第十五讲义章理气药

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第十五章理气药
第十五章 理气药
概述
一、理气药定义：
以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，又叫行气药
性味多 辛苦温 而芳香
味辛能行散 味苦能疏泄 性温能通行 芳香能走窜
疏理气机
理气健脾 行气止痛 顺气降逆 疏肝解郁 理气宽胸 破气散结
二、理气药临床适用范围：
主要适用于： 气机不畅
⒊腹痛胁痛，黄疸
行气健脾，疏理肝胆
与郁金、大黄、茵陈等同用
脾失运化、肝失疏泄而致湿 热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀 痛、胁痛、黄疸
现代用治胆石症、胆绞痛，有一定疗效
失健运之胸腹胀满、食少呃逆、痰多咳喘等证均可应用
青皮：药力较强，偏于疏肝破气，除坚散结，消积化滞；主治肝气 郁结之胁肋疼痛、乳痈、疝痛以及饮食积滞之脘腹胀满等证
枳实 （掌握）
一、药用来源：
为芸香科常绿小乔木植物酸橙及其栽培变种或甜橙的
幼果
别名：产江西者称江枳实；麸皮炒者称炒枳实
枳实
二、性味归经、功效 ：
尤适用于寒湿阻中的脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻者
常与苍术、厚朴等同用
与党参、白术、茯苓等同用
脾虚气滞，腹痛喜按、不思饮食、 食后腹胀、便溏舌淡者
与木香、枳实等同用
行气止痛
脾胃气滞较甚， 脘腹胀痛较剧者
⒉湿痰，寒痰咳嗽
燥湿化痰
（为治痰之要药）
与半夏、茯苓等同用
湿痰咳嗽
与干姜、细辛、五味子等同用
⒉食积腹痛
消积化滞、和降胃气、行气止痛
与山楂、神曲、麦芽等同用 食积气滞，脘腹胀痛
⒊气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟癖块 与三棱、莪术、丹参等同用
破气散结
青皮
四、用法用量：
煎服，3~10g 醋炙疏肝止痛力强
橘皮与青皮的比较：
同点：理气止痛 主治脾胃气滞之脘腹胀满、不思饮食和肝胃气滞之胁肋胀痛、脘腹 疼痛等证 异点: 橘皮：长于理脾肺之气而健脾燥湿，降逆止呕，燥湿化痰；凡脾胃
具体有行气、破气、降气等不同
行气：又称“利气”、“通气”
疏畅气机，治疗气滞病证，如木香、乌药、川楝子等；
破气： 意即行气作用较强，可治气结实证、重证， 如青皮、枳实、厚朴等；
降气：又称“下气”，意即泄降上逆之气，能治疗气逆证， 包括胃气上逆、肺气上逆等， 如丁香、柿蒂、沉香、旋覆花等
一、药用来源：
橘皮 （掌握）
为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的
成熟果皮
别名：陈皮、广陈皮、新会皮
橘皮
二、性味归经、功效 ：
辛、苦，温。归脾、肺经。
主治病证
理气健脾 功
效 燥湿化痰
脾胃气滞证 湿痰，寒痰咳嗽
歌括：橘皮理气，化痰降逆，湿阻气滞，痰呕可医。
三、临床应用：
橘皮
⒈脾胃气滞证
理气健脾
辛行温通苦燥，有行气止痛、健脾和中、燥湿之功
与黄芩、黄连同用
湿热泻痢、里急后重
⒉痰滞胸脘痞满，胸痹结胸
化痰消积
与薤白、桂枝、瓜篓等同用
胸阳不振、痰阻胸痹
与黄连、瓜篓、半夏同用 与半夏曲、厚朴等同用
痰热结胸 心下痞满，食欲不振
枳实
四、用法用量：
煎服，3-10g，大量可用至30g；炒后性较平和
五、使用注意：
孕妇慎用
附药：枳壳
为酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实（去瓤） 性味、归经、功用与枳实同， 但作用较和缓， 长于行气宽中除胀
消导药 补中益气药
