纵隔常见疾病的CT表现

食管癌
食管癌
食管裂孔疝
后纵隔及腹膜后畸胎瘤
后纵隔及腹膜后畸胎瘤
淋巴结核 腔V气管间隙、气管 相对较小 化 隆突下、主A弓旁； ＜2cm，+C
肺门LN、肺浸润
胸腔、心包积液 肺TB，肺门LN钙
≥2cm，环+C； 钙化；
胸 内 甲 状 腺
胸内甲状腺
胸内甲状腺肿
胸腺瘤
胸腺瘤
小胸腺瘤
小胸腺瘤
40岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别
侵袭性胸腺瘤
典型畸胎瘤
皮样囊肿
T4
1、胸腺瘤及畸胎瘤
2、神经源性肿瘤 3、淋巴瘤 4、胸内甲状腺 5、支气管囊肿 6、心包囊肿
7、食管囊肿
〈一〉实性肿块 病 变 部
平扫CT值≥ 40Hu ，+C 位 形 状
密
度
邻
近
胸内甲状腺 上纵膈多气管前 类圆形、扁平 可囊变、钙化 气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显
胸 腺 瘤
前纵膈
大血管前
皮样囊肿
恶性畸胎瘤
纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性 常见病变： 淋巴瘤：年龄，分布，全身 转移瘤：年龄，原发灶 结核：年龄，肺内，右侧，环状强化 结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系 矽肺：钙化，肺内 巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化 组织细胞病、白血病
纵隔LN分区（美国胸科协会） 2R 右上气管旁LN 2L 左上气管旁LN 4R 右下气管旁LN 4L 左下气管旁LN 5 主肺动脉LN 7 隆突下LN 8 食管旁LN 10R 右气管支气管LN 10L 左支气管旁LN 11R 右肺内LN
11L 左肺内LN
纵隔淋巴瘤
纵隔淋巴瘤
何杰金病
结节病
囊性胰腺癌转移
纵隔淋巴结结核
神经纤维瘤
典型平片定位
神经纤维瘤
肺尖
脊椎旁肿瘤
肺尖脊椎旁肿瘤
软骨肉瘤
软骨肉瘤
神经纤维瘤
〈二〉囊性肿块
① 平扫 CT 值±10Hu （少数 20 ～ 30 Hu ），密度均匀，无 +C ；
② 圆、类圆形，轮廓清； ③ 较高密度的线状边缘；
3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；
血管强化； 4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；
胸腺脂肪瘤
典型畸胎瘤
〈四〉血管性肿块 血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）； 假性动脉瘤；
夹层动脉瘤；
要 点：① 与有关血管关系密切；
② 与血管同步增强；
〈五〉消化道
含气，管壁
1、食管裂孔疝 2、胃—食管吻合
圆 卵圆形；
类圆形； 圆 卵圆形
多均匀；
侵袭性：浸润生长
播 少数侵犯肺 可骨质改变
扁平、分叶； 可坏死、囊变、钙化 特点：多种密度 N鞘瘤+C明显； 少数钙化、坏死；
畸胎类肿瘤 前纵膈 神经源性肿瘤 后纵膈 脊柱旁 前纵膈 常多处
多大血管心交角前 并感染可毛糙； 脂肪－液体平面
淋 巴 瘤 中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块； +C
第三节 纵膈常见疾病的CT表现
第三节 纵膈常见疾病的CT表现
一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变 纵膈炎 --- 纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡； 原因：炎症来自颈部、食管、术后； 纵膈血肿 --- 肿胀相对局限，出血密度； 原因：外伤、血管破裂； 纵膈气肿 --- 大量含气； 原因：气胸、食管； 纵膈脂肪沉着 --- 肥胖；血管受挤压；
纵隔蜂窝织炎
术后纵隔脓肿
车祸后纵隔血肿
纵膈气肿
外伤致纵隔皮下气肿
纵膈脂肪沉着
纵隔脂肪沉积（1）
纵隔脂肪沉积（2）
二、纵膈肿块
CT明显优于平片 定位 ① CT直接显示肿块位于肿膈内；
② 如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；
定性 ① 定位准； ② 显示肿块密度；
纵隔常见肿瘤（样） 病变示意图
1、心包囊肿：与心包相连，80﹪于右心膈角； 2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之； 3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；
水样密度；
4、非特异性囊肿：少见；
淋巴管瘤
支气管囊肿
胸腺囊肿
食管重复畸形
心包囊肿
神经性肠囊肿
〈三〉脂肪性肿块（含脂Hale Waihona Puke Baidu）
CT值-50～-100Hu
1 、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪； 2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；