烟雾病手术治疗的配合体会
1例颞浅动脉大脑中动脉搭桥加颞肌脑膜贴覆术治疗缺血型烟雾病围手术期护理体会
1例颞浅动脉大脑中动脉搭桥加颞肌脑膜贴覆术治疗缺血型烟雾病围手术期护理体会烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚、动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑基底部穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病[1]。
治疗烟雾病的手术方法多样，目前常用术式为颅内－外血管直接旁路移植术及间接血行重建术（包括脑硬膜血管贴敷术、脑颞肌贴敷术、脑肌肉血管贴敷术等）[2]。
烟雾病患者临床表现多样，手术方式多样，每个患者的文化背景、心理素质等也是复杂多变的。
因此，对于烟雾病患者应采取个体化护理方案。
2017年3月我科收治一例以“突发口齿不清伴右侧肢体乏力”为首要症状的青年女性缺血型烟雾病患者，经过手术治疗及个体化护理，收到良好效果，现将护理体会总结如下。
1.病例介绍患者，女性，28岁，因“突发口齿不清伴右侧肢体乏力1天”于2017年3月4日入院。
入院时患者意识清楚，口齿欠清，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，头颅磁共振成像（MRI）示：颅内异常血管影，考虑烟雾病可能大。
2017年3月7日在局麻下行DSA全脑血管造影术，术中诊断：缺血性烟雾病。
于2017年3月18日在全麻下行左侧颞浅动脉—大脑中动脉搭桥+颞肌脑膜贴敷术，术后转至神经外科重症监护室，患者意识清楚，对答切题，遵嘱活动，头部置硬膜外引流管一根，于3月20日拔除，给予抗感染、止血、护胃、控制血压、预防癫痫、神经营养、营养支持等治疗，维持血压在110～130mmHg之间，中心静脉压维持在8～10cmH2O之间，避免脑过度灌注。
患者术后第3天出现言语不能，嗜睡，呼唤睁眼，右侧上肢远端肌力Ⅳ级，近端Ⅲ级，查头颅MR：烟雾病术后，左侧额颞顶叶皮质略肿胀伴脑沟可见高信号影。
给予适当脱水降低颅内压力，严格控制血压在110～130mmHg之间，避免过低血压导致新发梗塞，并加强营养支持治疗，留置胃管鼻饲流质。
3月27日患者神志清，可交流，无法言语，右上肢肌力Ⅲ级，复查CT提示颞肌贴敷+直接搭桥术后改变，病情好转，转至普通病房。
13例烟雾病病人的手术配合
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ Ａ一 ２ ９ １ ９ — ０ ２
３ 小 结
［ ３ ］ 李英娜 ， 刘丽英． 手 创 伤术 后 疼 痛 原 因分 析 及 护 理 对 策 Ｆ Ｊ ］ ． 基 层 医
学论坛 ， ２ ０ ０ ８ ， １ １ （ ３ ） ： ２ １ ４ ．
Ｅ ４ ７ Ｂ ｒ ｏ ｗｎ ＧＫ， Ｎｉ ｃ ａ ｓ ｓ ｉ ｏ Ｐ Ｍ， Ｗａ ｌ ｌ ｓ ｔ ｏ ｎ ＫＡ． Ｐ ａ ｉ ｎ ｃ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｓ ｕ ｌ ｔ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ，
作 者 简 介 许 生 民 、 班风娇 单位 ： ５ ３ ３ ０ ０ ０， 广 西 壮 族 自治 区 百 色 市 人 民
医院。
疼 痛 已成 为 继 体 温 、 脉搏 、 呼 吸、 血 压 四 大 生 命 体 征 之 后 的
第 五 生命 体 征 ［ 。疼 痛 问 题 已经 引 起 世 界 各 国 的重 视 。护 士 在 疼 痛 的评 估 和 管 理 中 处 于 重 要 的 地 位 并 起 着 关 键 的作 用 。提 高 护 士 对 疼 痛处 理 的认 识 是 改 善 疼 痛 处 理 效 果 的 有 效 途 径 。护 士
组合式血管重建手术治疗烟雾病的护理体会
句话， 理解他们的每一个要求 ， 让患者感到你确实在用心为其服务。 这样就 缩短了彼此心与心之间的距离， 护患之间的亲和力便会越来越强。
２３ 加强健 康教 育 ， ． 增强 患者 防病 治病
对患者进行健康教育 ， 内容包括疾病相关知识、 饮食 、 心理、 活动 、 治 疗方法 、 用药指导、 疾病的预防措施 特殊治疗及检查的注意事项等。 通过 主动， 耐心 热情、 真诚的关注与沟通， 指导患者养成良好的生活习惯。 分诊 护士都印制名片， 在沟通过程中随时发给病人， 方便病人咨询。 提倡主动服 务， 使复诊 者成为 我们 的朋友 ， 这样 病人看 起病 来有一种 安全感 。 士的一 护 切言行都表达内心活动， 患者是很敏感的， 护士要表情自然， 目光柔和， 在
护士产 生 信任感 和 依赖感 。
２２ 加 强 亲和 力 ． ． 营造温 馨环 境
门诊分诊工作是门诊服务的重要环节． 它的好坏直接影ｕ － ￣ｆ诊医疗服 Ｊ 务质量。 门诊作为医院的一个重要组成部门和窗口单位， 其服务质量如何，
不仅在某种程度上体现和反映了 医院的综合服务水平， 而且也将给患者以
血迹 ， 保持注 意力 集 中， 传递器 械准 确 、 速 。 快
３ 严格控制术中用物的数量 缝合血管的针线非常细小， ． ３ 在进行血管缝 合时 应尽量 在切 口周 围覆 盖 白色纱 垫 ， 之与缝 线 形成对 比色 ， 使 以便在 缝 针脱离视野后及时寻回。 所有用过的缝针妥善保管， 避免遗失。 术中特殊用 物多。 整体较精细， 关颅前应彻底清点， 保证所有阻断夹， 橡胶薄膜等已被
改 变造 成的后 果有 待观 察 。