清热除湿药 苦温燥湿药
肝气 郁滞
肝血不足 肝经受寒 瘀血阻滞
养血柔肝药 温肝散寒药 活血祛瘀药
外邪客肺 肺气
壅滞 痰饮阻肺
宣肺解表药 祛痰化饮药
四、理气药使用注意：
理气药性多辛温香燥
耗气伤阴
气阴不足者 慎用
五、“理气”、“行气”、“破气”、 “降气”：
理气：疏理气机，治疗气滞、气结、气逆诸证
又可用于：
气滞证
（闷、胀、痛）
脾胃气滞：脘恶腹心胀呕闷吐疼、痛腹、泻嗳或气便吞秘酸等、 肝气郁滞：胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、
乳房胀痛、月经不调等
气逆证
胃气上逆：恶心呕吐、呃逆 肺气上逆：喘咳
肝旺乘脾、肝脾或肝胃不和，以及脾肺气滞、咳嗽纳少等症
三、理气药的配伍应用：
脾胃 气滞
饮食积滞 脾胃气虚 湿热阻滞 寒湿困脾
温化寒痰
四、用法用量：
煎服，3~10g
橘皮 寒痰咳嗽
附药： 橘核 橘络 橘叶 化橘红
橘皮
橘核： 橘的种子 苦平，归肝经 理气散结止痛 治疗疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等
橘络： 橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群 甘苦平，归肝肺经 行气通络，化痰止咳 治疗痰滞经络之胸痛、咳嗽
橘叶：橘树的叶 辛苦平，归肝经 疏肝行气、散结消肿 治疗胸胁作痛、乳痈、乳房结块等
化橘红： 化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外层果皮 辛苦温，归肺脾经 理气宽中、燥湿化痰 治疗湿痰或寒痰咳嗽及食积呕恶胸闷等
青皮（熟悉）
一、药用来源：
为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的
幼果或未成熟果实的果皮
别名：青橘皮、小青皮
青皮
二、性味归经、功效 ：
苦、辛，温；归肝、胆、胃经
主治病证
疏肝理气
三、临床应用：
木香
⒈脾胃气滞证
行气止痛
（善通行脾胃之滞气）
与陈皮、砂仁、檀香等同用 与党参、白术、陈皮等同用
脾胃气滞，脘腹胀痛 脾虚气滞，脘腹胀满、食少便溏
⒉泻痢里急后重
行气止痛
（善行大肠之滞气，为治湿热泻痢里急后重之要药）
常与黄连配伍
与槟榔、青皮、大黄等同用
饮食积滞的脘腹胀痛、 木香 大便秘结或泻而不爽
功 效
消积化滞
破气散结
肝气郁滞诸证 食积腹痛 气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟癖块
歌括：青皮破气，疏肝解郁，散结消滞，胁胀食积。
三、临床应用：
青皮
⒈肝气郁滞诸证
疏肝理气、散结止痛
配柴胡、郁金、香附等 配柴胡、浙贝母、橘叶等
肝郁胸胁胀痛 乳房胀痛或结块
配瓜篓皮、银花、蒲公英等 乳痈肿痛
与乌药、小茴香、木香等同用 寒疝疼痛
苦、辛，微寒；归脾、胃、大肠经 主治病证
破气除痞 功
效 化痰消积
食积证、胃肠热结气滞证 痰滞胸脘痞满，胸痹结胸
歌括：枳实除痞，破气消积，痛满痞胀，泻痢便秘。
三、临床应用：
⒈食积证、胃肠热结气滞证
破气除痞、消积导滞
枳实
与Байду номын сангаас楂、麦芽、神曲等同用 饮食积滞，脘腹痞满胀痛
与大黄、芒硝、厚朴等同用 热结便秘、腹痞胀痛
木香 （掌握）
一、药用来源：
为菊科多年生草本植物木香的
根
别名：产于云南、广西者称云木香；产于印度、缅甸者（从广州进 口）称广木香；产于四川、西藏等地者称川木香
木香
二、性味归经、功效 ：
辛、苦，温；归脾、胃、大肠、胆、三焦经
功效 行气止痛
主治病证 脾胃气滞证 泻痢里急后重 腹痛胁痛，黄疸
歌括：木香行气，醒胃悦脾，气滞胀痛，食积泻痢。