2021csco 前列腺癌诊疗指南更新要点解读

2021csco 前列腺癌诊疗指南更新要点解读

一、引言

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，且随着人口老龄化和生活方式的变化，发病率呈上升趋势。为了提高前列腺癌的诊断和治疗水平，中国临床肿瘤学会（Csco）每年都会更新前列腺癌诊疗指南。本文将对2021年Csco前列腺癌诊疗指南的更新要点进行解读。

二、诊疗模式

1.诊疗流程：新版指南强调了多学科协作的重要性，推荐在前列腺癌诊疗过

程中，由泌尿外科、放疗科、病理科等多学科专家共同参与，制定个性化的诊疗方案。

2.分期与评估：新版指南细化了前列腺癌的分期标准，强调了PSA、

Gleason评分等指标在评估病情中的作用，为治疗方案的选择提供了依据。

三、筛查与诊断

1.筛查方法：新版指南推荐对50岁以上的男性进行前列腺癌筛查，方法包括

前列腺指检、PSA检测等。同时，对高危人群，如家族中有前列腺癌病史的人，应提前进行筛查。

2.诊断手段：新版指南强调了病理学诊断在前列腺癌诊断中的重要性，推荐

在疑似前列腺癌患者中进行穿刺活检，以明确诊断。

四、局限性前列腺癌治疗

1.手术治疗：新版指南推荐对局限性前列腺癌患者进行根治性手术治疗，包

括前列腺切除和淋巴结清扫等。同时，对于部分患者，也可以考虑保留性神经的手术方式。

2.放疗：新版指南指出，放疗是局限性前列腺癌的重要治疗手段之一，对于

无法手术或不愿接受手术的患者，可以考虑放疗。放疗的方式包括外照射和内照射等。

五、治愈性治疗后复发诊疗

1.复发诊断：新版指南明确了前列腺癌复发的诊断标准，包括PSA升高、影

像学检查发现肿瘤等。同时，对于复发的患者，应进行病理学检查以明确复发原因。

2.治疗策略：新版指南根据患者的具体情况，提出了个性化的治疗策略。对

于局部复发的患者，可以考虑再次手术或放疗；对于远处转移的患者，应根据转移部位和病情制定相应的治疗方案。

六、转移性激素敏感性前列腺癌诊疗

1.激素治疗：新版指南推荐对转移性激素敏感性前列腺癌患者进行激素治疗，

以降低PSA水平、缓解症状、延长生存期。常用的激素治疗药物包括抗雄激素药物、促黄体激素释放激素类似物等。

2.化疗与放疗：对于激素治疗无效或病情恶化的患者，可以考虑化疗或放疗。

同时，新版指南也强调了综合治疗的重要性，应根据患者的具体情况选择合适的治疗手段。

七、去势抵抗性前列腺癌诊疗

1.去势治疗：新版指南推荐对去势抵抗性前列腺癌患者进行去势治疗，以降

低睾酮水平、抑制肿瘤生长。常用的去势治疗药物包括促黄体激素释放激素类似物、抗雄激素药物等。

2.二线治疗：对于去势治疗无效或病情恶化的患者，可以考虑二线治疗，如

化疗、放疗、免疫治疗等。同时，新版指南也强调了综合治疗的重要性，应根据患者的具体情况选择合适的治疗手段。

八、随访策略

1.随访时间：新版指南推荐对前列腺癌患者进行长期的随访观察，随访时间

应根据患者的具体情况制定个性化的方案。同时，随访过程中应密切关注患者的病情变化和治疗效果。

2.随访内容：随访过程中应关注患者的PSA水平、影像学检查、病理学检查

等方面的变化情况。同时，还应关注患者的生命质量和生活质量等方面的情况。