定、记录、评估并监测过程是否处于控制状态的 一种图形方法。 一种图形方法。
抢救成功率85% 抢救成功率
控制图应用
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应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异 应用控制图对生产（医疗）过程不断监控， 常因素刚一露出苗头， 常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品 之前就能及时被发现，就采取措施加以消除， 之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起 到预防的作用。 到预防的作用。 如果控制图显示明显异常， 如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发 一定要贯彻落实“查出异因 采取措施， 查出异因， 生，一定要贯彻落实 查出异因，采取措施，保证 消除，不再出现，纳人标准”的管理原则 的管理原则， 消除，不再出现，纳人标准 的管理原则， 尽快 消除异常因素，使它不再出现， 消除异常因素，使它不再出现，从而起到预防的 作用 。
排列图
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120 100 80 60 40 20 0
120 100 80 60 40 20 0 累计不合 格比率 （%） 不合格数
排列图应用
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应用排列图的目的在于有效解决问题， 应用排列图的目的在于有效解决问题，基本点就 关键的少数”就可以了 是要求我们只要抓住 “关键的少数 就可以了。针 关键的少数 就可以了。 对医疗安全管理，我们抓好高发科室、高发人员、 对医疗安全管理，我们抓好高发科室、高发人员、 高发时段就解决绝大部分的问题。 高发时段就解决绝大部分的问题。 排列图可用来确定采取措施的先后顺序 一般地， 采取措施的先后顺序。 排列图可用来确定采取措施的先后顺序。一般地， 把出问题高的原因减低一半， 把出问题高的原因减低一半，要比把发生问题少 的项目完全消除更为容易， 的项目完全消除更为容易，即抓住主要问题能够 事半功倍。 事半功倍。
排列图应用
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对照“采取措施 前后的排列图 对照 采取措施”前后的排列图，研究组成各个项 采取措施 前后的排列图， 目的变化，可以对措施的效果进行验证。 目的变化，可以对措施的效果进行验证。 利用排列图不仅可以找到一个问题的主要原因， 利用排列图不仅可以找到一个问题的主要原因， 而且可以连续使用，找出复杂问题的最终原因， 而且可以连续使用，找出复杂问题的最终原因， 体现持续改进过程。 体现持续改进过程。
PDCA循环 循环
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PDCA循环四个特点 循环四个特点
四个阶段缺一不可， 四个阶段缺一不可，周而复始
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PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而 复始地进行。 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题 没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个 PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
PDCA循环四个特点 循环四个特点
大环套小环
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在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检 查计划的实施进度和处理的小PDCA循环
大循环套小循环
PDCA循环四个特点 循环四个特点
阶梯式上升的循环
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PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问 题的过程就是逐步上升的过程，是质量持续改进、持 续提升的过程。 每循环一次，工作质量就提高一步。
鱼骨图
材料 人 机器
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问题
环境
方法
C =常量 常量 X=可控 可控 N=噪音 噪音
鱼骨图
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3.直方图 直方图
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直方图的概念：对定量数据分布情况的一种图形 直方图的概念： 表示，由一系列矩形（直方柱）组成。 表示，由一系列矩形（直方柱）组成。 通过可以观测并研究这批数据的取值范围、 通过可以观测并研究这批数据的取值范围、集中 及分散等分布情况。 及分散等分布情况。 直方图的绘制，是将一批数据按取值大小划分为 直方图的绘制， 若干组，在横坐标上将各组为底作矩形， 若干组，在横坐标上将各组为底作矩形，以落入 该组的数据的频数或频率为矩形的高。 该组的数据的频数或频率为矩形的高。直方图与 公差比较，反映质量情况。 公差比较，反映质量情况。 以血钾化验的室内质控结果为例，解读直方图。 以血钾化验的室内质控结果为例，解读直方图。
某病种平均住院日
12.散点图 散点图
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又称散布图，用来分析一变量决定另一变量的关 又称散布图， 系及两变量之间的相互关系。 系及两变量之间的相互关系。
作用
确认两个变量是否相关。 确认两个变量是否相关。 变更之间关系的性质是什么 ?
变量 1
13.流程图 流程图
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是将过程各步骤用图的形式表示出来的一种图示 技术。 技术。 流程图由一系列容易识别的标志构成， 流程图由一系列容易识别的标志构成，一般使用 的标志如下： 的标志如下：
8Baidu Nhomakorabea分层法 分层法
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数据分层法就是将性质相同的， 数据分层法就是将性质相同的，在同一条件下收 集的数据归纳在一起，以便进行比较分析。 集的数据归纳在一起，以便进行比较分析。数据 分层法经常与上述的统计分析表结合使用。 分层法经常与上述的统计分析表结合使用。
9.甘特图 甘特图
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以图示的方法通过活动列表和时间刻度形象地表 示出特定项目的活动顺序与持续时间。 示出特定项目的活动顺序与持续时间。
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PDCA常用七种工具 常用七种工具
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常用质量改进工具与方法
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检查表 鱼骨图 头脑 风暴法 标杆 学习
流程图
甘特图 排列图
散点图
质量管理
趋势图
1.头脑风暴法 头脑风暴法
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采取会议方式，利用集体思考， 采取会议方式，利用集体思考，引导每个参加会议 的人围绕某个中心议题，广开言路，激发灵感，在 的人围绕某个中心议题，广开言路，激发灵感， 自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言， 自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言，发表 独特见解的一种创造性思考的方法。注意事项： 独特见解的一种创造性思考的方法。注意事项：
要同时采取C 的措施， E. 要同时采取C和D的措施，既要使平均值接 近规格的中间值，又要减少波动。 近规格的中间值，又要减少波动。
4.排列图 排列图
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意大利经济学家Pareto发现：少数人占有着绝大 发现： 意大利经济学家 发现 多数财富， 多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫 困的状态。 困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右 社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要 社会经济发展的现象，即所谓 关键的少数和次要 的多数”。 的多数 。 人们把这个“关键的少数 次要的多数”的原理应 关键的少数、 人们把这个 关键的少数、次要的多数 的原理应 用于质量管理中，便成为常用方法之一。 用于质量管理中，便成为常用方法之一。 因而 也称 Pareto图。 图 由两个纵坐标、一个横坐标、 由两个纵坐标、一个横坐标、几个按高低顺序依 次排列的矩形和一条累计百分比折线所组成。 次排列的矩形和一条累计百分比折线所组成。
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用来表示时间与数量的关系，即因时间关系而产 用来表示时间与数量的关系， 生各项资料相对变化的情形。 生各项资料相对变化的情形。
11.标杆分析法 标杆分析法
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是一种评估方法， 是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具 体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一 可比过程中的“最优方法 表现相比较，以识别质 可比过程中的 最优方法”表现相比较， 最优方法 表现相比较 量改进机会的方法。 量改进机会的方法。