３ 讨论
、
我院自２ １年１月至２ １年１月采用颅 内一外血管搭桥合并间接血 ０１ ０１ ２
颅内外血管吻合结合间接血运重建术治疗烟雾病21例的治疗体会
颅内外血管吻合结合间接血运重建术治疗烟雾病21例的治疗体会摘要目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗烟雾病的术中、术后注意事项及疗效。
方法回顾性分析21例烟雾病行颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗患者的临床资料。
结果本组患者行联合血运重建术均取得满意疗效。
结论颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术可有效的改善烟雾病患者的症状，提高生活质量，减低继发性脑卒中的发生率。
关键词烟雾病；颅内外血管吻合；血运重建烟雾病（moyamoya disease）是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病，主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端及大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成。
临床主要表现为脑缺血、脑出血、癫痫，具有很高的致残率、死亡率。
目前内科治疗对本病无有效方法，而外科手术治疗可有效的减少继发性脑卒中。
现在治疗烟雾病的手术方法有很多，而哪种手术方法最有效，目前没有定论[1]，近年来，较多的神经外科专家主张性联合血运重建术[2]。
本院于2010年1月～2012年2月开展颞浅动脉-大脑中动脉吻合术+脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗烟雾病21例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者21例，男8例，女13例，年龄9～56岁，平均年龄36.6岁。
手术前均行数字减影血管造影（DSA）确诊为烟雾病，表现为：短暂性脑缺血（TIA）发作16例，TIA发作合并脑梗塞2例，脑出血2例，脑梗死合并癫痫发作1例；合并高血压5例，糖尿病2例。
本组21例患者中有4例出现明显智力减退。
21例患者中双侧烟雾病15例，单侧烟雾病6例。
随访时间6个月～2年。
1. 2 诊断标准目前DSA检查是诊断烟雾病的金标准[3]，本组患者21例均行DSA检查符合以下特点：颈内动脉远端、大脑前动脉和大脑中动脉起始部狭窄或闭塞，伴闹底部烟雾状血管形成，有时还伴有软脑膜上存在异常血管团。
_血管重建搭桥治疗烟雾病的手术配合与体会
血管重建搭桥治疗烟雾病的手术配合与体会钱晓（南京医科大学第一附属医院中心手术室，江苏南京 210029）【关键词】血管重建搭桥；烟雾病；手术配合；体会【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2017.28.82.02烟雾病又称为脑底异常血管网病，是以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞，颅底异常血管网生成为特征的一组血管病。
内科以血管扩张药以及抗生素等进行对症治疗，疗效不确定[1]。
烟雾病诊断及治疗指南推荐行脑血管重建(搭桥)手术治疗烟雾病[2]。
我院自2016年1月～2016年12月共完成20例手术，手术效果良好无术后并发症。
现将手术配合和体会报告如下。
1 临床资料共20例，其中男11例，女9例；均有脑缺血、脑梗死表现，经头颅CT、头颅核磁共振(MR)+核磁共振血管成像(MRA)检查,并经数字显影脑血管造影(DSA)确认为烟雾病。
2 手术方法全麻后取平卧位，头偏向健侧，沿颞浅动脉的走形翼点入路切切开头皮，分离头皮瓣，游离颞浅动脉分离颞浅动脉的主干及额部分支，选择受血角回动脉，用血管缝线将颞浅动脉与角回动脉端侧吻合，吻合后开放阻断夹，确认无漏血，止血后回置骨瓣，逐层缝合组织，加压包扎。
3 手术配合3.1 术前准备3.1.1 术前访视护士术前1天到病房术前访视，了解患者心理状态，针对性做好心理护理，并告知术前注意事项，取得患者及家属的信任,建立良好的护患关系。
3.1.2 环境准备选择宽敞的百级洁净手术间，做好晨间清洁工作，调节室温22℃～25℃，湿度40%～60%。
将脑科显微镜、高频电刀、脑科动力系统、托手架专科设备分别摆放在手术床头侧和患者健侧。
3.1.3 手术器械及药品准备常规开颅器械包（铣刀、磨钻、动脉瘤钳及夹、血管吻合器械等）亚甲蓝、肝素、罂粟碱等。
3.2 术中配合3.2.1 巡回护士配合要点（1）术中病情观察：密切监测血压变化，手术中由于麻醉等因素的影响，易出现低血压，应遵医嘱补充输注晶体和胶体以保证充足的血容量。
烟雾病行颅外血管搭桥术的手术配合及围手术期优质化护理
烟雾病行颅外血管搭桥术的手术配合及围手术期优质化护理【摘要】本文主要探讨了烟雾病行颅外血管搭桥术的手术配合及围手术期优质化护理。
在引言部分介绍了烟雾病、颅外血管搭桥术以及围手术期护理的重要性。
接着从手术前的准备工作、手术操作过程中的配合、术后护理措施、围手术期并发症的处理以及围手术期营养支持等方面详细阐述了手术配合及围手术期优质化护理的实施方式。
结论部分强调了该护理工作的重要性，并展望了未来可能的发展方向。
通过本文的阐述，我们能够更好地认识到烟雾病行颅外血管搭桥术的手术配合及围手术期优质化护理对患者康复的重要性，为临床实践提供了重要的参考依据。
