第4章 卧位和安全的护理技术

约束带应用——宽绷带约束 宽绷带约束 约束带应用
保护躁动的患者，限制失控的肢体活动。 保护躁动的患者，限制失控的肢体活动。
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约束带应用——肩部约束带 肩部约束带 约束带应用
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供五年高职护理、助产等专业使用
护理技术(上册） 护理技术(上册）
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第4章 章 卧位和安全的护理技术
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卧位的定义: 卧位的定义:卧位是指患者休息和适应医
疗护理需要所采取的卧床姿势。 疗护理需要所采取的卧床姿势。
卧位的意义: 卧位的意义:
增进舒适 ,达到充分休息 预防并发症 减轻症状 ,协助治疗 配合某些检查和治疗
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案例】 【案例】
高某，司机，车祸致头部、腹部复合 外伤，神志不清, 外伤，神志不清,狂躁不安，护士应该采取 何种保护具防止病人坠床、撞伤及抓伤等 意外伤害? 意外伤害?
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定义
保护具是用来限制患者身体或机体某 部位的活动， 部位的活动，以达到维护患者安全与治疗 效果的各种器具。 效果的各种器具。
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一人协助法法) 协助患者翻身侧卧 (一人协助法法 一人协助法法
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一人协助法法) 协助患者翻身侧卧 (一人协助法法 一人协助法法
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二人协助法法) 协助患者翻身侧卧 (二人协助法法 二人协助法法
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协助患者移向床头
目的： • 目的：
协助滑向床尾而无法自己移动的患者 移向床头， 移向床头，恢复正确而舒适的卧位
目标检测
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一、名词解释：卧位 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 二、填空题 1． 中凹卧位适用于 ， 应抬高头胸部约 角， 有利于 ；抬高下肢约 角，有利 于 。 2 ． 昏迷或全身麻醉未清醒的患者应取 卧位， 卧位 ， 头 部应 ，可防止呕吐物流入气管而引起 或 并发症。 并发症。 3 ． 腹腔 、 盆腔手术后或有炎症的患者 ， 采取半坐卧位 ， 可 腹腔、 盆腔手术后或有炎症的患者， 采取半坐卧位， 流入盆腔， 流入盆腔 ， 使感染 ， 从而减轻 使 反应， 反应，又可防止感染向上蔓延而引起 。
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目标检测
二、综合分析题 李某， 男性， 34岁 不慎从高处坠落 ， 神志昏迷， 李某 ， 男性 ， 34岁 ， 不慎从高处坠落， 神志昏迷 ， 诊断为颈椎骨折， 左下肢骨折 ， 行颅骨牵引 ， 诊断为颈椎骨折 ， 左下肢骨折， 行颅骨牵引， 左 下肢石膏固定， 留置导尿 ， 静脉输液 ， 下肢石膏固定 ， 留置导尿， 静脉输液， 为此患者 翻身时，应注意什么？ 翻身时，应注意什么？
目标检测
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三、选择题 1.长期卧床的患者痰不易咳出时可诱发 A. 支气管肺炎 B. 支气管扩张 C. 肺脓肿 D. 坠积性肺炎 E.感染性休克 2.头高足低位适用于 A.休克患者 B.妊娠时胎膜早破的患者 C. 十二指肠引流 D.跟骨牵引或胫骨结节牵引 E. 颈椎骨折进行颅骨牵引 3.膝胸位不适用于 A.乙状结肠镜检查 B.矫正子宫后倾 C.矫正臀先露 D. 腰背部手术或检查 E.肛门部的检查和治疗 4.乙状结肠镜检查的卧位是 A.侧卧位 B. 俯卧位 C.膝胸位 D.截石位 E.屈膝仰卧位
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目的
防止患儿、高热、谵妄、昏迷、 防止患儿、高热、谵妄、昏迷、躁动 及危重患者因意识不清而发生坠床、 及危重患者因意识不清而发生坠床、撞伤 及抓伤等意外，确保患者安全和治疗、 及抓伤等意外，确保患者安全和治疗、护 理的顺利进行。 理的顺利进行。
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床档的应用
预防患者坠床
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案例】 【案例】
患者龚某，男性，48岁，因哮喘发作住院 • 患者龚某，男性，48岁，因哮喘发作住院 治疗，患者呼吸极度困难，不能平卧，表 现出烦躁不安。你是值班护士，如何为患 者安置合适的卧位以减轻患者的症状？有 何临床意义？工作中如何区分卧位的性质？
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一、卧位的性质
• 根据自主性分类: 根据自主性分类:
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俯卧位
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半坐卧位——摇床
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半坐卧位——靠背架
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端坐位
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头低足高位
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头高足低位
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膝胸位
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截石位
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小结
卧位是指病人休息和为了检查、治疗和 护理的需要所采取的卧床姿势。护士要熟 悉各种卧位的基本方法和适用范围，正确 指导和协助病人取舒适和安全的卧位，如 妇科检查取截石位，昏迷取去枕仰卧位等， 在操作中关心病人，注意和病人沟通，让 病人主动配合。同时做到动作轻稳，确保 病人安全无并发症发生。
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[案例] 案例]
患者张某，因车祸造成多发性损伤（颅 骨骨折、股骨开放性骨折、损伤性血胸）， 进行骨折复位、固定，并进行牵引，行胸 腔闭式引流，鼻饲和吸氧、导尿等治疗， 请问如何帮助患者更换卧位。
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协助患者翻身侧卧
目的： • 目的：
协助不能起床的患者更换卧位，使患 协助不能起床的患者更换卧位， 者舒适、安全；减少并发症的发生； 者舒适、安全；减少并发症的发生；便于 治疗和护理 。
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第2节 协助患者更换卧位的方法 节
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学习目标
• 1．简述协助患者更换体位的意义。 简述协助患者更换体位的意义。 • 2．说出协助患者翻身的注意事项。 说出协助患者翻身的注意事项。 • 3．能安全的协助患者翻身，操作中体现爱 能安全的协助患者翻身， 伤观念，患者感觉舒适。 伤观念，患者感觉舒适。
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协助患者移向床头（ 协助患者移向床头（一人协助法 ）
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注意事项
-协助患者更换卧位时，应注意节力原则； 协助患者更换卧位时，应注意节力原则； -协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻 协助患者翻身时， 身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤； 切忌拖、 推等动作，以免擦伤皮肤； -协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压 协助患者更换卧位时， 部位情况； 部位情况； -为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。 为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。
目标检测
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一、选择题 1.帮助患者移向床头法的目的是 A.协助更换卧位 B. 预防褥疮 C.减少坠积性肺炎的发生 D.适应治疗护理的需要 E.使患者舒适 2.两位护士扶助患者翻身的方法中不妥当的是 A.患者仰卧，两臂放于胸前，两腿屈膝 患者仰卧，两臂放于胸前， B.两护士站在患者同一侧 C.分别托住患者的头、肩、臀、膝部 分别托住患者的头、 D.两人同时将患者抬起移近自己 E.轻推患者使其转向对侧 3.协助患者翻身的操作方法中，不妥当的一项是 协助患者翻身的操作方法中， A.发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身 B.伤口较大的患者翻身时要防止伤口受压 C.颅脑术后患者只能翻向健侧或平卧 D.颈椎和颅骨牵引患者翻身时应先放松牵引 E.翻身时不可拖拉 4.为患者翻身时，各种导管的处理方法中错误的是 为患者翻身时， A.引流管可暂时夹紧，以免液体流出 引流管可暂时夹紧， B.放妥并固定导管，以免脱落 放妥并固定导管， C.注意保持各导管引流通畅 D.引流管留出足以翻身的长度 E.翻身后检查各导管是否扭曲 5．颅脑手术后翻转过剧可引起 A．脑出血 B．脑栓塞 C．脑干损伤 D．脑疝 E．剧烈头痛
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第1节 常用卧位 节
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学习目标
