热性惊厥护理查房-PPT文档

病因
• 高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发 病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素是重 要的，遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条 件，感染是引起发热的原因，和年龄有关的发育 阶段是惊厥的内在基础。
临床表现
• 表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵 挛性抽搐（眼球转动，双眼直视或上翻，面色 潮红眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，随后 扩散到其他部位眼球固定或上翻、斜视头转向 一侧或后仰面或手部肌肉强直或时不时出现抽动 、屏气），多伴有意识障碍，持续时间短。旣往 可有高热惊厥发作史。惊厥常发生在病初骤然体 温升高阶段。发作前可伴有咳嗽、咳痰、发热等 呼吸道症状或其他机型感染症状。
护理措施
温水擦浴 适合于高热（39.0以上）患者，通过蒸发和传导作用促进机 体散热达到降温。方法是准备一盆34~36℃的温水，将毛 巾浸入，脱去患者的衣物，调节室温至21~24℃，然后用 浸湿的毛巾按顺序进行全身的擦拭，边擦拭边按摩，以助 于散热，擦拭完后，擦干身体，穿好衣物。擦浴全程应控 制在20分钟内，半小时后测量体温。出疹子的小儿发热、 高热伴有寒战者、寒冷季节不宜用此方法
诊疗过程
01.09 -01.13体温波动在37.0-38，2度遵医嘱给予 退热药可降至正常（赖安匹林静推、美林口服)，未 再惊厥，咳嗽较前加重，双肺呼吸音粗，可闻及少 许痰鸣音，遵医嘱给予特布他林、布地奈德雾化吸 入解痉止咳。给予磷酸肌酸营养保护心肌，适当补 液、补钾、补碱，蒙脱石散口服
01.13-01.17体温正常，未在惊厥，咳嗽减轻，治愈 出院
护理问题
• 现存的护理问题 • 潜存的护理问题
• 1.体温不稳定
• 2.舒适度改变
• 1.窒息的危险
• 2.有受伤的危险
• 3.感染
• 4.知识缺乏
Biblioteka Baidu• 5.家长焦虑
护理措施
1.保持呼吸道通畅，解开衣扣，去枕仰卧头偏向一 侧，清理口腔分泌物，掐人中、合谷 2.禁止搬运、喊叫、摇晃患儿，减少对患儿的刺激 ，保持安静 3.移开患儿周围的物品，用纱布包裹压舌板置于患 儿上下磨牙之间，切勿用力强行牵拉或按压患儿防 止患儿受伤 4.给予氧气吸入 5.给予抗惊厥药 6.给予物理降温
葡萄糖测定(酶法)^心肌酶^电解质^肝功^肾功 (20160109): 谷草转氨酶 46.3 ↑ U/L,葡萄糖 3.74 ↓ mmol/L,CK-MB 46.4 ↑ U/L C-反应蛋白：13.3mg/l
颅脑MR未见明显异常
诊疗过程
2016.01.08 11：40入院给予一级护理，普通饮食 。给予哌拉西林钠舒巴坦抗感染，阿糖腺苷抗病毒 ，维生素C调节代谢，双歧三联活菌片口服调节肠道 菌群等治疗。 01.08 13：00-13：30患儿惊厥发作两次，表现为 双眼凝视，四肢抽动，持续约十秒钟后自行缓解， 缓解后患儿精神反应可。患儿体温最高38.9摄氏度 ，饮食欠佳，大便为黄色稀糊样，量大，小便尚可 ，全身皮肤弹性欠佳，遵医嘱给予地米，浓氯化钠 、氯化钾静点，苯巴比妥钠肌注，口服补液盐补液 ，症状逐渐缓解。
预防
• 关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面： 最重要的是：家长需要给儿童适当的锻炼、充分的营 养，尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性 疾病；如果患儿有发热征象，早期识别并积极使用退 热药物或物理降温避免体温上升到38℃以上尤为重 要。 第二：家长要知晓病情，间歇或长期服用抗惊厥药物 预防热性惊厥的复发，间歇短程预防性治疗包括在发 热早期（体温在37.5℃时）及时使用安定（包括口服 或直肠给药），同时及时退热及治疗原发病，体温降 至正常后停止使用止惊药物。如果小孩为复杂性热性 惊厥、频繁热性惊厥（每年在5次以上）或热性惊厥 呈持续状态使用间歇短程治疗无效时，可长期口服抗 癫痫药物控制发作达到预防热性惊厥的目的，可选择 苯巴比妥或丙戊酸钠药物，一般疗程持续到3至5岁 ，同时注意药物不良反应。
诊断
• 复杂性（初次发作年龄小于6个月或6岁以上，体 温不太高是即出现惊厥，而且复发次数较多） • 又称非典型性热性惊厥，除符合单纯性热性惊厥 的诊断标准外，凡有以下某一种情况者即应考虑 为复杂性热性惊厥 • 1.一次惊厥发作持续15分钟以上 • 2.24小时内反复发作≧2次 • 3.反复频繁的发作，累计总数5次以上
诊断
• 单纯性
• 1.首次发病年龄在4个月-3岁，最后复发不超过67岁。
• 2.发热在38度以上，先发热后惊厥，惊厥多发生 于发热24小时内。 • 3.惊厥为全身性抽搐伴意识丧失，持续数分钟以 内，发作后很快清醒
• 4.无中枢神经系统感染及脑损伤
• 5.可伴有呼吸、消化系统等急性感染 • 6.惊厥发作2周后脑电图正常，脑脊液检查正常， 体格及智力发育正常，有遗传倾向
一般资料
36床 王馨妍 女 1岁3月
主诉：吐泻半天，发热5小时，惊厥1次。
诊断：热性惊厥
急性胃肠炎
查体
T : 38.5℃，P : 122次/分，R : 26次/分
神志清，精神可。发育正常，营养欠佳。
咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
辅助检查
人轮状病毒/肠道腺病毒抗原检测：腺病毒检测阴性 ，轮状病毒检测阳性
检查
• 根据病情行血常规等检查。病情稳定后可酌情行 脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他 导致惊厥的疾病。
治疗
• 如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张， 将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用 纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位（ 如图），同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊 厥多于2～5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状 态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识 不清），急送就近医院立即抢救治疗，包括上氧、 静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳 定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除 其他导致惊厥的疾病。
定义
• 什么是惊厥
• 通常是指大脑神经元突然大 量的异常放电而使全身或局 部骨骼肌的不自主收缩。 受累肌群表现为暂时性强直 或阵挛性抽动，伴或不伴意 识障碍。
定义
• 热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之 一，绝大多数预后良好，发病年龄6月至3岁较多 见，一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解， 一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期 ，体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除 颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常 ，就可以诊断高热惊厥。