【关键词】关键词：烟雾病，颅外血管搭桥术，围手术期护理，手术前准备，手术配合，术后护理，围手术期并发症，营养支持，重要性，未来发展，总结。
1. 引言1.1 烟雾病介绍烟雾病，又称脑供血不足性疾病，是一种主要表现为脑动脉供血减少或阻塞导致脑部缺血或缺氧的疾病。
其临床症状主要表现为头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等，严重时甚至会出现短暂性脑缺血发作、脑梗死等严重后果。
烟雾病是一种常见的脑血管疾病，尤其是在中老年人群中更为常见。
烟雾病的发生原因多种多样，主要包括高血压、糖尿病、高血脂、血液高凝状态、吸烟饮酒等不良生活习惯，以及遗传因素、年龄等因素的影响。
这些因素导致脑血管内膜增厚、血管腔狭窄、血栓形成等，从而影响脑部的正常供血和氧气输送，引发烟雾病的发生。
对于烟雾病患者，及时明确诊断并进行有效治疗至关重要。
一旦出现症状，患者应及时就医，接受专业的检查和治疗。
病患者也应该调整生活方式，戒烟限酒，保持适当的运动和健康饮食，有效控制高血压、高血脂等慢性疾病。
只有通过综合治疗和生活方式的改变，才能有效控制烟雾病的发展，减少病情恶化的风险。
1.2 颅外血管搭桥术介绍颅外血管搭桥术是一种常见的神经外科手术，用于治疗烟雾病等脑血管疾病。
在这种手术中，医生会利用患者自身的血管组织，将健康的血管移植到脑部受损的血管上，以恢复血液供应，改善患者的症状和预防进一步的血管破裂和出血。
烟雾病行颅外血管搭桥术的手术配合及围手术期优质化护理
烟雾病行颅外血管搭桥术的手术配合及围手术期优质化护理【摘要】烟雾病是一种颅内血管疾病，常见的治疗方法之一是颅外血管搭桥术。
本文结合病例介绍、手术指征和围手术期护理的重要性，探讨了手术配合及围手术期优质化护理的关键内容。
在手术配合方面，术前准备和术中操作要点是至关重要的环节，而围手术期护理和术后护理的细致规范也具有重要意义。
通过深入分析手术配合的重要性和围手术期优质化护理的意义，文章旨在提高手术治疗的效果和术后康复质量。
展望未来的手术护理工作，也希望能够进一步完善护理措施，提高患者的生存质量和术后康复速度。
通过对烟雾病行颅外血管搭桥术的手术配合及围手术期优质化护理的深入探讨，为相关领域的临床工作者提供了重要的参考和指导。
【关键词】烟雾病、颅外血管搭桥术、手术配合、围手术期护理、手术指征、术前准备、术中操作要点、术后护理、手术配合的重要性、围手术期优质化护理的意义、未来的手术护理工作。
1. 引言1.1 病例介绍患者张先生，男性，56岁，因长期吸烟导致颈动脉斑块形成，出现一侧颅外血管狭窄，严重影响了脑部供血。
经过详细检查，确诊为烟雾病，需要进行颅外血管搭桥术来改善血流情况，减少发作风险。
张先生自发现症状以来，一直坚持规范治疗，但病情逐渐加重，头晕、头痛、视力模糊等症状不断困扰着他的生活。
经过专家评估，决定进行手术治疗，以期改善症状，提高生活质量。
本病例具有典型的烟雾病特征，颈动脉斑块形成严重，需要及时干预治疗。
手术风险较高，但为了避免患者进一步恶化，必须及时进行手术处理。
张先生和家属已经充分了解手术的必要性和风险性，愿意配合医护人员进行治疗。
通过本病例的介绍，我们可以看到烟雾病对患者生活的严重影响，以及手术治疗的紧迫性。
希望通过本次手术能够顺利解决患者的问题，恢复他的健康。
1.2 手术指征手术指征是对于进行烟雾病行颅外血管搭桥术的患者的适应症的判断和筛选。
烟雾病是一种比较罕见但是危险的脑血管疾病，常见于中老年人群，主要表现为颈椎部剧烈疼痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
烟雾病伴血流相关性动脉瘤介入治疗体会
害， 而且有 部分外周动脉 型 动脉瘤 可 自行 消失 。血管 内栓塞
治疗 ＭＭＤ合并 血管相关性动脉 瘤可 明显减少 上述不 良因素 的影响。本组 ８例患者预后 良好 ， 所以血管 内治疗 ＭＭＤ血 流 相关性动脉瘤是相对安全有效 的方法 。同时对于介 入栓塞 动 脉瘤后进行 ＭＭＤ的颅 内外血 管吻合 治疗 ， 无论是直接或 间接 血管吻合术 ， 相对风险都 会减 低。但行 血管 内栓 塞治疗 应 注 意以下几点 ： ① 操作过程 中，动作一定要轻柔 、 仔细 、 准确 ， 灵 活运用导丝技术 ， 缩 短治疗时间 ； ②术 中严 密监测血压 等生命
中华 神 经 外 科 疾 病 研 究 杂 志 （ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ Ｄ ｉ ｓ Ｒ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ ： １ ２ （ ５
・
４５ ５・
本组 患者均采用右侧股 动脉 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 穿刺 ， 置入 ６ Ｆ动脉鞘及 ６ Ｆ导引导管 。行脑 血管 造影 ， 在路 图指 示 下 ， 用微 导 丝携 带 微导管经 导引导管顺利 超选进 入动 脉瘤 腔 内 ， 微 导管 头端 位 置满意后 ， 支架辅助 治疗 的病例 ， 首先 用微导丝携 带支架 导管 置人载瘤 动脉 中， 支 架完 全覆 盖动脉 瘤 口。在送 入第 一个 弹
Ｍｏ ｙ ａ ｍ ｏ ｙ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｍｏ ｖ Ｄｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ， ２ ０ ０ ４，１ ９ （ １ １ ） ： １ ３ １ ７—１ ３ ２ ０ ．