1．解释下列名词：主动卧位 被动卧位 被迫 解释下列名词： 卧位。 卧位。 2．说出各种卧位的适用范围及临床意义。 说出各种卧位的适用范围及临床意义。 3．能正确进行常用卧位的安置。 能正确进行常用卧位的安置。 4．操作中表现出爱护、关心患者，动作轻稳， 操作中表现出爱护、关心患者，动作轻稳， 确保患者安全。 确保患者安全。
小结
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为了使长期卧床而又不能自行翻身的患者舒适、 为了使长期卧床而又不能自行翻身的患者舒适、 安全、 减少并发症 ， 便于治疗和护理 ， 安全 、 减少并发症， 便于治疗和护理， 护士应协 助患者更换卧位。 助患者更换卧位 。 如：协助患者翻身侧卧；协助 患者移向床头。 患者移向床头 。 其方法有一人协助法和二人协助 法。 为患者更换体位须注意：①要保证安全；② 为患者更换体位须注意：①要保证安全；② 两人协助翻身时注意动作协调一致；③ 两人协助翻身时注意动作协调一致；③翻身不可 拖拉，以免擦伤皮肤；④根据患者皮肤情况定时 拖拉，以免擦伤皮肤；④ 翻身，并做好交接班；⑤ 翻身，并做好交接班；⑤特殊患者翻身时应注意： 导管安置妥当；手术后检查敷料；颅脑手术后卧 于健侧或平卧，翻转动作要轻稳；牵引患者翻身 不可放松牵引；伤口大的患者翻身后注意患处不 要受压等。护士在操作过程中注意与患者做好沟 通，使患者理解配合，减少并发症发生。
目标检测
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5.膝胸位的方法中不妥的一项是 A.患者跪卧于床上 B.两小腿稍分开平放 C.大腿垂直于床面 D.头面部紧贴床面 E.两臂屈肘，放于头的两侧 两臂屈肘， 6.黄老先生因脑溢血昏迷不醒，护士给予患者去枕仰卧位，头偏向一侧。 黄老先生因脑溢血昏迷不醒，护士给予患者去枕仰卧位，头偏向一侧。 目的是 A.预防脑压降低 B.防止呕吐物流入气管 C.防止继续出血 D.有利于呼吸 E.预防褥疮 7.患者李某因过敏性休克入院，护士应立即给患者取何种体位 患者李某因过敏性休克入院， A.侧卧位 B.端坐位 C. 屈膝仰卧位 D.去枕仰卧位 E.中凹卧位 8.患者脊髓腔穿刺术后回到病房，护士给予去枕仰卧位，此种卧位可预防 患者脊髓腔穿刺术后回到病房，护士给予去枕仰卧位， A.脑出血 B.呕吐 C. 虚脱 D.头痛 E.腰痛 9.王先生因急性化脓性腹膜炎住院，护士为其安置半坐卧位，主要目的是 王先生因急性化脓性腹膜炎住院，护士为其安置半坐卧位， A. 有利于呼吸 B. 使患者舒适 C. 使炎性渗出物减少 D. 减轻腹痛 E.使感染局限化
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第3节 保护具的应用 节
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学习目标
• 1．说出保护具的实际应用，能正确使用各 说出保护具的实际应用， 种保护具。 种保护具。 • 2．描述保护具应用的注意事项。 描述保护具应用的注意事项。 • 3．操作中表现出爱护、关心患者，动作轻 操作中表现出爱护、关心患者， 确保患者安全。 稳，确保患者安全。
主动卧位 被动卧位 被迫卧位
• 根据稳定性分类: 根据稳定性分类:
稳定性卧位 不稳定性卧位
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二、常用卧位
去枕仰卧位、屈膝仰卧位、 中凹卧位、侧卧位、俯卧位、 半坐卧位、头低足高位、 头高足低位 、膝胸位、截石位
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去枕仰卧位
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屈膝仰卧位
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中凹卧位
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侧卧位
目标检测
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四、综合分析题 王某， 王某 ， 男 ， 48 岁 ， 因转移性右下腹痛 16小时入院 。 病 48岁 因转移性右下腹痛16 小时入院。 人无明显诱因下出现脐周疼痛， 逐渐转移到右下腹部 ， 人无明显诱因下出现脐周疼痛 ，逐渐转移到右下腹部， 伴 恶心、 呕吐、 寒战高热， 无尿频、 尿急、 尿痛、 血尿等。 恶心 、 呕吐、 寒战高热 ， 无尿频、 尿急、 尿痛 、 血尿等。 PE： PE ： T400C ， P106 次 / 分 ， R22 次 / 分 ， BP120/70mmHg， 全腹 106次 22次 BP120/70mmHg ， 压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右下腹最明显，麦氏点压痛, 压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右下腹最明显，麦氏点压痛, 结肠冲气试验阳性， 闭孔内肌试验阳性， 无移动性浊音， 结肠冲气试验阳性 ， 闭孔内肌试验阳性， 无移动性浊音， 肠鸣音明显减弱，血细胞分析示WBC25×10/L， 肠鸣音明显减弱，血细胞分析示WBC25×10/L，中性粒细胞 占87%。临床诊断为：急性阑尾炎。采用腰麻下行阑尾炎切 87% 临床诊断为：急性阑尾炎。 除术。问：病人手术后6小时内和手术后12小时， 除术。问：病人手术后6小时内和手术后12小时，护士应协 助病人采取何种卧位？ 为什么？ 助病人采取何种卧位 ？ 为什么 ？ 护士应如何帮助病人采取 这两种正确的卧位？ 这两种正确的卧位？