2020肿瘤放疗常见副作用及处理办法(完整版)

2020肿瘤放疗常见副作用及处理办法（完整版）
放射疗法可有效治疗多种癌症。

但与其他治疗方法一样，它常常会引起副作用。

每个人的反应都有所不同。

这取决于癌症的类型、位置、放射治疗剂量和患者本身的健康状况。

放射治疗是一种局部治疗，因此这意味着它只影响肿瘤所在的局部身体区域。

例如，人们通常不会因放射治疗而掉头发，除非是对头部的放射治疗。

常见副作用
头部和颈部放疗副作用：
口干
口腔和牙龈疮
吞咽困难
下颚僵硬
恶心
脱发
淋巴水肿
牙齿腐烂
颅内高压
胸部放疗副作用：
吞咽困难
呼吸急促
乳房或乳头疼痛
肩部僵硬
放射性食道炎
放射性肺炎：咳嗽，发烧，胸闷（2周-6个月发生）肺性纤维化
胃和腹部放疗副作用：
恶心和呕吐腹泻
盆腔放疗副作用：
腹泻
直肠出血
尿失禁
膀胱刺激
此外，男性和女性盆腔放疗可能有不同的症状。

男性的潜在副作用包括：
性问题，如勃起功能障碍，无法勃起或维持勃起
精子数量减少，活动减少，影响生育能力
女性的潜在副作用包括：
月经的变化，如月经停止
更年期的症状，如阴道瘙痒，灼热和干燥
怀孕困难或不孕
为什么放射治疗会引起副作用？
高剂量的放射线照射能破坏癌细胞，副作用来自放射线对治疗区域附近的健康细胞和组织的损害。

放射治疗的重大进展使其更加精确，也减少了副作用的发生概率。

有些人接受放射治疗的副作用很少，甚至没有。

而其他人可能会经历严重的副作用。

对放射疗法的反应通常在治疗的第二周或第三周开始，可能在最后一次治疗后持续数周。

如何预防或治疗放疗副作用？
1、恶心
恶心呕吐是由于放疗引起胃肠功能紊乱。

出现症状时卧床休息，多饮水，少吃多餐，吃清淡、易消化的食物。

也可口服维生素B6、灭吐灵等药物。

食欲不振可服用开胃药或开胃食物如山楂等。

2、白细胞降低
放疗时骨髓内的造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致白细胞、血小板下降，晚期出现贫血的症状。

如果出现白细胞＜3×10^9/L，血小板＜70×10^9/L时应暂停放疗，升血细胞治疗、血象后再开始治疗。

放疗期间每周应检查血象1次。

白细胞太低时，可用升白药（物鲨肝醇、利血生、维生素B4）或升白针；出现严重贫血症状可考虑成分输血或新鲜全血输血。

3、脱发
由于放射的高能射线穿透力较强，可以完全穿透人的头颅。

只要照射区域有头发，达到一定剂量就会引起脱发。

不过放疗引起的脱发只是暂时的，之后还会再长出来，但每个人长出头发的时间不同，在此期间，若介意脱发的患者可佩带假发或帽子。

4、皮肤问题
接受放射治疗的一些人会出现皮肤干燥、瘙痒、起泡或脱皮。

这些
副作用取决于身体的哪个部位接受放射治疗。

治疗结束后几周，皮肤问题通常会消失。

放疗期间应穿宽松、棉质的贴身衣服，避免碰到放疗部位。

如果皮肤损伤成为严重问题，如破溃局部可涂些湿润灼伤膏，局部喷雾，并暂停放疗。

再严重的，医生可能需要改变治疗计划。

5、浑身反应
放疗患者可能会一直感到疲倦或疲惫。

疲劳程度通常取决于治疗计划。

例如，放疗联合化疗可能会导致更多疲劳。

表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，困倦，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。

保持适量的体力活动可以帮助缓解与癌症相关的疲劳；控制压力和治疗抑郁和焦虑往往可以减轻疲劳，多听舒缓的音乐、冥想或者瑜伽等；提高睡眠质量，按时入睡，一个均衡的饮食可以帮助消除疲劳。

6、黏膜反应
少见，表现为口腔黏膜红肿、红斑、充血，分泌物减少。

口干，稍痛，进食略少。

此期应留意保持口腔清洁，饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙，应进软食，勿食过冷、过硬、过热食物，禁辛辣刺激性食物，戒烟酒，可服用清热解毒类药物，如牛黄解毒片、六神丸等。

7、放射性肺炎
一旦发现放射性肺炎，应立即使用肾上腺皮质激素控制炎症。

急性期可用泼尼松（强的松）（每天每公斤体重1mg），待症状消失后逐渐减量，疗程视病情而定，一般不少于6周。

伴细菌感染，选用有效抗生素，控制感染。

支持疗法可联合中医以及止咳，解热药的辅助治疗。

8、放射性食管炎
常见于放疗后1周或数周内出现，放射线对食管黏膜产生损伤后，患者进食时可伴咽喉疼痛、烧灼感、吞咽不适，尤其在进食刺激性食物时，可引起明显的上述症状，一般症状较轻，多不影响治疗继续进行。

•控制进食速度，不宜进食过饱，进食过后不要立即平卧；
•进食流食，禁食刺激性食物；
•每餐过后口服生理盐水（0.9%氯化钠）冲洗食管；
•必要时，口服奥美拉唑胶囊；
•吞咽疼痛时，进食前半小时口服食管炎合剂（庆大霉素、地塞米松、利多卡因、生理盐水）。

9、长期副作用
治疗后大多数副作用会消失。

但是有些人会持续存在，反复发生，这些被称为后期效应。

有可能会诱发第二种癌症的发展，这是一种新型癌症，由于最初的放射治疗而引起的。

这种后期影响的风险很低，并且风险通常小于治疗原发性癌症的益处。

对抗放疗长期副作用需要提高机体免疫力，增强患者自身抗病能力。

免疫力得到稳定后，机体有一个好的抵抗力，才能更好的去对抗放疗带来的长期副作用。