２ Ｋ ｉ ｌ ａ ｒ ｕ Ｓ ， Ｋ ｏ ｒ ｎ Ｐ， Ｋ ａ ｓ ｉ ｒ ａ ｊ ａ ｎ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｓ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｍ ｏ ｒ ｅ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｃ ｎ ｄ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ？［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｖ ａ ｓ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ７ （ ２ ） ： ３ ３ １— ３ ３ ９ ．
间接血管重建治疗烟雾病的手术配合
间接血管重建治疗烟雾病的手术配合作者：李春芳潘晓婷来源：《医学信息》2016年第16期摘要：目的烟雾病是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成的脑血管疾病。
烟雾状血管是扩张的穿通动脉，起着侧枝循环的代偿作用。
其病因尚未阐明。
目前的治疗方法，以外科手术间接血管重建治疗烟雾病。
方法手术治疗方法包括三类：间接血管重建手术、直接血管重建手术以及组合手术。
我院近期实施的两例手术均为缺血型烟雾病患者间接血管重建术，方法为颅骨多处钻孔并硬膜翻转骨膜贴敷脑表术。
结果治疗后远期效果较好，需密切回访。
结论颅骨多处钻孔并硬膜翻转骨膜贴敷脑表术，是间接血管重建治疗烟雾病的一种。
其优点是手术时间短、切口小、出血少、患者的精神负担及经济负担较轻，易于康复，术后并发症少，远期效果较好。
关键词：烟雾病；间接血管重建；颅骨多处钻孔1 资料与方法1.1一般资料患者2例，均为男性，平均年龄29岁。
均以癫痫强直发作收入院，行血管造影后确诊，一般检查完善后于全麻下行间接血管重建治疗。
1.2方法延脑膜中动脉方向，于颅骨多处钻孔并硬膜翻转骨膜贴敷脑表。
患者取平卧位，术中更换体位及敷料，手术平均时间110min。
对患者进行术前准备、术中、术后配合。
2 结果术后近期效果较好，远期效果有待考证，应注意手术后的健康指导和定期回访。
3 术前护理3.1术前1d进行术前访视了解患者的一般状况及癫痫发作史，术前检查结果是否完备，注重患者的心理护理，解除患者紧张、焦虑情绪，树立信心，使患者以积极的心态迎接手术。
适当讲解术前及术后注意事项，取得患者配合，赢得患者信任。
3.2术前物品准备常规脑科器械及常规用物、划线笔、蛇牌脑科双极电凝、颅骨钻及钻头（直径1.5cm）、显微器械，因术中变换体位需备两套敷料。
3.3手术当天术晨常规调试手术设备，准备迎接患者。
4 术中护理4.1巡回配合与病房护士及患者进行核对后迎接患者，分别进行身份及手术部位标识后送入术间。
烟雾病的护理观察与体会
烟雾病的护理观察与体会烟雾病是由于颅内大动脉狭窄或闭塞的颅内和颅外侧支循环代偿性增生，导致异常的疾病，影像学表现为典型的烟雾状血管。
其病因尚不明确，手术治疗也有各种各样的。
儿童烟雾病显示缺血症状，成年人的和大出血症状。
在2013年1月～2014年1月12例成人出血性烟雾病，颈动脉周围交感神经切除术（血管减压），辅以钻孔（一种改进的简化间接血管搭桥术），取得了令人满意的结果，现将护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料本组12例，男性7例，女性5例。
年龄24～53岁，平均34岁。
5例脑室出血的第一症状，脑内血肿5例，蛛网膜下腔出血2例。
所有病例均经DSA检查（DSA）。
一侧大脑中动脉（MCA）单侧大脑前动脉闭塞（ACA）动脉狭窄5例，3例，侧MCA和侧ACA狭窄单侧MCA，ACA闭塞2例，双侧颈内动脉（ICA）动脉狭窄1例，单侧MCA狭窄，单侧ICA狭窄或闭塞1例ACA。
操作前，意识障碍5例，肢体运动障碍2例，2例失语。
1.2方法在全身麻醉下的损伤侧颈开放颈动脉鞘，从颈总动脉和颈内动脉下游的显微镜，颈外动脉1cm，膜的去除和周围的结缔组织；然后根据DSA病变血管部位，在钻孔的相应位置，稍微扩大骨窗口，和硬脑膜切除。
1.3 结果意识障碍5例出现的，在稳定的状态下，脑室外引流2例，现有症状患者定向障碍也显着提高肌肉力量，减少术后肌力明显改善，自诉头痛。
随访（6个月），除1例因对方再出血和死亡，其余的患者稳定后，患者的DSA可见部分与主要血管狭窄缓解，无1例呈进行性发展，与颅骨孔可见血管生成，提示颅内和颅外侧支循环良好。
2术前护理2.1密切观察特别注意由于压力引起的血流动力学异常侧支血管出血的症状[1]，发作先兆、肢体运动障碍。
采取相应的护理措施，卧床休息，避免情绪波动，保持大便通畅，避免血压突然升高引起的出血。
2.2脑血管痉挛的治疗术前的尼莫地平，低分子右旋糖酐、丹参等。
尼莫地平能扩张脑血管，增加脑血流量；低分子右旋糖酐，丹参能改善脑微循环，降低血液粘度，从而防止或逆转延迟性缺血性神经功能障碍。
1例烟雾病患者的麻醉体会
［１］ 刘 家敏 ，戚 晓 昆 ，姜 树 军 ，等．２５例 烟 雾 病 临 床 影 像 特 点 观 察 ［Ｊ］．中 国神经免 疫学 和神 经病学 杂 志 ，２ＯＯ６，１３（２）：１０９—１１２．
［２］ ＩＫＥＺＡＫＩ Ｋ，ＫＯＮＯ Ｓ，ＦＵＫＵＩ Ｍ．Ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｍｏｙａｍｏｙａ ｄｉｓｅａｓｅ： ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄ ｇｅｎｅｔｉｃｓ［Ｍ］∥ ＩＫＥＺＡＫＩ Ｋ，
讨 论 烟 雾 病 （ｍｏｙａｍｏｙａ ｄｉｓｅａｓｅ， ＭＭＤ）在 脑 血 管 造 影 中 以颈 内 动 脉 虹 吸 段 和 大 脑 前 、中 动 脉 的 狭 窄 或 闭 塞 ， 以及 脑 底 出现 异 常 毛 细 血 管 网 为特 征 ， 颅 底 异 常 增 生 的 血 管 网 似 漂 散 在 空 气 中的一 股 股 烟 雾 ，故 称 为烟 雾 病 。 临 床 上 以血 管 闭 塞 引起 的 脑 缺 血 或 颅 底 异 常 血管 网 破 裂 引 起 的 出 血 为 特 征 。 成 年 人 烟 雾 病 患 者 则 常 以颅 内 出 血 为 首 发 或 主要 表 现 。
（收 稿 日期 ：２００９—１１—２５ 编 辑 ：祝 华 ）
ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ｍｏｙａｍｏｙａ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ４２ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０００，９３（６）：９７６—９８０．
（收 稿 日期 ：２００９—１０—１９ 编 辑 ：王 冰 ）
１例 烟 雾病 患 者 的麻 醉体 会
戚翔 ，张志 强 ，康 荣 田
河 北 省 科 技 支 撑 计 划 项 目 （编 号 ０９２７６１２８）
５０ ｍｇ后 快 速 诱 导 气 管 捅 管 。 监 测 ：心 电图 、脉 搏 氧 饱 和 、有 创 动 脉 压 、呼 吸 末 二 氧 化 碳分 压 （Ｐ ＣＯ：）、脑 电双 频 指 数 （ＢＩＳ）。定 时 监 测 颈 静 脉 球 氧 饱 和 度 （ＳｊｖＯ ）、动 脉 二 氧化 碳 分 压 （ＰａＣＯ：）。 术 中麻 醉 以 吸 人 浓 度 为 １．５％ ～２．６％ 的 七 氟 醚 ，血 浆 靶 控 输 注瑞 芬 太 尼 ２～ ３ ｎｇ／ｍＬ维 持 。 血 压 维 持 在 １３０～１００／ ８０ ～６０ ｍｍＨｇ，心 率 ６０～７０ 次／ｍｉｎ。 ＰａＣＯ，在 ４２～４５ ｍｍＨｇ之 间 ，ＢＩＳ值 在 ４４～５７，于 麻 醉 诱 导 前 、麻 醉 诱 导 插 管 即刻 、手 术 开 始后 ｌ、２ ｈ，手 术 结 束 即 刻 监 测 ＳｊｖＯ 值 的 变 化 ，各 时 点 的 ＳｊｖＯ： 值 分 别 为 ６９％ 、６４％ 、６９％ 、７４％ 、７ｌ％ 。 手 术历 时 ３．５ ｈ。术 毕 后 患 者 潮 气 量 、 分 钟通 气 量 满 意 后带 气 管 插 管 ，送 返 神 经 外科 监 护 病 房 ，手 术 结 束 ３０ ｍｉｎ 后 患者完全清醒 拔除气 管插管 。术后恢 复 好 ，患 者 于 ｌ０月 ３０ 日拆 线 出 院 。
烟雾病手术配合
生命体征监测
对患者的心率、血压、呼吸等生命体征进行持续监测，保持其稳定 在正常范围内。
脑血管造影复查
术后定期进行脑血管造影复查，以评估手术效果和血管通畅情况。
保持呼吸道通畅方法
1 2
床头抬高
术后患者床头应抬高30度左右，以利于颅内静脉 回流，降低颅内压。
选择管径相近、血流通畅的血管进行 吻合，以提高吻合成功率。
术中监测与调整策略
血流动力学监测
01
术中实时监测患者血压、心率等血流动力学指标，确保手术安
全。
脑电图监测
02
通过脑电图监测了解患者脑功能状态，及时发现并处理异常情
况。
调整策略
03
根据监测结果及时调整手术策略和操作方式，确保手术效果。
止血及关闭切口处理
及时清理呼吸道分泌物
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和 吸入性肺炎的发生。
3
氧气吸入
根据患者病情给予适当的氧气吸入，以改善脑缺 氧症状。
疼痛管理策略实施
疼痛评估
术后应定期评估患者的 疼痛程度和性质，以便 及时采取有效的镇痛措 施。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，给 予患者适当的镇痛药物 ，如非甾体类抗炎药、 阿片类药物等。
治疗原则
烟雾病的治疗原则主要是改善脑缺血症 状、预防颅内出血和控制疾病进展。具 体治疗措施包括药物治疗、手术治疗和 康复治疗等。
VS
手术指征
对于烟雾病患者来说，手术治疗是一种有 效的治疗方法。手术指征主要包括：患者 出现严重的脑缺血症状或颅内出血风险较 高；药物治疗效果不佳或病情持续恶化； 患者身体状况能够耐受手术等。手术治疗 的目的是重建或改善颅内血流通道，以缓 解脑缺血症状和降低颅内出血风险。
烟雾病行颅外血管搭桥术的手术配合及围手术期优质化护理
烟雾病行颅外血管搭桥术的手术配合及围手术期优质化护理【摘要】烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，常常需要进行颅外血管搭桥术进行治疗。
在手术前，医护人员需要做好充分的准备工作，包括患者的全面评估和术前检查。
手术过程中，医生需要掌握准确的操作步骤，确保手术顺利进行。
围手术期的护理措施也至关重要，包括监测患者的生命体征和及时处理并发症。
术后的康复护理同样不可忽视，预防并处理可能的并发症也是必不可少的。
手术配合及围手术期的优质化护理对患者术后恢复有重要影响，未来的发展方向应更加注重护理质量的提升，以提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】烟雾病、颅外血管搭桥术、手术准备、手术操作、围手术期护理、术后康复护理、并发症、手术配合、优质化护理、患者恢复、发展方向。
1. 引言1.1 烟雾病简介烟雾病，又称为颅内动脉瘤，是一种少见但危险的脑血管疾病。
烟雾病是指在脑血管系统中出现异常扭曲、延长、细小、复杂的动静脉交通病变，形状复杂如烟雾散开，因此得名。
这种异常的动脉瘤形态增加了手术的难度和风险，需要更加精细和复杂的手术操作。
烟雾病的发病机制复杂，可能与遗传、血管异常、动脉瘤破裂等因素有关。
烟雾病的临床表现多样，主要包括头痛、眩晕、视力障碍、行走不稳等症状。
部分病例可出现脑出血、蛛网膜下腔出血等严重并发症。
及时诊断和治疗烟雾病对患者的生命和健康至关重要。
颅外血管搭桥术是治疗烟雾病的主要手术方法之一，通过在异常的动脉瘤处进行血管搭桥修复，恢复脑血流的正常通畅。
这一手术需要精湛的技术和严格的围手术期护理，以确保患者手术后顺利康复。
在本文中，我们将详细介绍烟雾病和颅外血管搭桥术，以及手术配合及围手术期优质化护理的重要性。
1.2 颅外血管搭桥术介绍烟雾病是一种少见但严重的脑血管疾病，通常发生在年轻人身上。
这种病症的特点是患者颅内血管异常扩张，形成像烟雾般的病变，容易引起出血和蛛网膜下腔出血。
而颅外血管搭桥术则是一种治疗烟雾病的手术方法，通过将正常的血管移植到异常扩张的颅内血管上，以实现血流重建和阻止进一步出血的目的。
烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合术的手术配合
Tianjin Journal of Nursing, February 2017, Vol. 25 No. 1•29•烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合术的手术配合魏兰玲周洁毕淑群王金娟(天津市第五中心医院，天津300450)摘要总结12例烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合手术配合及护理，熟练掌握手术步骤、术中配合要点，思路清晰，准确配合，缩短手术时间，保证手术质量。
关键词烟雾病;血管吻合术;手术配合中图分类号 R473.6 文献标志码 B D01：10.3969/j.issn.l006-9143.2017.01.013 文章编号1006-9143(2017)01-0029-02烟雾病（Moyamoyadisease，MMD)，又称烦底异常血管网 症，系颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，并伴有脑底出现异常 的细小血管，因而在脑血管造影上形似烟雾而得名W。
我院 2009年9月至2015年5月为12例烟雾病患者行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)血管吻合术，该术式相对传统的颞肌 贴敷术手术效果好[2]，手术过程更为复杂，现将手术配合报告 如下。
1临床资料1.1 一般资料本组患者12例，男3例，女9例。
年龄28~56 岁。
所有患者均表现为缺血症状，其中7例表现为一过性肢体 麻木、无力等，5例表现为头晕;经脑血管造影（DSA)确诊为烟 雾病，择期行颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合术手术治疗。
患者术后均自觉症状较术前明显好转。
1.2手术方法手术体位为仰卧位，头向健侧偏斜约30°，插管 全麻满意后常规消毒、铺巾展单，沿患侧颞浅动脉及分支走行 切开头皮，游离颞浅动脉的额支、顶支。
切开颞肌，乳突牵开器 撑开皮瓣及颞肌翻向两侧，暴露颅骨，注意保护好游离出的颞 浅动脉及分支，用开颅钻、铣刀去除骨瓣，骨瓣约4 C mx6 cm 大小。
放射状剪开硬膜，注意保护脑膜中动脉及其分支，暴露 脑表，选取相对较粗大、无侧枝且走形较直的大脑中动脉M4 段血管，切开蛛网膜，游离大脑中动脉M4段血管约1.5 cm。
烟雾病手术治疗的围术期护理要点与心得分析
烟雾病手术治疗的围术期护理要点与心得分析摘要：目的研究烟雾病手术治疗的围术期护理要点。
方法选择本院2016年5月到2017年10月的32例患者，随机分为观察组（16例）以及对照组（16例）。
对照组采用常规护理方法，观察组采用围术期护理的办法，对两组患者的护理效果进行分析，并总结围术期的护理要点，分析护理中的心得体会。
结果本次研究中发现，观察组患者的护理满意度（93.75%）明显高于对照组（68.75%），数据统计存在差异（P＜0.05）。
结论通过围术期护理方法的构建，可以提高烟雾病手术患者的整体质量，满足临床护理的核心需求，提升患者对护理的满意度。
关键词：烟雾病；手术治疗；围术期；护理要点烟雾病是一种较为少见的慢性脑底异常血管网症状，该病主要是由于在患者心血管造影的过程中，由于脑底部显示烟雾状毛细血管而得名。
在现阶段临床治疗中，该症状病因并不明确，而且，在治疗中也没有特殊性的治疗方法。
患者在临床中经常表现为缺血型和出血型两种，其中的缺血型患者主要表现为头痛、晕厥以及视觉变化。
通过外科手术治疗，可以通过增加低灌注皮质的旁系血来防止脑出血损伤问题的出现，结合围术期护理，可以提高患者的整体治疗质量。
研究中对烟雾病手术治疗的围术期护理要点进行分析，现报道如下。
1.资料及方法1.1一般资料选择本院2016年5月到2017年10月的32例患者，通过DSA诊断患者均为烟雾病患者。
随机分为观察组（16例）以及对照组（16例）。
观察组中，男性9例，女性7例，年龄6-54岁，平均年龄（39.31±1.03）岁，对照组，男性10例，女性6例，年龄6-55岁，平均年龄（38.13±1.36）岁。
两组患者在性别、年龄的等治疗统计中无差异（P＞0.05）。
1.2护理方法对照组采用常规护理方法，对患者进行规范的入院指导，并告知患者护理中的基本过程，使患者认识到治疗中相关问题。
观察组采用围术期护理的办法，具体如下：第一，术前护理：在术前护理中，护理人员需要对患者进行心理护理，为患者营造安静、舒适的治疗环境，并消除一些的不良刺激，通过对患者心理因素的分析，对患者进行及时性的心理疏导，降低患者恐惧、紧张的心理状态，整个过程中，护理人员也需要进行常规性的准备，在术前准备中，需要注意酸碱平衡，主要是为了防止低碳酸血症出现引起患者脑血流减少的现象[1]。
烟雾病患者直接和间接血管重建术的护理体会
烟雾病患者直接和间接血管重建术的护理体会烟雾病（Ｍｏｙａｍｏｙａｄｉｓｅａｓｅ，ＭＭＤ）以双侧颈内动脉末端和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞为特点，伴随脑底异常血管网形成，因脑血管造影时表现为“一股烟”而得名［１］。
我院２０１２年８月～２０１４年２月对２４例烟雾病患者实施直接和间接血管重建术相结合的联合手术方式（颞浅动脉－大脑中动脉搭桥术加颞肌贴敷术加脑膜中动脉保留术加硬脑膜翻转术），手术效果良好，现将手术护理报告如下。
１临床资料１．１一般资料本组共２４例，男１２例，女１２例，年龄２３～５６岁，其中出血型７例，缺血型１７例。
手术时间平均４ｈ。
１．２手术方法取患侧额颞部问号型切口逐层切开，分别取皮瓣、肌瓣翻向颞底，在保护好脑膜中动脉的前提下，取下额颞骨瓣；显微镜下从皮瓣内侧游离颞浅动脉；沿脑膜中动脉分支两侧剪开硬脑膜，保留脑膜中动脉及其大的分支，将放射状剪开的硬脑膜翻转后置入骨窗下的脑表面；在外侧裂大脑中动脉Ｍ３－Ｍ４的交界处找到直径约１ｍｍ的分支，颞浅动脉与其作端－侧吻合；颞肌贴敷在脑表面，边缘缝合在骨窗缘；骨瓣去除少许骨质，留出宽松的血管通道后复位，逐层缝合。
２手术护理２．１术前准备２．１．１病人准备２．１．１．１术前血管定位多普勒超声血流检测仪探测颞浅动脉的行程，用龙胆紫在头皮标记颞浅动脉主干和前后支的走行。
２．１．１．２心理准备患者多数有智力、语言和认知功能障碍，缺乏对疾病的知识及担心手术预后而产生悲观、恐惧、焦虑的情绪。
术前一日巡回护士到病房访视，了解患者病情及心理状态，用通俗易懂的语言解释手术的必要性和安全性，向患者介绍接送流程、手术室环境、麻醉及手术简要过程及注意事项，介绍成功病例，消除患者恐惧心理，积极配合手术。
２．１．１．３头部备皮术前３０ｍｉｎ备皮，避免头皮破损出血，以减少术后伤口或颅内感染。
２．１．２人员准备安排经验丰富的专科护士担任器械护士、巡回护士，详细阅读病历及各种检查单，了解病情，参加术前讨论，了解手术的方式、原理及术中注意事项。
临床医学论文 烟雾病行颅外血管搭桥术的手术配合及围手术期优质化护理
临床医学论文烟雾病行颅外血管搭桥术的手术配合及围手术期优质化护理手术方式：气管插管全身麻醉下常规由翼点入路, 游离患侧颞浅动脉主干和前支或后支, 颅骨开窗后, 选择一条相对较粗的大脑中动脉皮层支, 在显微镜下行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥。
1 手术配合1. 1 术前准备1. 1. 1 心理访视术前1 d访视患者, 仔细查阅病历, 了解病情及各项化验检查结果。
做好心理护理, 积极和患者及家属沟通, 采取温和的态度及通俗易懂的语言向他们进行烟雾病相关知识的宣教, 树立战胜疾病的信心。
向患者介绍手术室环境, 成功病例, 麻醉及手术大致过程, 以消除患者的紧张恐惧心理。
1. 1. 2 留置尿管评估和宣教术前宣教访视及留置尿管的评估对减少术后出现脑卒中和脑出血非常关键。
术前访视时要告知患者为减轻痛苦在麻醉后给予留置尿管, 醒来后会有一些尿道刺激和不适, 让其从思想上预先接受这一过程, 根据患者的心理状态及文化程度不同对疾病的认识和承受能力存在的个体差异, 给予心理疏导和必要的健康教育, 以取得患者的配合。
1. 1. 2 手术用品准备除备齐常规用品外, 还需特殊准备：显微镜、显微器械、显微吸引器、小磨头开颅钻、短细双极镊、临时阻断夹、夹持器、血管吻合器械、显微针持、毫米持、蚊式钳、15号球型刀、肝素、盐酸、罂粟碱、亚加蓝、造影剂。
1. 2 术中配合1. 2. 1 巡回护士提前进入手术间进行合理布局, 检查并接好各种仪器电源, 测试其性能状态, 调节平衡显微镜及目镜的距离, 放在固定位置待用。
开放两组静脉通路, 留置深静脉插管。
检查墙壁吸引装置是否合格, 备好吸痰物品。
全麻后留置尿管, 取仰卧位, 头偏向健侧, 头下放置垫圈, 患侧肩下垫小软枕, 术中体位应在顺应呼吸和循环功能的前提下, 充分暴露手术野。
同时配置好抗凝剂(肝素)、抗血管痉挛药(盐酸罂粟碱)、血管染色剂备用。
1. 2. 2 器械护士协助术者常规碘酒消毒铺巾后, 开颅备好双极电凝器、吸引器、15号球型刀、蚊式弯钳。
脑—硬脑膜—动脉—颞肌血管融合术治疗出血型烟雾病的手术配合
脑—硬脑膜—动脉—颞肌血管融合术治疗出血型烟雾病的手术配合观察记录我院收治的4名出血型烟雾病患者在进行脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合手术治疗过程中的手术配合。
脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术对出血型烟雾病的手术配合包括：术前的准备工作，术中的手术配合以及术后的患者恢复期间的护理等。
完善的手术配合为成功的手术操作以及患者恢复过程提供的先决条件，是整个手术过程中不可或缺的。
因此在治疗过程中不仅要有严谨的手术操作，而且要做好完善的手术配合工作。
标签：出血型烟雾病；脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术；手术配合。
烟雾病是闭塞性脑血管病，可能与变态反应性脑血管炎有关，蛛网膜下腔或脑实质出血称之为出血型烟雾病[1]。
烟雾病一般的治疗方式为外科手术治疗，脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术简单易行是治疗烟雾病的一种常用手术治疗方案[2]。
我院记录总结了脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术治疗出血型烟雾病的手术配合，现将手术配合过程报道如下：1.手术方法手术采用改良翼点入路，为增加手术的可操作性切口要后延并保护颞浅动脉包入后支，分离出颞浅动脉主干。
分离时为了不损伤血管不可使用电刀。
分离出脑膜中的动脉，以脑膜中动脉主干和分支走行为依据，放射状剪开硬脑膜，先止血再反折铺平；选择大脑中动脉的角回支以及额顶升支为受体动脉，分离出来的颞浅动脉与受体血管行端侧吻合，将脑沟处蛛网膜剪开，并反转脑膜中動脉主干和分支线状硬脑膜瓣在骨窗缘处缝合并固定。
将硬脑膜反转处和颞肌边缘缝合固定；将骨瓣复位固定，原则是骨瓣挤压不到下部的颞浅动脉，使脑组织不受挤压；然后缝合头皮。
2 配合方法配合方法包括术前配合，术中配合和术后配合三部分：2.1术前配合包括环境准备、患者术前的准备、对患者进行心理疏导工作以及医护人员的准备工作。
具体配合如下一一介绍：2.1.1环境准备控制好手术室的温度和湿度并做好消毒杀菌工作保证良好的手术环境，是手术成功的前提；2.1.2患者术前的准备主要要做到以下点：1）患者在住院前期饮食要以清淡易消化、高蛋白、高热量、高营养的食物为主，用以提高患者自身的抵抗能力同时为术后恢复做好准备工作，并要戒烟戒酒；2）家属要帮助患者做好在床上进行大小便的训练，以免术后不习惯造成便秘等不良后果；同时要做到激励患者深呼吸、咳嗽以及咳痰的训练做好术后恢复的准备工作；3）可以适当给患者按医生要求使用尼莫地平等减少血管痉挛的药物，同时可以治疗出血型烟雾病患者存在的脑血管痉挛和有效的预防手术后出现血管痉挛的可能；4）手术前1d根据手术安排做好禁食禁水的准备工作，以免造成麻醉后呕吐引起的误吸危险；手术当天清晨指导患者进行排空大小便的工作，术前半小时将患者头发清除病用肥皂和热水清洗同时用酒精进行消毒工作；2.1.3患者心理疏导头部手术治疗很可能引起患者和家属的紧张和恐惧心理，再加之患者和家属对于病症和手术知识了解甚少，会造成患者和家属的不良情绪，作为医护人员要做好相关疾病的正确讲解让患者和家属对疾病本身做到正确的了解的同时告知患者及家属良好的心理准备对手术成功的影响的宣导工作，消除患者的心理障碍，增加患者对医护人员的信任和对手术成功的信心并且保持良好的心理状态；2.1.4医护人员术前准备工作术前护士要在巡查过程中了解患者的具体情况并且做出合理的评估，做好麻醉方案以及护理计划。
护士考试辅导——烟雾病合并脑出血围手术期护理
护士考试辅导——烟雾病合并脑出血围手术期护理烟雾病是双侧颈内动脉终末段进行性狭窄或闭塞，双侧脑底可见不同程度的异常网状血管的慢性脑血管疾病。
其临床表现可分为缺血性和出血性两大类。
儿童患者（10岁以下多见）主要以频繁发生的短暂性缺血症状常见，颅内出血较罕见；而成年患者常以颅内出血为主要表现。
通常认为病变血管破裂是造成脑出血的主要原因。
我科2000年至2007年对13例成年患者的出血性烟雾病采用侧脑室钻孔引流术，辅以颅骨多点钻孔，取得了满意的效果，护理体会如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组13例，男7例，女6例。
年龄约28～56岁，平均年龄35.2岁。
首发症状表现为脑室内出血9例，脑内血肿2例，蛛网膜下腔出血2例。
所有病例均经过CT平扫和数字减影血管造影术（DSA）检查后确诊。
其中一侧大脑前、中动脉近段（A1，M1）闭塞7例，狭窄5例；单侧颈内动脉床突上段及大脑前、中动脉近段闭塞伴有同侧大脑后动脉P1段狭窄3例；大脑前、中动脉分支稀少11例。
术前意识障碍4例，单侧肢体运动障碍3例，混合型失语2例。
1.2 手术方法和预后：患者行侧脑室外引流术和单侧颞浅动脉脑表面贴敷术，辅以颅骨多点钻孔，意识障碍者术后有3例转醒，1例因脑室再出血合并大面积脑梗死死亡。
术后2个月复查DSA对比检查，示病变侧脑灌注有改善，多处钻孔点有新生血管生成，提示颅内外侧枝循环良好。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 给患者创造一个安静、舒适、安全的环境，减少探视，去除一切不良的刺激，如情绪激动，用力排便等。
予卧床休息，抬高床头15°～30°，以利颅内静脉血的回流，降低颅内压力。
2.1.2 加强心理护理：住院期间针对病人存在不同的心理特点：焦虑、恐惧、忧郁等，给以病人人文关怀，理解和安慰，使之产生亲切感和信任感，昏迷病人向患者家属讲明手术的必要性及可能存在的风险，介绍相同病例好转的例子，加强护患沟通，使病人增强战胜疾病的信心，使之能积极配合各项医疗护理措施，为手术准备条件。